loader

Galvenais

Diagnostika

Aizkuņģa dziedzera biopsija

Viens no invazīvajiem veidiem, kā izpētīt pacienta audu stāvokli, ir biopsija. Biopsijas veikšana nozīmē, ka pacienta skarto audu noņem ķirurģiski, pēc tam veic rūpīgu histoloģisku un mikroskopisku analīzi. Procedūra prasa dažādas pakāpes ķirurģisku iejaukšanos un attiecas uz sarežģītām diagnostikas metodēm. Tomēr ir situācijas, kad citas, neinvazīvas un mazāk bīstamas izpētes metodes nevar sniegt ārstam pilnīgu informāciju, kas nepieciešama diagnozes noteikšanai un ārstēšanas izrakstīšanai. Piemēram, biopsija ir visprecīzākā metode aizkuņģa dziedzera vēža atklāšanai, lai gan tās vērtība nav ierobežota.

Kas ir aizkuņģa dziedzera biopsija, kurai tā ir piešķirta

Pati biopsijas procedūra ir diagnostikas procedūra, kas saistīta ar konkrētu ķirurģiskās procedūras veidu. Parasti šī pārbaudes metode nav iecelta par preventīvu vai primāru. Ja pacients jau ir bijis pakļauts vienkāršākiem diagnostikas pasākumiem, piemēram, ultraskaņas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, un to rezultāti atklāja audzējus, tiek veikta audu biopsija, lai noteiktu, vai šūnu reģenerācijas process organismā ir labdabīgs vai ļaundabīgs.

Aizkuņģa dziedzera biopsijas laikā ārstam ir tieša piekļuve vēdera dobumam vai pašam orgānam. No potenciāli „bīstamām” ķermeņa vietām - ne-sadzīšanas brūces, polipi, čūlas, audzēji - ārsts, izmantojot īpašus ķirurģiskus instrumentus, ņem mazus audu gabalus. Šīs daļiņas, kas vēlāk nonāk pie pētījuma, ko sauc par biopsiju.

Procedūras galvenais mērķis ir izpētīt skartā orgāna audu paraugus, noteikt konkrētu slimību, formulēt vai apstiprināt diagnozi, lai izstrādātu ārstēšanas shēmu, uzraudzītu notiekošos medicīniskos pasākumus un noteiktu ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Turklāt biopsija ļauj veikt padziļinātu skartās vietas izpēti un turpmāku audzēja procesu diferenciāciju šūnās.

Aizkuņģa dziedzera audu paraugu ņemšanas procedūra parasti tiek veikta, izmantojot medicīnisko skalpeli, kā arī īpašu adatu vai endoskopu.

Aizkuņģa dziedzera biopsijas veidi

Ārsti veic procedūru ar dažādiem instrumentiem un metodēm, dažreiz tieši vēdera dobumā.

  • bieza adatas biopsija;
  • smalka adatas iesūkšana vai perkutāna;
  • laparoskopisks;
  • intraoperatīva;
  • endoskopisks.

Biezā orgāna biopsija ļauj iegūt salīdzinoši lielu audu paraugu pārbaudei vienu reizi. Šajā adatas diametrs - 1 milimetrs.

Perkutānu biopsiju sauc arī par smalku adatu aspirāciju. Šāda veida procedūra tiek veikta visbiežāk. Šajā gadījumā ārsts izmanto medicīnas instrumentu speciālas pistoles formā, kuras galā ir sprausla naža formā. Nospiežot pogu, asmens izspiež audus. Var izmantot arī garu, plānu adatu ar šļirci. Obligāts perkutānas biopsijas elements ir CT skeneris vai ultraskaņas skeneris, ar kuru tiek uzraudzīts process.

Laparoskopiskie izmeklējumi ir nepieciešami, lai iegūtu konkrētas orgāna daļas paraugu. Šajā gadījumā ārsts, veicot tikai nelielus griezumus, iegūst iespēju pārbaudīt vēdera dobumu par metastāžu klātbūtni. Ja pacientam tiek diagnosticēts akūts pankreatīts, laparoskopiskā biopsija ļauj novērtēt iekaisuma infiltrāta izplatības pakāpi.

Intraoperatīvā biopsija tiek veikta tieši operācijas laikā. Ārsts, piekļūstot vēdera dobumam operācijas rezultātā, izvēlas biopsiju pārbaudei.

Attiecībā uz endoskopisko diagnozes veidu, šajā gadījumā medikaments nonāk aizkuņģa dziedzerī caur divpadsmitpirkstu zarnu, izmantojot endoskopu un speciālu adatu uz endoskopa sprauslas. Tādējādi ir iespējams veikt audu izpēti no dziedzera galvas.

Kādos gadījumos procedūra ir iecelta, kad to nav iespējams veikt?

Tāpat kā jebkura cita veida diagnozei, biopsijai ir noteikts indikāciju saraksts. Protams, to var veikt tikai pēc ārsta norādījuma, ja tam ir objektīva nepieciešamība. Tātad, aizkuņģa dziedzera biopsija tiek veikta gadījumos, kad:

  • pacientam ir aizdomas par orgānu vēzi;
  • citas diagnostikas metodes parādīja audzēju klātbūtni dziedzera audos, kuru raksturs ir jānosaka;
  • neinvazīvās pārbaudes metodes nesniedz pilnīgu informāciju, kas nepieciešama diagnostikai un ārstēšanai;
  • pacientam ir akūts vai hronisks pankreatīts;
  • ir nepieciešams noteikt pacienta vēža smagumu.

Tāpat biopsijas procedūra paredz kontrindikāciju klātbūtni. Dziedzera biopsija netiek veikta, ja:

  • pacients rakstiski atsakās no biopsijas;
  • pacientam ir traucētas asins koagulācijas īpašības;
  • subjekts ir nopietnā stāvoklī, piemēram, saistīts ar dzīvības uzturēšanas aparātu;
  • Ir neinvazīvas diagnostikas metodes, kas var sniegt līdzīgu informāciju tādā pašā apjomā kā biopsija.

Šāda veida operācija grūtniecēm praktiski nav izrakstīta, jo tas var apdraudēt nedzimušo bērnu. Bērnu vecums dažos gadījumos var būt arī šķērslis aizkuņģa dziedzera biopsijai.

Noteikumi apsekojuma sagatavošanai

Galvenā prasība, no kuras atkarīga diagnozes efektivitāte, ir nepieciešamība to stingri veikt tukšā dūšā. 24 stundas pirms procedūras pacientam ir aizliegts dzert alkoholu, 12 stundas jūs nevarat smēķēt.

Dienā pirms biopsijas ieteicams lietot vieglas maltītes bez taukainiem, pikantiem un ceptiem ēdieniem. Vakarā ir atļauta brīva vakariņa, bet ne vēlāk kā 8-10 stundas pirms biopsijas. Tajā pašā laikā jūs nevarat dzert šķidrumu.

Pats pētniecības process, neatkarīgi no tā, kā tas tiek veikts, var būt diezgan sāpīgs, jo ārsts iepriekš brīdina pacientu. Biopsiju parasti veic, izmantojot vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju. Šajā gadījumā ārsts iepriekš norāda, ka pacients nav alerģisks pret anestēzijām, un, ja nepieciešams, nosūta viņam alerģijas testus.

Sievietēm grūtniecības pirmajā trimestrī noteikti jāinformē ārsts par viņu īpašo situāciju.

Kā tiek veikti dažādi procedūru veidi?

Biopsiju veic tikai ārstniecības iestādē, vienmēr kontrolējot ultraskaņas skenēšanu vai datoru tomogrāfu. Dažos gadījumos pacientu var identificēt slimnīcā.

Ķirurgam, medmāsām un anesteziologam ir jāievēro visi aseptiskie noteikumi, veicot materiālus pētniecībai.

Perkutāna biopsija ir drošākais un vismazāk traumatiskais priekšmets. Ārsts var izmantot tievu garu adatu vai īpašu pistoli. Ņemot vērā procesa sāpīgumu, pacientam bieži tiek piedāvāta vietējā anestēzija.

Pēc anestēzijas ultraskaņas ierīces vai datora tomogrāfa kontrolē ārsts ievieto adatu caur orgāna priekšējo vēdera sienu. Sūknējot gaisu no adatas dobuma, tajā nonāk bioloģiskais materiāls. Biopsijas pistole darbojas līdzīgā veidā. Ja skartajai teritorijai ir mazāks par 2 centimetriem vai ja pacientam ir jāveic operācija vai vēdera laparoskopija, smalkas adatas aspirācijas biopsija kļūst nepraktiska.

