loader

Galvenais

Gastrīts

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa

Aizkuņģa dziedzeris ir vissvarīgākais gremošanas sistēmas orgāns. Jebkura patoloģija izraisa organisma efektivitātes samazināšanos, kas negatīvi ietekmē cilvēka ķermeni. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa - ļoti informatīva un droša pētījumu metode, kas piemērota pieaugušajiem, bērniem, grūtniecēm.

Aizkuņģa dziedzera atrašanās vieta un funkcija

Dziedzeris atrodas aiz vēdera, nedaudz pārvietots pa kreisi, cieši blakus divpadsmitpirkstu zarnai un aizsargāts ar ribām. Ķermenis izdalās aizkuņģa dziedzera sulā, 2 litru dienā, un tam ir liela nozīme gremošanas procesā. Sula satur fermentus, kas veicina proteīnu, tauku un ogļhidrātu sagremošanu.

Anatomiski dziedzeris sastāv no trim daļām - ķermeņa, galvas un astes. Galva ir biezākā daļa, pakāpeniski nonāk ķermenī, tad astē, kas beidzas pie liesas vārtiem. Nodalījumi ir apvalkā, ko sauc par kapsulu. Aizkuņģa dziedzera stāvoklis ietekmē nieru stāvokli - orgāns ir cieši saistīts ar urīnceļiem.

Indikācijas ultraskaņas diagnostikai

Ārsts novirza pacientu uz aizkuņģa dziedzera izpēti ar ultraskaņu sakarā ar regulāru sāpēm kreisajā hipohondrijā, un palpācija nevar atklāt patoloģiju. Indikācija šāda pētījuma veikšanai ir pēkšņs un bez cēlonis pacienta svara zudums.

Ja citi pētījumi vai laboratorijas indikatori rezultātos norāda uz patoloģiju organismā - ultraskaņas skenēšana noteikti ir noteikta. Ir nepieciešams veikt ultraskaņas izmeklēšanu, ja pacientam ir C, A, B hepatīts. Citi procedūras iemesli:

  • Rupjība mutē;
  • Vēdera aizture;
  • Ādas dzeltēšana;
  • Stoļu traucējumi;
  • Slēgtie traumatiski bojājumi vēdera orgāniem;
  • Aizdomas par audzējiem.

Ultraskaņas izmeklējumi liecina par kuņģa-zarnu trakta vispārējo stāvokli, palīdz identificēt gremošanas orgānu darba pārkāpumus jau pirmajā posmā. Zinot informāciju, ārsts var sākt tūlītēju ārstēšanu un novērst nopietnu patoloģiju veidošanos. Aizkuņģa dziedzera patoloģijas ietekmē aknu, nieru darbību.

Ārsti iesaka veikt orgānu ultraskaņu cilvēkiem, kas vecāki par 25 gadiem.

Sagatavošanās diagnostikai

Lai rezultāts būtu ticams, ir nepieciešama rūpīga sagatavošanās. Lai izkropļotu attēlu un apgrūtinātu zarnu un kuņģa gāzu vizualizāciju, zarnu saturs. Sagatavošanas galvenais uzdevums ir pilnīga zarnu un kuņģa attīrīšana.

Vakarā procedūras priekšvakarā ieteicams lietot tīrīšanas klizmu. Ar Esmarkh krūzes palīdzību un 1,5 litru vēsu ūdeni jums ir nepieciešams aizpildīt zarnas, ievietojot galu anālā. Tad pacients tiek iztukšots. Tīrīšanu var veikt, lietojot caurejas līdzekļus. Lai samazinātu vēdera uzpūšanos, pāris dienas jums ir jāsāk lietot zāles: Espumizan vai sorbenti.

2 dienas jums jāpārtrauc gāzēto dzērienu un alkohola lietošana. Jāizslēdz pārtikas produkti, kas var veicināt fermentāciju: melnā maize, piens, neapstrādāti dārzeņi un augļi. Ieteicamā diēta ar proteīniem, jums vajadzētu pilnībā atteikties no gaļas, zivīm, olām, piena produktiem. Atļauts graudaugi, mērce no augļiem un dārzeņiem, medus. 12 stundas pirms pētījuma jums pilnībā jāatsakās no ēdienreizes.

Nākamais sagatavošanas posms notiek pārbaudes dienā. Pacients nevar ēst brokastis un dzert ūdeni. Trīs stundas pirms pārbaudes nevar smēķēt un košļāt gumiju. Cilvēkiem ar cukura diabētu noteiktā laika periodā ir atļauts ēst, ar ogļhidrātu sastāvu. Zāles jāpārtrauc, izņemot gadījumus, kad zāles ir būtiskas.

  • Pacientiem ar lieko svaru divas reizes, vienu dienu pirms procedūras, jālieto klizma no rīta un vakarā.
  • Atsevišķus pacientus var parakstīt tikai ārstējošais ārsts, pārbaudot un nosakot vispārējo stāvokli.
  • Preparāta neievērošana var samazināt diagnostikas informativitāti par 50%.
  • Ne visi centri nodrošina saviem pacientiem vienreiz lietojamus autiņus, jums ir jāiegādājas autiņš un salvetes.

Lasiet vairāk par aizkuņģa dziedzera ultraskaņas sagatavošanu atsevišķā materiālā.

Tehnoloģiju turēšana

Optimālais pārbaudes laiks ir rīta stundas, jo gāzēm nav laika uzkrāšanai. Pati procedūra aizņem 15 minūtes. Tās būtība ir tāda, ka sensori reģistrē atspoguļotos viļņus no orgāna un attēlo tos monitorā attēla formā.

Sākotnēji pacients pieguļ viduklim un pieguļ plakanai cietai virsmai - dīvānam. Ārsts liek gelu uz vēdera. Īpašs gēls palīdz sensoram slīdēt un uzlabo ultraskaņas caurlaidību. Ārsts pārbauda aizkuņģa dziedzeri un tuvējos orgānus. Ārsts var pastāstīt pacientam, ka persona uzpūšas vai sūcas kuņģī.

Tad pacients tiek lūgts ieslēgties vienā pusē, tad otrā pusē. Pacientam var būt nepieciešams piecelties labākai vizualizācijai. Ārsts izvēlēsies pacienta stāvokli, kur ķermenis ir labāk redzams.

Kad pētījums ir beidzies, pacients noslauc gēlu ar salvetēm un nodod to. Tad persona atgriežas pie parastā dzīvesveida - rehabilitācija nav nepieciešama.

Rādītāju interpretācija

Pēc diagnozes ārsts raksta ziņojumu. Pētījuma skaidrojums ietver trīs parametrus - akustisko blīvumu, centrālā kanāla lielumu un stāvokli. Tas ļauj kopā ar laboratorijas pētījumu rezultātiem veikt diagnozi.

Iespējamās slimības

Atsevišķi diagnostikas dati var norādīt uz slimībām. Samazināta echogenitāte nozīmē akūtu pankreatīta stadiju. Aizkuņģa dziedzeris uzpūst, attēls kļūst intensīvs. Absolūti balts dziedzeris uz monitora ir akūta pankreatīta pazīme.

Ultraskaņas audzēji var nebūt redzami, to klātbūtni norāda orgāna astes novirze. Ir palielināta ogogenitāte ļaundabīgā audzēja vai hroniska pankreatīta gadījumā. Jūs varat redzēt dažu orgānu daļu krāsu izmaiņas, kur ir iespējami jauni augļi.

Audzēju norāda aknu un žultspūšļa lieluma izmaiņas. Lai noskaidrotu, vai ļaundabīgs audzējs vai labdabīgs audzējs palīdz lietot materiālus histoloģijai.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā attēlā parādās plaši abscesi, veidojot dobumus ar duļķainu eksudātu. Aizkuņģa dziedzera iekaisumu norāda Wirsung kanāla paplašināšanās. Ārsts vizualizē akmeņus, aizkuņģa dziedzera abscesus.

Nopietnas aizkuņģa dziedzera slimības sākotnējā stadijā var būt asimptomātiskas, un tās tiek konstatētas, veicot ikdienas izmeklēšanu ar ultraskaņu. Rezultātu interpretācija katram aizkuņģa dziedzera patoloģijas veidam ir individuāla.

Rādītāju norma

Orgāna ultraskaņas pārbaude reti izdara precīzu patoloģijas diagnozi, bet ir iespējams novērtēt vispārējo stāvokli - noteikt, vai orgāns ir veselīgs vai tam ir funkcionāli traucējumi. Vīriešiem un sievietēm par normām tiek uzskatīti šādi parametri:

  • Veselīga dziedzera ķermenim ir vienota struktūra, kas ir līdzīga aknām. Var būt nelieli plankumi.
  • Orgāna echogenitāte ir vidēja, bet palielinās līdz ar personas vecumu.
  • Aizkuņģa dziedzera daļas ir skaidri redzamas - astes, ķermeņa, siksnas un galvas.
  • Virunga kanāls nav paplašināts, diametrs ir no 1,5 līdz 2,5 mm.
  • Vaskulārais modelis nav deformēts.
  • Parastā orgāna izmērs pieaugušajiem ir šāds: galva ir no 18 līdz 28 mm, ķermenis ir 8-18 mm, astes 22-29 mm.

