loader

Galvenais

Dzelte

Hroniska gastrīta simptomi un pazīmes

Kuņģa gļotādas iekaisuma izraisīti gremošanas traucējumi tiek diagnosticēti gandrīz 50% pasaules pieaugušo iedzīvotāju, un, pārtraucot ātrās ēdināšanas un ēdināšanas pakalpojumus, gastrīts arvien biežāk sākas jau skolas vecumā, vecumā no 7 līdz 10 gadiem.

Pastāvīgs veselīgas ēšanas noteikumu pārkāpums, regulāra ķermeņa saindēšanās ar dažādām toksiskām vielām vai vienlaicīgas iekšējo orgānu slimības izraisa izmaiņas kuņģa sulas sastāvā un izraisa atkārtotu kuņģa gļotādas iekaisumu - hronisku gastrītu.

Neskatoties uz slimības acīmredzamo nopietnību, hroniska gastrīta simptomi, kas rodas remisijas laikā un pasliktinās paasinājumu laikā, ne tikai ievērojami samazina cilvēka dzīves kvalitāti, bet arī norāda uz tālu aizplūdušām izmaiņām iekšējos orgānos.

Ja netiek veikta atbilstoša ārstēšana, normāls barības sagremojums un uzsūkšanās tiek pārtraukta, pacients nesaņem pietiekami daudz barības vielu un vitamīnu, viņam var attīstīties hipovitaminoze, anēmija un citi trūkumi.

Hronisks gastrīts

Hronisks gastrīts ir slimība, kas attīstās vairāku gadu vai pat gadu desmitu laikā. Slimības sākumā simptomi parādās reti, tikai pēc jebkādiem provocējošiem faktoriem: alkohola lietošana, taukaini pārtikas produkti, nervu pārmērība un tā tālāk.

Pacienti reti pievērš uzmanību pirmajām hroniska gastrīta pazīmēm, turpinot normālu dzīvi un nemainot ēdienu paradumus, taču šī attieksme pret savu veselību izraisa turpmāku slimības attīstību - kuņģa gļotādas iznīcināšanu un tās normālā sekrēcijas pārkāpumu.

Bērniem hronisks gastrīts bieži attīstās nervu pārmērības dēļ, un pirmie slimības simptomi parādās pirms vai pēc skolas eksāmeniem, pārneses uz citu izglītības iestādi un citām ilgstošām stresa situācijām.

Bieži simptomi, neatkarīgi no formas

Klīniskie simptomi dažādiem pacientiem var ievērojami atšķirties, atkarībā no kuņģa sulas skābuma līmeņa izmaiņām, dažādi hroniska gastrīta veidi atšķiras:

  • hronisks gastrīts ar augstu skābumu, t
  • hronisks gastrīts ar zemu skābumu, t
  • hronisks virspusējs gastrīts ar normālu skābumu.

Arī slimības simptomi ir atkarīgi no iekaisuma cēlonis un slimības stadijas. Lielākā daļa pacientu ar gastrītu, jo īpaši, ja slimība ir diagnosticēta bērniem, saasināšanās periodā meklē medicīnisko palīdzību, ja ir sūdzības par sāpēm un dispepsiju traucējumiem.

Remisijas laikā pacientiem ar gastrītu parādās arī zināmas slimības pazīmes, bet parasti tās ir mazāk izteiktas un reti piesaista pacientu uzmanību.

Galvenās pazīmes un simptomi

  • sūdzības par sāpēm pēc ēšanas - visbiežāk raksturīgs gastrīta pazīme bērniem un pieaugušajiem - ir diskomforta sajūta, smagums, sāpes vēderā pēc ēšanas, sāpju intensitāte ir atkarīga no iekaisuma smaguma un uztura. Pēc taukainu, ceptu ēdienu pagatavošanas, alkohola lietošanas vai pārēšanās, sāpes pastiprinās un var kļūt krampjveida. Visas šīs nepatīkamās sajūtas rodas iekaisušās gļotādas kairinājuma dēļ, ko izraisa kuņģa sula un sagremotās pārtikas daļiņas;
  • dispepsija - hroniska gastrīta gadījumā visiem pacientiem ir gremošanas traucējumi: skāba erukcija, grēmas, slikta dūša vai izkārnījumu traucējumi. To raksturo arī slikta elpa un skāba garša mutē pēc ēšanas;
  • bieži sastopamie simptomi - normālas gremošanas un pārtikas absorbcijas procesu pārkāpums izraisa tādus simptomus kā vājums, aizkaitināmība, biežas galvassāpes un saaukstēšanās. Īpaši raksturīgi ir šādu simptomu parādīšanās bērniem ar hronisku gastrītu: aktīvs augošs organisms cieš no barības vielu un vitamīnu trūkuma, kā arī tiek traucēta bērna normāla augšana un attīstība. Bērniem var būt vērojama masveida izaugsmes rādītāju atpalicība, skolas snieguma samazināšanās, pastāvīgs nogurums, slikta apetīte un pasivitāte uzvedībā. Pacientam ar hronisku gastrītu parasti ir bāla āda, neveselīga seja, sausie un trausli mati un nagi, iestrēguši lūpu stūros un asiņojošas smaganas.

Katru no šīm pazīmēm atsevišķi nevar uzskatīt par slimības pierādījumiem, bet to kombinācijai vajadzētu būt iemeslam, lai dotos uz gastroenterologu.

Simptomi atkarībā no formas

Atkarībā no kuņģa sulas skābuma līmeņa bērniem un pieaugušajiem ir vairākas slimības formas:

  • hronisks gastrīts ar zemu skābumu, t
  • hronisks gastrīts ar augstu skābumu, t
  • hronisks virspusējs gastrīts.

Hronisks gastrīts ar zemu skābumu

Šajā slimības formā kuņģa sulas skābuma līmenis ir mazāks par normālām vērtībām, kas padara pārtikas sagremošanu grūti, tas stagnējas kuņģī, kas izraisa pacienta sūdzības par sāpes vēderā, sliktu dūšu un iekaisumu pēc ēšanas. Slikta dūša un nepatīkamas garšas sajūta mutē pacienta dzīvē ir gandrīz nepārtraukti, šīs nepatīkamas sajūtas pastiprinās pēc miega, smagas maltītes vai stresa. Arī pārtikas stagnācijas dēļ kuņģī parādās tādi simptomi kā paaugstināta gāzes veidošanās un regulāra caureja.

Gastrīts ar zemu skābumu ir tipiska „hroniska slimība”, ko raksturo lēna gaita, regulāri sastopamas komplikācijas un nepārtraukta pacienta nejaušība. Sakarā ar to, ka pacienta vispārējais stāvoklis ir maz, darba spējas paliek, un nav stipras sāpes, daudzi cilvēki nenovērtē slimības nopietnību un neveic nekādus pasākumus, lai to novērstu. Faktiski šāds gastrīts ir diezgan bīstama slimība, kas lēnām mazina cilvēku veselību un var izraisīt vēža attīstību.

Gastrīts ar augstu skābumu

Kuņģa sulas skābuma palielināšana izraisa kuņģa gļotādas pārmērīgu kairinājumu, kas tiek „apēdis” ar pārāk skābo kuņģa saturu. Šajā gadījumā slimības klīniskās izpausmes ir daudz spilgtākas - pēc ēdienreizes pacients attīstās ilgstoša skābuma, grēmas, smaguma sajūta vai dedzinoša sajūta kuņģī un regulāra aizcietējums.

Ir daudz grūtāk ignorēt šādus slimības simptomus, un lielākā daļa pacientu ātri meklē medicīnisko palīdzību. Palielināts kuņģa sulas skābums var kaitēt gļotādas un kuņģa dziļākiem slāņiem un izraisīt čūlas attīstību.

Virspusējs hronisks gastrīts

Šī slimības forma bieži attīstās jaunībā vai bērniem, un to raksturo kuņģa gļotādā esošu dziedzeru bojājumi. Šajā slimības formā pacientu galvenā sūdzība ir sāpes, ko izraisa reflukss - divpadsmitpirkstu zarnas 12 satura iemetšana kuņģī vai barības vadā. Žults iekļūšana barības vada vai kuņģa gļotādā izraisa tā bojājumus un izraisa pastāvīgu diskomfortu barības vada un mutes dobumā.

Hronisks gastrīts ir slimība, kas pacientam nav dzīvībai bīstama, bet, tāpat kā jebkura cita hroniska patoloģija, ievērojami vājina ķermeni un var izraisīt daudzu nepatīkamu komplikāciju attīstību: no čūlas perforācijas līdz ļaundabīgo audzēju augšanai. Tāpēc, ja parādās kādas gastrīta pazīmes, ir nepieciešams veikt speciālista pārbaudi un ārstēšanu, un pilnībā jāmaina visi viņu ēšanas paradumi un dzīvesveids.