Līdzīgi tiek veikta bieza adatas biopsija - arī pacientam tiek injicēts anestēzijas līdzeklis, un ārsts, izmantojot lielu diametru adatu (1 mm), veic audu paraugu ņemšanu pārbaudei.

Laparoskopija tiek uzskatīta par visveiksmīgāko biopsijas izmeklēšanas veidu. Šajā gadījumā minimālais invazijas un traumu risks ir apvienots ar ļoti informatīviem rezultātiem. Papildus aizkuņģa dziedzeris, laparoskopijas laikā, ārsts var pārbaudīt visu vēdera dobumu, novērtēt tur esošo orgānu stāvokli, noteikt metastāzes un nekrozi. Pacients tiek injicēts medicīniskā miega stāvoklī, pēc tam oglekļa dioksīds tiek ievadīts vēdera dobumā. Ārsts veic divus vai vairākus mazus punktus, caur kuriem vēderā iekrīt speciāli instrumenti - laparoskopu vai biopsijas adatas.

Endoskopiskā biopsija visbiežāk attiecas uz gadījumiem, kad nelieli nelieli audzēji atrodas galvas audu dziļākajos slāņos. Pacients iekļūst endoskopā caur mutes dobumu un barības vadu, kuņģa dobumā. No kuņģa ierīce iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, kur īpaša sprausla var uztvert šūnas no dziedzera galvas. Ņemot vērā šīs metodes zemo pārklājumu, to izmanto diezgan reti.

Intraoperatīvie pētījumi tiek veikti tieši vēdera dobuma operācijas laikā vēdera dobumā. Tomēr metode tiek uzskatīta par visinformatīvāko un visbīstamāko un traumatiskāko pacientam. Tiek izvirzītas visas prasības vēdera operācijām. Pacientam ir vispārēja anestēzija, kad ķirurgs sagriež vēdera dobuma sienu, tādējādi iegūstot tiešu pieeju orgānam. Pašu intraoperatīvo biopsiju var veikt vairākos veidos. Tātad tieša biopsija ir iespējama tikai lielu virspusēju audzēju klātbūtnē, kas atrodas augšējā vai apakšējā dziedzera robežas reģionā. To veic ar griezumu vai izmantojot īpašas adatas un pistoles. Transduodenālā metode tiek veikta caur divpadsmitpirkstu zarnu, slēgta vai atvērta, izmantojot adatas un endoskopu. Procedūru var veikt arī ar plānu adatu ar šļirci ar 10 mililitru tilpumu, kas satur 3-4 mililitrus gaisa. Audzējs ir caurdurts un materiāls tiek ņemts no tā.

Konfiskētā materiāla apstrādes iezīmes

Pēc tam, kad ķirurgs ir savācis skartos audus, tie jānosūta uz laboratoriju pārbaudei. Audu transportē īpašās sterilās caurulēs. Diagnostika, pirms uzsākt biomateriāla izpēti, apstrādā un sagatavojas pētījumam.

Atlasītie audi tiek pakļauti parafīna apstrādei vai sasaldēšanai, pēc tam tos sagriež ļoti plānās loksnēs - šķēlēs, izmantojot mikrotomu nazi. Iegūtās sekcijas tiek novietotas uz taisnstūra stikla stikla un pakļautas krāsošanai.

Šādi sagatavots materiāls tiek pētīts ar gaismas mikroskopu. Izmantojot augstas precizitātes optiku, ārsts var noteikt ķermeņa patoloģijas raksturu, tā smaguma pakāpi un pat tās attīstības prognozi.

Ja mikroskopiskā izmeklēšana nav pietiekama diagnozes noteikšanai un vēža noteikšanai, veic audu imunoloģisko izmeklēšanu. Šim nolūkam sekcijas ir pakļautas dažādiem pretaudzēju serumiem. Vienā no dzeltenīgu granulu preparātiem, kas atšķiras ar mikroskopu, parādās, ka audzējam ir tieši tāds raksturs, pret kuru serums tiek virzīts noteiktā šķēlītē.

Elektronu mikroskopija notiek ar orgānu šūnu skaita pieaugumu līdz 100 tūkstošiem reižu un ļauj pārbaudīt aizkuņģa dziedzera šūnu organellu stāvokli.

Komplikācijas un rehabilitācija pēc procedūras

Visbīstamākā iespējamo seku gadījumā ir intraoperatīva orgānu biopsija. Pēc vēdera operācijas pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kur viņa stāvoklis pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī. Pēc kāda laika viņš tika pārcelts uz ķirurģijas nodaļu. 5-25 dienu laikā pēc operācijas subjekts atrodas slimnīcā.

Pēc pārbaudes ar plānu adatu pacients vairākas stundas paliek medicīniskā uzraudzībā. Ja šajā laikā viņš jūtas labi, viņam ir atļauts doties mājās, vēlams, tuvu viņam tuvu.

Rehabilitācijas periodam pēc diagnozes jāiziet bez smēķēšanas un alkohola lietošanas. Tūlīt pēc procedūras nav ieteicams nokļūt aiz stūres vai vadīt citus sarežģītus mehānismus.

No 3 līdz 30 dienām (atkarībā no veiktās diagnozes veida) pacientam nav atļauts izmantot.

Komplikāciju parādīšanās pēc operācijas ir drīzāk izņēmums, nevis noteikums. Ja procedūra tika veikta slikti, tas var izraisīt asiņošanu, peritonītu, viltus cistas un fistulas.

Aizkuņģa dziedzera biopsija attiecas uz kompleksām invazīvām metodēm orgāna stāvokļa izpētei. Ja pacientam ir audzēju veidošanās, un visas pārējās izpētes metodes neļauj noteikt, vai veidojumi ir ļaundabīgi vai labdabīgi, tas ir audu biopsija, kam seko histoloģiskā un mikroskopiskā pārbaude, kas dod ārstam nepieciešamo informāciju. Kā veids, kā diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi, tā ir biopsija, kas līdz šim sniedz visprecīzākos rezultātus 85-95% gadījumu.

Noteikumi par aizkuņģa dziedzera biopsiju

Biopsija ir noteiktas ķermeņa audu daļas izņemšana dzīvā formā, ko izmanto, lai mikroskopiski pārbaudītu patoloģiju klātbūtni šūnu līmenī.

Kā rīkoties ar aizkuņģa dziedzera biopsiju

Šāda veida aizkuņģa dziedzera audu biopsiju izmanto, lai diagnosticētu hronisku biopsiju pankreatītu, onkoloģiju. Šīs iekšējā orgāna slimības diferenciāldiagnoze izvirza biopsijas pierādījumus priekšplānā. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiek secināts, ka aizkuņģa dziedzeris tiek noņemts.

Indikācijas un kontrindikācijas

Aizkuņģa dziedzera operācijai ar minimālu veselības apdraudējumu pētījums jāveic šādos gadījumos:

  • nepietiekama informācija par esošajām neinvazīvajām metodēm;
  • steidzami jāizpēta šūnas struktūras izmaiņu indikācijas. Tas ir īpaši svarīgi, kad audzējs ir palielināts;
  • patoloģijas centru izveide.

Kontrindikāciju skaits, kas neļauj veikt aizkuņģa dziedzera biopsiju, ietver:

  • pilnīgs pacienta atteikums veikt aizkuņģa dziedzera pētījumus;
  • asiņošanas traucējumi;
  • metodes, kā veikt neinvazīvas diagnostikas metodes, kas sniedz pilnīgu un ticamu informāciju par aizkuņģa dziedzera stāvokli;
  • aizkuņģa dziedzera nepieejamība dažu veidu instrumentiem veidojumu izskatu dēļ.

Veidi, kā noņemt audus

Ir vairāki veidi, kā iegūt aizkuņģa dziedzera materiālu.

Biopsiju var veikt operācijas laikā cilvēka organismā, kā arī neatkarīgu pētījumu veidu.

Tajā pašā laikā ir jāsaprot, ka biopsija netiek veikta, neievērojot aseptikas noteikumus gan pirmajā, gan otrajā metodē. Aseptiski noteikumi ir pasākumu komplekss, kas pilnībā vērsts uz to, lai novērstu jebkādu mikroorganismu un baktēriju hipotētisku iekļūšanu radītajā brūcē.

Aizkuņģa dziedzera biopsijas metodes

Ir vairāki pētniecības materiālu veidi, un tagad ir sīkāka informācija par tiem.