Bērnam aizkuņģa dziedzera lielums atšķiras no pieaugušo. Bērniem no viena gada līdz pieciem gadiem izmēri tiek uzskatīti par normu: galvu 17-20 mm, ķermeni 10-12 mm, asti 18-22. Organisma normālajam izmēram, ko nosaka ar ultraskaņu, var būt dažādi rādītāji atkarībā no pacienta dzimuma un vecuma.

Ja aizkuņģa dziedzera ultraskaņas kontūras ir skaidras un vienmērīgas - tā ir norma.

Ja pacients ir diagnosticējis kuņģa-zarnu trakta slimības, tad rādītāji tiek uzskatīti par nosacīti normāliem. Veicot diagnozi, ir svarīgi ņemt vērā pacienta svaru un vecumu. Aizkuņģa dziedzera parametri ir atkarīgi no datiem.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņu reti veic atsevišķi, bieži pārbauda visus vēdera dobuma orgānus. Tā kā aizkuņģa dziedzera slimības ir grūti noteikt ar ultraskaņu, ir iespējams spriest par vēdera dobuma satura vispārējo stāvokli, retroperitonālo telpu, nosakot blakus esošo orgānu patoloģiju. Ja pārbaudes rezultātā ir iespējams uzskatīt, ka dziedzeris ir neveiksmīgs, ārsts var noteikt papildu instrumentālās metodes orgāna pārbaudei, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanai vai datortomogrāfijai.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana - pieejamu, nesāpīgu, drošu diagnostikas metodi, kas ietver plašu informāciju, ārsts ieceļ pirmajā aizdomās par patoloģiju.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas diagnoze

Aizkuņģa dziedzeris (PZHZH) ir endokrīnās dziedzeris, kas ir daļa no gremošanas sistēmas. Viņas stāvoklis ir ļoti svarīgs gremošanas procesam. Ja Jums ir patoloģiski simptomi, kas norāda uz šīs orgāna slimību, nepieciešams veikt ultraskaņas diagnostiku.

Kā notiek izmeklēšanas procedūra un kā sagatavoties aizkuņģa dziedzera ultraskaņai? Kas parādīs PZHZH ultraskaņas diagnozi? Kāds ir normālais aizkuņģa dziedzera izmērs pieaugušajiem ar ultraskaņu un kādas ir normas bērniem? Atbildi uz šiem un citiem populāriem jautājumiem atradīsiet mūsu rakstā.

Indikācijas aizkuņģa dziedzera pētīšanai

Ultraskaņas aizkuņģa dziedzeris palīdz novērtēt orgāna struktūras struktūru, anatomiskās īpašības un patoloģiskās izmaiņas.

Lai novirzītu pacientu uz dziedzera ultraskaņas pārbaudi, ir nepieciešams identificēt viņa patoloģiskās pazīmes, kas norāda uz šīs orgāna slimības attīstību. Šī pārbaude ir pilnīgi droša, bet tā tiek veikta tikai pēc norādēm.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana notiek šādos gadījumos:

  • "Cukura diabēta" diagnozes klātbūtnē, kā arī pirmo reizi atklājās glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs laboratorijas izmeklēšanas laikā;
  • Kad sāpes rodas vēderā vai drīzāk kreisajā hipohondrijā. Sāpes var būt lokalizētas arī jostas daļā, vai arī tās var būt jostas roze (tas ir, jūtama ap ķermeni augšdaļas un jostas daļas līmenī);
  • Atkārtotas sliktas dūšas un vemšanas gadījumā (akūtas un hroniskas pankreatīta pazīme - aizkuņģa dziedzera iekaisums);
  • Ja vēdera dobumā esošu iekšējo orgānu formā un atrašanās vietā ir patoloģiskas izmaiņas (piemēram, aknas, žultspūšļa, kuņģa);
  • Mainot ādas un gļotādu krāsu dzeltenā krāsā;
  • Ja rodas tukša vēdera trauma;
  • Ar izkārnījumiem;
  • Ar strauju svara samazinājumu.

Sagatavošanās aizkuņģa dziedzera ultraskaņai

Lai iegūtu ticamu šīs aptaujas rezultātu, jums ir jāsagatavo procedūra.

Sagatavošanās aizkuņģa dziedzera ultraskaņai ietver šādus noteikumus:

  • 3 - 5 dienas pirms pārbaudes liecina diēta. No uztura produktiem ir jāizslēdz peristaltika un palielināta gāzes veidošanās (pākšaugi, maize, konditorejas izstrādājumi, smalkmaizītes, pilnpiens, svaigi dārzeņi un augļi). Ir nepieciešams arī atteikties no alkoholiskiem, gāzētiem dzērieniem un kafijas;
  • Ja pacientam ir gremošanas trakta patoloģija, kam seko vēdera uzpūšanās, tad 3 dienas pirms ultraskaņas ir īpaša narkotika. Espumizānu visbiežāk lieto (tas nav uzsūcas organismā un izdalās ar fekālijām) vai absorbenti (Enterosgel, aktivētā ogle);
  • Pirms vakara ir nepieciešams vakariņas. Procedūru veic tukšā dūšā no rīta. Tāpēc pēdējai maltītei vajadzētu būt 12 stundas pirms ultraskaņas. Ja pacientam ir diabēts, pēc insulīna injekcijas var atļaut vieglas brokastis, vai injekcija tiek atlikta uz vēlāku laiku;
  • Pirms tam naktī jābūt skaidrām zarnām. To var izdarīt ar tīrīšanas klizmu vai caureju (Fortrans, Microlax). Ja pacients ir aizcietēts, pārbaudes rītā tiek noteikts arī tīrīšanas klizms;
  • 2 stundas pirms eksāmena ir aizliegts dzert, nopirkt un košļāt gumiju. Tas var izraisīt gaisa burbuļa veidošanos kuņģī, kas var izkropļot rezultātu.

Ja nepieciešama steidzama ultraskaņas pārbaude, preparāts netiek veikts. Bet vienlaikus samazinās diagnostikas informativitāte.

Ultraskaņas diagnostika

Ultraskaņas pārbaudi veic speciāli aprīkotā telpā ar ultraskaņas diagnostikas ierīces palīdzību.

Pacientam ir jāatbrīvo studiju joma, tas ir, noņemiet vēdera drēbes. Pēc tam tas tiek novietots uz cietas virsmas - dīvāna. Ultraskaņas speciālists ādai piešķir īpašu želeju. Ir nepieciešams uzlabot ādas echogenitāti un slīdes sensoru.

Ārsts veic procedūru, un medmāsa ieraksta visus speciālista diktētos parametrus un citus datus.

Sensors pārvietojas projekcijas zonā PZHZH. Šādā gadījumā ārsts var nedaudz nospiest sensoru, veikt stumšanas un apļveida kustības. Pacients nejūt sāpes un diskomfortu.

Aizkuņģa dziedzeris tiek skatīts pacienta pozīcijā:

  • Atrodas uz muguras;
  • Atrodas labajā un kreisajā pusē;
  • Gulēja uz muguras ar piepūstu vēderu. Šim nolūkam pacientam tiek prasīts elpot un dažas sekundes turēt elpu.

Ultraskaņas laikā skatiet šādus indikatorus:

  • Ķermeņa forma;
  • Ķermeņa kontūras un tā struktūra;
  • Dziedzera izmērs;
  • Dziedzera atrašanās vieta attiecībā pret blakus esošajiem orgāniem;
  • Patoloģiskas izmaiņas.

Bieži vien aizkuņģa dziedzeris tiek skatīts vienlaicīgi ar blakus esošiem orgāniem, piemēram, aknām un žultspūsli.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas dekodēšana un indikatoru norma

Ultraskaņas laikā tiks noteikts aizkuņģa dziedzera lielums, tā struktūra un forma. Šiem parametriem jābūt normāliem.

Aizkuņģa dziedzera galvenās īpašības ar ultraskaņu papildus izmēram:

  • Ķermeņa formai normā jābūt S-veida. Kad tas mainās, mēs varam runāt par patoloģiskā procesa attīstību gan lokalizēti (ti, tikai PZHZH), gan sistēmiski (ti, gremošanas traktā vairākos orgānos);
  • Ķermeņa kontūrām jābūt skaidrām un gludām. Tajā pašā laikā ķermeņa daļas ir labi konturētas, tas ir, galvas, siksnas, ķermeņa un astes ir atšķirīgas. Ja kontūras ir izplūdušas, izplūdušas, tad tas liecina par dziedzera iekaisuma procesu;
  • Ķermeņa struktūra ir viendabīga, smalka. Ķermenim ir vidējais blīvums. Iespējams atzīmēt mazus (1 - 2 mm) ieslēgumus.