Hronisks gastrīts - simptomi un ārstēšana

Gastrīts - kuņģa sienas gļotādas (iekšējās) membrānas iekaisums. Kad iekaisums nokļūst divpadsmitpirkstu zarnā, izveidojas tā sauktais gastroduodenīts.

Pastāv divi gastrīta un gastroduodenīta veidi: ar zemu un augstu skābuma skābes sulu.

Hronisks gastrīts ir slimība ar atkārtotu iekaisuma procesu kuņģa gļotādās un submucos membrānās, ko papildina epitēlija reģenerācijas pārkāpums un atrofijas attīstība, kas neizbēgami noved pie sekrēcijas nepietiekamības ar vairākiem gremošanas traucējumiem.

Šajā materiālā tiks apspriesti simptomi un ārstēšana, kā arī diētas apraksts.

Cēloņi

Kas tas ir? Starp galvenajiem iemesliem hroniska gastrīta ekspertu attīstībai ir šādi faktori:

  1. Ēst rupju pārtiku, marinādes, kūpinātu pārtiku, garšvielas un karstas garšvielas. Tas viss kaitē kuņģa gļotādai un palielina sālsskābes sekrēciju.
  2. Bieža pārkarsētu ēdienu un karstu dzērienu (kafija, tēja) lietošana. Visi iepriekšminētie iemesli izraisa kuņģa termisku kairinājumu.
  3. Ilgstoša nekontrolēta zāļu lietošana, kas kairina kuņģa gļotādu (mēs runājam par salicilātiem, dažām antibiotikām, sulfonamīdiem un citiem).
  4. Neregulāra pārtika, pārmērīgi ātra košļāšana, ieradums ēst sausu.
  5. Alkohola atkarība. Alkoholiskie dzērieni ārkārtīgi negatīvi ietekmē kuņģa spīzes darbu, pasliktina gļotādas epitēlija šūnu atjaunošanos un izraisa problēmas ar asinsriti. Vienlaicīga ievērojama alkohola daudzuma uzņemšana var izraisīt erozijas gastrītu.

Dažreiz hronisks gastrīts ir tikai akūta gastrīta attīstības rezultāts, tomēr visbiežāk tas notiek un attīstās dažādu faktoru ietekmē.

Antrāls gastrīts

Antrālu hronisku gastrītu izraisa baktērijas Helicobacter pylori klātbūtne cilvēka organismā. Tas negatīvi ietekmē kuņģa dziedzeri un bojā gļotādu. Dažos gadījumos šādus procesus pavada autoimūna rakstura traucējumi.

Vienam no attiecīgajiem gastrīta veidiem ir denoratīvs-distrofisks raksturs. Tas izraisa iekaisuma procesu gļotādā un tās rētas. Tas savukārt noved pie pārtikas pārvietošanās traucējumiem no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnu. Ārstēšanā vienmēr ir iekļautas antihelicobacter antibiotikas, antacīdi, reģenerējošas un anestēzijas zāles.

Atrofisks gastrīts

Atrofisks hronisks gastrīts - A tipa, kurā samazinās kuņģa dziedzeru skaits, samazinās skābes veidošanās funkcija. Atrofiskais gastrīts ir pirmsvēža stāvoklis.

Izpaužas ar smagumu un blāvu sāpēm kuņģī, slikta dūša, grēmas, dispepsijas simptomi, anēmija. Tā kā 90% kuņģa atrofiju ir saistītas ar Helicobacter pylori, īpaša ārstēšana parasti ietver infekcijas izskaušanu. Ir arī paredzēta aizvietošana un simptomātiska terapija, sanatorijas ārstēšana un fizioterapija.

Hroniska gastrīta simptomi

Hroniska gastrīta gadījumā pieaugušo simptomi var atšķirties atkarībā no tā, vai slimība izraisa kuņģa sulas skābuma palielināšanos vai samazināšanos.

  1. Pacientiem ar hronisku gastrītu ar paaugstinātu skābumu ir šādi simptomi - vēdera sāpes, sāpīga skāba, grēmas, smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas, aizcietējums.
  2. Hronisku gastrītu ar zemu skābumu raksturo dedzinošas sāpes pēc ēšanas, slikta dūša, vemšana, caureja, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un dusmas vēderā.

Starp bieži sastopamajiem simptomiem, kas konstatēti pacientiem ar hronisku gastrītu, visbiežāk ir aizkaitināmība, vājums un nogurums. Dažreiz ir sirdsdarbība, sirds sāpes, samazinās asinsspiediens.

Garš gastrīta kurss var novest pie pakāpeniska svara zuduma, bieža zarnu trakta traucējumu, caurejas, aizcietējuma. Plašs bojājums kuņģa gļotādai izraisa faktu, ka organisms pārtrauc pilnībā absorbēt pārtikā iegūtās barības vielas. Tā rezultātā cilvēkam attīstās anēmija vai anēmija, kas saistīta ar B12 vitamīna trūkumu organismā.

Uz slimības fona var novērot asinsspiediena pazemināšanos, galvassāpes, ādas mīkstumu, ekstremitāšu nejutīgumu, sirdsdarbības traucējumus, reiboni līdz ģībšanai. Atkarībā no slimības veida tieši atkarīgs no tā, kā ārstēt hronisku gastrītu, un kāda diēta būtu jāievēro.

Hroniska gastrīta paasināšanās simptomi

Pacientam, kas cieš no gastrīta, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai noteiktu šādus simptomus:

  1. Sāpes vēdera augšdaļā - garš, sāpes, kas pastiprinās pēc ēšanas, dažos gadījumos pēc vemšanas. Sāpes ir saistītas ar kuņģa gļotādas (iekšējās) gļotādas bojājumiem un tās sienām, kas stiepjas līdz kuņģa saturam.
  2. Galvassāpes, vājums, sirdsklauves, drudzis - intoksikācijas pazīmes, kas saistītas ar kuņģa gļotādas iekaisuma procesu;
  3. Sausa mute pēc vemšanas;
  4. Palielināts siekalošanās;
  5. Nepatīkama garša mutē;
  6. Svara zudums;
  7. Apetītes traucējumi;
  8. Slikta dūša vai vemšana;
  9. Caureja vai aizcietējums;
  10. Asinis izkārnījumos (ar erozijas gastrītu);
  11. Grēmas;
  12. Caurules;
  13. Rūgšana utt.

Šo simptomu smagums katram pacientam ir individuāls. Sāpes hroniska gastrīta paasinājuma laikā var traucēt pacientam pastāvīgi vai periodiski. Dažiem pacientiem tas parādās tikai tukšā dūšā vai pirms ēšanas, un kādam tas parādās kādu laiku pēc ēšanas.

Paaugstināšanās novēršana

Lai novērstu hroniska gastrīta paasinājumu, nepieciešams ievērot terapeitisko uzturu. Lai izvairītos no kuņģa pārslodzes, ieteicams ēst bieži, sadalītās daļās. Tāpat ir vērts atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu kā faktorus, kas ietekmē kuņģa sekrēciju.

Labklājības perioda laikā ar paaugstinātu vai normālu kuņģa sekrēciju jūs varat lietot minerālūdens kursus, kas kavē kuņģa sekrēciju: "Luzhanskaya", "Borzhomi", "Slavyanovskaya", "Moskovskaya".

Periodiski, saskaņā ar ārsta ieteikumiem, ir jālieto tādas zāles kā vikalīns, gastrofarms, de-nol.

Diagnostika

FGDS ir būtiska diagnozes noskaidrošanai.

Hroniska gastrīta diagnostika:

  1. Pētījums par kuņģa sekrēcijas funkciju.
  2. Fekāliju analīze: iespējama slēpto asiņu klātbūtne, kā arī nesagremotas pārtikas atliekas ar samazinātu kuņģa sekrēciju.
  3. Vispārējs asins un urīna tests palīdzēs noteikt ķermeņa iekaisuma pazīmes hroniska gastrīta paasināšanās laikā (testi būs normāli remisijas gadījumā), hiperhromiska anēmija hroniskā autoimūna gastrīta gadījumā.
  4. EGD un biopsijas paraugi histoloģiskai izmeklēšanai. Ja nav iespējams veikt FGD, var veikt kuņģa rentgena izmeklēšanu ar bārija kontrastu, bet tas ir mazāk informatīvs.
  5. Helicobacter pylori mikrobu noteikšana. “Zelta standarts” ir biopsijas paraugu histoloģiskā pārbaude ar to krāsu atbilstoši noteiktiem modeļiem un turpmāka mikroskopiska pārbaude. Tiek izmantota arī bioloģiskā metode (mikroorganisma sēšana uz barības vielas).
  6. Manometrija: ar refluksa gastrītu atklāj spiediena pieaugumu divpadsmitpirkstu zarnā līdz 200-240 mm ūdens kolonnai. (normālā - 80-130 mm ūdens kolonnā).