Smalkas adatas iesūkšana

Populārākais biopsijas veids sakarā ar lielāku drošību un kaitējuma trūkumu. To veic, izmantojot šļirci ar mazu adatas diametru. Tās diametrs ir mazāks par 1 milimetru. Arī procedūru īstenošanai var izmantot īpašu pistoli.

Pirms biopsijas uzsākšanas veic vietējo anestēziju. Lai samazinātu sāpes. Šis pasākums ir nepieciešams. Pēc tam, rūpīgi novērojot, adata nonāk aizkuņģa dziedzera audos, virzoties caur vēdera dobumu. Lai paņemtu materiālu, izsūknējot gaisu, tiek izvēlēts aspirācijas ceļš. Tas noved pie tā, ka adatu saglabā bioloģiskais materiāls.

Izmantojot biopsijas pistoli, caurules galā tiek ievietots īpašs nazis, kas pēc iedarbināšanas uzreiz samazina aizkuņģa dziedzera audus. Pēc šīm darbībām tukšā adatas kolonna ir piepildīta ar šūnu materiālu.

Šī bioloģiskā materiāla iegūšanas metode nav tik laba, ja nākotnē pacientam jāveic operācijas, kurās tiks izmantota laparoskopija vai laparotomija.

Vēl viena problēma smalkas adatas biopsijas veidā var būt skartajā zonā esošās platības lielums. Ja tas ir mazāks par 20 milimetriem, rodas jautājums par to, ka tajā iekrīt 100%.

Laparoskopisks skats

Šī metode bioloģiskā materiāla iegūšanai turpmākiem pētījumiem ar mikroskopu izmantošanu tiek uzskatīta par prioritāti. Tā apvieno drošības klātbūtni tās mērķu sasniegšanā, kā arī pilnīgu informāciju par aizkuņģa dziedzera stāvokli šobrīd.

Šajā gadījumā ar minimālu traumu līmeni tiek veikta biopsija un veikta vizuāla cilvēku iekšējo orgānu apskate. Ar laparoskopisku biopsiju ārsti var novērtēt aizkuņģa dziedzera un blakus esošo vēdera orgānu izskatu. Sakarā ar to tiek konstatēta nekrozes fokusa, novērtēts, cik lielā mērā šie fokusi ir, metastāzes tiek konstatētas onkoloģisko slimību klātbūtnē, un tiek pārbaudīts vēdera dobums. Biopsija tiek ņemta no nepieciešamās ķermeņa zonas, kas ļauj iegūt aktuālu informāciju par šīs cilvēka iekšējā orgāna stāvokli diagnosticēšanai.

Laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Vēlāk oglekļa dioksīds tiek ievadīts peritoneum, kas ir nepieciešams ķirurģiskai iejaukšanai. Nākamais ir laparoskopu un citu instrumentu ieviešana, izmantojot caurduršanas vēdera dobumā.

Transduodenālās operācijas

Šo biopsiju izmanto, lai izpētītu nelielas veidošanās formas, kas atrodas dziļākos aizkuņģa dziedzera slāņos. Lai veiktu bioloģisko audu materiālu izņemšanu, caur mutes dobumu ievieto cilvēka endoskopu. Pēc tam endoskops šķērso barības vadu, cilvēka kuņģi un pēc tam nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Tas ir, ja audi tiek savākti turpmākai izpētei laboratorijā.

Šīs metodes trūkums ir ierobežota materiālu paraugu ņemšana. Procedūra notiek caur deguna galviņu un ļauj uzņemt materiālu tikai no aizkuņģa dziedzera galvas. Ar citu orgāna daļu sakāvi šī biopsijas iegūšanas metode ir vienkārši bezjēdzīga.

Intraoperative

Metode informācijas iegūšanai pēc laparotomijas. Biopsija tiek veikta gan kā neatkarīga iejaukšanās, gan kā papildinošs papildinājums vēdera operācijas laikā. Intraoperatīvo biopsiju uzskata par sarežģītu procedūru, kas rada nopietnus draudus cilvēku veselībai. Taču manipulācijas priekšrocības ietver to augsto informācijas saturu. Veicot šāda veida biopsiju, blakus aizkuņģa dziedzeris tiek veikta papildu vēderplēves un orgānu pārbaude.

Lai veiktu intraoperatīvu biopsiju, pacients tiek iegremdēts anestēzijā. Pēc tam tiek sagriezta vēdera siena un audu materiāls tiek savākts turpmākai izpētei laboratorijā.

Šīs materiāla iegūšanas metodes trūkumi ir invazivitāte. Kas var novest pie tā laika pieauguma, kāds būs nepieciešams, lai cilvēka ķermenis varētu atgūties. Pacientam būs nepieciešams pavadīt laiku slimnīcā. Intraoperatīvā biopsija ir ļoti reta.

Pirms manipulāciju veikšanas tiek noteikts, kur iegūt materiālu - no aizkuņģa dziedzera ķermeņa vai astes.

Pirms biopsijas pārliecinieties, ka konsultējieties ar savu ārstu par konkrēta veida bioloģiskā materiāla uzņemšanas piemērotību.

Kā lietot aizkuņģa dziedzera biopsiju?

Biopsija ir visprecīzākā metode ļaundabīgo audzēju atklāšanai iekšējos orgānos, metastāžu diagnosticēšana. Procedūra palīdzēs noteikt slimības stadiju, vēža procesa smagumu.

Ja runājam par aizkuņģa dziedzeri, biopsija tiek veiksmīgi veikta kopā ar ultraskaņu, datorizētu, magnētisko rezonanses un pozitronu emisijas tomogrāfiju. Ja citas diagnostikas metodes palīdz noteikt diagnozi tikai ar zināmu varbūtību, aizkuņģa dziedzera biopsija ļauj skaidrot attēlu un izdarīt galīgo spriedumu.

Pētījumam ārsti izmanto papildu kontroles ierīces, piemēram, datoru tomogrāfus, laparoskopus, ultraskaņas skenerus. Ierīces nodrošina pacienta drošību, bez pārliecības par to, ka ārsti nekad nesāk procedūru.

Tā kā bioloģiskais materiāls tiek savākts no iekšēja orgāna, tā bojājumu un bojājumu iespējamība nav izslēgta. Ja ir nepieciešams noteikt noteiktu aizkuņģa dziedzera daļu, ir iespējams nodrošināt, ka adata nonāk pareizajā vietā tikai ar šo ierīču palīdzību.

Procedūras izmaksas ir atkarīgas no diagnostikas metodes, reģiona un medicīnas iestādes, kur tā tiek veikta. Biopsijas cenas sākas ar 1300 Krievijas rubļiem.

Procedūras metodes

Biopsijas indikācijas kļūst par smagām sāpēm epigastrijā, labajā hipohondrijā, tās var dot aizmugurē. Sāpju sindroms ir saistīts ar nervu stumbru saspiešanu, Wirsung bloķēšanu, žultsvadiem, peritoneālo parādību, ko izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa pastiprināšanās.

Tā kā sāpes palielinās, dzelte arī pievienojas simptomiem, tā kļūst par vienu no galvenajām onkoloģijas pazīmēm, bet gandrīz vienmēr šis simptoms ir vēlāk nekā svara zudums un dispepsijas parādība.

Kā veikt aizkuņģa dziedzera biopsiju? Pamatojoties uz pētījuma paņēmienu, ir ierasts atšķirt četras metodes bioloģiskās vielas iegūšanai: intraoperatīva, laparoskopiska, transkutāna, endoskopiska.

Kad materiāls tiek uzņemts aizkuņģa dziedzera atklātā ķirurģijā, viņi runā par intraoperatīvu biopsiju. Šī pētījuma metode ir izvēlēta, ja ir pierādījumi, kas ņem paraugu no orgāna astes vai ķermeņa. Procedūra tiek izskatīta:

  • grūti;
  • traumatisks;
  • relatīvi bīstami.

Lai savāktu biomateriālu no specifiskas aizkuņģa dziedzera zonas un pārbaudītu vēdera dobumu metastāžu klātbūtnē, ķirurgi izmanto laparoskopisko metodi.

Pētījums attiecas uz vēža slimībām, lai noteiktu akūtu pankreatītu, aizkuņģa dziedzera nekrozes (kad aizkuņģa dziedzera audos mirst) vēdera dobuma aizkuņģa zarnas vēzi.

Aizkuņģa dziedzera punkcija akūtā veidā citādi tiek saukta par smalkas adatas aspirācijas biopsiju, tas ir:

  1. ir pēc iespējas precīzāka;
  2. ļauj diferencēt pankreatītu no onkoloģiskā procesa;
  3. aizkuņģa dziedzera punkcija tiek veikta ultraskaņas kontrolē.

