loader

Galvenais

Gastrīts

Kas ir bīstams "normāls" atrofisks gastrīts

Hronisks gastrīts ar kuņģa gļotādas atrofiju kļūst arvien biežāka diagnoze. Tajā pašā laikā pacienti, kuriem tas ir konstatēts, ir neskaidri saistīti ar viņu jauno slimību. Daži no viņiem "lieka plecus", uzskatot, ka gandrīz visiem mūsu pieaugušajiem laikabiedriem ir gastrīts, un tāpēc viņiem nevajadzētu tikt galā. Citi, saņemot virsmas informāciju no pieejamiem avotiem, ir šausmīgi un domā, ka šobrīd vēzis viņiem ir neizbēgams. Dažreiz ārsti ir vainīgi šajā sakarā, nepaskaidrojot saviem pacientiem slimības būtību, tās smagumu, ārstēšanas nepieciešamību un iespējamās sekas. Mēģināsim vismaz daļēji aizpildīt šo plaisu.

Veselam cilvēkam ir kuņģa gļotādas oderes, kas veido kuņģa sulas galvenās sastāvdaļas. Tie ir sālsskābe un fermenti, kas noārda cilvēku ēdienu proteīnus. Atrofiskas gastrīta attīstības gadījumā šo dziedzeru šūnas tiek aizstātas ar rētu (šķiedru) audiem un / vai šūnām, kas ir līdzīgas zarnu trakta šūnām.

Atrofijas cēloņi

Lai izvēlētos optimālo ārstēšanas stratēģiju, ir svarīgi saprast slimības cēloņus.

Atrofija kuņģa gļotādā var rasties:

  • Helicobacter pylori mikrobu klātbūtne;
  • imūnsadalījums (autoimūns process);
  • vides faktoru kaitīgā ietekme (smēķēšana, diēta, kurā nav antioksidantu, alkohols, sāls, nitriti, pārtikas nitrāti uc).

Atsevišķiem pacientiem var būt vairāki iemesli.

Atrofijas veidi

Novērtējot atrofiju, ārsti atzīmē, ka tas atšķiras pēc atrašanās vietas:

  • kuņģa dibena un / vai ķermeņa gļotādas atrofija (fundamentāls);
  • kuņģa antruma (izejas) gļotādas atrofija;
  • kopējā (multifokālā) atrofija (ietekmē vairāku daļu gļotādu vai pat visu kuņģi).

Turklāt atrofiska procesa smaguma pakāpe ir dažāda. Saskaņā ar jaunāko klasifikāciju, ko aktīvi iesaka starptautiskie eksperti, ir četri. Turklāt atrofijas izplatības smagums un apjoms nekādā veidā nav saistīts ar pacienta subjektīvajām jūtām un viņa sūdzību smagumu. Tādējādi 1. pakāpes atrofijas gadījumā (kurā vēža risks kuņģī ir pilnīgi nepastāv) pacientam var būt sāpes un slikta dūša. Un ar atrofiskām pārmaiņām, kas atbilst 4. pakāpei, un augstam iespējamam onkoloģiskā procesa attīstības riskam, pacients atzīmē teicamu veselības stāvokli.

Atrofijas sekas

Lielākā daļa pacientu uzskata, ka kuņģa gļotādas atrofijas laikā tiek traucēta pārtikas galveno sastāvdaļu sagremošana un rodas gremošanas traucējumi. Patiešām, smaga un plaši izplatīta atrofiska procesa gadījumā (īpaši fundamentālā atrofijā) tas ir iespējams. Tomēr atrofiska gastrīta ietekme ir daudz nopietnāka.

Starptautiskā medicīnas kopiena vienbalsīgi atzina, ka mazā baktērija Helicobacter pylori bija visvairāk pierādīts faktors, kas palielina kuņģa vēža risku. To veidošanās process iet caur vairāk nekā vienu posmu. Sākumā šie mikrobi izraisa ne atrofisku gastrītu. Tad tas kļūst atrofisks. Nākotnē kuņģa gļotādā parādās šūnas, kas izskatās kā mazās vai resnās zarnas šūnas (ārsti to sauc par zarnu metaplāziju). Pakāpeniski zarnu metaplazija transformējas displāzijā. Un šī secīgā procesa pēdējais posms ir kuņģa vēzis.

Protams, ne visi pacienti ar atrofisku gastrītu attīstīs visus šos posmus. Šo procesu ietekmē konkrēta pacienta ģenētiskās īpašības un viņa imunitātes stāvoklis, kā arī Helicobacter pylori mikrobu veidi (tie atšķiras no spējas izraisīt vēzi), kā arī vides faktori un dzīvesveids. Visi šie faktori nosaka:

  • atrofijas (un zarnu metaplazijas) klātbūtne un smagums;
  • ietekme uz kuņģa sulas ražošanu;
  • vēža risku.

Bet pacientiem, kas inficēti ar šīm neveiksmīgajām baktērijām un kam ir smags atrofisks gastrīts, vēža varbūtība kuņģī ir 5 reizes lielāka nekā pacientiem ar Helicobacter pylori, bet bez atrofiska gastrīta un 14 reizes lielāka nekā laimīgajiem, kas nav inficēti ar šīm baktērijām, bet ne kuņģa gļotādas atrofija.

