loader

Galvenais

Caureja

Aknu ultraskaņas interpretācija

Aknu ultraskaņa ir viena no visizplatītākajām izmeklēšanas metodēm.

Pateicoties viņam, ir iespējams ātri un bez problēmām noteikt orgāna lielumu, audu struktūru un noteikt patoloģiskas izmaiņas.

Kas ir norādīts pārbaudei?

Pārbaude ar ultraskaņu tiek parādīta, kad sāpes notiek zem ribas labajā pusē, kas parādās pēc taukainu un ceptu ēdienu ēšanas. Tāpat ir nepieciešams aizsargāt ādas krāsas maiņas gadījumā.

Dzeltenas vai pelēkas dzeltenas krāsas izskats var norādīt arī novirzes orgāna darbā.

Pārbaude ir paredzēta arī pacientiem ar žultspūšļa, nieru vai aizkuņģa dziedzera patoloģijām. Ieteicams pēc iespējas ātrāk veikt pārbaudi šādos gadījumos:

  • Ja Jums ir aizdomas par audzēju parādīšanos vēderā.
  • Ja jums ir aizdomas par aknu abscesu.
  • Ilgstošas ​​vielas lietošanas gadījumā.
  • Gadījumā, ja pacientam nesen ir bijusi ginekoloģiska slimība.
  • Ja nenormāli laboratorijas indikatori.
  • Gadījumā, ja pacients cieš no hepatīta vai citas hroniskas orgānu slimības.

Pārbaude būs nepieciešama arī pacientiem, kuri ir noraizējušies par smaguma sajūtu kuņģī un rūgtu garšu mutē.

Sagatavošanās ultraskaņai

Lai iegūtu precīzu rezultātu, jums vajadzētu pienācīgi sagatavoties pārbaudes procedūrai. Sagatavošana ietver šādus noteikumus:

  • Zarnas jāatbrīvo no gāzēm. Lai to izdarītu, trīs dienas pirms procedūras produkti, kas veicina gāzes veidošanos, tiek izslēgti no uztura.
  • Ja pacients cieš no aizcietējumiem, pirms ultraskaņas pārbaudes būs nepieciešami vairāki tīrīšanas klase.
  • Maltītes ir biežas un daļējas. Pēdējā maltīte pētījuma priekšvakarā ir vēlama pavadīt 2-3 stundas pirms gulētiešanas.
  • Nevēlams dzert daudz ūdens pirms ultraskaņas - šķidruma daudzums vienā dienā nedrīkst pārsniegt 1,5 litrus.
  • Pārbaudes procedūra tiek veikta no rīta, pirms procedūras, pacientam nav ieteicams brokastis - tas ļaus Jums iegūt visinformatīvāko atbildi.

Kā notiek procedūra?

Aknu slimības diagnoze tiek veikta šādā secībā:

  • Pacients atrodas uz muguras, tad viņa labo augšējo vēderu ārstē ar īpašu želeju. Ja nepieciešams, gēls tiek uzklāts uz visu vēdera virsmu.
  • Tad speciālists, kas veic procedūru, pielāgo sensoru. Pieaugušie pacienti ar nozīmīgu ķermeņa masas sensoru rādījumiem 3,5 MHz. Pārbaudot bērnus un pacientus ar zemu ķermeņa masu, ierīce ir noregulēta 5 MHz frekvencē.
  • Tad persona, kas ir atbildīga par pētījuma veikšanu, pielāgo sensora jutību, lai varētu labi apskatīt diafragmu un pareizi interpretēt rezultātus.
  • Pirms skenēšanas objekts ieelpo un pēc tam izelpo elpu.

Rezultātu interpretācija

Pateicoties ultraskaņas diagnostikai, ārsts spēj noteikt pat visnozīmīgākās izmaiņas vēdera dobumā.

Ja organismā notiek nopietns patoloģisks process, tad ultraskaņas metode ļaus tai savlaicīgi atklāt un veikt atbilstošus terapeitiskos pasākumus.

Lai noteiktu šādas patoloģijas, tiek veiktas modernas aknu pārbaudes metodes, izmantojot ultraskaņu:

  • Granulācija - rupjgraudaina struktūra, parasti, norāda uz hepatīta, aptaukošanās un citu slimību klātbūtni.
  • Konsolidācija, plankumi uz ērģeles, gaiša krāsa - šādu izmaiņu iemesls var būt nepareiza uzturs, audzēji, parazīti, abscesi, cistas, hepatoze, hemangioma.
  • Palielināts vai samazināts echogenitāte - parasti veselam orgānam jābūt vājai echogēnai struktūrai. Pieaugušās ehogenitātes cēlonis var būt ciroze, diabēts, hepatīts, aptaukošanās, endokrīnās slimības.

Aknu ultraskaņas dekodēšana var noteikt šādas slimības:

Akūts hepatīts. Ar šo patoloģiju tiek konstatēta neviendabīga orgāna struktūra, kas ir saistīta ar reģiona izveidi ar zemu ehogenitāti. Ar hepatītu palielinās aknu lielums, un tā audi kļūst edemāti.

Hronisks hepatīts. Šajā slimības formā ultraskaņas metode atklāj acīmredzami palielinātu orgānu izmēru, samazinātu ehoģenēzi un slikti redzamus kuģus.

Ciroze. Ja slimība tikko sākusi attīstīties, aknām būs palielināts izmērs. Pēdējo cirozes stadiju raksturo tā lieluma samazināšanās. Patoloģijas klātbūtnē abu cilpu izmēri ir atšķirīgi, trauki ir slikti redzami. Aknām ir nevienmērīga virsma ar lieliem atjaunojošiem mezgliem, kuru izmērs ir 5-15 cm.

Kalcinē. Kalcifikāciju veidošanās aknās var būt infekciozas slimības - amebiasis, tuberkuloze, malārija. Ultraskaņas rezultātu dekodēšana šajā patoloģijā parādīs blīvu struktūru klātbūtni.

Metastāzes. Šī patoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām. Ultraskaņa var noteikt precīzu atrašanās vietu un paša bojājumu.

Hemangiomas. Visbiežāk sastopama sievietēm. Šīs patoloģijas īpatnība ir grūtības diagnosticēt agrīnā stadijā, līdz gangiomyoma ir pieaudzis līdz lieliem izmēriem.

Hepatoma. Tā ir ļaundabīga rakstura veidošanās, ko raksturo ļoti strauja aknu izplatīšanās un iznīcināšana. Visbiežāk hepatomu izraisa hepatīts vai ciroze.

Šodien ultraskaņas pārbaudi var veikt ne tikai Maskavā un citās lielākajās pilsētās, bet arī daudzās klīnikās mazās pilsētās valstī, kas ir aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu. Šī metode tiek uzskatīta par drošu un tai nav kontrindikāciju, izņemot brūces un dermatoloģiskās strutainas formācijas vēderā.

Aknu ultraskaņa - ko tas parāda? Indikācijas, sagatavošana, norma (rādītāji, izmēri), rezultātu interpretācija, cena. Aknu ultraskaņa pieaugušajiem un bērniem

Aknu ultraskaņa ir instrumentāla diagnostikas metode, kuras izstrādes laikā ārsts novērtē orgāna stāvokli un identificē tās dažādās patoloģijas, pamatojoties uz ierīces monitorā redzamo attēlu, kas izriet no ultraskaņas viļņu atspoguļošanas no bioloģiskajām struktūrām.