Šo metodi neizmanto, ja audzēja lielums ir mazāks par diviem centimetriem, jo ​​tajā ir ārkārtīgi grūti nokļūt. Arī perchēmiskā metode nav ieteicama pirms gaidāmās ķirurģiskās ārstēšanas (vēdera operācijas). Vizualizācija CT un ultraskaņas kontrolē ir noteikta plus procedūra.

Perkutāna metode var parādīt onkoloģiju aptuveni 70-95% gadījumu, ir iespējams, ka manipulācijas laikā:

  • implantācijas metastāzes;
  • vēdera dobuma sēšana;
  • citas komplikācijas.

Ja aizkuņģa dziedzera cista vai cits audzējs ir neliels vai dziļi aizkuņģa dziedzeris, ir norādes par endoskopisko biopsiju, bet otrs procedūras nosaukums ir transduodenālā biopsija. Tas ietver īpašas ierīces ieviešanu ar kameru aizkuņģa dziedzera galvā caur divpadsmitpirkstu zarnu.

Pavisam nesen ārsti ir izvēlējušies tieši smalkas adatas aspirācijas biopsiju, par kuru aizkuņģa dziedzeris tiek punkēts, lai to izdarītu ar biopsijas pistoli, caurules galā ievieto nelielu nazi.

Šis rīks ļauj savākt skarto orgānu audus ar minimālu risku pacientam.

Aizkuņģa dziedzera biopsijas metodes

Aizkuņģa dziedzera biopsija ir audu ņemšana no specifiskas aizkuņģa dziedzera zonas mikroskopiskai izmeklēšanai.

Tas ļauj jums izpētīt orgānā radušos patoloģiju šūnu līmenī un veikt diferenciāciju.

Šī metode ir visdrošākā un efektīvākā starp visām metodēm, ko izmanto vēža patoloģiju diagnostikas procesā.

Pamatojoties uz šī pētījuma rezultātiem, var pieņemt lēmumu par aizkuņģa dziedzera atgrūšanu vai noņemšanu.

Indikācijas un kontrindikācijas audu izvēlei

Pētījums jāveic šādos gadījumos:

  • nepietiekama informācija par esošajām neinvazīvajām diagnostikas metodēm;
  • nepieciešamība veikt diferenciāciju šūnu līmenī notiekošajām izmaiņām, kas ir vissvarīgākā iespējamo audzēju slimību gadījumā;
  • nepieciešamību noteikt difūzas vai fokusa patoloģiskas patoloģijas.

Kontrindikācijas procedūras veikšanai:

  • pacienta atteikšanās veikt aizkuņģa dziedzera pētījumu;
  • smagi asiņošanas traucējumi;
  • šķēršļu esamība instrumenta ieviešanai (audzējs);
  • Ir iespēja izmantot neinvazīvas diagnostikas metodes, kas nav zemākas par informatīvo biopsiju.
  • spēja noteikt audu citoloģiju un iegūt visu nepieciešamo informāciju par slimības pakāpi un smagumu;
  • patoloģija var tikt atzīta tās attīstības sākumposmā un var novērst daudzas bīstamas komplikācijas;
  • biopsija ļauj noteikt gaidāmās operācijas apjomu pacientiem ar vēzi.

Procedūras galvenais mērķis ir identificēt cilvēka patoloģiskā procesa raksturu un raksturu pārbaudītajā audā. Vajadzības gadījumā metodi var papildināt ar citām diagnostikas metodēm, ieskaitot rentgenstaru, imunoloģisko analīzi, endoskopiju.

Video no eksperta:

Biopsijas metodes

Biopsiju var veikt operācijas gaitā vai veikt kā neatkarīgu pētījumu. Procedūra ietver īpašu adatu izmantošanu ar atšķirīgiem diametriem.

Lai to veiktu, var izmantot ultraskaņas skeneri, CT skeneri (skaitļošanas tomogrāfijas skeneri) vai laparoskopisku metodi.

Veidi, kā izpētīt materiālu:

  1. Histoloģija. Šī metode ietver veiktās audu sagriešanas mikroskopisko pārbaudi. To pirms testa ievieto īpašā šķīdumā, pēc tam parafīnā un pakļauj krāsošanai. Šāda apstrāde ļauj atšķirt šūnu daļas un izdarīt pareizo secinājumu. Pacients saņem rezultātu no 4 līdz 14 dienām. Dažos gadījumos, kad ir nepieciešams ātri noteikt audzēja veidu, analīzi veic steidzami, tāpēc secinājums tiek izdots pēc 40 minūtēm.
  2. Citoloģija. Šī metode ir balstīta uz šūnu struktūru izpēti. To izmanto gadījumos, kad nav iespējams iegūt auduma gabalus. Citoloģija ļauj novērtēt parādās veidošanās raksturu un atšķirt ļaundabīgo audzēju no labdabīgas konsolidācijas. Neskatoties uz rezultātu iegūšanas vienkāršību un ātrumu, šī metode ir zemāka par ticamību.

Audumu izvēles veidi:

  • smalkas adatas biopsija;
  • laparoskopiskā metode;
  • divpadsmitpirkstu zarnu metode;
  • intraoperatīvā punkcija.

Visas iepriekš minētās metodes ietver pasākumu kopumu, kas novērš patogēnu mikroorganismu iekļūšanu brūces.

Smalkas adatas iesūkšana

Aizkuņģa dziedzera punkcija tiek veikta droši un bez traumatisma, izmantojot šim nolūkam paredzētu pistoli vai šļirci.

Tās galā ir īpašs nazis, kas šāviena brīdī var uzreiz izgriezt audus un uztvert orgāna šūnu daļu.

Pacientam tiek dota vietējā anestēzija pirms biopsijas, lai mazinātu sāpes.

Tad ultraskaņas kontrolē vai izmantojot CT ierīci adatu ievada caur peritoneuma sienu aizkuņģa dziedzera audos, lai iegūtu adatu biopsijā.

Ja tiek izmantota īpaša pistole, ierīces aktivizēšanas brīdī adatas lūmenis tiek piepildīts ar šūnu kolonnu.

Smalkas adatas biopsijas veikšana ir nepraktiska gadījumos, kad pacients plāno darīt:

  • laparoskopija, kas sastāv no peritoneālās sienas punkcijas;
  • laparotomija, ko veic, sagriežot peritoneālo audu.

Šo metodi neizmanto, ja skartās teritorijas lielums nepārsniedz 2 cm, jo ​​tas ir grūti iekļuvis pētītajā audu laukumā.

Laparoskopisks

Šī biopsijas veikšanas metode tiek uzskatīta par informatīvu un drošu. Tas samazina traumas risku, kā arī dod iespēju vizuāli pārbaudīt aizkuņģa dziedzera un vēderplēves orgānus, lai noteiktu papildu nekrozes, metastāzes un iekaisuma procesus.

Ar laparoskopijas palīdzību pārbaudāmo materiālu var ņemt no konkrētas vietas. Ne visām metodēm ir šāda priekšrocība, tāpēc tas ir vērtīgs diagnostikas plānā.

Laparoskopija ir nesāpīga, jo to dara vispārējā anestēzijā. Īstenojot, vēdera dobumā ievieto laparoskopu un instrumentus, kas nepieciešami ķirurģiskai iejaukšanai un biopsijai, izmantojot īpašas sieniņu caurules.

Transduodenālā

Šāda veida punkcija tiek izmantota, lai izpētītu mazus veidojumus, kas atrodas orgāna dziļajos slāņos.

Biopsija tiek veikta caur ievadīšanas endoskopu caur ortopēdiju, ļaujot jums iegūt materiālus no dziedzera galvas. Šo procedūru nevar izmantot, lai izpētītu bojājumus, kas atrodas citās ķermeņa daļās.

Intraoperative

Punkcija ar šo metodi ietver materiāla savākšanu pēc laparotomijas. Vairumā gadījumu tas tiek veikts plānotās darbības laikā, bet dažreiz tas var būt neatkarīga iejaukšanās.

Intraoperatīvā biopsija tiek uzskatīta par sarežģītu manipulāciju, bet visvairāk informatīva. Savas rīcības laikā tiek pārbaudīti citi orgāni, kas atrodas vēdera dobumā. To veic anestēzijā, un to papildina vēderplēves sienas.

Biopsijas galvenie trūkumi ir paaugstināts traumu risks, nepieciešamība pēc ilgstošas ​​hospitalizācijas, ilgs atveseļošanās periods un augstā cena.