Ja atrofija ir autoimūna izcelsme, ne tikai vēža risks palielinās (2-4 reizes), bet arī kuņģa hormonu aktīvie karcinoīdu audzēji.

Plūsmas iespējas

Ilgtermiņa novērojumu laikā pētnieki atklāja, ka ar atrofisku gastrītu iespējams veikt dažādas iespējas, tostarp:

  • atrofijas reversā attīstība (tas notiek tikai kuņģa ķermenī);
  • atrofijas stabilizācija (īpaši ar nelielu procesa pakāpi);
  • atrofijas progresēšana (bieži vien ar mērenu un smagu atrofiju, bez ārstēšanas gados vecākiem cilvēkiem).

Protams, kad pēdējais ir visnelabvēlīgākais. Atrodoties pretējā virzienā, atrofija vai tās stabilizācija ir iespējama ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu.

Zinātnieki, kas iesaistīti vēža profilaksē (vēža profilakse), sniedz pārliecinošus pierādījumus tam, ka Helicobacter pylori mikroorganismu izskaušana (pilnīga iznīcināšana) samazina kuņģa vēža attīstības risku. Protams, ārstēšanas efektivitāte ir ievērojami lielāka pirms pirmsvēža pārmaiņu (ti, ne-atrofiska gastrīta stadijā) attīstības. Bet pat atrofijas gadījumā Helicobacter pylori eliminācija var palēnināt tā progresēšanu vai pat novest pie pretējas attīstības. Īpaši labi rezultāti novēroti jauniem pacientiem. Saskaņā ar japāņu gastroenterologiem, pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem, kancerogenitātes efekts sasniedz gandrīz 100%, bet pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, šis rādītājs samazinās līdz 41% vīriešiem un 71% sievietēm.

Ārstējot autoimūnu gastrītu, diemžēl līdz šim nav nekādu veicinošu rezultātu. Turklāt pagaidām ieteikumi starptautiskā līmenī nav izstrādāti ārstiem (ņemot vērā visus ar pierādījumiem pamatotās medicīnas noteikumus un principus).

Tādējādi atrofisks gastrīts, kaut arī tiek uzskatīts par pirmsvēža slimību, nekādā ziņā nav „nāvessods” un ne vienmēr beidzas ar kuņģa vēzi.

Kuņģa gļotādas ļaundabīga deģenerācija ir sarežģīts, pakāpenisks un daudzpakāpju process, ko ietekmē daudzi dažādi faktori. Bet atrofijas izpausmei jābūt signālam savlaicīgai un kompetentai ārstēšanai speciālista vadībā.

Kurš ārsts sazinās

Kuņģa slimības, ieskaitot atrofisku gastrītu, ārstē gastroenterologs. Sākumā gan terapeits, gan ģimenes ārsts palīdzēs. Kad slimība progresē, būs nepieciešams veikt FGD, tas ir, jums būs jāsazinās ar pieredzējušu endoskopistu. Dažos gadījumos onkologs pārbauda pacientu, lai interpretētu izmaiņas. Lai iegūtu padziļinātu ārstēšanu, jums ir jāapmeklē dietologs, kā arī fizioterapeits, un uzziniet par pieņemamām slimības ārstēšanas metodēm mājās.

Atrofisks gastrīts

Praktizējošie ārsti savā darbā bieži sastopas ar atrofisku gastrītu. Vai šī slimība pati par sevi ir citu iekaisuma procesu rezultāts? Kā diagnosticēt un noteikt efektīvu ārstēšanu?

Kādi ir galvenie medikamenti un augi, ko izmanto šī procesa ārstēšanai? Un kā novērtēt atrofiskās gastrīta prognozi, kā arī onkoloģiskā procesa risku fonā?

Atrofiska gastrīta cēloņi

Izšķir šādus atrofiska gastrīta cēloņus:

  • kuņģa gļotādas bojājumi un slimības;
  • kaitīgo ķīmisko vielu un smago metālu tvaiku ieelpošana (piemēram, ražošanā);
  • medikamentu lietošana, kas kairina kuņģa sienas (nebiotiskas antibiotikas uc);
  • pārmērīgs tauku, ceptu un pikantu pārtikas patēriņš;
  • tabakas smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • zarnu satura izmešana kuņģī (refluksa);
  • kaitīgo baktēriju klātbūtne organismā;
  • apgrūtināta iedzimtība.

Bieži simptomi

Slimības simptomātika ir izteikta tās saasināšanā. Remisijas periodā, ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi, simptomi tiek izlīdzināti.