Kas ir aknu ultraskaņa - īss apraksts

Aknu ultraskaņa ir ķermeņa pētījums, izmantojot ultraskaņas viļņus, ko emitē un uztver speciālas ierīces, ko sauc par ultraskaņas skeneriem. Pētījuma būtība ir tāda, ka ultraskaņas vilnis, kura svārstību frekvence ir lielāka par 20 000 Hz, spēj iekļūt audos nelielā dziļumā, iet caur tiem, un tad dažas no viļņiem absorbējas šūnās, bet otra daļa ir atspoguļota ar vai bez refrakcijas. Tas ir tādi atspoguļotie viļņi, kas atgriežas pie ultraskaņas skenera sensora, tiek uztverti, tiek pārvērsti elektriskos impulsos un izveido attēlu uz monitora. Ārsts uz monitora redz orgāna tēlu, ko rada pārdomātie un refraktētie ultraskaņas viļņi, kas ir nokļuvuši audu biezumā.

Lai iegūtu monitorā ultraskaņas attēlus, tiek izmantots viens sensors, kas vienlaicīgi izstaro un paceļ ultraskaņas viļņus. Lai novērtētu dažādu orgānu stāvokli, nepieciešams izmantot sensorus, kas emitē viļņus ar dažādām frekvencēm, iekļūstot dažādos dziļumos.

Aknu ultraskaņas nolūkā tiek izmantoti sensori ar dažādām izstaroto ultraskaņas viļņu frekvencēm, jo ​​tas ir nepieciešams orgāna labākai vizualizācijai un tās patoloģijas atklāšanai. Tātad šobrīd aknu ultraskaņas izmeklējumiem tiek izmantoti 3,5–5 MHz sensori, kas ļauj redzēt objektus ar diametru 1-3 mm. Sensori ar frekvenci 3,5 MHz ļauj iegūt audu un orgānu attēlus 12 - 28 cm dziļumā no sensora virsmas. Tāpēc šādi sensori (3,5 MHz) tiek izmantoti, lai pārbaudītu pieaugušo pacientu ar normālu un tauku augumu. Un sensori ar frekvenci 5 MHz dod priekšstatu par objektiem, kas atrodas 4 - 15 cm dziļumā no sensora virsmas. Tāpēc 5 MHz sensori tiek izmantoti aknu ultraskaņošanai pusaudžiem un plāniem pacientiem.

Attēlā, kas iegūts, izmantojot pārdomātus ultraskaņas viļņus uz monitora, iespējams novērtēt aknu un tā daļu lielumu, struktūru, atrašanās vietu, lai atklātu dažādu papildu formāciju (cistas, audzēji utt.) Klātbūtni, iekaisuma izmaiņas utt. Ārsts var diagnosticēt dažādas patoloģijas, piemēram, hepatītu, cirozi, hepatozi, cistas, hemangiomas, adenomas, vēzi, izskatu, lielumu, orgānu struktūru, aknu vai papildu formāciju iekaisumu, kā arī apkārtējo audu, limfas un asinsvadu stāvokli. aknu metastāzes.

Aknu ultraskaņa ir nesāpīgs, drošs, neērts, bet informatīvs pētījums, ko pacienti var viegli panest, jo ārstam nav jāievada nekādi instrumenti dažādās ķermeņa daļās. Tā kā ultraskaņa ir droša, nepatīkama un labi panesama pārbaudes metode, to var veikt bez ierobežojumiem grūtniecēm, bērniem un veciem cilvēkiem.

Aknu ultraskaņu var veikt, lai diagnosticētu orgāna patoloģiju un kā vienu no profilaktiskās izmeklēšanas metodēm. Lai diagnosticētu aknu ultraskaņu, tas ir noteikts, ja personai ir kādi simptomi, kas norāda uz aknu patoloģiju, piemēram, sāpes epigastrijā (vēdera vidū, starp ribām), pa labi vai pa kreisi zem ribām, ādas dzeltenība vai acu sklēra, neizskaidrojama ādas nieze, drudzis un augsts amilāzes un bilirubīna līmenis asinīs. Turklāt, lai diagnosticētu aknu bojājumus, vēdera traumas gadījumā tiek noteikts ultraskaņas skenējums. Tā ir obligāta aknu ultraskaņa tiek veikta ar noteiktu frekvenci pie jau identificētajām aknu slimībām, lai novērtētu ķermeņa stāvokli un uzraudzītu slimības gaitu, kā arī noteiktu terapijas efektivitāti.

Kā vienu no profilaktiskās pārbaudes metodēm ultraskaņu parasti veic reizi gadā. Profilaktiskiem nolūkiem ultraskaņas skenēšana ir īpaši ieteicama cilvēkiem, kuriem ir augsts aknu slimības attīstības risks, piemēram, alkohola lietošanas, toksisku zāļu lietošanas uc dēļ.

Kas liecina par aknu ultraskaņu

Aknu ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt orgāna un tā daļu lielumu, struktūru, atrašanās vietu, jebkādu formāciju klātbūtni tajā (cistas, audzēji, metastāzes utt.), Iekaisuma izmaiņas, patoloģiskos centrus, traumatiskus ievainojumus. Turklāt aknu ultraskaņa sniedz iespēju novērtēt apkārtējos audus, limfātiskos un asinsvadus.

Ultraskaņas rezultāti ļauj noteikt šādas aknu patoloģijas:

  • Hepatīts (akūta un hroniska);
  • Aknu ciroze;
  • Hepatoze (taukainas aknas);
  • Patoloģiski pamati aknās (abscess, ehinokokoze);
  • Labdabīgi audzēji aknās (cistas, audzēji, mezglu hiperplāzijas fokus);
  • Ļaundabīgi audzēji aknās (vēzis vai metastāzes);
  • Aknu struktūras un stāvokļa izmaiņas sirds slimību un sirds mazspējas dēļ.

Indikācijas par aknu ultraskaņu

Kontrindikācijas aknu ultraskaņai

Principā nav absolūtu kontrindikāciju aknu ultraskaņas ražošanai, jo šis pētījums ir drošs un neinvazīvs (tas ir, neietverot instrumentu ievešanu nevienā ķermeņa daļā). Tomēr, ja vēdera un sānu ādas ādai ir apdegumi, brūces, pustulāri izsitumi vai ādas integritātes bojājumi, tad ultraskaņas skenēšana nav ieteicama, jo sensora spiediens un slīdēšana var izraisīt esošā patoloģiskā procesa izplatīšanos lielā laukumā. Tāpēc, ja vēdera zonā ir brūces vai ādas slimības, ieteicams atlikt plānoto aknu ultraskaņu, līdz āda ir tīra. Gadījumā, ja aknu ultraskaņa jāveic ārkārtas situācijās, tad to veic, neskatoties uz vēdera ādas bojājumiem un patoloģisko izsitumiem.

Turklāt aknu ultraskaņa var būt kontrindicēta sievietēm grūtniecības trešajā trimestrī (no 27. nedēļas līdz piegādei), jo šajā periodā dzemdes lielums un svars smagi piespiež visus vēdera dobuma orgānus un " aizver tos no ultraskaņas skenera, kas atrodas tieši zem vēdera sienas.

Gadījumos, kad persona ir noraizējusies par asu sāpēm vēderā, kuras klātbūtnes dēļ viņš nevar uzņemties pētījumā nepieciešamo pozu, arī aknu ultraskaņa ir kontrindicēta.

Ir ieteicams atlikt aknu ultraskaņu vairākas dienas (3–5 dienas) pēc fibrogastroduodenoscopy (FGDS), kuņģa rentgenstaru ar kontrastu vai laparoskopisku ķirurģiju.

Sagatavošanās aknu ultraskaņai

Plānotā veidā vēlams veikt aknu ultraskaņu pēc sagatavošanas, kas sastāv no atturēšanās no pārtikas 8 līdz 10 stundām un zarnu meteorisma novēršanas.