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, diafragmas trūci, esophagitis, audzējiem.

Hroniska gastrīta ārstēšana

Slimības ārstēšana pieaugušajiem ietver virkni procedūru, un terapija tiek izvēlēta individuāli katram pacientam, ņemot vērā gastrīta veidu, slimības stadiju un saistīto slimību klātbūtni. Pacientus parasti ārstē ambulatorā veidā, bet dažreiz, ja notiek smagas saasināšanās un rodas komplikācijas, var būt nepieciešama hospitalizācija.

Pirmkārt, ir nepieciešams novērst ārējos faktorus, kuru ietekme ir izraisījusi slimības attīstību, piemēram, smēķēšanu, alkohola lietošanu, sliktu uzturu.

Tāpēc hroniska gastrīta gadījumā uztura terapija ir ārstēšanas pamats, un diēta tiek izvēlēta arī atkarībā no kuņģa sekrēcijas traucējumu veida.

Narkotiku ārstēšana

Mikrobu Helicobacter pylori izraisīta gastrīta gadījumā tiek izmantota pretmikrobu terapija. Pieaugušajiem pacientiem ir vairāki standarta ārstēšanas režīmi, tostarp:

  1. Antibiotikas;
  2. IPP (omez, nolpaz, pariet, emaner - vielas, ko lieto, lai ārstētu kuņģa-zarnu trakta slimības, kas saistītas ar sālsskābes izdalīšanos);
  3. Bismuta preparāti (de-nol, ventrisols).

Nav Helicobacter pylori un pastiprināta kuņģa sekrēcijas funkcija:

  1. Zāles, kas pazemina kuņģa sulas skābumu (almagel, fosfaloģelis, želejveida lakas, maalokss uc)
  2. Zāles, kas aizsargā (pārklā) gļotādu: sukralfātu, bismuta dicitrātu (tai ir arī pretmikrobu iedarbība pret Helicobacter pylori).

Reflux gastrīta diagnosticēšanas gadījumā prokinētika ir iekļauta zāļu sarakstā. Viņu uzdevums ir normalizēt kuņģa-zarnu trakta kustību. Šādas zāles var būt iekļautas arī hroniskā autoimūnā tipa gastrīta ārstēšanas programmā.

Ar šo diagnozi pacientam nav jāsamazina kuņģa skābums, bet gan jāstimulē kuņģa sekrēcijas sekrēcija, kurā palīdz speciāli medikamenti. Palielināt gremošanu palīdzēs fermentu preparāti.

Diēta hroniska gastrīta ārstēšanai

Viens no galvenajiem slimības ārstēšanas elementiem ir uzturs. Hroniska gastrīta paasināšanās periodā nav iespējams veikt bez taukainas diētas. Tieši šajā laikā nepietiekams uzturs izraisa sāpes, saasina traucējumus, kas raksturīgi šai slimībai. Ir nepieciešams samazināt kuņģa iekaisušo sienu kairinājuma iespējamību.

Atkarībā no kuņģa sekrēcijas funkcijas rakstura pieaugušajam jāievēro viens no diviem diētām.

  1. Gastrīta gadījumā ar normālu vai palielinātu kuņģa sulas sekrēciju, tiek parakstīts diēta Nr. 1a (līdz 7 dienām), tad diēta Nr. 16 (līdz 14 dienām) un diēta Nr. 1 tiek izstiepta 3 mēnešus. Ja tiek ievērotas šīs diētas, pacientam tiek dota pārtika šķidrā vai plīsumainā veidā, kā arī pievienoti vitamīni (askorbīnskābe, riboflavīns). Alkohols, sulas, kafija, stipra tēja, pikants taukskābju ēdiens, konservi, pupas, zirņi ir aizliegti.
  2. Hroniskā gastrīta gadījumā ar nepietiekamu kuņģa sekrēciju - tiek ievērots 2. diēta. Uzturs šajā gadījumā ir daļējs, ēdiens tiek pagatavots labi sasmalcinātā un vārītā veidā, un kafijas, tējas, sulu, dārzeņu Navar, gaļas buljonu, gaļas un zema tauku satura zivju ēdieni stimulē kuņģa sekrēciju. Nepietiekamas kuņģa sulas ražošanas dēļ pārtikā, kas ir bagāta ar šķiedrvielām, proti, vīnogām, redīsiem, datumiem, kā arī pikantajiem, kūpinātajiem un ļoti sāļajiem ēdieniem, aukstajiem dzērieniem un konditorejas izstrādājumiem, netiek piemērota uzturs. Veseli piens, krējums, griķi un miežu graudaugi, pākšaugi, marinēti dārzeņi, sēnes, gāzētie dzērieni nav ieteicami.

Ja remisijas (slimības pazīmju nozīmīga pavājināšanās vai izzušana) uztura ieteikumi kļūst mazāk stingri:

  1. Izņēmums ir pikants, taukains, cepts, kūpināts ēdiens, konservi, gāzētie dzērieni.
  2. Pārtiku vajadzētu sarīvēt, tvaicēt, vārīt vai sautēt. Neietver svaigus augļus un dārzeņus. No augļiem var tikai banāni.
  3. Pārtikas produktiem jābūt siltiem - 40-50 ° C.
  4. Dzeramā šķidruma daudzumam jābūt vismaz 1,5 litriem dienā.
  5. Jebkurš produkts ir rūpīgi košļāt.
  6. Jūs nevarat atļauties pārēšanās un steigas, uzkodas "ceļā" un ēšanas sausas maltītes.
  7. Alkohols un smēķēšana ir izslēgti.

Sanatorijas kūrorts ir indicēts pacientiem ar hronisku gastrītu ārpus akūtās stadijas. Tā notiek Arzni, Borjomi, Jermuk, Dorokhovo, Druskininkai, Yessentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Pyatigorsk, Truskavets un citos kūrortos.

Hronisks gastrīts: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem mājās

Hronisks gastrīts ir kuņģa slimība, kas aizņem diezgan ilgu laiku, un tās raksturīgās pazīmes ir kuņģa gļotādas sastāva un iekaisuma pārkāpums, ar neārstētu gastrītu, parastās epitēlija dziedzeri zaudē spēju atjaunoties un sāk aizstāt saistaudu.

Acīmredzamu traucējumu procesā tiek panākts progress, mainot kuņģa struktūru ar nopietniem funkcionāliem traucējumiem, kas atspoguļojas sālsskābes un pepsīna sekrēcijas sekrēcijās. Īsumā raksturojiet hronisku gastrītu kā kuņģa gļotādas iekaisumu. Aptuveni 70% visas pasaules iedzīvotāju ir pakļauti šai slimībai, un hronisks gastrīts pats par sevi ir daudzas pasugas, kurām nepieciešama ārstēšana, ja notiek saasināšanās.

Kas tas ir?

Hronisks gastrīts ir kuņģa gļotādas ilgstošs iekaisuma process, kas izraisa izmaiņas tās struktūrā. Precīza statistika par slimības izplatību nepastāv.

Pirmkārt, ir grūti diagnosticēt. Otrkārt, vairumā gadījumu tas izpaužas bez izteiktiem simptomiem, un pacienti vispār neprasa medicīnisko palīdzību vai dodas uz slimnīcu tikai komplikāciju attīstības rezultātā - čūla, peritonīts, kuņģa vēzis.

Cēloņi

Mūsdienu medicīna kā hroniska gastrīta cēlonis norāda uz baktēriju Helicobacter pylori, kas atrodas cilvēku kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.

Šīs baktērijas ietekmē vairāk nekā 70-80% pieaugušo iedzīvotāju. Katru gadu palielinās slimību skaits bērnu vidū. Jaunattīstības valstīs infekcija ir augstāka nekā attīstītajās valstīs. Visbiežāk slimība notiek Āzijā un Latīņamerikā. Tās attīstības risks katru gadu palielinās un nav atkarīgs no dzimuma.

Hroniskā gastrīta cēloņi ir sadalīti eksogēnā (ārējā) un endogēnā (iekšējā).

  • alkoholisko dzērienu dzeršana;
  • ilgstoša narkotiku lietošana;
  • smēķēšana tukšā dūšā (nikotīns izraisa asinsvadu tonusu un spazmas kapilārus, kas veicina asinsrites pasliktināšanos kuņģa audos);
  • uztura pārkāpšana (uzkodas uz ceļiem, nepietiekama košļājamība), slikti ieradumi (ēdot pikantās, taukainās, skābās pārtikā), ēšanas ļoti auksti un karsti ēdieni;
  • kaitīga ražošana (kaitīgu vielu klātbūtnē gaisā un augsts putekļu saturs).