Sagatavošana

Veiksmīgai biopsijai ir nepieciešama atbilstoša apmācība, kas ietver:

  1. Smēķēšanas atmešana.
  2. Badošanās dienas laikā pirms pētījuma.
  3. Alkohola produktu, kā arī jebkura šķidruma atteikums.
  4. Veikt papildu analīzes.
  5. Nodrošināt specializētu psiholoģisko aprūpi, kas var būt nepieciešama daudziem pacientiem. Cilvēkiem, kuri baidās no šādām iejaukšanās darbībām, jāapmeklē psihologs, lai noskaidrotu diagnozi.

Nepieciešamie testi, kas jāpārbauda pirms biopsijas:

  • asins un urīna testi;
  • asinsreces indikatoru definīcija.

Pēc procedūras pabeigšanas pacientiem jāpaliek slimnīcā kādu laiku. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no biopsijas veida. Ja aizkuņģa dziedzera audu izpēte tika veikta ambulatorā veidā, tad 2-3 stundu laikā cilvēks var doties mājās. Veicot biopsiju operācijas laikā, pacients paliek slimnīcā pat vairākas nedēļas.

Procedūras vietā vairākas dienas var palikt sāpīgi. Smagu diskomfortu vajadzētu apturēt ar pretsāpju līdzekļiem. Vietas kopšanas noteikumi ar punkciju ir atkarīgi no ideālas procedūras veida. Ja ķirurģiskas iejaukšanās netika veikta, pārsēju drīkst izņemt nākamajā dienā, pēc tam veikt dušu.

Iespējamās komplikācijas

Lai novērstu nepatīkamas sekas, pacientam ir jāizvairās no fiziskas slodzes, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, kā arī nedrīkst vadīt automašīnu pēc šādas manipulācijas.

  • asiņošana, kas var rasties asinsvadu bojājumu dēļ procedūras laikā;
  • cistas vai fistulas veidošanās orgānā;
  • peritonīta attīstība.

Biopsija šodien tiek uzskatīta par pazīstamu manipulāciju, tāpēc komplikācijas pēc tā sastopamības ir ļoti reti.

Biopsijas loma aizkuņģa dziedzera slimību diagnosticēšanā

Biopsija ir diagnostikas metode, kas sastāv no neliela skartā auda vai audzēja izpētes. Šī ir viena no visprecīzākajām metodēm, lai noteiktu ļaundabīgos procesus aizkuņģa dziedzera un iespējamā metastāzē. Ar šīs procedūras palīdzību tiek noteikta patoloģijas attīstības stadija un neoplazmas pakāpe. Biopsija tiek veikta ultraskaņas, magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas apstākļos.

Saturs

Onkoloģiskajā praksē tiek izmantotas vairākas metodes, lai ņemtu materiālus no skartā orgāna. Procedūru piemēro kā neatkarīgu iejaukšanos vai operācijas laikā.

Jebkura iesniegtā metode tiek izmantota tikai ar aseptikas noteikumu ievērošanu, kas sastāv no pasākumu kopuma, lai novērstu patogēnu mikroorganismu iekļūšanu brūces.

Endoskopisks

Šī pētījuma metode tiek izmantota, ja audzējs ir mazs un lokalizēts aizkuņģa dziedzera slāņos.

Procedūra sastāv no speciālas ierīces - endoskopu caur mutes dobuma, kas ļauj aptvert orgāna galvas materiālu. Šīs sugas biopsiju neizmanto, ja citos orgānos konstatē bojājumus.

Laparoskopisks

Pateicoties šai metodei, ir iespējams iegūt histoloģiskai pārbaudei paredzētu materiālu. Paraugu ņem tikai no specifiskas aizkuņģa dziedzera zonas. Tas ir nepieciešams, lai tajā izslēgtu ļaundabīgu audzēju.

Turklāt laparoskopija ļauj pārbaudīt vēdera dobumu, lai tajā būtu metastāzes process. Diagnosticējot akūtu pankreatītu ar biopsiju, ir iespējams novērst iekaisuma infiltrātu.

Perkutāna

Smalkās adatas aspirācijas biopsijas nosaukums tiek uzskatīts par visprecīzāko. Procedūra tiek veikta ar caurduršanu, kas tiek veikta ar plānu adatu. Visu procesu kontrolē ultraskaņas vai datortomogrāfijas ierīces.

Lai iegūtu nepieciešamo materiālu daudzumu, kas nepieciešams tālākai izpētei, adata tiek ievietota caur ādu skartajā orgānā.

Šī metode tiek uzskatīta par visvienkāršāko un drošāko salīdzinājumā ar citām diferenciāldiagnozes procedūrām. Šajā gadījumā perkutāna biopsija ļauj iegūt precīzākos rezultātus, kas nepieciešami pareizai diagnostikai.

Aizkuņģa dziedzera punkcija

Biopsija ir paraugs, kas ņemts no dzīvā orgāna audiem histoloģiskai izmeklēšanai. Vada diagnostikas nolūkos; visbiežāk, lai izslēgtu vēzi. Dažu hroniska pankreatīta un aizkuņģa dziedzera audzēju diferenciāldiagnostikā biopsija joprojām ir izšķirošais vārds.

Aizkuņģa dziedzera biopsijas tipi un metodes

Biopsiju var veikt kā neatkarīgu iejaukšanos un operācijas laikā. Lai to veiktu, tiek izmantotas dažādas diametra adatas. Adatu adatas biopsijai tiek izmantotas adatas ar diametru 1 mm.

Tomēr visizplatītākā metode ir smalkas adatas aspirācijas biopsija ar biopsijas pistoli. Šai ierīcei ir speciāls nazis biopsijas caurules galā, kas, kad “nošauti”, uzreiz šķērso audus, un aizkuņģa dziedzera lūmenā iekļūst aizkuņģa dziedzera šūnu materiāla kolonna.

Parasti biopsiju veic ultraskaņas skenera, datorizēta tomogrāfa vai laparoskopijas laikā.

Ir vairāki veidi, kā veikt aizkuņģa dziedzera biopsiju atkarībā no intervences metodes:

  • Perkutāna - tiek veikta, izmantojot īpašu tievu adatu. Vēl viens šīs diagnostikas procedūras nosaukums ir TIAB (smalkas adatas aspirācijas biopsija). Lai iegūtu precīzāku rezultātu, intervence tiek veikta ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē. Iepriekš veikt vietējo anestēziju, jo iejaukšanās ir sāpīga. Perkutāna biopsija ļauj precīzi atšķirt pankreatītu no aizkuņģa dziedzera vēža procesa. Tomēr ir situācijas, kad tas ir nepraktiski. Piemēram, ar maziem (līdz 2 cm) audzēja izmēriem ir grūti iekļūt tajā ar adatu. Ja pacientam jāveic operācija, arī TIAB netiek veikta.
  • Laparoskopiskā biopsija ļauj iegūt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai no skaidri izteiktas dziedzera zonas, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju. Turklāt laparoskopijas laikā ir iespējams pārbaudīt vēdera dobumu metastāzēm, iekaisuma infiltrāta izplatību akūtā pankreatīta gadījumā, noteikt nekrozes fokusus, iekaisuma efūzijas klātbūtni vēdera dobumā un novērtēt tā daudzumu, precīzi diagnosticējot akūta pankreatīta formu.
  • Intraoperatīvā biopsija ir aizkuņģa dziedzera audu paņemšana operācijas laikā. Parasti ar šo metodi iegūst audu paraugus no dziedzera ķermeņa un astes.
  • Endoskopisko biopsiju (ko dēvē arī par divpadsmitpirkstu zarnas biopsiju) veic divpadsmitpirkstu zarnā, izmantojot endoskopu ar īpašu adatu, kas ļauj iegūt histoloģisku materiālu no dziedzera galvas.

Kā sagatavoties aizkuņģa dziedzera biopsijai

Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, jūs nevarat smēķēt, dzert ūdeni un ņemt alkoholu 24 stundas pirms testa.

Dažiem pacientiem ir nepieciešama psiholoģiska sagatavošanās, jo tā nav parasta iejaukšanās. Daudzi jūtas ļoti neērti, gaidot "garu adatu kuņģī." Šādi pacienti tiek izrakstīti premedikācijas veidā, izmantojot injekcijas līdzekli (seduxen, Relanium).

Pēc procedūras

Parasti pacients medicīniskā personāla uzraudzībā ir 2-3 stundas pēc manipulācijas. Ja tas tika veikts ambulatorā veidā, ar labu veselību, pēc šī laika viņš var doties mājās.