Aknu ultraskaņa optimāli tiek veikta tukšā dūšā pēc 8–10 stundu ātras darbības. Lai nodrošinātu šādu 8–10 stundu ilgas badošanās periodu, ir nepieciešams atņemt šīs 8–10 stundas no aknu ultraskaņas ieplānošanas brīža un no šī aprēķinātā brīža, kad nav ēst. Ir atļauts veikt aknu ultraskaņu vismaz pēc 6 stundu ātras darbības. Ja pētījums tiek veikts ne no rīta, bet pēcpusdienā vai vakarā, lai izvairītos no pārāk ilga izsalkuša perioda, jūs varat ēst žāvētu balto maizi (krekeri bez piedevām, sāli, garšas pastiprinātājus, garšas, garšvielas uc) un dzert nesaldinātu tēju.

Lai novērstu un novērstu vēdera uzpūšanos, pirms pētījuma veikšanas ir nepieciešams pārtraukt ēst pārtiku, kas veicina palielinātu gāzes veidošanos zarnās, piemēram, dzirkstošo ūdeni, putukrējumu, riekstus, makaronus, medus, sinepes, taukus un gaļu. dārzeņi (kāposti, redīsi, sīpoli, ķiploki, bulgāru pipari uc), augļi (melones, banāni, saldie āboli uc), melnā maize, piena produkti, pākšaugi (zirņi, pupas, lēcas uc) un citi augstas šķiedras pārtikas produkti un Dienas laikā pirms pētījuma jums ir jāatsakās no dārzeņu sulu izmantošanas.

Ja persona cieš no zarnu vai citu gremošanas sistēmas orgānu slimībām, tad, lai izslēgtu vēdera uzpūšanos, kā preparātu aknu ultraskaņai, papildus diētai ieteicams lietot zāles, kas novērš pārmērīgu gāzu veidošanos zarnās divas vai trīs dienas pirms pētījuma (Carbolenum - 9 tabletes dienā un fermentu preparāti (Kreon, Panzinorm, Mezim uc), 3-6 tabletes dienā. Papildus Carbolen un fermentu preparātiem, lai sagatavotos aknu ultraskaņai, lai novērstu zarnu trakta vēdera uzpūšanos, Jūs varat lietot produktus ar simetikonu (Espumizan, Disflatil uc) 2 kapsulas 3 reizes dienā vai aktivētās ogles 2 tabletes 3 reizes dienā. Līdzekļi ar simetikonu un aktīvo ogli, lai likvidētu vēdera uzpūšanos, tiek veikti 2-3 dienas pirms aknu ultraskaņas.

Tā kā aknu ultraskaņa optimāli tiek veikta, neņemot vērā tukšas un zarnas zarnas, pētījuma priekšvakarā jums vajadzētu dzert vieglu caureju (piemēram, Dufalac, Mukofalk) vai dot klizmu vai izmantot glicerīna sveces ultraskaņas rītā.

Ja aknu ultraskaņa jāveic ārkārtas situācijās, tas tiek veikts bez iepriekšējas sagatavošanas. Bet, ja ārkārtas ultraskaņas laikā iegūti neprecīzi dati, tad pēc kāda laika ir nepieciešams veikt atkārtotu pārbaudi plānotā veidā ar nepieciešamo sagatavošanu.

Klīnikā jums ir nepieciešams lietot papīra salvetes, tualetes papīru vai dvieli, ko var izmantot, lai noslaucītu vēdera želeju, lai uzlabotu attēla kvalitāti, kas iegūta ultraskaņas iekārtā. Turklāt, ja cilvēks nepietiekami panes badu, tad jūs varat veikt sausu devu, lai brokastis uzreiz pēc ultraskaņas ražošanas.

Ja persona nepārtraukti lieto kādas zāles, tās nedrīkst atcelt pirms aknu ultraskaņas.

Bērniem aknu ultraskaņas sagatavošana ir atturēties no ēdiena un dzērienu (tostarp ūdens) ēdināšanas trīs stundas pirms pētījuma. Protams, šāda bērnu sagatavošana tiek veikta tikai tajos gadījumos, kad viņi mierīgi izturas badošanās un dzeršanas trūkuma dēļ.

Kā veikt aknu ultraskaņu?

Aknu ultraskaņa tiek veikta speciāli aprīkotā telpā, kurā ir uzstādīta ultraskaņas iekārta, dīvāns un aizkari. Pacientam pētījuma veikšanai vajadzētu atklāt vēderu, izņemt vai pacelt drēbju augšējo daļu, tad sēdēt uz dīvāna ārsta norādītajā stāvoklī. Parasti aknu ultraskaņu veic vismaz guļus stāvoklī, kas atrodas - kreisajā pusē. Dažos gadījumos, kad pacients nevar atrasties uz muguras vai kreisās puses, aknu ultraskaņu veic stāvošā vai sēdus stāvoklī.

Pēc nepieciešamā stāvokļa uzņemšanas ārsts vēdera ādai piemēro īpašu želeju, kas nepieciešama, lai iegūtu vislabāko kvalitāti. Pēc tam ārsts vada ultraskaņas zondi uz vēdera virsmas, iegūstot aknu tēlu no dažādiem leņķiem, kas nepieciešams detalizētai visu orgānu daļu un nodaļu stāvokļa izpētei. Pētījuma laikā ārsts lūgs pacientam elpot normālā ritmā, kā arī maksimāli ieelpot un izelpot. Aknu tēls dažādās elpošanas fāzēs un dažādās elpošanas kustību intensitātes fāzēs ļauj iegūt visprecīzāko informāciju par orgāna un tās struktūru stāvokli. Turklāt, veicot ultraskaņas procesu, ārsts var lūgt jums veikt jebkādu pozu, kas nepieciešama arī aknu stāvokļa visaptverošam novērtējumam vai identificēto patoloģisko izmaiņu noteikšanai.

Pēc aknu stāvokļa un visu nepieciešamo mērījumu veikšanas pabeigšanas ultraskaņas pētījums ir pabeigts. Ārsts noņem sensoru no vēdera virsmas, un pacients var ietērpt un atstāt.

Aknu ultraskaņas izmeklēšanas procedūra parasti ir īsa, un tā ilgst 10 līdz 20 minūtes atkarībā no ārsta kvalifikācijas, ultraskaņas iekārtas veida un pacienta ķermeņa masas. Jo plānāks pacients, jo ātrāk ārsts var novērtēt visus aknu parametrus. Pacientiem ar aptaukošanos, gluži pretēji, pētījums var būt garāks, jo zemādas tauku slānis apgrūtina orgāna vizualizāciju un liek to pašu zonu pārbaudīt vairākas reizes.

Pēc ultraskaņas pētījuma pabeigšanas ārsts paraksta protokolu ar obligātu secinājumu, ko viņš nodod pacientam.

Normālā aknu ultraskaņa

Aknu ultraskaņa

Ultraskaņas izpētes procesā ir nepieciešams noteikt aknu lielumu un kontūras, novērtēt ehostruktūras stāvokli (viendabīgu, neviendabīgu), intrahepatiskās žultsvadus, kā arī lielus kuģus. Turklāt tie atklāj jebkādu ieslēgumu un veidojumu klātbūtni, kas nav raksturīgi normālai aknu echostruktūrai.

Ja mēs runājam sīkāk, tad aknu ultraskaņas rezultāti noteikti novērtē šādus parametrus:

  • Ķermeņa forma, kontūras un anatomiskā struktūra;
  • Visa aknu un katras daivas izmērs;
  • Aknu struktūra un echogenitāte;
  • Orgāna asinsvadu modeļa stāvoklis kopumā;
  • Lielu kuģu un intrahepatisko žultsvadu stāvokļa novērtējums;
  • Fokusa izmaiņu un patogēnu veidojumu noteikšana;
  • Dažādu patoloģisku pārmaiņu diferenciācija, pieņemot, ka konkrētajā gadījumā notiek patoloģisks process.