Aizkuņģa dziedzera lielums pieaugušajiem un bērniem atšķiras.

Aizkuņģa dziedzera lieluma standarti pieaugušajiem

Pieaugušajiem lielums nav atkarīgs no personas vecuma un dzimuma. Tomēr jāpatur prātā, ka var atzīmēt atsevišķas parametru svārstības. Tāpēc ir augšējo un apakšējo robežu izmēri.

Aizkuņģa dziedzera lielums ir normāls pieaugušām sievietēm un vīriešiem ultraskaņas gadījumā:

  • Ķermeņa garums no galvas līdz astes galam ir no 140 līdz 230 milimetriem;
  • Dziedzera galvas izmērs (platums) ir no 25 līdz 33 milimetriem;
  • Ķermeņa garums no 10 līdz 18 milimetriem;
  • Astes izmērs no 20 līdz 30 milimetriem;
  • Wirsung kanāla platums no 1,5 līdz 2 milimetriem.

Par ultraskaņu var būt nelielas novirzes no normas, kas nav patoloģijas pazīme. Tomēr, ja tie ir identificēti, ir jāveic papildu pētījumi, lai nodrošinātu, ka nav slimību.

Virungas kanālam jābūt labi vizualizētam, un visā tajā nedrīkst būt paplašinājumi.

Parasti PZHZh rādītāji bērniem

Bērnu aizkuņģa dziedzera parametri ir atkarīgi no vecuma, auguma, dzimuma un uzbūves. Ķermenis pakāpeniski aug, tomēr pastāv intensīva augšanas periodi:

  • Bērna pirmie 12 mēnešu dzīves gadi;
  • Pubertāte.

Tabulā ir aplūkoti galvenie PZHZH lielumi bērniem atkarībā no vecuma, kur zemākās un augšējās atšķirības nosaka individuālās svārstības.

Aizkuņģa dziedzera norma ar ultraskaņu bērniem:

Normāls aizkuņģa dziedzera izmērs ar ultraskaņu pieaugušajiem, patoloģija indikatoru novirzes gadījumā

Lai precīzi noteiktu patoloģiju, kas jums jāzina, aizkuņģa dziedzera lielums pieaugušajiem ir normāls. Aizkuņģa dziedzera topogrāfiskā atrašanās vieta neļauj to aplūkot objektīvās pārbaudes laikā, lai noteiktu stāvokli un lielumu. Tāpēc vizualizācijas un diagnostikas nolūkos tiek izmantota vispieejamākā metode - ultraskaņas pārbaude.

Ultraskaņa ļauj jums redzēt orgānu trīsdimensiju attēlā, lai noteiktu robežu skaidrību, audu struktūru un echogenitāti, patoloģiskus veidojumus, to lielumu un lokalizāciju, kopējā kanāla paplašināšanos. Zinot aizkuņģa dziedzera lielumu normālā ultraskaņā, varat izmantot šo metodi, lai noskaidrotu neskaidru diagnozi.

Kas ietekmē aizkuņģa dziedzera lielumu?

Aizkuņģa dziedzera lieluma izmaiņas notiek visā dzīvē: tas pieaug līdz apmēram 18 gadiem. Tad samazinās no 55 gadiem, kad funkcionējošas šūnas pakāpeniski atrofējas. Tā ir fizioloģiska izmēra maiņa. Normas varianti ietver aizkuņģa dziedzera palielināšanos sievietēm grūtniecības laikā.

Aizkuņģa dziedzera samazināšanās:

  • ar vecumu (pēc 55 gadiem) ar audu atrofijas attīstību;
  • pārkāpjot asinsriti organismā;
  • ar vīrusu bojājumiem.

Dažos patoloģiskos apstākļos notiek difūza vai lokāla palielināšanās.

Vietējā lieluma palielināšanās vērojama labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju, vienkāršu cistu, pseidoģistu, abscesu, koncentrāciju gadījumos. Nozīmīgas ir novirzes no parastajiem parametriem: aprakstīti klīniskie pseidoģistikas gadījumi līdz 40 cm.

Hroniskā pankreatīta gadījumā pastāvīgās remisijas stadijā aizkuņģa dziedzeris nemaina tās lielumu. Diagnozes pārbaudei tiek izmantoti Wirsung kanāla dati.

Lipomatozē novēro difūzu aizkuņģa dziedzera pieaugumu, kad aizkuņģa dziedzera parenhīmas normālās šūnas aizvieto ar tauku šūnām. Ultraskaņa parāda nevienmērīgu ultraskaņas attēlu, tauku ieslēgumi var palielināt pētāmā auda echogenitāti.

Aizkuņģa dziedzera lielums maina tūsku tās akūtā iekaisumā - vairumā gadījumu notiek orgāna palielināšanās. Tas parādās ne tikai pašu dziedzeru iekaisumā, bet arī blakus esošo orgānu patoloģijā: kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā, žultspūšļa. Tikai sākumposmā ir atsevišķa aizkuņģa dziedzera daļas tūska: galvas, ķermeņa vai astes daļa. Nākotnē, pilnībā notver visu dziedzeri.

Aizkuņģa dziedzera pieaugums audzējā ir atkarīgs no patoloģiskā audzēja atrašanās vietas, veida un agresijas. Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis tiek konstatēts 60%: tas ir ievērojami vairāk nekā norma - vairāk nekā 35 mm. 10% konstatē aizkuņģa dziedzera ķermeņa ļaundabīgo audzēju. Šādos gadījumos palielinās ķermeņa vidējās daļas izmērs.

Dziedzera izmērs pirms un pēc pārtikas slodzes

Papildu pankreatīta izmeklēšanas metode ir ultraskaņa ar pārtikas iekraušanu. Sonography tiek veikta divreiz: no rīta tukšā dūšā un 2 stundas pēc ēšanas. Katru reizi tiek mērīti aizkuņģa dziedzera galvas, ķermeņa un astes šķērsgriezumi. Aprēķina rādītāju summas pieaugumu pēc fizioloģiskās brokastis līdz sākotnējiem datiem. Pēc viņa teiktā, izdariet secinājumus par ķermeņa stāvokli. Pieaugot aizkuņģa dziedzeris:

  • vairāk nekā 16% ir normāli;
  • 6–15% reaktīvs pankreatīts;
  • vairāk vai mazāk nekā sākotnējie dati par 5% - hronisks pankreatīts.

Visi secinājumi ir izdarīti, pamatojoties uz iegūto dimensiju salīdzinājumu ar parastu rādītāju datiem speciālā tabulā. Šī metode ļauj piešķirt atbilstošu terapiju patoloģijas identificēšanai un audu reģenerācijas un aizkuņģa dziedzera funkciju atjaunošanas procesa kontrolēšanai.

Patoloģiskas novirzes no normālā dziedzeru izmēra

Aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanās ir saistīta ar radušos patoloģiju un pakāpeniski, daudzos gadījumos, ir asimptomātiska. Tā kā bieži klīniskās izpausmes nav, pacients nezina par problēmu pirms pirmās pārbaudes. Sonogrāfijas laikā tiek noteikts palielināts orgāna izmērs un atklāti pieejamie papildu veidojumi.

Šādi iemesli izraisa dziedzeru patoloģisko attīstību:

  • cistiskā fibroze ir iedzimta slimība, ko raksturo blīva aizkuņģa dziedzera sekrēcija;
  • alkohola lietošana (biežāk vīriešiem);
  • aizkuņģa dziedzera audu iekaisums vai blakus esošo orgānu slimība (kuņģa čūla);
  • infekcijas slimības;
  • nepareizas un neregulāras maltītes, nespēja ievērot noteikto diētu;
  • dažādi veidojumi aizkuņģa dziedzera audos;
  • augsts kalcija līmenis organismā, akmeņu veidošanās;
  • garas un nepamatotas zāles;
  • iekaisuma un sastrēguma procesi blakus esošajos orgānos;
  • asinsvadu slimības;
  • traumas;
  • slimības, kas samazina imunitāti.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas interpretācija

Sakarā ar neiespējamību aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ir vienīgais veids, kā ātri noskaidrot diagnozi. Rezultātu dekodēšana tiek veikta saskaņā ar noteiktu shēmu. Tajā ir šāda informācija:

  • atrašanās vieta;
  • forma;
  • echogenitāte;
  • kontūras;
  • izmēri;
  • struktūras vai neoplazmas defekti.

Noteikti norādiet statusu un izmēru Wirsung. Saskaņā ar šiem standartiem funkcionālis ārsts objektīvi apraksta aizkuņģa dziedzera attēlu. Datu dekodēšanu un analīzi, diagnozes pārbaudi, kā arī terapeitisko pasākumu noteikšanu veic ultraskaņas speciālists: gastroenterologs, terapeits, ķirurgs vai onkologs.