Endogēni cēloņi ir šādi:

  • hronisks plaušu un augšējo elpceļu iekaisums;
  • plaušu nepietiekamība;
  • endokrīnās slimības (cukura diabēts, hipotireoze, kortikosteroīdu sintēzes traucējumi);
  • vielmaiņas traucējumi (podagra, fermentu trūkums, insulīna rezistence);
  • traucēta imunitāte, ko raksturo antivielu veidošanās pret ķermeņa audiem;
  • aknu ciroze, hronisks pankreatīts, hepatīts, kas veicina kuņģa dziedzeru patoloģijas attīstību, maina vidi un bojā gļotādu.

Klasifikācija

Hronisks gastrīts ir sadalīts:

Ir divi hroniska gastrīta veidi: virspusēji un atrofiski. Kad virsma ietekmē gļotādas augšējos slāņus. 98% šo sugu nav saistītas ar patoloģiskām izmaiņām dziedzeros. Atrofiskā forma ir smagāka. To raksturo nopietnas sekas - kuņģa siena kļūst plānāka, samazinās dziedzeru skaits. Visi šie procesi izraisa sekrēciju nepietiekamību.

Pirmās pazīmes

Pieaugušajiem ir vispārējas hroniska gastrīta pazīmes. Tie ietver:

  • sāpes, paroksismālas sāpes kuņģī pēc ēšanas;
  • bada sāpes naktī;
  • caureja pārmaiņus ar aizcietējumiem;
  • gāzes veidošanās, vēdera dauzīšanās;
  • apetītes zudums izraisa svara zudumu;
  • ādas mīkstums, miega traucējumi;
  • nieze un grēmas (zema skābuma pazīme);
  • vienreizējs kakls, sāpes barības vadā un dedzināšana;
  • smaguma sajūta, noskaņas sajūta kuņģī;
  • slikta dūša un vemšana pēc katras maltītes vai medikamentiem (zema skābuma pazīme).

Dažreiz cilvēks jūt sāpes un sliktu dūšu. Tas nozīmē, ka gastrīts ir slepens.

Hroniska gastrīta simptomi

Ilgu laiku (īpaši slimības sākumā) pieaugušajiem notiek hronisks gastrīts bez redzamiem simptomiem. Slimības attīstībā parasti ir remisijas un paasinājuma periodi.

Paaugstināšanās periodos var parādīties īstermiņa sāpju uzbrukumi, diskomforta sajūta vēdera augšdaļā, smaguma sajūta, slikta dūša pēc ēšanas, grēmas, kas norāda uz kuņģa dabisko vārstu funkcijas pārkāpumu un kuņģa skābes satura uzņemšanu barības vadā. Var būt arī pazīmes, kas liecina par barības sagremošanu zarnās: aizcietējuma vai caurejas epizodes, vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās), pastiprināta dusmas.

Hroniska atrofiska gastrīta simptomi:

  • samazināta ēstgriba;
  • nepatīkama garša mutē;
  • slikta dūša pēc ēšanas;
  • aizcietējums vai caureja;
  • vēdera uzpūšanās, kuņģa trakums, meteorisms;
  • riebums ar nepatīkamu smaržu;
  • pilnības sajūta, smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas;
  • blāvi sāpes tūlīt pēc ēšanas vai pēc 15-20 minūtēm;
  • anēmija, trauslums un matu sausums, naglu saišķis

Bieži vien iepriekšminētie gremošanas procesa traucējumi izraisa cilvēka svara zudumu, smagu vājumu, miegainību un aizkaitināmību. Kā jau minēts, hronisks gastrīts notiek ar periodisku paasinājumu un remisiju. Remisijas laikā slimības simptomi gandrīz izzūd, bet atkārtoti parādās akūtas slimības laikā.

Hroniska gastrīta paasināšanās var būt sezonāla (piemēram, pavasarī un rudenī), un to var izraisīt arī diētas, smēķēšanas, alkohola un noteiktu zāļu lietošanas pārkāpums.

Zems vai augsts skābums

Pieaugot kuņģa skābumam, novērota pārmērīga sālsskābes ražošana. Tas ne tikai sagremo pārtiku, bet arī kairina gļotādu. Īpaši mānīgs palielināts skābums bada periodā. Skābe nogalina labvēlīgas baktērijas un izraisa čūlu veidošanos uz kuņģa virsmas.

Personai rodas šādi simptomi:

  • Skābais rūgšana;
  • Nepatīkama skāba garša mutē;
  • Smaga grēmas;
  • Dedzināšana kuņģī un barības vadā;
  • Bada sāpes, kas rodas tukšā dūšā un pazūd uzreiz pēc ēšanas.

Gastrītu ar augstu skābumu var atrast citu iemeslu dēļ:

  • Aritmija;
  • Kairināmība, depresija;
  • Miegainība, nogurums;
  • Asinsspiediena pazemināšana;
  • Sāpes sirdī.

Ar zemu skābumu kuņģī veidojas maz sālsskābes. Tās daudzums nav pietiekams, lai pilnībā sagremotu pārtiku. Tas noved pie tā, ka pārtikas gabals atrodas uz vēdera apakšas un sāk puvi.

Rezultātā pacients jūt šādus simptomus:

  • Caureja;
  • Nepatīkama smarža no mutes, sabojāšanās;
  • Slikta dūša parādās visu dienu;
  • Uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, kolikas;
  • Cietības sajūta kuņģī;
  • Sāpes sāpes zem karotes tūlīt pēc ēšanas;
  • Nepatīkama gaisa noplūde uzreiz pēc ēšanas;
  • Slikta apetīte, neliela daļa pārtikas ir nepieciešama sātināšanai;
  • Progresīvos gadījumos - vemšana, nevis pārgatavoti ēdieni.

Šie simptomi ir vienlaicīgas hroniska gastrīta pazīmes. Bet tie var arī norādīt vairākas citas slimības, tāpēc jums nevajadzētu pašam veikt diagnozi, balstoties tikai uz sajūtām.

Pareizas diagnozes noteikšana

Pārbaude, palpācija, perkusija, auskultācija nav izšķiroša loma slimības atpazīšanā.

Svarīga vieta ir skābju veidojošo funkciju stāvokļa noteikšana. Šim nolūkam ieteicams atteikties lietot zāles, kas skābes skābes līmeni ietekmē 1-2 dienas pirms pētījumiem.

Laboratorijas un instrumentālie pētījumi var ietvert:

  1. Pētījums par kuņģa sekrēcijas funkciju.
  2. Fekāliju analīze: iespējama slēpto asiņu klātbūtne, kā arī nesagremotas pārtikas atliekas ar samazinātu kuņģa sekrēciju.
  3. Manometrija: ar refluksa gastrītu atklāj spiediena pieaugumu divpadsmitpirkstu zarnā līdz 200-240 mm ūdens kolonnai. (normālā - 80-130 mm ūdens kolonnā).
  4. Vispārējs asins un urīna tests palīdzēs noteikt ķermeņa iekaisuma pazīmes hroniska gastrīta paasināšanās laikā (testi būs normāli remisijas gadījumā), hiperhromiska anēmija hroniskā autoimūna gastrīta gadījumā.
  5. Helicobacter pylori mikrobu noteikšana. “Zelta standarts” ir biopsijas paraugu histoloģiskā pārbaude ar to krāsu atbilstoši noteiktiem modeļiem un turpmāka mikroskopiska pārbaude. Tiek izmantota arī bioloģiskā metode (mikroorganisma sēšana uz barības vielas).
  6. EGD un biopsijas paraugi histoloģiskai izmeklēšanai. Ja nav iespējams veikt FGD, var veikt kuņģa rentgena izmeklēšanu ar bārija kontrastu, bet tas ir mazāk informatīvs.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, diafragmas trūci, esophagitis, audzējiem.

Hroniska gastrīta ārstēšana

Ārstēšanas režīma izvēle hroniskajam gastrītam ir atkarīga no slimības veida. Parasti ārstēšana tiek veikta mājās, bet, attīstoties komplikācijām, pacientiem ir nepieciešama hospitalizācija.

  1. Pacientiem ar zemu skābuma skābes sulu nosaka zāles, kas stimulē sekrēciju.
  2. Ir pierādīts, ka pacientiem ar paaugstinātu kuņģa sekrēciju ir antisekretārie, antacīdu līdzekļi (grēmas apturēšanai) un prokinētika.

Akūtajā gastrīta periodā viņi atturas no ēšanas, līdz kuņģa gļotādas pašārstēšanās un simptomi izzūd; atļauts dzert (tēja, Borjomi). Pēc tam tiek pakāpeniski atsākta parastā ēdiena uzņemšana: pirmkārt, ar saudzējošu diētu, tad, kad kuņģa gļotāda ir pilnībā atjaunota, palielinot patērētās pārtikas daudzumu.