Parasti ultraskaņas skenēšanas laikā novērtētajiem galvenajiem rādītājiem jābūt šādiem:
  • Aknu kreisās daivas apakšējās malas leņķis ir mazāks par 45 o;
  • Aknas labās daivas apakšējās malas leņķis ir mazāks par 75 o;
  • Aknas labās daivas slīpais vertikālais izmērs - līdz 150 mm;
  • Aknas labās daivas biezums ir līdz 140 mm;
  • Aknu kreisās daivas kraniokaudālais izmērs - līdz 100 mm;
  • Aknu kreisās daivas biezums ir līdz 80 mm;
  • Aknu platums ir 230 - 270 mm (23 - 27 cm);
  • Aknu garums ir 140–200 mm (14–20 cm);
  • Aknu šķērsgriezums ir 200–225 mm (20–22,5 cm);
  • Portāla vēna (mērot 20 mm attālumā no mezenteriālo un spleno vēnu saplūšanas) - 10-14 mm;
  • Aknu vēnas (mērot 20 mm attālumā no mutes) - 6 - 10 mm;
  • Zemākā vena cava (mērot aknas caudāta daivas līmenī) ir 15–25 mm;
  • Aknu artērija (mērot 20 mm attālumā no aknu vārtiem) - 4 - 6 mm;
  • Lobāra žultsvadi - 2 - 3 mm;
  • Parastais žults (aknu) kanāls - 4 - 6 mm;
  • Aknu malas parasti ir vienmērīgas un skaidras;
  • Parenhijas struktūra parasti ir smalkgraudaina, viendabīga, kas sastāv no vienveidīgi sadalītu mazu punktu un lineāru struktūru kopas;
  • Echogenitāte - parasti tā pati vai nedaudz augstāka par nieru kortikālās vielas echogenitāti;
  • Skaņas vadība parasti ir augsta (pasliktinās ar difūzām izmaiņām aknu audos, piemēram, ar fibrozi, taukainiem ieslēgumiem ar hepatozi uc).

Aknu izmērs ar ultraskaņu

Parasti aknu kopējais platums ir 23 - 27 cm, garums - 14 - 20 cm, diametrs - 20 - 22,5 cm, bet aknu kreisās daivas biezums nedrīkst pārsniegt 8 cm, bet labās daivas - 14 cm. tad šāds orgāna pieaugums tiek saukts par hepatomegāliju, kas norāda uz patoloģiju. Lai saprastu, kāda veida patoloģija konkrētajā gadījumā ir iespējama, ņemot vērā citu aknu ultraskaņas parametru rezultātus.

Normāls aknu ultraskaņas attēls

Aknu echogenitāte parasti ir pat, un tas ir kaut kas starp aizkuņģa dziedzera ehogenitāti (kas ir augstāks) un liesas ehogenitāti (kas ir zemāka). Turklāt aknu ehogēnums parasti ir tāds pats vai nedaudz augstāks par nieru kortikālās vielas echogenitāti.

Aknu ultraskaņas interpretācija

Ko viņi saka, mainoties dažādiem aknu ultraskaņas parametriem

Turpmāk aplūkojam, kādas patoloģijas ir raksturīgas noteiktā aknu ultraskaņas parametra izmaiņām.

Lieluma palielināšana ar viendabīgu smalkgraudainu echostruktūru. Ja aknas ir lielas, bet tās struktūra ir normāla un viendabīga, tas var norādīt uz šādām patoloģijām:

  • Sirds mazspēja. Turklāt uzlabotas ultraskaņas skenēšana atklās palielinātas aknu vēnas, kas parasti nav redzamas. Zemākas vena cava diametrs nemainās atkarībā no ieelpošanas un izelpošanas.
  • Akūts hepatīts. Parasti nav citu specifisku izmaiņu, izņemot orgāna lieluma palielināšanos akūtas hepatīta gadījumā uz ultraskaņas. Kopējais attēls ir diezgan normāls.
  • Tropu hepatomegālija. Turklāt ultraskaņas laikā tiek konstatēta arī ievērojami paplašināta liesa (splenomegālija).
  • Schistosomiasis. Papildus aknu lieluma palielināšanai, ar šo slimību, ultraskaņa parāda portāla vēnu un tā lielo zaru sabiezēšanu, un to sienas un apkārtējie audi ir ļoti spilgti. Dažos gadījumos ir redzama arī palielināta liesas vēna un pati liesa. Ja Schistosoma mansoni vai Schistosoma japonicum ir inficēts ar ultraskaņu, var noteikt arī audu fibrozi ap portāla vēnu.

Izmēru palielināšana ar vienveidīgu atbalss struktūru. Paplašināta aknas ar heterogēnu struktūru var norādīt šādas patoloģijas:
  • Ja aknas ir palielinātas, tām ir neviendabīga struktūra, bet tā nenosaka fokusa bojājumus, tad tas var būt cirozes, hroniska hepatīta vai taukainas hepatozes pazīme. Ar šīm ultraskaņas patoloģijām papildus aknu lieluma un neviendabīgās struktūras palielināšanai tiek reģistrēts tā echogenitātes pieaugums (hiperhēziskā parenhīma) un redzamā portāla vēnu zaru skaita samazināšanās. Dažos gadījumos skaņas vadītspēja ir ievērojami samazināta, kā rezultātā dziļās aknu daļas vispār nav redzamas.
  • Ja aknas ir palielinātas, tam ir heterogēna echogēna struktūra, un tā parāda vairākus vai atsevišķus fokusa bojājumus jebkuras formas, izmēra un atbalss struktūras ziņā, tad tā ir pazīme makronodulārajai cirozei, abscesiem, metastāzēm, limfomām vai hematomām. Makronodulārās cirozes gadījumā papildu ultraskaņa parāda mainītu asinsvadu modeli, normālu stromu un daudzus dažādu izmēru veidojumus. Abscesu gadījumā palielināts ehogēniskums tiek reģistrēts ultraskaņā, un ir redzami vairāki vai atsevišķi veidojumi ar izplūdušām kontūrām. Ar metastāzēm uz ultraskaņas ir redzami arī dažādu formu, izmēru un echostruktūru veidojumi. Limfomas gadījumā ir redzami arī vairāki hipoechoic (vieglas) struktūras ar izplūdušām kontūrām un bez distālās akustiskās pastiprināšanas. Kad hematomas uz ultraskaņas redzamās izglītības ar izplūdušām kontūrām un distālo akustisko pastiprināšanu.

Aknu izmēra samazināšana var būt raksturīga mikronodulārajai cirozei. Vienlaikus ar ultraskaņu tiek reģistrēts arī echogenitātes un orgānu deformācijas pieaugums portāla un aknu vēnu rētas (aizaugšanas) dēļ. Tajā pašā laikā portāla vēna parasti ir normāla vai sabrukusi aknās un palielinās ārpus aknām. Dažreiz portāla vēnā ir daudzas struktūras, kas pārstāv asins recekļus. Mikronodulāru cirozi var kombinēt ar ascītu (šķidrumu vēdera dobumā), portāla hipertensiju (paaugstinātu spiedienu uz aknu vēnu), liesas vēnu paplašināšanos un varikozitāti, kā arī splenomegāliju (liesas lieluma palielināšanos).

Cistiskās veidošanās aknās var būt atšķirīgas, ko izraisa dažādi cēloņi.

Tātad aknās uz ultraskaņas var redzēt vientuļo cistu, kas ir netaisnīga (gaiša) noapaļota forma ar skaidru vai nevienmērīgu kontūru un ar diametru mazāku par 30 mm. Šādas cistas parasti neizraisa klīniskas izpausmes un ir iedzimtas un tāpēc nav bīstamas. Bet, diemžēl, vientuļo cistu ne vienmēr var atšķirt no parazītiskās cistas, tāpēc, ja šāda izglītība ir atrodama aknās, ieteicams veikt biopsiju.