Sonography balstās uz pētīto audu spēju absorbēt un atspoguļot ultraskaņas viļņus (atbalss). Šķidrumi veic ultraskaņu, bet neatspoguļo to - tie ir anēmiski (piemēram, cistas). Blīvi parenhīmas orgāni (aknas, nieres, aizkuņģa dziedzeris, sirds), kā arī akmeņi, augsti blīvi audzēji neabsorbē, bet atspoguļo skaņas viļņus, tie ir echo-pozitīvi. Arī parasti šiem orgāniem ir viendabīga (viendabīga) granulu struktūra. Tāpēc ultraskaņas attēlā parādās patoloģiska veidošanās, kā sekcija ar mainītu echogenitāti - palielināta vai samazināta.

Normāls aizkuņģa dziedzera izmēri: tabula

Lai noskaidrotu aizkuņģa dziedzera patoloģiju, visa informācija, kas iegūta sonogrāfiskā pētījuma laikā, tiek salīdzināta ar speciālās tabulas standarta indikatoriem. Ņemot vērā būtiskas atšķirības rādītājos, izdarīti secinājumi par ierosinātās slimības klātbūtni.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa - indikācijas un kontrindikācijas, pētījuma sagatavošana un vadīšana. Dekodēšanas rezultāti. Aizkuņģa dziedzera izmērs ar ultraskaņu ir normāls bērniem un pieaugušajiem.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana) ir instrumentāla metode dažādu orgānu slimību diagnosticēšanai, kas balstās uz aizkuņģa dziedzera audu attēlu iegūšanu, kad no tiem tiek atspoguļoti augstfrekvences skaņas viļņi.

Lai saprastu, kā tiek veikta ultraskaņa, kādus datus var iegūt, izmantojot šo metodi, kāda ir tās informācijas saturs, ko tas parāda, jums ir jāzina ultraskaņas diagnostikas fiziskie pamati, kurus mēs uzskatām par vispirms.

Ultraskaņas metodes būtība

Pārbaudes metodi sauc par ultraskaņu, sonogrāfiju, ultrasonogrāfiju vai atbalss skaņu. Visi četri nosaukumi pēc būtības ir sinonīmi, jo tos izmanto, lai apzīmētu to pašu instrumentālo pārbaudes metodi. Pašlaik visbiežāk lietotais vārds ārstu un pacientu vidū ir nosaukums "ultraskaņa", bet pārējie trīs vārdi tiek lietoti daudz retāk. Īsākai metodes apzīmēšanai bieži tiek izmantots arī saīsinājums "ultraskaņa", kas veidots no nosaukuma "ultraskaņa".

Ultraskaņas pārbaudes laikā ārsts uz monitora redz pētāmo orgānu un audu attēlu, var novērtēt to struktūru, formu, stāvokli, lielumu un citus parametrus, un, pamatojoties uz redzamajām izmaiņām, secina, ka nav patoloģisku izmaiņu. Apsveriet, kāda ir ultraskaņas fiziskā bāze un kāda informācija var tikt iegūta, izmantojot šo metodi uz aizkuņģa dziedzera audu stāvokli.

Ultraskaņas metodes fiziskais princips

Bioloģisko orgānu un audu stāvokļa ultraskaņas pārbaudes metode ir balstīta uz augstas frekvences skaņas viļņu spēju iekļūt cilvēka ķermenī līdz noteiktam dziļumam, daļēji izkliedēt un daļēji atspoguļot to, atgriežoties atpakaļ uz ādas virsmas. Atstarotos skaņas viļņus, kas iziet cauri audiem izejas no ķermeņa uz ādas virsmas, uztver īpaši sensori, kas pārraida to īpašības datoram, un specializētā programma tos apstrādā un pārvērš attēlā, ko ārsts redz uz monitora. Tas nozīmē, ka ultraskaņa balstās uz skaņas viļņu fiksāciju, kas atspoguļojas no bioloģiskajiem audiem - atbalss princips.

Jebkurš ultraskaņas pētījums, ieskaitot aizkuņģa dziedzeri, tiek veikts ar ultraskaņas aparātu (ASV ierīci), kura viens no galvenajiem elementiem ir sensors. Galu galā, sensors pētījuma laikā ir uzstādīts uz ādas, izdala skaņas viļņus, kas iekrīt audos, ir izkliedēti un atspoguļoti, atkal no ķermeņa un uztver to pašu sensoru. Tas ir, tas izstaro un paceļ skaņas viļņus, kas nāk no audiem, tas pats sensors. No audiem izdalītie viļņi tiek pārvērsti elektriskajos signālos, pamatojoties uz kuriem programma balstās uz monitoru par pētāmā orgāna vai tās daļas attēlu.

Šo iespēju izmantot to pašu sensoru, lai emitētu un uztvertu skaņas viļņus, nodrošina pārveidotājs ar kristālu. Esošais pārveidotājs ar kristālu pārveido skaņas viļņus elektriskos signālos un otrādi, pjezoelektriskā efekta dēļ. Citiem vārdiem sakot, pjezoelektriskā efekta iedarbībā esošie elektriskie signāli pārvēršas skaņas viļņos, kas nonāk ķermenī, kur tie ir daļēji izkliedēti, un daļēji atspoguļojas un iziet cauri ādai, pie kuras sensors tos atkal atver. Sensorā, pjezoelektriskā efekta dēļ, skaņas viļņi tiek pārvērsti elektriskajos impulsos, kas tiek pārraidīti uz datoru, kas veido attēlu ultraskaņas monitorā, ko redz ārsts.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas sensoru veidi?

Atkarībā no ierīces pašlaik ir divi galvenie ultraskaņas sensoru veidi:

  • Mehāniskie sensori. Izmanto lēnai skenēšanai, kad izmeklējamo ķermeņa daļu attēlu var redzēt uz ultraskaņas aparāta monitora pa nozarēm.
  • Elektroniskie sensori. Tie nodrošina vienlaicīgu monitora lielās daļas pārbaudes orgāna vai audu parādīšanu, kas ļauj skenēt reālajā laikā. Elektronisko sensoru forma ir sektora, lineāra, trapecveida vai izliektas (izliektas).

Mehāniskie sensori pašlaik netiek izmantoti aizkuņģa dziedzera pētīšanai, jo tie neļauj skenēt orgānu reālā laikā.

Pašlaik aizkuņģa dziedzera ultraskaņas ražošanai galvenokārt tiek izmantotas elektroniskās sensoru lineārās formas. Citu formu elektroniskie sensori tiek izmantoti retāk, jo tie nav iekļauti vidējās klases ultraskaņas aparātu komplektā, ar kuru ir aprīkotas gandrīz visas parastās slimnīcas un klīnikas. Tomēr, ja medicīnas iestāde ir aprīkota ar augstas klases ultraskaņas aparātu, tad aizkuņģa dziedzera pārbaudei tiek izmantoti lineārie un izliektie un trapecveida sensori.

Atkarībā no mērķa ir šādi ultraskaņas sensoru veidi:

  • Sensori skenēšanai no ādas virsmas;
  • Sensori ievietošanai ķermeņa dobumos (piemēram, skenēšanai caur maksts, taisnās zarnas, rīkles);
  • Sensori adatas vadīšanai biopsijas paraugu ņemšanas laikā;
  • Sensori, kas paredzēti ievietošanai ķermeņa dobumos operāciju laikā (tos var sterilizēt kā ķirurģiskos instrumentus).

Lielākajā daļā gadījumu sensori tiek izmantoti, lai ražotu aizkuņģa dziedzera ultraskaņu, lai skenētu no ādas virsmas. Retākos gadījumos tiek izmantoti speciāli sensori, lai ievietotu ķermeņa dobumos, kas tiek ievietoti caur kuņģi kopā ar endoskopu, proti, tiek veikta aizkuņģa dziedzera ultraskaņas diagnostikas procedūra, bet tai ir piekļuve, tāpat kā gastroskopija.

Atkarībā no darbības principa ir divu veidu sensori - atbalss impulss un Doplers. Echo impulsu sensorus izmanto, lai skenētu visus orgānus un audus, un Doplera sensori tiek izmantoti tikai asins plūsmas un sirds skenēšanai. Lai veiktu aizkuņģa dziedzera ultraskaņu, tiek izmantoti atbalss impulsa sensori. Doplera sensori tiek lietoti reti, tikai gadījumos, kad nepieciešams novērtēt asins plūsmu orgānu traukos.

Turklāt visi iepriekš minētie sensoru tipi var atšķirties no to radīto skaņas viļņu frekvences. Tātad ir sensori, kas emitē skaņas viļņus ar frekvenci 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz utt. Sensori, kas emitē skaņas viļņus ar dažādām frekvencēm, ir absolūti nepieciešami dažādu orgānu un audu skenēšanai, ko izraisa ultraskaņas iespiešanās spējas.