Galvenie gastrīta ārstēšanas principi ir: alkohola un kofeīna, kā arī pikantu pārtikas produktu samazināšana vai izvadīšana; smēķēšanas atmešana un tādu medikamentu lietošana, kas samazina dispepsijas simptomus un grēmas. Var būt nepieciešama vitamīnu piedeva. Dažos gadījumos parāda narkotiku lietošanu.

Ārstnieciskā vērtība gastrīta ārstēšanā ir ārkārtīgi svarīga. Gastrīta pasliktināšanās periodā barībai vajadzētu būt daļējai, 5-6 reizes dienā. Ārsts nosaka diētu atkarībā no kuņģa sulas skābuma. Ieceļ fizioterapija, minerālūdeņu apstrāde.

Narkotiku ārstēšana

Pieaugušajiem hroniska gastrīta ārstēšanā tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  1. Fermentācijas procesu normalizēšanai ir nepieciešami fermentu preparāti. Tie ietver Mezim, Creon, Pankreatīnu.
  2. Antacīdi ir paredzēti, lai mazinātu grēmas, jo viņiem ir iespēja saistīt sālsskābi un samazināt kuņģa enzīmu aktivitāti. Tās ir Almagel, Phosphalugel, Gaviskon.
  3. H. pylori infekcijas noteikšanai kuņģī ir parakstīti antibakteriāli līdzekļi. Par to iznīcināšanu var izmantot dažādas antibiotiku grupas, kuras izvēlas tikai ārsts.
  4. Zāles, kas samazina sālsskābes sekrēciju. Tie ietver H2 histamīna receptoru blokatorus (Famotidīns, Ranitidīns) un protonu sūkņa inhibitorus (Nexium, Omez).
  5. Narkotikas, kas stimulē kuņģa sekrēciju (miltu sulu, Limontar), ir paredzētas hroniskajam gastrītam ar samazinātu kuņģa sekrēciju.
  6. Peristaltikas normalizācija un spazmu izvadīšana tiek panākta ar spazmolītisku zāļu (No-shpa, papaverīna) un narkotiku - motoru kontrolieru (Trimedat) palīdzību.
  7. Vitamīni tiek iekļauti terapijā tajos gadījumos, ja ilgstoša iekaisuma procesa rezultātā kuņģī ir izveidojies vitamīna deficīts un anēmija. Parasti pacientiem tiek piegādāti dzelzs piedevas (Sorbifer-Durules, Ferlatum), B12 vitamīns un folijskābe.
  8. Preparāti ar gastroprotektīvu iedarbību palīdz aizsargāt kuņģa gļotādu no sālsskābes un kuņģa sulas agresīvās ietekmes. Tiem ir savelkoša un aptveroša iedarbība. Ar narkotikām šajā grupā ietilpst De-nol, Vikalin. Narkotiku Venter papildus iepriekš minētajiem efektiem ir antacīds un pret čūlas efekts.

Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana hroniska gastrīta ārstēšanai ir pieļaujama, bet pirms to lietošanas Jums jākonsultējas ar ārstu.

Diēta hroniska gastrīta ārstēšanai

Hroniska gastrīta ārstēšanā pacientiem, kuriem preparāts tiek gatavots, ņem vērā kuņģa sulas skābuma indeksu. Pārtikas hroniskā gastrīta galvenais mērķis ir maksimāli novērst kuņģa termisko, mehānisko, ķīmisko kairinājumu, mazināt iekaisumu un stimulēt gļotādas dzīšanas procesu.

  • Hroniska gastrīta paasināšanās periodā ir nepieciešams izslēgt pārāk karstu un pārāk aukstu ēdienu uzņemšanu, ieteicams pagatavot ēdienu pāris vai vāra, pasniegt šķidrā vai biezpiena stāvoklī. Diēta var ietvert liesās gaļas un zivju, olu, graudaugu, buljona gurnu. Jāizslēdz kafijas, gāzēto dzērienu, šokolādes, neapstrādātu dārzeņu un augļu, miltu produktu, piena produktu, taukainu, ceptu ēdienu, garšvielu izmantošana.
  • Hroniska gastrīta remisijas periodā pacienti ar augstu skābumu rāda dalītas maltītes. Produkti, kas var stimulēt sālsskābes izdalīšanos, piemēram, gaļas buljoni, stiprie alkoholiskie dzērieni, tēja, stipra kafija, tiek izslēgti no uztura. Izslēgti ir arī asas, kūpinātas, taukainas, ceptas pārtikas, konservēti pārtikas produkti, daži dārzeņi (sīpoli, redīsi, kāposti, skābe).

Pacienti ar hronisku gastrītu ar zemu skābuma pakāpi remisijas laikā neiesaka lietot produktus, kas ilgstoši kavējas kuņģī (piemēram, miltu produkti, rīsi). Jums vajadzētu arī atturēties no pikantiem, pikantiem, kūpinātajiem ēdieniem, kas kairina kuņģa gļotādu.

Gastrīta sekas

Gastrīts (izņemot flegmonozu gastrītu) nepieder bīstamu slimību grupai. Tomēr gastrīts rada bīstamas komplikācijas:

  1. Kuņģa asiņošana,
  2. Peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla,
  3. Kuņģa vēzis.

Gastrīta ietekmi uz ķermeni kopumā izskaidro gremošanas procesa traucējumi. Pacienti, kuriem ir gastrīts, sāk "baidīties no pārtikas", zaudēt svaru, dažiem ir lielākā daļa ēdiena, ko ēd ar vemšanu, vai arī pēc ēšanas tie cieš no grēmas. Uz gastrīta fona bieži rodas vitamīna deficīts, anēmija.

Hronisks gastrīts

Hronisks gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums, kas rodas baktēriju, ķīmisko, termisko un mehānisko faktoru ietekmē. Gastrīta rezultāts ir gremošanas procesa pārkāpums (ēstgribas zudums, grēmas, iekaisums, slikta dūša, smaguma sajūta un sāpes vēderā pēc ēšanas), vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, nogurums, noguruma sajūta. Bieži notiek slimības tālāka attīstība un pāreja no akūta uz hronisku stadiju, kuņģa čūlu rašanās.

Hronisks gastrīts

Hronisks gastrīts ir ilgstošs, atkārtots iekaisums. Ilgstoša iekaisuma procesa rezultāts ir gļotādas deģenerācija, tās struktūras patoloģiskās izmaiņas un šūnu elementu atrofija. Submucosa dziedzeri pārtrauc darbību un tiek aizstāti ar intersticiālo audu. Ja slimības sākumā kuņģa sekrēcijas un peristaltiskās aktivitātes samazināšanās nav ļoti izteikta, tad hroniska gastrīta vēlīnajos posmos šie simptomi pastiprinās.

Etioloģija un patoģenēze

Mūsdienu teorija par B tipa visbiežāk sastopamā hroniskā gastrīta (antrālā bakteriālā gastrīta) attīstību norāda uz tās rašanās cēloni baktērijai Helicobacter pylori, kas dzīvo cilvēka kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Helicobacter pylori ietekmēja vairāk nekā astoņdesmit procentus pieaugušo pasaulē. Infekcija jaunattīstības valstīs ir nedaudz augstāka nekā attīstītajās valstīs. Visbiežāk šis gastrīta veids atrodams Latīņamerikas un Āzijas iedzīvotājiem. Šāda veida hroniska gastrīta sastopamība nav atkarīga no dzimuma, attīstības risks palielinās līdz ar vecumu.

Klīniskajā praksē izolēti riska faktori hroniska gastrīta attīstībai: ārējais un iekšējais.

Ārējie faktori:

  • pārtikas produkta rakstura pārkāpumi (neregulāras maltītes, sliktas kvalitātes pārtikas produkti, nepietiekama košļājamība, uzkodas uz ceļiem), neveselīgi ēšanas paradumi (ēdot lielus pikantus, ceptus, skābes, kūpinātus ēdienus), ēšanas ļoti karsti vai ļoti auksti ēdieni;
  • košļājamās funkcijas trūkums (zobu slimības, zobu trūkums, īslaicīgas locītavas locītavas mobilitāte);
  • regulārs alkoholisko dzērienu patēriņš (alkohols palielina kuņģa sulas sekrēciju, un augsta etanola koncentrācija tieši ietekmē kuņģa sienu, izraisot gļotādu kairinājumu);
  • ilgstoša smēķēšanas pieredze, īpaši regulāra smēķēšana tukšā dūšā, veicina pirmo hiperacidozi un vēlāk samazina gļotādas dziedzeru sekrēciju un pasliktina tās aizsargājošās īpašības (turklāt nikotīns palielina asinsvadu tonusu, spazmas mazos kapilāros, kas traucē asinsriti kuņģa siena);
  • Iatrogēnu hronisku gastrītu izraisa ilgstoša zāļu lietošana, visbiežāk sastopamais gastrīts, ko izraisa nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas zāles;
  • profesionālais faktors (kaitīga ražošana): gastrīts visbiežāk attīstās, strādājot ar augstu putekļainību, suspendētu vielu klātbūtni gaisā.