Arī ultraskaņa var atklāt vairākas aknu cistas, kurām parasti ir dažāda diametra anechoic (gaismas) veidojumi ar skaidru kontūru un akustisko pastiprinājumu. Parasti šādas vairākas cistas ir iedzimtas policistiskas slimības izpausme, un tās bieži vien ir saistītas ar cistām nierēs, liesā un aizkuņģa dziedzeris.

Ja cistas ir sarežģītas, rodas asiņošana vai noplūde, tad ultraskaņas gadījumā šādi veidojumi ir redzami, piemēram, abscesi vai dezintegrējoši audzēji.

Visbeidzot, viena no grūtākajām diagnozēm ir parazītiskās (ehinokoku) cistas, kas veidojas parazītu iekļūšanas rezultātā aknās. Jebkurai parazītiskajai cistai uz ultraskaņas var būt dažādas echogēnas pazīmes atkarībā no parazīta attīstības stadijas un cistisko sienu un dobumu stāvokļa. Tādējādi parazītiskā cista var izskatīties kā vienkāršs spilgts veidojums ar skaidru kontūru un distālo akustisko pastiprinājumu, kas ir līdzīgs vientuļajai cistai. Citos gadījumos cistai var būt dubultas sienas kontūra. Trešajos variantos cistiskās veidošanās iekšpusē ir redzams "parazītiskais smiltis" vai septums, kas brīvi pārvietojas cistas dobumā. Ceturtajos gadījumos liela cista iekšpusē ir redzamas vairākas mazas cistas un vezikulas, kas parasti norāda uz dzīvu parazītu klātbūtni aknās. Kad parazīts jau ir miris, cista var iegūt skaidru kontūru tās sienu kalcifikācijas (kalcifikācijas) dēļ.

Viena cietā veidošanās aknās var būt hemangioma, abscess, caurspīdīga cista, metastāzes, hepatoma. Diemžēl ir ļoti grūti atšķirt šos veidojumus ar ultraskaņas rezultātiem, tādēļ, ja ir aizdomas par nopietnu slimību, ieteicams veikt biopsiju. Visbiežāk atsevišķos cietos veidojumus aknās pārstāv hemangiomas (līdz 75% gadījumu).

Ultraskaņas attēls, kas raksturīgs dažādām aknu slimībām

Šajā sadaļā mēs uzskatām, kādām ultraskaņas pazīmēm ir dažādas aknu patoloģijas.

Ciroze. Ar šo patoloģiju palielinās visu aknu vai tikai tās kreisās daivas izmērs, palielinās orgānu ehogenitāte, samazinās skaņas vadītspēja, tās struktūra ir neviendabīga, mozaīkas, malas ir nevienmērīgas un nevienmērīgas, asinsvadu modelis tiek traucēts portāla (portāla) vēnas palielināto diametru dēļ.

Hepatīts. Šajā patoloģijā visa aknas ir palielinātas vai tikai viena daiviņa (pa labi vai pa kreisi), kontūras ir vienādas un skaidras, malas ir noapaļotas, samazinās ehogēnums, palielinās akustiskā vadītspēja, struktūra ir neviendabīga, daudzveidīga, asinsvadu modelis tiek mainīts portāla paplašināšanās dēļ un asinsvadu vēnām, kā arī kontrastējošs citiem kuģiem.

Taukainā hepatoze. Ar šo patoloģiju palielinās aknu izmērs, apakšējās daivas leņķis ir lielāks par 45 o, struktūra ir neviendabīga, iespējams, daudzveidīga, palielinās ehogēniskums, samazinās skaņas vadība, kontūras ir vienmērīgas, bet izplūdušas, malas ir noapaļotas, un portāls (portāls) nav redzams.

Aknu audzēji. Ultraskaņa rāda vietas ar izplūdušām kontūrām, kas ir vairāk vai mazāk echogēnas salīdzinājumā ar pārējo aknu audu. Mazāk echogēni (hypoechoic) audzēji ir sarkomas, limfomas, hemangiomas, adenomas, hepatocelulārā karcinoma, vāji diferencēta karcinoma. Vairāk echogēni (hiperhooķi) audzēji ir aknu hepatomas un vēža metastāzes. Arī ar ultraskaņas audzējiem reģistrē limfmezglu palielināšanos un žultspūšļa pārvietošanos no parastā stāvokļa.

Aknu cistas. Kad šie patoloģiskie veidojumi uz ultraskaņas redzamām atsevišķām vai vairākām konstrukcijām ar skaidriem malām, kas izraisa lieluma palielināšanos vai izliekumus noteiktās aknu daļās.

Giardiasis. Ultraskaņa rāda kalcija sāls nogulsnes un zema echogenitātes zonas, kas ir parazītu uzkrāšanās zonas.

Sekundārās difūzās izmaiņas sirds slimībās. Aknu ultraskaņas kontūras ir vienādas un skaidras, orgāna izmērs ir palielināts, mala ir noapaļota, struktūra ir neviendabīga, palielinās ehogēnums, samazinās skaņas vadītspēja, mazinās vena cava un aknu vēnas.

Abscess Ultraskaņa parāda apaļas vai neregulāras formas veidojumus ar skaidru sienu, atšķirīgu ehogēniskumu un kustīgu saturu.

Aknu ultraskaņa - difūzas un fokusa izmaiņas

Aknu difūzijas laikā var parādīties fokusa izmaiņas. Difūzas izmaiņas, kas sastopamas visā ķermeņa biezumā mazu heterogēnu struktūru veidā. Šādas difūzas izmaiņas ir raksturīgas taukainai hepatozei, akūtai un hroniskai hepatītei, cirozei un sirds slimībām.

Fokālās izmaiņas tiek sauktas par vienu vai vairākiem skaidri definētiem fokiem. Šādas fokusa izmaiņas ir raksturīgas audzējiem (hemangiomas, adenomas, vēzis un metastāzes), fokusa hiperplāzija un cistas (patiesas cistas, abscesi, parazītiskās cistas).

Bērna ultraskaņa

Vai veikt aknu ultraskaņu

Aknu ultraskaņu var izdarīt regulārā pilsētas pašvaldības klīnikā, rajona klīnikā vai slimnīcā. Aknu ultraskaņu var veikt arī privātos medicīnas centros, kuriem ir nepieciešamais aprīkojums un speciālisti.

Aknu ultraskaņa - cena

Autors: Nasedkina A.K. Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.

Aknu ultraskaņa - norma un patoloģija

Aknas ir sava veida cilvēka ķermeņa "bioķīmiskā laboratorija". Tā veic vairākas svarīgas bioloģiskās funkcijas, kas ietver proteīnu sintēzi, dažus bioloģiski aktīvus savienojumus un asins koagulācijas faktorus, dažādu svešu vielu (ieskaitot zāles) neitralizāciju, kā arī toksīnus, metabolisko produktu izdalīšanos no organisma, normālu plūsmu veicinošu žulti. gremošanas process. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt šī orgāna patoloģiskos apstākļus, kas, izmantojot mūsdienīgas ultraskaņas attēlveidošanas metodes, ļauj savlaicīgi atklāt orgāna struktūras pārkāpumus.