Tātad, jo lielāks ir skaņas viļņa svārstību biežums, jo mazāk tās var iekļūt audos, bet skaidrāk attēls ir. Attiecīgi, jo mazāks ir skaņas viļņa svārstību biežums, jo dziļāk tā iekļūst audos. Tātad virsmas anatomisko struktūru un audu izpētei jāizmanto sensori, kas izstaro augstas frekvences skaņas viļņus. Un, lai pētītu orgānus, kas atrodas dziļi un tālu no ādas virsmas, mums ir nepieciešami sensori ar zemu skaņas viļņu frekvenci. Piemēram, dziļi aizkuņģa dziedzera pētīšanai izmanto zemas frekvences sensorus 3,5–5 MHz; pētīt aknas, kas nav tik dziļas, bet ne tuvu ādas virsmai, izmanto vidējas frekvences sensorus 5 - 10 MHz; Lai izpētītu muskuļus, zemādas taukaudus un citus ādas tuvumā esošos audus, ir nepieciešams augstfrekvences sensors 10–15 MHz.

Lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzeri, tiek izmantoti sensori ar frekvenci 2,5–5 MHz. Tajā pašā laikā sensori ar frekvenci 2,5–3,5 MHz ļauj iegūt attēlu 12–25 cm dziļumā, un tāpēc tos izmanto, lai skenētu aizkuņģa dziedzeri aptaukošanās cilvēkiem. Un sensori ar frekvenci 5 MHz iekļūst dziļumā 4 - 12 cm, un tāpēc tos izmanto, lai skenētu aizkuņģa dziedzeri tikai cilvēkiem ar normālu ķermeņa svaru, plāniem, bērniem un pusaudžiem.

Ultraskaņas veidi aizkuņģa dziedzera pētīšanai

Pašlaik tiek izmantoti šādi ultraskaņas veidi, ko izmanto dažādu orgānu un audu skenēšanai:

  • Viendimensiju ultraskaņa (A-metode vai M-metode). Šāda veida pētījums ietver sensoru uzstādīšanu, kam seko atstaroto skaņas viļņu fiksēšana un rezultātu parādīšana uz monitora līkņu veidā. Turklāt, lai identificētu patoloģiskos centrus, ārsts reģistrē rakstīto līkņu amplitūdu, biežumu, formu, garumu, augstumu un citus parametrus. Šādas viendimensijas ultraskaņas iespējas ir echoencephalography, echoophthalmography un ehokardiogrāfija. Echoencephalography tiek plaši izmantots, lai atklātu asiņošanu, hematomas un smadzeņu audzējus. Echoophthalmography izmanto, lai diagnosticētu tīklenes atdalīšanos vai koroidu, audzējus vai svešķermeņus orbītā. Echokardiogrāfija ļauj novērtēt sirds funkcionālo stāvokli.
  • Divdimensiju ultraskaņa (B metode). Šī ultraskaņas versija ļauj jums iegūt monitorā attēloto struktūru attēlu reālā laikā plakana divdimensiju attēla veidā. To lieto, lai skenētu visus iekšējos orgānus un audus, kas nav pasargāti no kauliem (piemēram, smadzenes, muguras smadzenes).
  • Trīsdimensiju ultraskaņa. Šī ultraskaņas versija ļauj jums pārbaudīt pētītos orgānus un audus reālajā laikā un saņemt monitorā to trīsdimensiju skaļuma attēlu. Tomēr trīsdimensiju ultraskaņu ar augstu informācijas saturu var veikt tikai attiecībā uz orgāniem un audiem, kam ir noapaļota vai ovāla forma un šķidruma telpa (piemēram, urīnpūšļa, dzemdes, acs ābola, polipu kuņģī vai zarnās, žultsakmeņi, prostatas uc). d.)
  • Doplera sonogrāfija. Ultraskaņas opcija, kas ļauj novērtēt tikai dažādus asins plūsmas aspektus traukos.

Lai veiktu izpēti aizkuņģa dziedzeris izmantoja divdimensiju ultraskaņu, un dažreiz papildus doplerogrāfiju.

Ko parāda aizkuņģa dziedzera ultraskaņa?

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa parāda ķermeņa struktūru, ļauj izmērīt tās daļu izmērus un veselumu, noteikt laukumu, kontūru skaidrību, atrašanās vietu, formu, kā arī atklāt tajā patoloģiskos fokusus un traumas.

Tāpēc aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanas laikā obligāti jānovērtē orgāna atrašanās vieta, forma, kontūras, anatomiskā struktūra, tā sekciju izmēri un visa dziedzeris. Visi šie parametri ir saistīti ar normu, un, pamatojoties uz salīdzinājuma rezultātiem, izdarīts secinājums par patoloģisko noviržu esamību vai neesamību. Tiek novērtēta arī aizkuņģa dziedzera struktūra un ehhogenitāte. Atkarībā no struktūras īpašībām un echogenitātes ārsts var atklāt difūzus, fokusa un jauktu orgānu bojājumus. Turklāt tiek vērtēta aizkuņģa dziedzera asinsvadu struktūra un tās ductal sistēmas stāvoklis.

Pateicoties ultraskaņai, varat noteikt šādas aizkuņģa dziedzera patoloģijas:

  • Aizkuņģa dziedzera struktūras anomālijas (dziedzera dubultošanās utt.);
  • Aizkuņģa dziedzera iekaisums (akūts un hronisks pankreatīts);
  • Tilpuma veidojumi aizkuņģa dziedzeris (cistas, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, metastāzes);
  • Aizkuņģa dziedzera traumas (plīsums, hematoma uc);
  • Aizkuņģa dziedzera audu dinamiskās izmaiņas (atrofija, fibroze);
  • Akmeņi aizkuņģa dziedzera kanālos;
  • Aizkuņģa dziedzera izmaiņas sistēmisko slimību fonā (piemēram, cukura diabēts, cistiskā fibroze, sistēmiskā policistoze uc).

Ultraskaņas drošība

Ultraskaņas tiek uzskatītas par drošu pētījumu metodi, jo tās pamatā ir ietekme uz augstfrekvences skaņas viļņu orgāniem un audiem, kas, pēc daudzu gadu novērošanas, negatīvi neietekmē neviena vecuma vai dzimuma cilvēka ķermeni. Turklāt ultraskaņas process ir diezgan ērts un nesāpīgs pacientam, kurš jūtas tikai neliels spiediens un sensors slīd pāri ādai. Tieši tāpēc, ka trūkst kaitējuma augstfrekvences skaņas viļņiem un ultraskaņas izmeklēšanas nesāpīgums, kas tiek uzskatīts par drošu metodi, tāpēc tas ir brīvi un plaši lietots, lai pārbaudītu grūtnieces, bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus.

Kad un kā notiek aizkuņģa dziedzera ultraskaņas?

Ko ārsts var nozīmēt aizkuņģa dziedzera ultraskaņu?

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas pārbaudi var noteikt dažādu specialitāšu ārsti, kuru kompetencē ietilpst varbūtējo orgānu slimību diagnostika un ārstēšana.

Tādējādi visbiežāk aizkuņģa dziedzera ultraskaņu nosaka ģimenes ārsti (uzņemšanai) un gastroenterologi (reģistrēties), kas iesaistīti pankreatīta, akmeņu orgānu kanālos, fibrozes uc diagnosticēšanā un ārstēšanā. Bez tam, terapeiti un gastroenterologi bieži izsaka aizkuņģa dziedzera ultraskaņas skenēšanu aptaujā, ja nav aizdomas par konkrētu slimību vai rutīnas pārbaudi.

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera traumatisku ievainojumu (piemēram, vēdera sitiena vai stobra brūces dēļ), ķirurgs var parakstīt šo orgānu ultraskaņas skenēšanai (lai reģistrētos), lai noteiktu bojājuma smagumu un nepieciešamību pēc operācijas.

Ja ir aizdomas par vēdera bojājumu (cistu, audzēju, metastāžu) klātbūtni aizkuņģa dziedzerī, tad orgāna ultraskaņas skenēšanu var noteikt ģimenes ārsts, ķirurgs vai onkologs (reģistrēties). Terapeits parasti nosaka ultraskaņas skenēšanu kā skrīninga metodi, lai noteiktu šādu apjoma izglītību. Ķirurgs nosaka ultraskaņas skenēšanu, lai noskaidrotu veidojuma atrašanās vietu un lielumu, lai jūs varētu plānot nākamo operāciju, lai to noņemtu. Un onkologs nosaka ultraskaņas skenēšanu, lai novērtētu varbūtību, ka masa ir ļaundabīgs audzējs.

Ja personai ir sistēmiska slimība (policistiska slimība, cistiskā fibroze utt.), Orgāna stāvokļa novērtēšanai ir noteikts aizkuņģa dziedzera ultraskaņas skenējums, ko var veikt ģimenes ārsts, ģenētists (uzņemts), ķirurgs, gastroenterologs un jebkurš cits ārsts, kas piedalās kompleksā ārstēšanā. pacienta patoloģiju.