Nav ieteicams izmantot 2-3 dienas.

Pēc punkcijas autovadītāji nedrīkst nokļūt aiz stūres. Ir nepieciešams arī atturēties no smēķēšanas un alkohola lietošanas.

Iespējamās komplikācijas

Parasti aizkuņģa dziedzera biopsija notiek bez negatīvām sekām. Komplikācijas var būt saistītas ar asinsvadu bojājumiem un asiņošanas rašanos. Dažreiz aizkuņģa dziedzerī var veidoties viltotas cistas un fistulas. Smagos gadījumos var attīstīties peritonīts.

Es ārstēju pacientus kopš 1988. gada. Ieskaitot un ar pankreatītu. Es runāju par slimību, tās simptomiem, diagnostikas un ārstēšanas metodēm, profilaksi, diētu un shēmu.

Komentāri

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Aizkuņģa dziedzera biopsija ir audu ņemšana no specifiskas aizkuņģa dziedzera zonas mikroskopiskai izmeklēšanai.

Tas ļauj jums izpētīt orgānā radušos patoloģiju šūnu līmenī un veikt diferenciāciju.

Šī metode ir visdrošākā un efektīvākā starp visām metodēm, ko izmanto vēža patoloģiju diagnostikas procesā.

Pamatojoties uz šī pētījuma rezultātiem, var pieņemt lēmumu par aizkuņģa dziedzera atgrūšanu vai noņemšanu.

Indikācijas un kontrindikācijas audu izvēlei

Pētījums jāveic šādos gadījumos:

  • nepietiekama informācija par esošajām neinvazīvajām diagnostikas metodēm;
  • nepieciešamība veikt diferenciāciju šūnu līmenī notiekošajām izmaiņām, kas ir vissvarīgākā iespējamo audzēju slimību gadījumā;
  • nepieciešamību noteikt difūzas vai fokusa patoloģiskas patoloģijas.

Kontrindikācijas procedūras veikšanai:

  • pacienta atteikšanās veikt aizkuņģa dziedzera pētījumu;
  • smagi asiņošanas traucējumi;
  • šķēršļu esamība instrumenta ieviešanai (audzējs);
  • Ir iespēja izmantot neinvazīvas diagnostikas metodes, kas nav zemākas par informatīvo biopsiju.
  • spēja noteikt audu citoloģiju un iegūt visu nepieciešamo informāciju par slimības pakāpi un smagumu;
  • patoloģija var tikt atzīta tās attīstības sākumposmā un var novērst daudzas bīstamas komplikācijas;
  • biopsija ļauj noteikt gaidāmās operācijas apjomu pacientiem ar vēzi.

Procedūras galvenais mērķis ir identificēt cilvēka patoloģiskā procesa raksturu un raksturu pārbaudītajā audā. Vajadzības gadījumā metodi var papildināt ar citām diagnostikas metodēm, ieskaitot rentgenstaru, imunoloģisko analīzi, endoskopiju.

Video no eksperta:

Biopsijas metodes

Biopsiju var veikt operācijas gaitā vai veikt kā neatkarīgu pētījumu. Procedūra ietver īpašu adatu izmantošanu ar atšķirīgiem diametriem.

Lai to veiktu, var izmantot ultraskaņas skeneri, CT skeneri (skaitļošanas tomogrāfijas skeneri) vai laparoskopisku metodi.

Veidi, kā izpētīt materiālu:

  1. Histoloģija. Šī metode ietver veiktās audu sagriešanas mikroskopisko pārbaudi. To pirms testa ievieto īpašā šķīdumā, pēc tam parafīnā un pakļauj krāsošanai. Šāda apstrāde ļauj atšķirt šūnu daļas un izdarīt pareizo secinājumu. Pacients saņem rezultātu no 4 līdz 14 dienām. Dažos gadījumos, kad ir nepieciešams ātri noteikt audzēja veidu, analīzi veic steidzami, tāpēc secinājums tiek izdots pēc 40 minūtēm.
  2. Citoloģija. Šī metode ir balstīta uz šūnu struktūru izpēti. To izmanto gadījumos, kad nav iespējams iegūt auduma gabalus. Citoloģija ļauj novērtēt parādās veidošanās raksturu un atšķirt ļaundabīgo audzēju no labdabīgas konsolidācijas. Neskatoties uz rezultātu iegūšanas vienkāršību un ātrumu, šī metode ir zemāka par ticamību.

Audumu izvēles veidi:

  • smalkas adatas biopsija;
  • laparoskopiskā metode;
  • divpadsmitpirkstu zarnu metode;
  • intraoperatīvā punkcija.

Visas iepriekš minētās metodes ietver pasākumu kopumu, kas novērš patogēnu mikroorganismu iekļūšanu brūces.

Smalkas adatas iesūkšana

Aizkuņģa dziedzera punkcija tiek veikta droši un bez traumatisma, izmantojot šim nolūkam paredzētu pistoli vai šļirci.

Tās galā ir īpašs nazis, kas šāviena brīdī var uzreiz izgriezt audus un uztvert orgāna šūnu daļu.

Pacientam tiek dota vietējā anestēzija pirms biopsijas, lai mazinātu sāpes.

Tad ultraskaņas kontrolē vai izmantojot CT ierīci adatu ievada caur peritoneuma sienu aizkuņģa dziedzera audos, lai iegūtu adatu biopsijā.

Ja tiek izmantota īpaša pistole, ierīces aktivizēšanas brīdī adatas lūmenis tiek piepildīts ar šūnu kolonnu.

Smalkas adatas biopsijas veikšana ir nepraktiska gadījumos, kad pacients plāno darīt:

  • laparoskopija, kas sastāv no peritoneālās sienas punkcijas;
  • laparotomija, ko veic, sagriežot peritoneālo audu.

Šo metodi neizmanto, ja skartās teritorijas lielums nepārsniedz 2 cm, jo ​​tas ir grūti iekļuvis pētītajā audu laukumā.

Laparoskopisks

Šī biopsijas veikšanas metode tiek uzskatīta par informatīvu un drošu. Tas samazina traumas risku, kā arī dod iespēju vizuāli pārbaudīt aizkuņģa dziedzera un vēderplēves orgānus, lai noteiktu papildu nekrozes, metastāzes un iekaisuma procesus.

Ar laparoskopijas palīdzību pārbaudāmo materiālu var ņemt no konkrētas vietas. Ne visām metodēm ir šāda priekšrocība, tāpēc tas ir vērtīgs diagnostikas plānā.

Laparoskopija ir nesāpīga, jo to dara vispārējā anestēzijā. Īstenojot, vēdera dobumā ievieto laparoskopu un instrumentus, kas nepieciešami ķirurģiskai iejaukšanai un biopsijai, izmantojot īpašas sieniņu caurules.

Transduodenālā

Šāda veida punkcija tiek izmantota, lai izpētītu mazus veidojumus, kas atrodas orgāna dziļajos slāņos.

Biopsija tiek veikta caur ievadīšanas endoskopu caur ortopēdiju, ļaujot jums iegūt materiālus no dziedzera galvas. Šo procedūru nevar izmantot, lai izpētītu bojājumus, kas atrodas citās ķermeņa daļās.

Intraoperative

Punkcija ar šo metodi ietver materiāla savākšanu pēc laparotomijas. Vairumā gadījumu tas tiek veikts plānotās darbības laikā, bet dažreiz tas var būt neatkarīga iejaukšanās.

Intraoperatīvā biopsija tiek uzskatīta par sarežģītu manipulāciju, bet visvairāk informatīva. Savas rīcības laikā tiek pārbaudīti citi orgāni, kas atrodas vēdera dobumā. To veic anestēzijā, un to papildina vēderplēves sienas.

Biopsijas galvenie trūkumi ir paaugstināts traumu risks, nepieciešamība pēc ilgstošas ​​hospitalizācijas, ilgs atveseļošanās periods un augstā cena.

Sagatavošana

Veiksmīgai biopsijai ir nepieciešama atbilstoša apmācība, kas ietver:

  1. Smēķēšanas atmešana.
  2. Badošanās dienas laikā pirms pētījuma.
  3. Alkohola produktu, kā arī jebkura šķidruma atteikums.
  4. Veikt papildu analīzes.
  5. Nodrošināt specializētu psiholoģisko aprūpi, kas var būt nepieciešama daudziem pacientiem. Cilvēkiem, kuri baidās no šādām iejaukšanās darbībām, jāapmeklē psihologs, lai noskaidrotu diagnozi.