Indikācijas par aknu ultraskaņu

Aknu ultraskaņas diagnoze attiecas uz instrumentālajām pētījuma metodēm, kurās orgānu audos redzamas dažādas izmaiņas. Šim pētījumam ir vairākas norādes, kas ietver:

  • Aknu funkcionālā stāvokļa laboratorisko parametru novirzes, īpaši aknu testu rezultātu izmaiņas asins bioķīmiskās analīzes laikā.
  • Ādas un sklēras ikteriskās iekrāsošanās parādīšanās, kas liecina par bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs (dzelte), jo ir pārkāpts žults izplūdums vai aknu šūnu bojājums (hepatocīti).
  • Diskomforta parādīšanās pareizajā hipohondrijā, kas izpaužas kā plaisa vai spiediena sāpes, rūgta garša mutē.
  • Aizdomas par aknu patoloģiju, kas prasa tās struktūras vizualizāciju vai lielgabarīta veidojumu klātbūtni - abscesu (dobumu piepildītu dobumu un saistaudu kapsulu), onkoloģisku procesu, kas ietver labdabīgu vai ļaundabīgu (vēža) augšanu, parazitozes klātbūtni (parazitēšana noteiktu veidu helmintu aknu audos, īpaši aknu fluke, kaķu fluke, alveokoku, ehinokoku).
  • Palpatorno atklāja (ar zondēšanu) vai ar neapbruņotu aci redzamu (ievērojamu kuņģa asimetriju, palielinoties pareizajos departamentos) palielinot aknās.
  • Vīrusu hepatīta, it īpaši B un C vīrusu hepatīta strukturālā stāvokļa diagnostikas un kontroles process.
  • Ilgstošas ​​zāles, alkohola lietošana, darbs toksiskajās rūpnīcās, kas var izraisīt toksiskus orgānu bojājumus.
  • Dažas iedzimtas aknu slimības, jo īpaši Gilberta slimība, ko raksturo funkcionālā nepietiekamība un kam nepieciešama periodiska uzraudzība.
  • Cista - vēdera veidošanās, parasti piepildīta ar skaidru audu šķidrumu.

Aknu ultraskaņu veic arī visu vēdera dobuma orgānu izmeklēšanas laikā, pat ja to veic citām indikācijām.

Ar mūsdienīgu ultraskaņas iekārtu palīdzību ir iespējams vizuāli pārraudzīt biopsiju (ņemot daļu aknu audu ar plānu adatu, lai veiktu histoloģisko mikroskopisko izmeklēšanu).

Kā sagatavoties aknu ultraskaņai

Pareiza sagatavošanās pētījumam nosaka tās rezultātu kvalitāti. Ultraskaņas diagnozes priekšvakarā jums jāievēro daži vienkārši ieteikumi, kas ietver:

  • 3 dienas pirms pētījuma pārtikas produkti, kas palielina gāzēšanas procesu intensitāti zarnās - melnā maize, pākšaugi (zirņi, pupiņas), piens, neapstrādāti dārzeņi un augļi un gāzēts ūdens, ir jāizslēdz no uztura.
  • Ja nepieciešams (īpaši pacientiem ar vienlaicīgu aptaukošanos), vienu dienu pirms pētījuma, ir nepieciešams lietot zāles, kas palīdz samazināt gāzu daudzumu zarnu - zarnu sorbentos (aktivētā ogle, Smekta, enterosgel), karmantus (Espumisan), fermentu preparātus (pankreatīnu, Creon).

Pārtiku nevajadzētu lietot pētījuma dienā, jo ultraskaņas skenēšana jāveic tikai tukšā dūšā. Pēc instrumentālās ultraskaņas diagnostikas ārsta ieskatiem, papildus var noteikt tīrīšanas klizmu.

Aknu ultraskaņas rezultāti ir normāli

Pēc pētījuma un tā rezultātiem ārsts tos analizē. Aknu funkcionālā un strukturālā stāvokļa normālie rādītāji ir:

  • Viendabīga struktūra un gludas malas.
  • Labās daivas priekšējais-aizmugurējais izmērs nav lielāks par 125 mm.
  • Kreisās daivas anteroposteriora izmērs - ne vairāk kā 70 mm.
  • Kopējā žultsvada diametrs - indekss svārstās robežās no 6 līdz 8 mm.
  • Portāla vēnas diametrs nav lielāks par 13 mm.

Arī aknu audos nevajadzētu saturēt beztaras veidojumus, akmeņus vai tārpus.

Aknu ultraskaņa - transkripts

Izmaiņas vienā vai vairākos pētījuma rādītājos ar novirzi no normālām vērtībām norāda uz patoloģiskā procesa attīstību aknās. Ir šādas būtiskas izmaiņas ultraskaņas parametros:

  • Lieluma palielināšanās norāda uz iekaisuma procesa (hepatīta) klātbūtni.
  • Izmēru samazināšana ir prognozējams nelabvēlīgs rādītājs, kas norāda uz iespējamo cirozes attīstību (hepatocītu aizstāšanu ar saistaudiem).
  • Heterogēna struktūra (palielināta ehhogenitāte un granulozitāte) arī liecina, ka orgānā notiek hepatocītu aizstāšana ar šķiedru audu.
  • Kopējā žultsvadu diametra pieaugums - norāda, ka ir pārkāpts žults aizplūšana, kas var būt saistīta ar akmeni tajā, hroniska žultspūšļa iekaisuma klātbūtne, obstrukcija audzēja procesa vai parazītu veidā.
  • Portāla vēnu diametra pieaugums - norāda uz venozās asinsrites pārkāpumu aknu audos, kas galvenokārt saistīts ar tās cirozes attīstību.
  • Sastāvu klātbūtne - to normālā stāvoklī nevajadzētu būt, dažādu ieslēgumu rašanās ir parazitāras slimības, vēža procesa, infekciju rezultāts (var būt abscesu veidošanās, kas ir dobums, kas piepildīts ar strupu un ierobežotu saistaudu kapsulu).

Ultraskaņas diagnostikas ārsts pēc veiktā pētījuma sniedz galīgu secinājumu, kas vēl nav diagnoze. Diagnozi nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz visu pārbaudes rezultātu analīzi.

Aknu patoloģijas ultraskaņas diagnostika ir mūsdienīga, informatīva un droša pētījumu metode. Aknu ultraskaņas laikā pētījuma cena ir atkarīga no aparāta un ārsta profesionalitātes.

Pievienot komentāru

Komentāri

Labdien! Šķiet, ka pārnestā iekaisuma procesa aknās atlikušās sekas, ko var izraisīt zāles, slikta uzturs, autoimūns process. Šajā gadījumā diēta, periodiska hepatoprotektoru lietošana (iespējama no lēta augu bāzes) un periodiska (vismaz reizi gadā) uzraudzība - ultraskaņa, bioķīmiskie asinsanalīzes, aknu testi.

uziprosto.ru

Ultraskaņas un MRI enciklopēdija

Aknu ultraskaņa: kompetenti dekodēšanas un grāmatvedības standarti

Aknas ir cilvēka lielākais dziedzeris, tās funkcijas ir daudzveidīgas un nepieciešamas. Abi svarīgākie ir detoksikācija (aknas attīra toksīnus un sadalīšanās produktus) un gremošanas (žults fermenti, taukskābes tiek ražotas aknās).

Turklāt aknas ir iesaistītas olbaltumvielu un tauku metabolismā, uztur glikozes līmeni asinīs, sintezē vairākus vitamīnus un bioloģiski aktīvas vielas, regulē ūdens un sāls vielmaiņu, cīnās ar antigēniem, kas iekļūst asinsritē caur aknu kapilāru astrocītu aktīvo fagocitozi. Nav pārsteidzoši, ka jebkura šāda svarīga orgāna darba pārtraukšana noved pie cilvēka labklājības pasliktināšanās un bieži vien uz dažādām slimībām.

Ultraskaņa sniedz informāciju par aknām gan bērniem, gan pieaugušajiem. Bērna aknām ir arī sonogrāfiskas iezīmes, kas tiks apspriestas vēlāk.