Norādes uz aizkuņģa dziedzera ultraskaņu

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ir paredzēta ražošanai, ja personai ir kāds no šādiem klīniskiem simptomiem, kas ļauj aizdomām par orgānu patoloģiju:

  • Periodiskas vai pastāvīgi sastopamas sāpes epigastrijā (vēdera priekšējā vidū zem krūšu kaula), zem labās vai kreisās ribas;
  • Sāpes epigastrijā, labajā vai kreisajā hipohondrijā, kas rodas pēc taukainu un pikantu ēdienu ēšanas;
  • Palielināta amilāzes aktivitāte asinīs un / vai urīnā.

Saskaņā ar iepriekšminētajām norādēm, aizkuņģa dziedzera ultraskaņas skenēšana tiek veikta primārās diagnozes noteikšanai (nosakot, kāda veida slimība ir personai).

Turklāt vērojama virkne aizkuņģa dziedzera ultraskaņas indikāciju, ko izraisa iepriekš diagnosticētas slimības, kas jau ir sastopamas cilvēkiem, kam nepieciešama stāvokļa uzraudzība, kā arī periodiska ārstēšanas efektivitātes un patoloģijas progresēšanas uzraudzība. Šādas aizkuņģa dziedzera ultraskaņas indikācijas ietver šādu patoloģiju klātbūtni pacientam:

  • Hronisks vai akūts pankreatīts;
  • Aizkuņģa dziedzera audzējs vai cista;
  • Akmeņi aizkuņģa dziedzera kanālos;
  • Policistiskās aizkuņģa dziedzeris;
  • Aizkuņģa dziedzera fibroze;
  • Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība pret esošās aizkuņģa dziedzera slimības fonu;
  • Pievienojot adatu punkcijas biopsijas laikā.

Jāatzīmē arī cita aizkuņģa dziedzera ultraskaņas indikācija - ir periodiska skrīninga profilakse vai klīniskā izmeklēšana pacientiem, kuri cieš no gremošanas trakta, cukura diabēta vai policistiskas slimības.

Kontrindikācijas aizkuņģa dziedzera ultraskaņai

Nav absolūtas kontrindikācijas aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanai, un tāpēc pētījumu var veikt jebkurai personai neatkarīgi no viņa vecuma, dzimuma, stāvokļa un jebkādām slimībām, kas viņam ir. Nav absolūtu kontrindikāciju ultraskaņas drošības dēļ.

Tomēr, neraugoties uz metodes drošumu, ir salīdzinoši kontrindikācijas aizkuņģa dziedzera ultraskaņas ražošanai, kuru klātbūtnē ir vēlams veikt pētījumu. Bet, ja nepieciešams, veic aizkuņģa dziedzera ultraskaņu, neskatoties uz relatīvajām kontrindikācijām.

Šādas relatīvas kontrindikācijas aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanai ietver jebkādu ievainojumu rašanos vēdera ādā (piemēram, brūces, apdegumi, sēnīšu infekcijas fokusus, pustulārās izvirdumi uc), jo sensora kustība uz ādas var izraisīt vai pasliktināt stāvokli. vai patoloģiskā procesa izplatīšanās blakus esošās ādas attīrīšanai. Šādos gadījumos ir vēlams aizkuņģa dziedzera ultraskaņu atlikt līdz brīdim, kad ādas bojājumi dziedē vai kļūst minimāli.

Turklāt aizkuņģa dziedzera ultraskaņas relatīvā kontrindikācija ir trešais grūtniecības trimestris (no 27. grūtniecības nedēļas, ieskaitot un pirms piegādes), jo šajā laikā palielināta dzemde vienkārši aizver dziedzeri un neļauj to vizualizēt caur priekšējo vēdera sienu.

Arī aizkuņģa dziedzera ultraskaņas relatīvā kontrindikācija ir asas stipras sāpes vēderā, kuru dēļ pacientam parasti nevar atrasties uz dīvāna.

Protams, visas iepriekš minētās relatīvās kontrindikācijas ir nosacītas, un, ja tās ir klāt, ir ieteicams ne tikai veikt aizkuņģa dziedzera ultraskaņu. Bet gadījumos, kad ķermeņa izpēte ir būtiska, ārsts veic aizkuņģa dziedzera ultraskaņu, neskatoties uz relatīvajām kontrindikācijām.

Atsevišķi jāatzīmē, ka aizkuņģa dziedzera ultraskaņas pārbaudi nevajadzētu veikt nekavējoties, bet tikai 2–5 dienas pēc laparoskopiskās operācijas, fibrogastroduodenoscopy (FGDS), kuņģa vai zarnu rentgenstaru ar bārija kontrastu. Ja ultraskaņa tiek veikta tūlīt pēc uzskaitītajām manipulācijām, tad visticamāk, tā būs neinformatīva.

Sagatavošanās aizkuņģa dziedzera ultraskaņai

Ja aizkuņģa dziedzera ultraskaņu veic steidzami, ja tas ir steidzami norādīts, tad tas tiek veikts bez preparāta, jo šādos gadījumos ātrums ir svarīgs.

Bet, ja aizkuņģa dziedzera ultraskaņas skenēšana ir paredzēta plānotā veidā, tad jums tas ir jāsagatavo, lai orgāna attēls uz monitora būtu kvalitatīvs un informatīvs, un diagnoze ir pareiza.

Pirmkārt, plānotā ultraskaņas skenēšana tiek veikta tikai tukšā dūšā, kad atturēšanās periods no pārtikas ir ne mazāks par 6 - 10 stundām (optimāli - nakts miega periods). Tas nozīmē, ka, ja pārbaude ir paredzēta rītam, tad pirms vakariņām vajadzētu ieturēt vakariņas, iet gulēt un nekavējoties doties uz ultraskaņas skenēšanu no rīta, neēdot nevienu ēdienu vai dzērienu (pat tēju). Spēcīgas slāpes gadījumā ir atļauts dzert glāzi tīra bez gāzēta ūdens. Ja pētījums nav ieplānots no rīta stundām, bet vēlāk, tad no rīta pēc pamošanās un līdz ultraskaņas skenēšanas veikšanai, ir atļauts dzert nesaldinātas tējas un ēd baltmaizes grauzdiņus.

Otrkārt, sagatavošanās plānotajai aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanai obligāti ietver zarnu tīrīšanu no gāzēm un vēdera uzpūšanās novēršanu, jo gāzu uzkrāšanās traucē un nepieļauj labu dziedzera vizualizāciju.

Lai iztīrītu zarnas no gāzēm un izvairītos no vēdera uzpūšanās 2 - 3 dienas pirms aizkuņģa dziedzera ultraskaņas pārbaudes, jums jāievēro diēta, kas paredz izslēgt no uztura pārtikas produktus, kas veicina paaugstinātu gāzes veidošanos, piemēram, gāzētie dzērieni, putukrējums, rieksti, makaroni, medus, sinepes, taukainas gaļas un zivis, alkohols, dārzeņi (kāposti, redīsi, sīpoli, ķiploki, paprika uc), augļi (melone, banāni, saldie āboli uc), melnā maize, piena produkti, pākšaugi (zirņi, pupiņas, lēcas uc) un citiem pārtikas produktiem, t satur lielu šķiedru daudzumu. Turklāt vienu dienu pirms pētījuma tās atceļ dārzeņu (dārzeņu, ogu un augļu) sulu izmantošanu.

Gadījumos, kad personai ir zarnu vai citu gremošanas sistēmas orgānu slimības, tad 2 līdz 3 dienas pirms aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanas papildus diētai nepieciešams lietot zāles, kas samazina vēdera uzpūšanos zarnās. Šādas zāles ir Carboben (lietot 3 līdz 9 tabletes dienā), fermentu produkti (Creon, Mezim, Panzinorm, pankreatīns uc), zāles ar simetikonu (Espumizan, Disflatil uc) vai aktīvā ogle ( lietojiet 2 tabletes 3 reizes dienā).

Tā kā aizkuņģa dziedzera ultraskaņas pārbaude ir optimāli veikta tukšā zarnā, kas nesatur izkārnījumus un gāzes, vakarā vai rītā nepieciešams iztukšot zarnas, lai sagatavotos pētījumam. Lai to panāktu, dienā pirms ultraskaņas skenēšanas ieteicams lietot vieglu caureju (piemēram, Dufalac, Mukofalk uc), lai vakarā vai no rīta būtu zarnu kustība. Jūs varat arī iztukšot zarnas ar klizmu vai glicerīna svecīti, ko izmanto pētījuma rītā.

Ja persona pastāvīgi lieto kādas zāles, tad nav nepieciešams tos atcelt pirms aizkuņģa dziedzera ultraskaņas skenēšanas.