Iekšējie faktori:

  • hronisks mutes dobuma iekaisums, augšējie elpceļi, plaušas;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi (hiper- un hipotireoze, cukura diabēts, kortikosteroīdu sintēzes traucējumi);
  • vielmaiņas traucējumi (podagra, insulīna rezistence, dažāda veida enzīmu trūkumi);
  • traucēta elpošana un cirkulācija, kas izraisa audu hipoksiju (plaušu un sirds un asinsvadu nepietiekamību);
  • ekskrēcijas sistēmas nepietiekamība, kas izraisa augstu slāpekļa savienojumu daudzumu katabolisma asins produktos (samazinot šo vielu izdalīšanos caur nierēm, tie sāk izdalīties caur kuņģa-zarnu trakta sienām, bojājot gļotādu);
  • hronisks pankreatīts, hepatīts, ciroze un citas gremošanas orgānu slimības veicina patoloģiskas izmaiņas kuņģa dziedzeros, mainīta vide kaitē gļotādai un izraisa hronisku iekaisumu, un zarnu motilitātes traucējumi var izraisīt refluksa-gastrītu (gļotādas iekaisums pylorus reģionā, ko izraisa reversā žults refluksa). no divpadsmitpirkstu zarnas;);
  • autoimūna stāvokļi: imunitātes traucējumi, ko raksturo antivielu veidošanās pret paša ķermeņa audiem (parietālās gļotādas šūnas, kas ir atbildīgas par sālsskābes sintēzi, kuņģa mukoproteīni un kuņģa gļotādas gastroprotektīvais komponents - pils faktors) kļūst par mērķlielumiem autoantivielām.

Klasifikācija

Hronisks gastrīts tiek klasificēts kā:

  • iekaisuma zonas anatomiskā atrašanās vieta (antrālais vai fundālais gastrīts);
  • izcelsme (bakteriāla, autoimūna, endogēna, iatrogēna, refluksa gastrīta);
  • histoloģiskais attēls (virspusējs, atrofisks, hiperplastisks);
  • sekrēcijas funkcijas apstākļi (hipo-skābe - zems sekrēcija, hiperacīds - paaugstināts noslēpums, ar normālu sekrēcijas funkciju).
  • Hronisks A tipa gastrīts - kuņģa grīdas primārais autoimūns gastrīts (fundamentāls);
  • B tipa gastrīts - bakteriālas izcelsmes antrālais gastrīts;
  • C tipa refluksa gastrīts.

Ir arī specifisks hronisks gastrīts, piemēram, radiācija, alerģija, limfocīts, granulomatoze. Saskaņā ar hroniskā procesa stadiju gastrīts var būt remisijā vai iekaisumā.

Simptomi

Visbiežākie gastrīta simptomi ir smaguma sajūta, spiediens epigastrijā pēc ēšanas, slikta dūša, grēmas un blāvi sāpes. Bieži vien mutē ir nepatīkama garša, apetītes traucējumi. Pētījumā - vidēji sāpes vēdera priekšējā sienā vēdera projekcijas zonā.

Pirmajos posmos kuņģa sekrēcijas funkcija var tikt saglabāta gan normālos ierobežojumos, gan nostiprināta vai vājināta. Slimības gaitā dziedzera sekrēcija parasti samazinās, kuņģa sulas skābums samazinās.

Hiperacīds hronisks gastrīts parasti ir gļotādas virspusējs iekaisums, neietekmējot dziedzeri un to atrofiju. Jauniešiem raksturīgs biežāk sastopams vīrietis. Ar šo gastrīta sāpēm, bieži vien smagām, līdzīgām peptiska čūla uzbrukumam, bieži pacienti sūdzas par smagumu kuņģī pēc ēšanas, grēmas un skābo riebumu. Pastāv arī palielināta kuņģa sulas ražošana naktī.

Kad gastrīta autoimūna etioloģija sākotnēji konstatēja makrocītu anēmijas simptomus, kas saistīti ar B12 vitamīna deficītu. Turklāt hematoloģiskie simptomi (vājums, tahikardija, troksnis ausīs, reibonis) ir saistīti ar kuņģa-zarnu trakta izpausmēm (apetītes zudums, svara zudums, zarnu trakta traucējumi, mēles sāpīgums) un neiroloģiskiem traucējumiem (vājums, acu tumšums). nejutīgums ekstremitātēs, garīgā labilitāte).

Komplikācijas

Parasti hronisks gastrīts laika gaitā pasliktinās ar čūlas čūlas slimību (gļotādas čūlas, pastāv asiņošanas risks, iekļūšana kuņģa sienā).

Arī hroniska iekaisuma mezgls var būt ļaundabīgs, un rezultāts var būt kuņģa vēzis vai limfātisko audu audzējs.

Diagnostika

Hroniska gastrīta diagnostika ietver sekojošus soļus: vēstures uzņemšana un ārējā izmeklēšana, fiziskā pārbaude, endoskopiskā diagnostika (gastroskopija), asins un kuņģa sulas laboratoriskie testi.

Aptaujas laikā viņi pievērš uzmanību pacienta dzīvesveidam, pārtikas paradumiem, alkohola lietošanai un smēķēšanai. Gastroenterologs atklāj sūdzības, nosaka simptomu dinamiku. Fiziskā pārbaude var liecināt par ādu (īpaši raksturīgu autoimūnu gastrītu ar anēmiju), mēles pārklājumu, sliktu elpu un palpāciju - sāpes vēdera sienā epigastrijā. Endoskopiskais attēls sniedz priekšstatu par iekaisuma lokalizāciju, tās smagumu un dziļumu. Lai noskaidrotu diagnozi un izslēgtu ļaundabīgu audzēju, ņemiet biopsiju no dažādām kuņģa daļām.

Pētījumā asinīs var atzīmēt anēmijas pazīmes, kas var būt autoimūna gastrīta pazīme. Šajā gadījumā asinis tiek pārbaudītas attiecībā uz autoantikūnu klātbūtni. Arī hroniska gastrīta diagnostikā nozīmīgs ir gastrīna, pepsinogēna (pepsinogēna I un pepsinogēna II attiecība) līmenis asinīs, vitamīna B12 saturs serumā. Nosakiet kuņģa sulas skābuma līmeni (pH-metrija). Lai noteiktu infekciju, H.Pylori ražo bakterioloģisko izmeklēšanu, elpošanas testu, PCR diagnostiku.

Ārstēšana

Hroniska gastrīta ārstēšana ietver darbības vairākās jomās: dzīvesveida korekcija (atbrīvošanās no sliktiem ieradumiem, uztura režīms pēc diētas), farmakoloģiskā terapija, fizioterapija, augu izcelsmes zāles, kā arī sanatorijas ārstēšanas kursi, lai nostiprinātu remisiju.

Pacientiem, kuri cieš no hroniska gastrīta ar paaugstinātu skābumu, ieteicams lietot diētu 1, un hipoacīds gastrīts - diēta 2. Ieteicams lietot pārtiku bieži, pakāpeniski, lai izvairītos no kairinošām gļotādu produktu diētām.

Zāles gastrīta ārstēšanai.

  1. Zāles, kas samazina sālsskābes sekrēciju (H2 blokatori histamīna receptoriem, protonu sūkņa inhibitoriem). Histamīna receptoru blokatori ietver famotidīna grupu. Visefektīvāk bloķē kuņģa dziedzeru protonu sūkņa inhibitoru (omeprazola un tās grupas zāļu) sekrēciju, kas arī obligāti tiek izmantoti izskaušanas pasākumos saistībā ar H.Pylori.
  2. Antacīdās zāles piesaista sālsskābi un samazina pepsīna aktivitāti. Šādas zāles ir: alumīnija fosfāts, kombinēta zāles, kas sastāv no alumīnija hidroksīda, magnija hidroksīda, sorbīta.
  3. Gastroprotektīvi preparāti. Tie ietver bismuta preparātus ar apvalkojošām un savelkošām īpašībām, kā arī alumīnija hidroksīda preparātu kombinācijā ar saharozes oktasulfītu, ko izmanto erozijas gastrīta ārstēšanā un kam papildus galvenajām gastroprotektīvajām īpašībām ir spēja adsorbēt, antacīdu iedarbība un pretiekaisuma iedarbība.
  4. Gremošanas regulēšanai hroniska gastrīta ārstēšanā tiek izmantoti enzīmu preparāti spazmu atdalīšanai un peristaltikas normalizācijai - spazmolītiskie līdzekļi.
  5. Kad H.Pylori ir inficēts, tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi izskaušanai: plaša spektra antibiotikas, metronidazols, nitrofurāni.