Īss anatomijas un diagnostikas metodes

Aknas ir svarīgs orgāns, kas atrodas zem diafragmas, labajā hipohondrijā. Aknām ir viscerāla (apakšējā) un diafragmas (augšējā) virsma. Šim ķermenim ir divdaļīga struktūra: tiek piešķirta kreisā un labā daiviņa. Kreisās daivas, savukārt, ietver caudāta un kvadrātveida daivas. Aknu struktūra ir granulēta.

Aknu patoloģiju izpēte tiek veikta ar daudzām metodēm:

  • klīniski un anamnētiski (aptaujājot pacientu),
  • bioķīmiskie,
  • ultraskaņa,
  • imunoloģiskie,
  • radioloģiskie,
  • punkcijas biopsijas metode.

Ir nepieciešams saprast, kādas ir ultraskaņas priekšrocības un trūkumi.

Priekšrocības un trūkumi

Aknu ultraskaņas diagnostikas priekšrocības ir

  • neinvazīva,
  • drošība,
  • daudzdimensiju pētniecība
  • spēja novērtēt asinsvadu asinsriti doplerometrijas režīmā, t
  • relatīvais ātrums un procedūras lētība.

Trūkumi ir attēla kvalitātes pasliktināšanās cilvēkiem ar attīstītu zemādas taukaudu un pacientiem ar izteiktu zarnu pietūkumu, zemāka telpiskā izšķirtspēja salīdzinājumā ar radioloģiskām metodēm (CT, MRI).

Indikācijas

Kāpēc ir nepieciešams veikt šādu pētījumu? Parasti tas ir nepieciešams šādos gadījumos:

  • subjektīvu sūdzību klātbūtne, kas norāda uz iespējamu aknu un žults ceļu slimību: sāpes vēderā, labā hipohondrija, ādas dzeltenība, paplašināta vēnu tīkla parādīšanās nabas rajonā, dispepsijas traucējumi - slikta dūša, vemšana, bieža iekaisums;
  • laboratorijas testu datu pieejamība (asinis, žults utt.), kas norāda uz aknu bojājumiem;
  • ascīts, hepatomegālija, splenomegālija, kas izveidota objektīvas pārbaudes laikā;
  • aizdomas par vienu vai vairākiem veidojumiem aknās;
  • diagnostikas vai ārstēšanas operācijas nepieciešamība;
  • Ultraskaņa vēdera ievainojumiem;
  • aknu dinamisko izmaiņu novērošana.

Metodoloģija

Aknu ultraskaņa ir transabdomināla (t.i., caur vēdera sienu). Visbiežāk pētījumam pacients atrodas uz muguras. Ja ir nepieciešams detalizēti pārbaudīt labās daivas segmentus blakus diafragmai, pārbaudi var veikt ar pacientu, kas atrodas kreisajā pusē, sēžot (no aizmugures) vai vertikāli. Lai iegūtu vislabākos orgāna attēlus, pacientam tiek piedāvāts kādu laiku ieelpot un turēt elpu.

Normas un anomālijas

Diagnosticētājs novērtē aknu lielumu, formu, atbalss un atbalss struktūru. Turklāt tiek novērtēta aknu relatīvā pozīcija ar citiem orgāniem un struktūrām.

Lai novērtētu aknu parenhīmas echogenitāti, ārsts salīdzina to ar nieru un liesas ehogenitāti: parasti aknu parenhīma ir nedaudz vairāk echogēna nekā nieru garozā, kā arī liesas un aizkuņģa dziedzera parenhīma.

Ultraskaņas aparātā aknas parasti ir smalkgraudainas, pateicoties punktveida un lineārajām formām, kas izplatītas visā orgānā.

Labās aknu daivas normas gar viduslīniju līniju ir aptuveni 130 mm, bet astenikiem šis parametrs var sasniegt līdz 140 mm. Saistībā ar labās daivas biezumu sasniedz 110 - 125 mm. Aknu izmērs no labās daivas malas līdz vistālākajam phrenic kupola punktam ir līdz 149 mm.

Aknu kreisās daivas norma mainās šādās robežās: vertikālais izmērs - līdz 60 mm, biezums - ne vairāk kā 100 milimetri. Kreisās daivas apakšējās malas leņķis ir mazāks par 30 °.

- žultspūšļa ir bumbieru orgāns ar netaisnīgu saturu. Žultspūšļa sienas biezums nepārsniedz 4 mm. Parasti žultspūšļa saturs ir viendabīgs, netaisnīgs, iekšējais kontūrs ir skaidrs un vienmērīgs, un augstiem pacientiem ir atļauta fizioloģiska lēciena.

Pētījuma protokola interpretācija

Kā minēts iepriekš, šāda veida aknu diagnozei ir daudz priekšrocību, tāpēc dažreiz pacientiem galvenokārt tiek dota aknu ultraskaņa. Šāda pētījuma dekodēšana jāveic tikai kvalificētam tehniķim. Tomēr aplūkosim svarīgākos punktus, kas var palīdzēt parastajai personai saprast, kas ir rakstīts noslēgumā.

Palielinātas aknas bērniem un pieaugušajiem

Ultraskaņas hepatomegālijas pazīmes (palielinātas aknas)

  • vidējā audu lieluma (augstuma) un labās daivas biezuma apjoms pārsniedz 260 mm, t
  • kreisās daivas craniokauda lieluma (augstuma) un biezuma apjoms pārsniedz 160 mm,
  • labās daivas apakšējās malas leņķis ir noapaļots, vairāk nekā 75 °.

Aknu (hepatomegālijas) palielināšanās pieaugušajiem parasti norāda uz dažādiem aknu fibrozes posmiem (līdz cirozei), labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem, hepatozēm utt.

Bērnam situācija ar aknu palielināšanos ir nedaudz atšķirīga: bērniem aknu lieluma atbilstību nosaka īpašas vecuma tabulas. Mērens bērna aknu palielinājums dažos gadījumos ir individuāla iezīme. Citos gadījumos šāda situācija bērna ķermenī var atspoguļot hepatobiliārās sistēmas nespecifiskas reakcijas klātbūtni dažādos patoloģiskos procesos.

Nozīmīgs aknu lieluma palielinājums bērnam var būt šāds:

  • aknu audzēji
  • taukainā hepatoze,
  • mezgla hiperplāzija,
  • bērnam ir augļa hepatīts.

Tādējādi pētījums par aknām bērniem ir nedaudz atšķirīgs no šī orgāna pētījuma pieaugušajiem.

Šajā pacientē aknas ir palielinātas un hiperhogeniskas.

Aknu smiltis ultraskaņā

Aknu struktūra būtībā ir granulēta. Tajā pašā laikā tiek atrasts smalkgraudains, vidēji graudains un augstgraudu.

Ir jāsaprot, ka veselas aknas struktūra ir smalka. Tomēr, ja aknu struktūra kļūst vidēja graudaina, tad tas var liecināt par aknu patoloģiju (piemēram, hronisku vīrusu hepatītu vai tauku infiltrāciju). Turklāt jāpatur prātā, ka vidēja lieluma aknas bieži notiek, vienlaikus palielinot aknu blīvumu (vai echogenitāti). Ja struktūra ir paaugstināta granulēta, tad mēs varam runāt par distrofiskām patoloģijām vai iekaisumu.

Sablīvējiet ultraskaņu, “spilgtu” vai “spilgtu” aknu

Parasti patoloģiskās izmaiņas ir izmaiņas aknu parenhīmas stāvoklī. Aknu blīvuma palielināšanās (tā echogenitātes palielināšanās) parasti ir difūzas aknu slimības pazīme. Uz sonogrāfa šāds blīvuma palielinājums var izskatīties kā “balta” (vai spilgti) aknas, kas var norādīt arī uz taukainu hepatozi vai hemochromatozi.