Nepieciešamie testi, kas jāpārbauda pirms biopsijas:

  • asins un urīna testi;
  • asinsreces indikatoru definīcija.

Pēc procedūras pabeigšanas pacientiem jāpaliek slimnīcā kādu laiku. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no biopsijas veida. Ja aizkuņģa dziedzera audu izpēte tika veikta ambulatorā veidā, tad 2-3 stundu laikā cilvēks var doties mājās. Veicot biopsiju operācijas laikā, pacients paliek slimnīcā pat vairākas nedēļas.

Procedūras vietā vairākas dienas var palikt sāpīgi. Smagu diskomfortu vajadzētu apturēt ar pretsāpju līdzekļiem. Vietas kopšanas noteikumi ar punkciju ir atkarīgi no ideālas procedūras veida. Ja ķirurģiskas iejaukšanās netika veikta, pārsēju drīkst izņemt nākamajā dienā, pēc tam veikt dušu.

Iespējamās komplikācijas

Lai novērstu nepatīkamas sekas, pacientam ir jāizvairās no fiziskas slodzes, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, kā arī nedrīkst vadīt automašīnu pēc šādas manipulācijas.

  • asiņošana, kas var rasties asinsvadu bojājumu dēļ procedūras laikā;
  • cistas vai fistulas veidošanās orgānā;
  • peritonīta attīstība.

Biopsija šodien tiek uzskatīta par pazīstamu manipulāciju, tāpēc komplikācijas pēc tā sastopamības ir ļoti reti.

Publicēts 2015. gada 2. martā plkst. 15:26.

Aizkuņģa dziedzera punkcija ir gremošanas sistēmas sienas nojaukšanas process ar terapeitisku vai diagnostisku mērķi. Šīs procedūras terapeitiskie mērķi var būt saistīti ar zāļu ieviešanu vai šķidruma sūkšanu (asinis, strutas utt.). Taču aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas ir pietiekami jutīgs pret ārējām ietekmēm (īpaši mehāniskiem bojājumiem), tāpēc praktiski nav veikta punkcija tikai terapeitiskiem nolūkiem. Tomēr ir lietderīgi kombinēt terapiju ar šo metodi ar diagnostiku.

Diagnostiskā punkcija parasti tiek veikta lokāli neoplazmas vai aizdomas par audzēju vietā. Tādējādi aizkuņģa dziedzera punkcijas galvenais mērķis ir noteikt audzēja labdabīgo vai ļaundabīgo dabu. Citos gadījumos, izņemot aizdomas par vēzi, šī procedūra gandrīz nekad nav iecelta. Vispiemērotākā procedūra (punkcijas biopsija) ultraskaņas vai citu diagnostikas ierīču kontrolē.

Aizkuņģa dziedzera punkcijas biopsija tiek veikta, lai noteiktu audzēja būtību (labdabīgu vai ļaundabīgu) un slimības stadiju. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un pētījuma veida biopsija tiek veikta, izmantojot griešanas, aspirācijas vai modificētas adatas.

Aizkuņģa dziedzera sagatavošanas un punkcijas stadijas:

Pirms procedūras veikšanas sešas stundas pacientam ir jāatsaka ēst. Procedūrai adatu parasti injicē caur divpadsmitpirkstu zarnu, ja audzējs to atļauj. Veikt vietējo anestēziju. Adatas ievadīšana notiek lēni un kontrolējot citu aparātu, kas skenē dobumu, ultraskaņas skenēšanu. Tas nodrošinās maksimālu punkcijas lokalizāciju un mazinās aizkuņģa dziedzera mehāniskos bojājumus. Lai veiktu turpmākus laboratorijas testus, tiek savākts bioloģisks materiāls (šķidrums vai audzēja audu daļa). Parasti vienlaicīgi ar materiālu noņemšanu diagnosticēšanai punkcijas vietā tiek ievadīts antiseptisks un / vai antibiotikas preparāts.

Pēc procedūras ieteicams uzturēties guļus stāvoklī vismaz divas stundas.

Lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera slimības, tiek veikta diagnostiskā punkcija ar biopsijas materiāla vai šķidruma uzņemšanu un turpmāka histoloģiskā un bioķīmiskā izpēte. Šāda veida pētījumi tiek veikti galvenokārt aizkuņģa dziedzera cistām, kā arī aizdomas par aizkuņģa dziedzera audzējiem. Aizkuņģa dziedzera punkcija cistas klātbūtnē ir gan diagnostiska, gan terapeitiska. Pēc hroniska procesa paasināšanās aizkuņģa dziedzerī var veidoties aizkuņģa dziedzera cista.

Punktu veic pacientiem ar cistām (organizētām - hroniskām cistām, kad ir pagājuši vairāk nekā 3 mēneši pēc pankreatīta pasliktināšanās, sakārtoti saistaudu membrānā, un neorganizēti - jaunizveidotas cistas), ja veidošanās izmērs nepārsniedz 3x-4x cm, un arī tad, ja patoloģiju pavada sāpes.

Šīs manipulācijas kontrindikācijas ir:

• Liela cista - vairāk nekā 3-4 cm diametrā;

• Izglītība sazinās ar galveno aizkuņģa dziedzera kanālu;

• Ir atsavināšanas cista izrāviens.

Sagatavošana

Pirms šīs manipulācijas veikšanas pacientam jāveic virkne izmeklējumu:

• Vispārējā klīnika (OAK, OAM);

• koagulogramma ar asins recēšanas laika mērījumiem;

• asins ELISA hepatīts B, C;

Operāciju veic tukšā dūšā ultraskaņas kontrolē. Punktu veic ar adatām ar īpašām ultraskaņas zīmēm, apejot parenhīmā vai dobā orgāna punkciju. Kad adata nonāk cistas dobumā, tiek savākts cistas šķidruma saturs. Pārliecinieties, ka šis šķidrums tiek pakļauts bioķīmiskai, citoloģiskai un bakterioloģiskai pārbaudei. Ja šķidrumā ir liels amilāzes saturs (aizkuņģa dziedzera enzīms), tas norāda, ka cista ir savienota ar dziedzera galveno kanālu. Šajā gadījumā tiek veikta kontrasta rentgena izmeklēšana, lai apstiprinātu šo diagnozi. Ja cistas dobums nesaskan ar galveno aizkuņģa dziedzera kanālu, 96 minūtes etanols tiek injicēts tajā dažas minūtes, un pēc tam adatu noņem.

Nedēļu vēlāk ir ieteicams vēlreiz veikt ultraskaņas pārbaudi, lai to kontrolētu. Aptuveni 30% cistu ir tendence atkārtoties. Šajā gadījumā tiek veikta atkārtota cistas dobuma punkcija. Aizkuņģa dziedzera punkcija, ja ir aizdomas par audzēju, tiek veikta diagnostikas nolūkos, lai apstiprinātu diagnozi un veiktu biopsijas materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Diemžēl aizkuņģa dziedzera vēzim nav agrīnu klīnisko izpausmju, un bieži vien tas ir gadījums, kad konstatē sonologu vai ir klīniskas izpausmes, bet jau slimības vēlīnā stadijā, kad dīgtspēja notiek blakus orgānos. No visiem audzējiem visizplatītākā ir aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi:

• jostas rozes sāpes, kas var izstarot uz muguras;

• asas svara zudums;

• Izmaiņas izkārnījumos (izkārnījumu tauki, gaisma). Laboratorijas aizkuņģa dziedzera vēzi pat vēlākos posmos praktiski nav iespējams noteikt.

Diagnostika

Diagnozei izmantotās instrumentālās izpētes metodes:

• Ultraskaņas pārbaude (iespējams noteikt orgānu neoplazmu);

• datorizētajā tomogrāfijā parādās arī aizkuņģa dziedzera audzējs;

• Pašu dziedzera punkcija ar biopsiju ir visprecīzākā metode, lai pārbaudītu un apstiprinātu aizkuņģa dziedzera vēža diagnozi. Aizkuņģa dziedzera audzēja biopsija tiek veikta punkcijas laikā, un to var veikt arī laparoskopiskās operācijas laikā. Veicot šo ķirurģisko manipulāciju aizkuņģa dziedzera vēzī, to veic līdzīgi kā cistas klātbūtne aizkuņģa dziedzeris, vienīgā atšķirība, ka saturs nav aspirēts, bet tiek ņemts biopsijas materiāls. Mūsu klīnikā Maskavā augsti kvalificēti speciālisti ar mūsdienīgu aprīkojumu uzsitīs aizkuņģa dziedzeri gan aizkuņģa dziedzera cistas klātbūtnē, gan diagnosticēšanas nolūkos aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi.