Fizioterapijas metodes ir piemērotas pēc akūtu simptomu pazemināšanās un remisijas laikā. Hroniskā gastrīta metodes ietver elektroforēzi, fonoforēzi, EHF, balneoterapiju.

Izceļas autoimūna gastrīta ārstēšana. Tā kā šāda veida hroniska gastrīta ārstēšana visbiežāk rada uzdevumu stimulēt, nevis pazemināt gļotādas sekrēcijas aktivitāti, tiek izmantotas vielas, kas palielina kuņģa sulas skābumu: glikozi un citronskābi, C vitamīnu un PP, kā arī miltu sulu. Diēta ietver pārtiku, kas bagāta ar skābēm (dzērvenes, citrusaugļi, kefīrs, kāposts). Šīs zāles un produkti, kas stimulē sālsskābes sintēzi, ir paredzēti lietošanai tukšā dūšā ar samazinātu sekrēciju, bet ne ar pilnu hlorhidriju.

Lai stimulētu reģenerācijas procesus kuņģa gļotādā, ir paredzēti preparāti audu vielmaiņas regulēšanai (inozīns, mežrozīšu eļļa un smiltsērkšķis, steroīdi un anaboliskie steroīdi). Tāpat kā ar citiem hroniska gastrīta veidiem, terapijā tiek izrakstīti fermentu preparāti, kuņģa-zarnu traktori, un, lai uzlabotu gremošanu, tiek izmantoti probiotikas līdzekļi (preparāti un produkti, kas satur pienskābes un bifidobaktēriju kultūras). Autoimūna gastrīta gadījumā B12 vitamīns vienmēr ir iekļauts terapijā, lai ārstētu vienlaicīgu megablastisku anēmiju.

Klīniskā pārbaude un prognoze

Pacientiem ar hronisku gastrītu jāveic profilaktiska pārbaude divreiz gadā, lai savlaicīgi veiktu ārstēšanu un uzlabotu dzīves kvalitāti. Pacientiem ar augstu ļaundabīgo audzēju risku (autoimūns, atrofisks gastrīts, gļotādas metaplazija un displāzija) regulāri jāveic endoskopiskā izmeklēšana.

Hronisks gastrīts ar atbilstošu uzraudzību un ārstēšanu neizraisa būtisku dzīves kvalitātes pasliktināšanos un samazina tā ilgumu. Mazāk labvēlīga prognoze ir, ja konstatēta gļotādas atrofija. Hroniska gastrīta komplikācijas var apdraudēt dzīvību.

Autoimūnās gastrīta izredzes nosaka kaitīgās anēmijas pakāpe. Smagas anēmijas gadījumā prognoze ir nelabvēlīga, un pastāv risks dzīvībai. Arī ar šo gastrīta formu gļotādas displāzija bieži attīstās un veidojas karcinoīdi.

Profilakse

Hroniskā gastrīta primārā profilakse ir dzīvesveids, kas veicina vispārējo veselību. Pareiza regulāra uzturs, smēķēšanas pārtraukšana un alkohola lietošana, rūpīga NPL lietošana.

Sekundārie profilakses pasākumi ir Helicobacter pylori izskaušana un savlaicīga terapija, lai novērstu komplikāciju attīstību.

Hroniska gastrīta simptomi un ārstēšanas metodes pieaugušajiem

Gastrīts ir pastāvīga, ilgstoša un ilgstoša kuņģa slimība ar mainīgiem paasinājuma un remisijas periodiem, kuru simptomi pieaugušajiem ne vienmēr ir izteikti, un vecumā tie parasti ir neskaidri, kas apgrūtina diagnozi un ārstēšanu. Saskaņā ar statistiku, no 50 līdz 70% pieaugušo iedzīvotāju cieš no hroniska gastrīta. Ja ņemam vērā, ka šo kuņģa-zarnu trakta patoloģiju raksturo progresīvs kurss, hroniska gastrīta ārstēšana prasa maksimālu savlaicīgumu un visaptverošu uzturēšanas terapiju.

Patoloģijas iezīmes

Hronisks hronīts - kuņģa gļotādas iekaisums, kas izraisa tās normālas darbības traucējumus, kas galu galā ietekmē vispārējo gremošanas procesu. Regulāras paasināšanās izraisa patoloģiskas izmaiņas gļotādu struktūrā un enzīmu izdalīšanos, kas izdala dziedzerus, sālsskābes. Ar ilgstošu iekaisumu to distrofija izpaužas kā pakāpeniska saistaudu aizvietošana un līdz ar to pasliktināšanās, pēc tam darba pārtraukšana. Šajā gadījumā sekrēcija samazinās, un līdz ar to samazinās kuņģa sulas skābums, kam seko achilia. Visas šīs gļotādas struktūras izmaiņas izraisa gremošanas traucējumus, kas izpaužas kā atbilstošie simptomi - pazīmes. Tā kā kuņģa gastrīts attīstās pieaugušajiem, simptomi kļūst spilgtāki.

Bet jums ir jāsazinās ar terapeitu vai gastroenterologu tūlīt pēc pirmās hroniska gastrīta pazīmes parādīšanās.

Simptomoloģija

Hroniska gastrīta simptomi ir atkarīgi no gļotādas bojājumu pakāpes, iekaisuma procesa lokalizācijas un slimības veida. Bet vairumam pacientu ir bieži sastopamas pazīmes. Tie ietver:

  • Biežas sāpes kuņģī, atšķirīgs ilgums, intensitāte, rašanās laiks. Bet vienmēr ir saistība ar uzturu.
  • Diseptiskie simptomi: slikta dūša pēc ēšanas, ar gaisu ar smaku vai bez tās, dažreiz skāba, dedzināšana, smagums epigastrijā, aizcietējums vai nestabila izkārnījumi.
  • Vispārēji simptomi, kas norāda uz tālu aizgājušo procesu: vispārējs vājums, sausa āda, mati, to trauslums, nagu plāksteri, anoreksija. Tie ir hipovitaminozes rādītāji, mikroelementu trūkumi un anēmijas attīstība gļotādas atrofijā.
  • Dažreiz ir asteno-neirotiska sindroma simptomi - uzbudināmība, slikta miega sajūta, sirds un asinsvadu sistēma reaģē ar kardialiem, reti ar aritmijām un izseko asinsspiediena nestabilitāti.

Saskaņā ar jaunāko Hjūstona klasifikāciju tiek izdalīts šāds hronisks gastrīts:

  • Atrofisks (autoimūna, A tipa), galvenais attīstības mehānisms ir traucējumi imūnsistēmā. Patoģenēzē - gļotādas atrofiskās izmaiņas, vairāk no kuņģa dibena un ķermeņa, kas izpaužas kā samazināts skābums. Klīnikā galvenās kuņģa izpausmes (slikta dūša, raizēšanās ar sapuvušo smaku, smagums, ilgstoša uzturēšanās pēc ēšanas) un zarnu (vēdera uzpūšanās, bieža gāzu izplūšana ar smaržu, zarnu trakums, caurejas tendence) dispepsija. Sāpes, ja tādas ir, tas ir vairāk saistīts ar kuņģa sienas izstiepšanu. Šādos gadījumos pacienti sūdzas par nomācošām sāpēm.
  • Ne atrofisks hronisks gastrīts (B tips, virspusējs antrālais gastrīts). Gļotādu bojā inficēšanās ar Helicobacter pylori un citi kaitīgi faktori, kas palielina kuņģa sulas skābumu. Pacienti vairāk sūdzas par sāpēm citā dabā esošajā “karotē”, bet spēcīgi spazmas, kas parādās uzreiz vai kādu laiku pēc ēšanas. Nakts, izsalcis - sāpes ir raksturīgas iesaistīšanai pyloric kuņģa procesā. Ir arī slikta dūša, vemšana sāpju augstumā, pastiprināta siekalošanās, skābā erukcija, nepatīkama metāliska garša mutē, dedzinoša sajūta zem karotes un bieži vien grēmas. No zarnu daļas - tendence uz aizcietējumiem.
  • Atrofisks multifokāls (sajaukts, A un B tips). Etioloģijā galvenā loma ir: Helicobacter pylori, citiem kaitīgiem vides un uztura faktoriem. Ar šo patoloģiju tiek novērota visa kuņģa gļotādas iekaisums. Tajā pašā laikā antrumā - virspusēja gastrīta fokusos ar iepriekš minētās baktērijas sēklām un paaugstinātas skābuma izpausmēm. Grunts, ķermenim ir dziļāks gļotādas bojājums, ko izpaužas dažāda mēroga sekundārās atrofiskās izmaiņas, ko izraisa ilgstoša virsmas gastrīts, kas saistīts ar infekcijas faktoru. Šajos apgabalos attiecīgi samazinās kuņģa sulas sekrēcija un skābums. Klīniskajā attēlā dominēs tie simptomi, kas atspoguļo izteiktāku patoloģisko procesu. Un tie ir visbiežāk diseptiskie simptomi. Sūdzībās dominē smagums pēc „smagās” pārtikas ieņemšanas epigastrijas reģionā, sāpju, sāpju, sliktas dūšas, reizēm vemšanas un nestabilas izkārnījumos. Var rasties vispārēji simptomi.