Bērnu, kas jaunāki par 12 gadiem, sagatavošana aizkuņģa dziedzera ultraskaņai ir tāda, ka viņiem nav atļauts dzert un ēst trīs stundas pirms pētījuma. Bet pusaudži, kas vecāki par 12 gadiem, tiek sagatavoti aizkuņģa dziedzera ultraskaņošanai tādā pašā veidā kā pieaugušie, tas ir, tie ierobežo ēdienu un dzērienu uzņemšanu 6 līdz 10 stundas pirms pētījuma un nodrošina, lai uzturētu diētu, lai samazinātu gāzes veidošanos zarnās.

Visbeidzot, ieteicams kopā ar jums sagatavot un lietot papīra salvetes, dvieļus vai tualetes papīru, lai tos izmantotu, lai noņemtu želeju no kuņģa, ko izmanto, lai uzlabotu sensora saskari ar ādu. Ja cilvēks diez vai izturas badā, tad ir jēga ar sausu devu uzņemt medicīnas iestādē, kas var ēst brokastis tūlīt pēc aizkuņģa dziedzera ultraskaņas skenēšanas pabeigšanas.

Kā darīt aizkuņģa dziedzera ultraskaņu?

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana notiek atsevišķā speciāli aprīkotā telpā, kurā ir uzstādīts ultraskaņas skeneris, dīvāns, krēsli un cieši noslēgti logi. Istaba parasti ir nedaudz tumšāka, jo tas ir nepieciešams, lai labāk redzētu ārsta ultraskaņas monitorā pārbaudāmo orgānu attēlu.

Pētījumam pacients nonāk birojā, izņem drēbes no ķermeņa augšdaļas, lai kuņģis, sānu malas un muguras būtu tukšas. Jūs varat vienkārši pacelt drēbju augšdaļu, atklājot pareizās vietas.

Pēc tam jums būs nepieciešams lietot ārsta norādīto pozu. Visbiežāk aizkuņģa dziedzera ultraskaņas skenēšana tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras vai labajā pusē. Ja šādās pozīcijās ārsts nav pietiekami labi atspoguļojis aizkuņģa dziedzeri, tad viņš var lūgt pacientu piecelties un veikt pētījumu vertikālā stāvoklī. Arī dažos gadījumos aizkuņģa dziedzera astes papildu ultraskaņa tiek veikta no muguras pakaļgalā. Visbeidzot, ja dziedzeris ir slikti redzams, ārsts lūgs pacientam jebkurā vietā ieelpot un virzīt vēderu uz priekšu, un šajā valstī veiks pētījumu. Ja dziedzeris nav redzams un ieelpojot ar izvirzītu vēderu, ārsts lūgs pacientam dzert 4 glāzes ūdens, izmantojot salmi, lai mēģinātu pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri caur šķidrumu piepildītu kuņģi.

Pēc vēlamās pozas uzņemšanas ārsts uz ādas uzklāj īpašu želeju, kas uzlabo sensora saķeri ar ādu un tādējādi nodrošina augstu attēla kvalitāti un skaidrību uz monitora. Pēc tam ārsts sāk vadīt sensoru pa ādu dažādos virzienos (gar, pāri, pa diagonāli), noliecot to dažādos leņķos, lai detalizēti pārbaudītu visu aizkuņģa dziedzera daļu stāvokli. Pētījuma laikā ārsts lūgs jums elpot maksimāli ieelpot un izelpot, kas sniegs ļoti vērtīgu informāciju par orgāna un tā daļu stāvokli.

Kad ārsts pabeidz aizkuņģa dziedzera skenēšanu, pētījums beidzas, pacients var piecelties, kleita un atstāt. Pārējās dienas laikā jūs varat iesaistīties jebkura veida darbībā, tostarp tajās, kas prasa lielu uzmanību un reakcijas ātrumu, jo ultraskaņa neietekmē personas garīgās funkcijas un fizisko stāvokli.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas ilgums ir 10 - 20 minūtes. Turklāt, jo ātrāks pacients un vairāk pieredzējis ārsts, jo ātrāk eksāmens. Bet pacientiem ar lielu ķermeņa masu, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ilgst ilgāk, jo zemādas taukaudi traucē orgāna vizualizāciju, liekot ārstam vairākas reizes pārbaudīt tās pašas daļas.

Bērna aizkuņģa dziedzera ultraskaņa

Pašlaik bērna aizkuņģa dziedzera ultraskaņu regulāri veic par tām pašām indikācijām un to pašu algoritmu kā pieaugušajiem. Principā bērniem un pieaugušajiem nav būtisku atšķirību aizkuņģa dziedzera ultraskaņā. Tādēļ nav lietderīgi aprakstīt šo diagnostikas procedūru bērniem atsevišķi.

Ultraskaņas aizkuņģa dziedzera raksturojums

Aizkuņģa dziedzera anatomija

Aizkuņģa dziedzeris atrodas aptuveni I - II jostas skriemeļu līmenī epigastriskajā reģionā (vēdera vidū, tieši zem krūšu kaula) un kreisajā hipohondrijā. Tomēr šī orgāna lokalizācijā ir plašas individuālas atšķirības - dažiem pacientiem tas parādās praktiski hipohondrijā un citos nabas rajonā.

Aizkuņģa dziedzeris sastāv no vairākām daļām - galvas, ķermeņa un astes (sk. 1. attēlu). Galvai ir ovāla forma, kas atrodas zem aknas labās daivas, pārklāta ar divpadsmitpirkstu zarnas izliekumu, saskaroties ar resno zarnu, aknām, zemāku vena cava un dažreiz ar žultspūsli. Galvai dažreiz ir sasaistīts process, kas tiek uzskatīts par normas variantu. Tālāk starp galviņu un dziedzeru korpusu ir plānas un īsas siksnas.

Aizkuņģa dziedzera ķermenis atrodas blakus kuņģa aizmugurējai sienai, saskaroties ar šķērsvirziena resnās zarnas, jejunuma, aortas, mazo omentuma, liesas un mezenteriālo trauku. Dažreiz ķermenis nonāk pa kreisi nieru un virsnieru dziedzeri, saskaroties ar viņiem.

Aizkuņģa dziedzera ķermenis turpinās astē, kas stiepjas uz liesas vārtiem un kreisā nieru augšējo stabu. Aste ir saskarē ar liesu, kuņģa loku, liesas kuģiem, kreiso nieru un kreiso virsnieru dziedzeri.

Parasti aizkuņģa dziedzera garums ir 14–23 cm (dažiem pacientiem pat līdz 33 cm), platums galvā ir 5 cm, platums ķermenī ir 3,5 cm, un platums astē ir 0,5 - 3,4. cm, galvas biezums - 1,3 - 3,4 cm, ķermeņa biezums - 1,0 - 2,8 cm un astes biezums - 0,6 - 2,0 cm, aizkuņģa dziedzera platība parasti nepārsniedz 50 cm 2. Wirsung kanāla diametrs parasti ir 1,5 - 3 mm.

1. attēls - Aizkuņģa dziedzera struktūra, kur 1 ir galva, 2 ir ķermenis, 3 ir astes, 4 ir dziedzera kanāls un 5 ir divpadsmitpirkstu zarnas.

Aizkuņģa dziedzera forma var būt atšķirīga - iegarena, izliekta, molotobrazny, iegarena, riņķveida uc Tomēr visbiežāk aizkuņģa dziedzeris ir iegarena, iegarena forma un pāri vēdera dobumam no divpadsmitpirkstu zarnas līdz liesas vārtiem.

Aizkuņģa dziedzera audos ir cauruļu sistēma, kas ietver daudzus mazus kanālus, kas ieplūst galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā (Virungov kanālā), kas sākas astes galā, un iet pa visu dziedzera garumu uz galvu. Galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā galvas virzienā pagriežas lejup un aizmugurē, iziet no aizkuņģa dziedzera un ieplūst kopējā žultsvadā, atverot papillu Fateri. Tās radītie fermenti, kas nepieciešami gremošanas procesam, nonāk aizkuņģa dziedzera kanālos.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas rādītāji

Par ultraskaņu nosaka šādus aizkuņģa dziedzera rādītājus, kas atspoguļo tās stāvokli un patoloģiju klātbūtni:

  • atrašanās vieta;
  • forma;
  • visa dziedzera un tā daļu lielums (galvas, ķermeņa, astes, Virungas kanāls);
  • kontūras;
  • kanālu sistēma;
  • audu ehogēnums;
  • audu echostructure.

Pacientiem jāapzinās, ka gala secībā par saņemto ultraskaņas skenēšanu jāapraksta visi iepriekš minētie rādītāji (piemēram, aizkuņģa dziedzeris atrodas. Ir forma. Kontūras ir skaidras, atbalss. Atbalss struktūra. Virnsung kanāls nav paplašināts) un pēc tam tiek secināts secinājums par patoloģijas esamību vai neesamību. Un tālāk mēs izskatīsim īsu katra parametra aprakstu.