Blīvās aknas var norādīt arī:

  • akūts hepatīts
  • hronisks hepatīts,
  • vielmaiņas slimības
  • dažādas infekcijas slimības
  • stagnējošas aknas
  • hematoloģiskās slimības, t
  • aknu ciroze,
  • aknu granuloma,
  • difūzas aknu metastāzes.

Šajā momentuzņēmumā tiek vizualizēta paaugstinātas ehogēniskuma aknas, kuras šajā 64 gadus veca pacienta slimības iemesls ir steatoze.

Kabatas

Foci aknās var būt dažādi echostruktūras veidojumi: blīvs vai jaukts, hiperhēzisks vai hipoehoeāls. Hyperechoic apgabali ir tādi paši kā palielinātas ehogenitātes apgabali, tie tiek parādīti kā spilgti apgabali ierīces ekrānā. Hypoechoic - attiecīgi zema echogenitātes apgabali tiek parādīti kā tumšas zonas.

Visbiežāk tiek prezentētas ultraskaņas ierīces galvenās izglītības:

  • Cistas,
  • Aknu abscess (infekcijas un iekaisuma izcelsmes veidošanās), t
  • Šūnu adenoma,
  • Hemangiomas
  • Šūnu adenoma (labdabīga izglītība, visizplatītākā reproduktīvā vecuma sievietēm), t
  • Ļaundabīgi audzēji aknās un metastāzēs.

Jāņem vērā arī tas, ka fokusa echogenitātes rādītāji dažkārt neatšķiras no aknu parenhīmas echogenitātes.

Pacients - sieviete, ieradās pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm pareizajā hipohondrijā. Pārbaudē atklājās hiperhooāla iekļūšana aknās - adenoma.

Metastāzes

Diemžēl pirmā vieta fokusa aknu bojājumu gadījumā ir metastāzes. Tās atšķiras ar daudzām echogrāfiskām pazīmēm, ņemot vērā to izcelsmi dažādu struktūru karcinomās (visbiežāk tā ir kuņģa, resnās zarnas un olnīcu vēzis).

Hiperechoic metastāzes ir diezgan blīvi trīsdimensiju objekti ar skaidri redzamām robežām, gandrīz viendabīga vai neviendabīga struktūra, asinsvadu modelis ap veidošanos tiek traucēts, pateicoties tvertņu augošajam audam.

Isechoic veidojumi ir ļoti līdzīgi to raksturlielumiem ar parenhīmas audu echogenitātes ziņā. Tomēr tie var radīt anomālu asinsvadu attēlu un (vai) kapsulas izvadīšanu subkapsulāro izkārtojumu gadījumā, lai tos identificētu, ir nepieciešama augstas kvalitātes iekārta un pētnieka profesionalitāte.

Hypoechoic metastāzes ir viendabīgas masas veidojumi ar skaidru vienkāršu kontūru, parasti maziem un vidējiem. Bieži vien nav iespējams izpildīt anoķās metastāzes, kas pēc formas un ehhogenitātes atgādina cistas, bet nav aiz sevis distāla pastiprinājuma efekta, parasti kontūra ir nevienmērīga, saturs nav vienāds.

Metastāzes jānošķir no dažām līdzīgām anomālijām attēlā, piemēram:

  • hepatocelulārā karcinoma,
  • holangiocelulārs vēzis,
  • aknu hematomas,
  • tauku infiltrācijas kabatas,
  • hemangiomas (dzimumzīmes uz aknām).

Bieži vien ultraskaņa rāda “sarkanās dzimumzīmes”. Tie var būt hemangiomas, kas ir labvēlīgi augļi no epitēlija šūnām un asinsvadu gludajiem muskuļiem, parasti ne vairāk kā 3 cm (kapilāri) vai vairāk (cavernous, kas var sasniegt iespaidīgus izmērus), hiperhēzisks.

Hemangiomas struktūra ir maza šūna ar skaidri attēlotām kontūrām, kuras var viegli atšķirt no apkārtējiem audiem. Ja tiek apstiprināta hemangiomas diagnoze, pacientam nepieciešama regulāra (reizi 3 - 6 mēnešos) novērošana.

Metastātiska iekļūšana aknās. Sarkanā bultiņa ir diafragma. Dzeltens - metastātiskais mezgls. Zils - spoguļattēls. Diagnoze ir skaidrs šūnu vēzis.

Cistas un hematomas

Echinokoku cistas, kas saistītas ar granulveida echinococcus parazitismu, izskatās kā vienkāršas anēmiskas cistas formas. Cistas var izpausties arī kā multi-cistiskas formācijas ar biezu slāņainu septu.

Traumatiskas cistas (hematomas) rodas aseptiskas asinsrites vietas attīstības rezultātā.

Traumatiskas cistas tiek vizualizētas kā apaļa vai ovāla dobuma dobuma dobuma dobuma dobums, kā arī hiperhēziskas lineāras asins koagulācijas produktu iekļaušanas. Pēc tam hematomas pārvēršas hiperhēniskā formā, ko visbiežāk var atrast labās aknu daivas VI un VII segmentā.

Difūzas izmaiņas aknās

  • par iekaisuma procesu, hepatītu: parenhīmas vidēja graudaino struktūru, orgāna hiperhogenitāti (palielinātu ehogenitāti), patoloģisku asinsvadu attēlu;
  • difūzā taukainā hepatoze (tajā pašā laikā arī vidēja graudu ķermenis un tā paaugstināta ehogenitāte), ciroze, kurā echostruktūra kļūst neviendabīga fibrozes, tūskas un hepatocītu reģenerācijas dēļ, aknu kontūra ir kalnaina, lielums sākumposmā palielinās, samazinās vēlu stadijās. Ir vērojamas arī pastiprinātas spiediena pazīmes portāla vēnu sistēmā (portāla hipertensija) - galveno vēnu, ascītu, splenomegālijas (liesas palielināšanās) paplašināšanās.

Katrs ultraskaņas “konstatējums” ir jānovērtē dinamikā un ņemot vērā ārsta secinājumus un testu rezultātus, ir svarīgi, lai nekavējoties nenoplūstu ar vilšanos, bet atcerieties, ka ultraskaņas speciālists var precīzi aprakstīt patoloģiskā fokusa lielumu, formu, lokalizāciju un echogrāfiskās īpašības, bet ne vienmēr var noteikt tās morfoloģisko piederību.

Aknu hiperhogenitāte, tipisks steatozes attēls. Pacients ir 75 gadus vecs un sūdzas par sāpēm pareizajā hipohondrijā.

Aknu plankumi

Šāda veida aknas izskatās atšķirīgas no citām ultraskaņas zonām. Krāsas uz aknām var runāt par šādām patoloģijām:

  • infekcijas
  • hemangiomas
  • adenoma
  • granuloma
  • iekaisuma procesi
  • dažādiem labdabīga un ļaundabīga izcelsmes audzējiem.

Lai diagnosticētu šādus priekšmetus, nepieciešams veikt papildu procedūras un analīzes.

Tādējādi, veicot aknu ultraskaņas izmeklēšanu, ārsti var iegūt pietiekamu daudzumu diagnozes datu gan par bērna aknām, gan pieaugušajiem. Tajā pašā laikā datu apjoms, ko var iegūt šī pētījuma gaitā, ir milzīgs: tas ļauj diagnosticēt aknu galvenās patoloģijas, vai tas ir hepatīts, ciroze un fibroze, hemangiomas, hematomas un daudz kas cits. Analīze galvenokārt balstās uz orgāna lielumu un aknu parenhīmas rādītājiem (echogenitāte, granulu struktūra uc), kā arī uz orgānu struktūru kontūru skaidrību.