To veic audzēja audu paraugu ņemšanai turpmākai mikroskopiskai pārbaudei. Šo pētījumu mērķis: noteikt audzēja ļaundabīgo vai labdabīgo raksturu, kā arī tā veidu, vēža un veselo šūnu diferenciācijas pakāpi un citas svarīgas īpašības.

Šīs īpašības ir nepieciešamas ne tikai galīgajai atbildei uz jautājumu: vai tas ir vēzis, vai nē? Tie ļauj veidot prognozi audzēja attīstībai (cik agresīvi tas ir, vai pastāv metastāžu risks, atkārtošanās utt.). Tiek prognozētas arī konkrēta ārstēšanas veida iznākumi. Piemēram, pamatojoties uz patoloģiskiem pētījumiem, ir iespējams atbildēt uz jautājumu, vai audzējs ir jutīgs pret tīru ķirurģisku noņemšanu (tā saukto nulles rezekciju vai „izņemšanu veselīgā”, kad visa audzēja vieta tiek noņemta ar vienu sadaļu).

Parasti audzējs ar augstu šūnu diferenciāciju ir viegli noņemams un atkārtots. Augstu ar zemu diferenciāciju ir grūti ārstēt, pēc operācijas ir nepieciešamas papildu metodes vēža šūnu nomākšanai (ķīmijterapija, starojums).

Lai noskaidrotu prognozes un plānotu specifisku ārstēšanas shēmu, ir nepieciešams noteikt audzēja veidu (ko audi un šūnas ietekmē ļaundabīgas deģenerācijas process).

Aizkuņģa dziedzera punkcija tiek veikta ar vizuālo vizuālo kontroli. Ar nelieliem ārējiem punktiem uz pārbaudītajām aizkuņģa dziedzera vietām tiek ņemti plāni instrumenti. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Lai novērstu iekaisumu, var parakstīt antibiotikas.

Tomēr, ja audzējs ir mazs un tiek prognozēts veiksmīgs izņemšana, tad punkcija netiek veikta. Lai noņemtu audzēju, operācijas laikā tiek ņemti audu paraugi. Pētījuma rezultāti ir zināmi nekavējoties. No tā ir atkarīga turpmākā operācijas gaita.

Lai izdarītu pareizu diagnozi aizkuņģa dziedzera slimībās, tiek izmantotas dažādas metodes. Šajā gadījumā vajadzība izmantot noteiktas diagnostikas metodes ir atkarīga no paredzētās slimības. Ja izmeklēšanas laikā konstatē jebkādu audzēja līdzīgu veidošanos šajā orgānā, tad ir svarīgi atbildēt uz jautājumu, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Tas prasa pētniecību, piemēram, aizkuņģa dziedzera biopsiju.

Kas ir biopsija?

Biopsija ir diagnostikas metode, kas sastāv no šūnu suspensijas atdalīšanas vai dzīvā organisma audu izgriešanas turpmākai mikroskopiskai izmeklēšanai. Pirms studijas zem mikroskopa sagatavojiet zāles, kas ir iepriekš iekrāsotas ar īpašām krāsvielām. Pēc tam gatavais produkts tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei, kur speciālists secina par konfiscēto audu morfoloģisko sastāvu un patoloģisku šūnu klātbūtni vai neesamību.

Visbiežāk tiek izmantota biopsija, ja ir aizdomas par onkoloģisku slimību. To var izmantot arī, ja nepieciešams, lai noteiktu jebkādu funkcionālu vai strukturālu patoloģiju raksturu, ko var papildināt ar distrofisku vai iekaisuma procesu.

Kas attiecas uz aizkuņģa dziedzeri, biopsija tiek izmantota, ja ir nepieciešama diferenciāla diagnoze starp labdabīgu un ļaundabīgu audzēju.

Pēdējie ietver sarkomu un aizkuņģa dziedzera vēzi. Pirmais ir reti sastopams, biežāk sastopams ar šo dziedzeru audzējiem, kuriem ir ļaundabīgs augums, tiek atklāts vēzis. Šī diagnoze ir ticama tikai pēc biopsijas datiem.

Kā tas tiek darīts?

Lai veiktu biopsiju, aizkuņģa dziedzera audu kolonnas iegūšanai visbiežāk tiek izmantotas speciālas adatas. Šo diagnostisko procedūru var veikt ultraskaņas kontrolē, skaitļošanas tomogrāfijas laikā vai laparoskopiskās operācijas laikā.

Visbiežāk izmantotā metode ir smalkas adatas aspirācijas biopsija, ko var veikt, kontrolējot datortomogrāfiju vai ultraskaņu.

Biopsijas metodes

Atkarībā no biopsijas metodes ir vairākas metodes tās īstenošanai. Starp tiem ir šādi:

intraoperatīva; laparoskopisks; perkutāns; endoskopisks.

Apsveriet tos sīkāk.

Intraoperative

Tas ietver daļu no aizkuņģa dziedzera audu izņemšanas tālākai izpētei operācijas laikā. Daži ķirurgi uzskata, ka šāda biopsija ir sarežģīta un samērā bīstama procedūra, jo īpaši tāpēc, ka ir daudz modernu un augsto tehnoloģiju metožu, kas samazina histoloģiskā materiāla lietošanas risku.

Laparoskopisks

Veicot šāda veida biopsiju, var būt noderīga, ja aizdomas par aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju un, ja nepieciešams, veiciet diferenciālo diagnozi ar hronisku pankreatītu. Ja laparoskopijas laikā tiek izmantota īpaša tehnika, jūs varat pārbaudīt dziedzeri ar zondi un veikt biopsiju.

Ar laparoskopiju jūs varat ne tikai veikt materiālus tālākai izpētei, bet arī pārbaudīt vēdera dobumu, lai konstatētu metastāzes, kā arī noteiktu žults trakta slimības. Arī laparoskopija var tikt izmantota kā papildu diagnostikas metode, kas ļauj precīzi noteikt akūta pankreatīta formu. Tas īpaši attiecas uz gadījumiem, kad iekaisuma process pārsniedz pildspalvu. Šajā gadījumā ķirurgs pievērš uzmanību tādām pazīmēm kā eksudāta klātbūtne vēdera dobumā, tauku nekrozes plāksnītes un pietūkums aknu cirkulārās saites vai hepatoduodenālās saites.

Perkutāna

Pareizāks nosaukums ir smalkas adatas aspirācijas biopsija (TIAB). Veiciet caurumu, izmantojot plānu adatu. Procedūru veic datortomogrāfijas vai ultraskaņas skenēšanas kontrolē. Plāna adata caur ādu tiek injicēta tieši ķermenī un ļauj iegūt pareizu daudzumu materiāla turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Perkutāna biopsija attiecas uz salīdzinoši vienkāršām un drošām diferenciāldiagnozes metodēm. Tajā pašā laikā tas ir arī uzticams veids, kā izdarīt pareizu diagnozi. Bieži vien tas ir noteikts pirmsoperācijas periodā, kad ir nepieciešams veikt diferenciālu diagnozi starp hronisku pankreatītu un dziedzera vēzi, lai noteiktu vēža veidu pirms ķīmijterapijas iecelšanas.

Bet dažos gadījumos smalkas adatas biopsijas izpilde ir jāatceļ. Jo īpaši tas nav ieteicams veikt, ja pacientam jāveic operācija. Arī ar nelieliem audzēju izmēriem (mazāk nekā 2 cm) ar adatu ir grūti iekļūt. Turklāt pastāv risks, ka injekcijas implantācijas laikā ir iespējama metastāzes, kā arī vēdera kolonizācija ar audzēja šūnām. Šīs metodes precizitāte ir no 70 līdz 95%.

Endoskopisks

Šajā gadījumā tiek veikta endoskopiskā transduodenālā biopsija. To veic caur divpadsmitpirkstu zarnu (endoskopu ievieto tās dobumā), pēc kura materiāls tiek ņemts no aizkuņģa dziedzera galvas. Šī metode ir norādīta, ja ir aizdomas par nelieliem dziedzera audzējiem, ja tie atrodas diezgan dziļi šajā orgānā.

Kā redzat, ir vairāki veidi, kā veikt biopsiju aizkuņģa dziedzera materiāla uzņemšanai. Katru konkrēto gadījumu ārsts izlemj, kādu izvēli, kā arī pašas biopsijas nepieciešamību.