Aizkuņģa dziedzera atrašanās vieta

Parasti aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera dobumā I - II jostas skriemeļu līmenī. Uz vēdera orgāna projekcija atrodas epigastriskajā reģionā (vēdera vidū zem krūšu kaula) un kreisajā hipohondrijā. Vēdera dobumā epigastrijas reģionā aizkuņģa dziedzeris ar galvu ir saskarē ar divpadsmitpirkstu zarnu, un tās ķermenis un astes gulšņi izstiepjas pāri un nedaudz līdz liesai vai pat nierēm.

Aizkuņģa dziedzera forma

Ķermeņa forma var būt atšķirīga - desa, hanteles formas vai kaula. Retos gadījumos aizkuņģa dziedzera apļveida forma. Visbiežāk aizkuņģa dziedzeris ir iegarenas desas formas.

Aizkuņģa dziedzera lielums

Parasti galvas izmērs svārstās no 11 līdz 30 mm, korpuss - no 4 līdz 21 mm un astes - no 7 līdz 28 mm. Wirsung kanāla diametrs parasti nav lielāks par 2 mm.

Aizkuņģa dziedzera kontūras

Aizkuņģa dziedzera kontūras ir normālas - vienmērīgi un skaidri atdala orgānu no blakus esošajiem audiem un orgāniem. Visas pārējās ķēdes īpašības var būt atšķirīgas, bet vissvarīgākais, lai noteiktu to normalitāti, ir skaidrības atdalīšana no kaimiņu orgāniem un līdzība.

75-80% pacientu ir iespējams redzēt Virungi kanālu, kas atrodas dziedzeru vidū, un iet no astes uz galvu. Sekundārie, mazāki kanāli parasti nav redzami. Uz Wirsung kanāla ultraskaņas tā ir netaisnīga josla, kas stiepjas no astes līdz galvai dziedzeru vidū. Caurules platums ir 1,5 - 2 mm.

Aizkuņģa dziedzera ehogenitāte uz ultraskaņas

Audu ehogēnums ir to blīvums saskaņā ar ultraskaņu. Tā kā nav ultraskaņas bioloģiskās audu blīvuma mērvienību, to nosaka nosacīti un salīdzinoši. Tādējādi orgānu un audu blīvumu ultraskaņā parāda pētāmās bioloģiskās struktūras krāsa. Turklāt blīvāks audums, jo tumšāks ir krāsots uz ultraskaņas ierīces monitora.

Aizkuņģa dziedzera blīvums tiek noteikts, salīdzinot ar apkārtējo apkārtējo orgānu, īpaši aknu, blīvumu, un tas var būt izoehoķis, hipoēksks vai hiperhēzisks. Izejas blīvums nozīmē, ka aizkuņģa dziedzera ehhogenitāte (blīvums) ir tieši tāda pati kā aknu. Hypoechoic blīvums nozīmē, ka aizkuņģa dziedzera ehogenitāte ir zemāka par aknu. Visbeidzot, hiperhēziskais blīvums nozīmē, ka dziedzera blīvums ir lielāks nekā aknu blīvums.

Pašlaik aizkuņģa dziedzera normālā echogenitāte tiek uzskatīta par izoehoģisku vai mazliet hiperhēzisku attiecībā pret aknām.

Aizkuņģa dziedzera ehostruktūra uz ultraskaņas

Jebkura orgāna vai audu echostruktūra ir tā struktūra, kas redzama ultraskaņas aparāta monitorā. Aizkuņģa dziedzera ehostruktūra ir svarīgs parametrs, lai izlemtu, vai orgāns ir normāls vai patoloģisks process. Diemžēl šobrīd nav vienotu kritēriju aizkuņģa dziedzera normālai echostruktūrai, jo veseliem cilvēkiem tas var būt pilnīgi atšķirīgs. Lai gan norma tiek uzskatīta par aizkuņģa dziedzera smalkgraudaino echostruktūru.

Praksē pašlaik ir divi aizkuņģa dziedzera normālās ehostruktūras varianti - viendabīgi un lobāri. Ar viendabīgu echostruktūru notiek vienmērīga, mazu un vidēju atbalsu sakārtošana, un aizkuņģa dziedzera ehogēnums ir nedaudz augstāks nekā aknās.

Lūpu echostruktūru raksturo aizkuņģa dziedzera redzamā lobārā (saliņa) struktūra, kas sastāv no vidējām un lielām daivām. Kad aizkuņģa dziedzera ehogēnuma struktūra ir zemāka nekā aknu.

Normālā aizkuņģa dziedzera ultraskaņa

Parasti ultraskaņas gadījumā aizkuņģa dziedzeris atrodas epigastriskajā reģionā un ir komatu vai izstieptu pentātu formā. Tās kontūras ir gludas, labi norobežo aizkuņģa dziedzeri no apkārtējiem orgāniem un audiem. Aizkuņģa dziedzera ehogenitāte parasti ir tāda pati vai nedaudz augstāka nekā aknu labajā daivā (t.i., izoķogēnā vai hiperhooģiskā attiecībā pret aknu ehogenitāti). Estrostruktūra - viendabīga un smalkgraudaina. Lielākā daļa pacientu, kas atrodas ehhogrammā, parāda Viringsung kanālu plānas atloku joslas veidā, kuras diametrs nav lielāks par 1,5 - 2 mm un kas atrodas dziedzera vidū no astes līdz galvai.

Skaidrs, ka visas aizkuņģa dziedzera daļas tiek iegūtas aptuveni 93% pacientu, galvas 97%, ķermeņa 100% un astes - 83%. Kādi departamenti varēja apmeklēt ārstu, viņš norāda galīgajā protokolā.

Iepriekšminētais aizkuņģa dziedzera echogrāfiskais attēls, ja tajā nav patoloģisku procesu, ir ļoti vidējs. Faktiski normālas (bez patoloģijas) aizkuņģa dziedzera ultraskaņas attēls ir ļoti atšķirīgs ne tikai dažāda vecuma pacientiem, bet pat tajā pašā personā, veicot pētījumus par dažādām ultraskaņas iekārtām. Turklāt praktiskai orientācijai mēs apsvērsim iespējas veikt normālu aizkuņģa dziedzera echogrāfisko attēlu.

Tādējādi bērniem un pusaudžiem aizkuņģa dziedzera ehogenitāte ir tāda pati kā aknu (aknu izoķogēno), un echostruktūra ir ļoti granulēta. Smalcinātība ir tik izteikta, ka ārsts burtiski redz aizkuņģa dziedzeru ar maziem punkta un līnijas hiperhooķiem. Šāda stingra aizkuņģa dziedzera echostruktūras granulitāte bērniem un pusaudžiem tiek uzskatīta par normu, nevis pazīme par difūzām patoloģiskām izmaiņām orgāna parenchimā. Bet pieaugušajiem šāds grauzums ir patoloģijas pazīme, jo ar vecumu ehoģenētiskumam vajadzētu kļūt viendabīgam un smalkgraudainam.

Kopumā, jo vecāka persona, jo viendabīgāka un smalkgraudainākā echostruktūra ir normāla, neietekmētā aizkuņģa dziedzeris. Turklāt pacientiem ar vidēju un vecāku vecumu aizkuņģa dziedzeris parasti palielina echogenitāti (hiperhēziju attiecībā pret aknām), salīdzinot ar aknām.

Parastas aizkuņģa dziedzera pazīmes ir raksturīgas visiem vecumiem un dzimumiem.

  • Dziedzera kontūru precizitāte un atšķirīgums;
  • Struktūras viendabīgums;
  • Vienots echogenitātes sadalījums;
  • Skaidra atšķirība starp galvu, ķermeni un asti;
  • Skaidra Wirsung kanāla vizualizācija;
  • Normāla aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmēri un tās atsevišķās daļas.

Aizkuņģa dziedzera izmēri ultraskaņā pieaugušajiem, bērniem, vīriešiem un sievietēm

Aizkuņģa dziedzera izmērs pēc ultraskaņas objektīvu iemeslu dēļ atšķiras no ķermeņa parastā anatomiskā lieluma. Turklāt normāls aizkuņģa dziedzera lielums pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm ir vienāds, un bērniem tas ir nedaudz atšķirīgs.

Tātad normālā gadījumā aizkuņģa dziedzera izmērs vīriešiem un sievietēm ir šāds:

  • Aizkuņģa dziedzera garums - 8 - 11 cm;
  • Anteroposterija galvas izmērs - 16 - 22,5 mm;
  • Anteroposteriora ķermeņa izmērs - 8 - 13 mm;
  • Astes anteroposterija izmērs - 16,7 - 18,9 mm;
  • Virunga kanāls - ne vairāk kā 2 mm;
  • Aizkuņģa dziedzera platība nepārsniedz 50 cm 2.

Bērniem aizkuņģa dziedzera lielums ir atkarīgs no vecuma un ķermeņa svara. Pašlaik ir rādītāji par normu bērniem un vecumu, kā arī pēc to ķermeņa masas, ko mēs attēlojam zemāk esošajās tabulās.