Iemesli

Dažādi faktori var izraisīt slimību, no nepietiekama uztura līdz pastāvīgam stresam.

Viens no galvenajiem slimības cēloņiem - uztura pārkāpums. Tas var ietvert barības vielu trūkumu, „nepareizu” pārtikas produktu (taukainu, ceptu, pārmērīgu garšvielu un mērču, pārtikas sauso devu), režīma pārkāpuma un košļājamo produktu pārpilnību. Tas, ka šāds hronisks gastrīts, daudzi pacienti mācās skolas vecumā.

Šādi traucējumi var būt arī hroniska kuņģa gastrīta provokatori:

  • alkohola lietošana;
  • citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas;
  • patogēnās sēnītes un baktērijas;
  • mutes slimības;
  • ilgstošu narkotiku lietošanu.
  • ģenētiskā nosliece;
  • endokrīnās patoloģijas;
  • vielmaiņas procesu pārkāpums.

Nepieciešamā diagnostika

Lai pareizi ārstētu hronisku gastrītu, ir nepieciešams noteikt tās cēloni. Terapeitisko pasākumu mērķis ir novērst ne tikai gļotādas iekaisumu, bet arī novērst to cēloni. Tas ir, lai novērstu turpmāku paasinājumu.

Nav iespējams sevi diagnosticēt. Tikai eksperts var noteikt precīzu formu pēc īpašu gļotādas pētījumu veikšanas. Pēc anamnēzes vākšanas ir noteikti laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi:

  • vispārējie urīna un asins analīžu rezultāti;
  • kala analīze - koproskopiya;
  • sēšana barības vidē - vajadzības gadījumā;
  • FGDS;
  • kuņģa rentgens ar bāriju - ja FGDS nav iespējams;
  • kuņģa sekrēcijas funkciju pārbaude - pH metrija;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • H. pylori infekcijas noteikšana (ureaze elpošanas tests).

Kad diagnoze jau ir apstiprināta, ārsts izstrādā plānu, kā ārstēt hronisku gastrītu.

Ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi hroniska gastrīta ārstēšanai pieaugušajiem ir paredzēti, lai mazinātu simptomus, normalizētu kuņģa funkcijas un apturētu patoloģisko procesu. Ir vajadzīga integrēta pieeja, kas ietver:

  • medikamentu lietošana;
  • tautas aizsardzības līdzekļi (pēc izvēles);
  • fizioterapija;
  • terapeitiskā diēta.

Zāļu terapija

Hroniskā gastrīta gadījumā pēc diagnozes ārstējošais ārsts izvēlas zāles, atkarībā no bojājuma apjoma un iekaisuma veida.

Tas ir svarīgi! Aizliegts parakstīt medikamentus sev: tas darīs vairāk kaitējumu nekā labums. Tikai speciālists pateiks, kā izārstēt hronisku gastrītu uz visiem laikiem, vai drīzāk, kā pārvērst šo slimību ilgstošā remisijā.

Dažādas rīku grupas ļauj sasniegt konkrētus mērķus:

  1. Aizvietošanas enzīmu terapija kuņģa gļotādas atrofiskajos procesos: svētku, Panzinorm, Mezim, pankreatīns, Creon.
  2. Lai iznīcinātu helicobacter baktēriju: antibiotikas (amoksicilīns, klaritromicīns, tetraciklīns) lieto kā anti-helicobacter baktērijas: furazolidons, metronidazols; bismuta preparāti - De-Nol. Ārsts sagatavo preparātus saskaņā ar pirmās kārtas shēmu un otrās līnijas vai sarežģītu zāļu gadījumā: Ornistat, Pilobact-neo, Clathinol, Pilobact.
  3. Kuņģa kustības normalizācija: Trimedat, Motilium.
  4. Sālsskābes ražošanas samazināšana: antisekretoriskās zāles, antiholīnerģiskie līdzekļi: ranitidīns, Famotidīns, Riabal; PPI: omeprazols, rabeprazols, Lansoprazols, Omez; antacīdi: Almagel-neo, Maalox, Phosphalugel.
  5. Paaugstināta sālsskābes ražošana: Pepsidil, Acidin, Abomin.
  6. Ar anēmiju, kas saistīta ar gastrītu ar zemu skābumu: B12 vitamīns, folskābe, dzelzs piedevas: Maltifer, Sorbifer.
  7. Citoprotektori: Venter.

Katra narkotika satur savas īpašās kontrindikācijas, pirms lietošanas ir jāizlasa instrukcijas. Dažas sastāvdaļas ir alergēni un individuālas nepanesības un blakusparādību gadījumā ārsts izvēlēsies citu līdzekli.

Terapijas kurss tiek noteikts individuāli. Ir svarīgi pilnībā izdzert noteikto devu. Nepatīkami simptomi bieži izzūd 2-3 dienu laikā pēc zāļu lietošanas, taču tas nenozīmē, ka ārstēšanu var pārtraukt.

Lai panāktu stabilu remisiju, ir nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem: smēķēšana, alkohola lietošana, pārēšanās.

Pareiza uzturs

Diēta tiek izvēlēta atkarībā no skābuma rādītājiem - tos var palielināt vai samazināt.

Ar paaugstinātu skābumu noteikts terapeitiskais uzturs 1. Atļauts:

  • veģetārie zupas gļotādas konsistence;
  • dārzeņi un sviests;
  • sasmalcināti vārīti dārzeņi;
  • piena produkti, kas nav skābi;
  • saldie augļi, ogas un sulas;
  • omelets un mīksti vārītas olas;
  • liesa gaļa un zivis;
  • mīksta maize, krekeri.

Lai ārstētu gastrītu ar zemu skābuma pakāpi, jums ir nepieciešams 2. diēta, kas ietver produktus, kas izraisa papildu kuņģa skābes ražošanu:

  • gaļas un zivju zupas ar labību un dārzeņiem;
  • putras (rīsi, mannas putraimi, griķi);
  • vārīta vai sautēta gaļa;
  • skābie piena produkti;
  • augļi, dārzeņi un sulas;
  • konditorejas izstrādājumi.

Izslēgt no uztura būs visi tauki, cepti un pikanti - pārtikas produkti, kas izraisa pārmērīgu stresu uz gremošanas sistēmu. Jums ir jāatsakās no ātrās ēdināšanas un uzkodas (šķeldas, krekeri, rieksti), uzglabāt sulas, sodas un stipru tēju un kafiju. Alkohols un smēķēšana nav atļauta.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas receptes var izmantot kā palīgvielas. Galvenais hroniska gastrīta ārstēšanas veids ir uzturs un zāles.

Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat izmantot kādu no šīm darbībām:

  1. Kartupeļu sula: vairāki vidējie bumbuļi tiek rūpīgi nomazgāti un iegremdēti sulas spiedē vai berzēti uz rīka, pēc tam, kad mīkstums tiek izspiests, lai atdalītu sulu. Dzert 50 ml pusstundu pirms brokastīm, "kursa" ilgumu - 10 dienas.
  2. Flaxseed infūzija: 3 ēdamk. l sausām sēklām nepieciešams litrs verdoša ūdens. Ietilpība pārklāta ar vāku, iesaiņota siltajā dvielī. Pieprasiet buljonu 12 stundas, pirms lietošanas noslaukiet un ielejiet ērtā traukā. Dzert 100 ml pirms ēšanas.
  3. Buljons auzu: 2 glāzes pārslu tiek sasmalcinātas līdz pulvera stāvoklim, pārlej ar 2 litriem silta ūdens, sajauc un ievada 12 stundas. Iegūto želeju filtrē, ja nepieciešams, sālītu un pagatavo, līdz sabiezē zem zemas karstuma. Dzert 100 ml pirms ēšanas, medus pievieno, lai uzlabotu garšu.

Ja Jums ir paaugstināta jutība pret kādu no sastāvdaļām, jums ir jāatsakās izmantot šo recepti un izvēlēties citu ārstēšanas metodi.

Vai ir iespējams izārstēt hronisku gastrītu uz visiem laikiem? Ilgstoši stabils remisijas ir tas, ko ārsti saka. Un jo ātrāk terapija sākas, jo lielāka iespēja novērst neatgriezeniskas izmaiņas kuņģa gļotādā. Diagnoze nav teikums, bet pacienta dzīves laikā viņam būs jākontrolē diēta un savlaicīgi jānovērš paasinājumi.