Atšķiras šādas atrofiskas gastrīta pazīmes:

  1. Traucējumi gremošanas sistēmā. Sākotnēji tie parādās kā smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā un caurejā. Drīz tiks pievienoti šādi simptomi:
    • nepatīkama smarža;
    • nepatīkama garša mutē, kopā ar bagātīgu drooling;
    • balto ziedu veidošanos uz mēles virsmas;
    • sāpes vēderā;
    • palielinās caureja, ko var pēkšņi aizstāt ar aizcietējumiem;
    • pacientam seko slikta dūša, ko var pavadīt vemšana.
  2. Izmaiņas notiek psiholoģiskā stāvokļa un centrālās nervu sistēmas līmenī:
    • novērota vispārēja vājums;
    • reibonis;
    • nogurums;
    • miega traucējumu dēļ miega trūkums;
    • apātija;
    • uzbudināmība
  3. Samazināta imunitāte. Tas ir saistīts ar to, ka visas uzturvielas un vitamīni nevar uzsūkties caur kuņģa sienām. Ķermenī trūkst B12 vitamīna un dzelzs. Hipovitaminoze izraisa šādus simptomus:
    • ādas, nagu un matu stāvokļa pasliktināšanās;
    • ir apgrūtināta elpošana, palielinās elpas trūkums;
    • reibonis;
    • tahikardija.

Visas iepriekš minētās izmaiņas izraisa priekšlaicīgu ķermeņa novecošanos un vēl lielāku kuņģa gļotādas atrofiju.

Atrofisks gastrīts, kura simptomi netiek nekavējoties ārstēti, var kļūt par vēzi.

Atrofiskās gastrīta un to simptomu šķirnes

Ir vairāki atrofiska gastrīta veidi:

  1. Atrofisks gastrīts ar augstu skābumu. Šai sugai ir raksturīga dažu kuņģa gļotādā esošo gremošanas dziedzeru šūnu sakāve. Tajā pašā laikā zarnu saturs ļoti bieži iekļūst kuņģī. Pēc tam ir gandrīz nepārtraukts grēmas un stipras sāpes kuņģī, pārmaiņus ar dedzinošu sajūtu. Šis gastrīta veids bieži izraisa gļotādu polipu un labdabīgu audzēju veidošanos.
  2. Antrāls atrofisks gastrīts. Tās atrašanās vieta ir teritorija pie kuņģa robežas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Tas ir diezgan bīstams gastrīta veids. Ar novēlotu ārstēšanu atrofiskas izmaiņas iziet uz visu kuņģi. Gļotāda ir stipri deformēta, veidojas rētas. Iekaisums ir izteikti izteikts. Antrālās šūnas vairs nerada gļotas, kurām ir aizsargājošas īpašības. Skābuma līmenis palielinās.
  3. Fokālais atrofiskais antrālais gastrīts. Mazas bojājumu zonas ir konstatētas, aizvietojot dziedzeru šūnas ar normālu epitēliju. Nogalinot šūnas, kas ražo sālsskābi. Šajā sakarā samazinās skābuma līmenis. Tas ir visvairāk "nekaitīgs" atrofiskā gastrīta veids.
  4. Atrofisks gastrīts izkliedē dabu. Visgrūtākais gastrīta veids, ko raksturo lokāls iekaisuma process, aizraujošs visā kuņģa gļotādā. Difūzo izmaiņu simptomi ir visnopietnākie. Bieži šis gastrīts izraisa vēzi.

Pareiza diagnostika ir veiksmīgas terapijas atslēga.

Gastroskopija ir galvenā vadošā metode atrofiska gastrīta diagnosticēšanā. Šī pētījuma metode atklāj kā gļotādas zonas ar atrofijas pazīmēm, kam ir gaiši pelēka krāsa, un gļotādas salokāmā locījuma samazināšanās. Var būt arī zarnu metaplazijas garuma un rakstura klātbūtne, kas ir pirmsvēža stāvokļa marķieris. Metaplazijas zonas var noteikt ar hromatogrāfiju.

No pēdējo gadu endoskopisko pētījumu metodēm ir pieejama endoskopiskās kapsulas norīšanas metode, pateicoties kurai datora ekrānā var redzēt barības vada un kuņģa gļotādas virsmas attēlus, novērtēt erozijas klātbūtni, metaplazijas zonas utt. Metodes trūkums ir nespēja veikt biopsiju.

Augstas kvalitātes morfoloģiskajai diagnozei ir svarīga loma diagnozes noskaidrošanā. Līdz ar to HP klātbūtnes "zelta standarts" ir mikroorganismu noteikšana gļotādas biopsijas paraugos, tai skaitā tā erozijas virsmās (tā sauktās "interesējošās zonas").

Lai diagnosticētu atrofisku gastrītu, kura cēlonis ir autoimūns process, ir nepieciešams pārbaudīt asinis divu veidu antivielu klātbūtnē (saistīšanās un bloķēšana). Antivielas pret parietālajām šūnām - autoimūna gastrīta marķieris.

Abu veidu antivielu ietekme uz gremošanas trakta orgāniem ir patoloģiska, jo tie traucē kobalamīna uzsūkšanos.

No modernām diagnostikas metodēm ir nepieciešams pieminēt spirālveida kompjūterogrāfiju. Ar savu palīdzību, pateicoties plānākajām tomogrāfisko attēlu sadaļām, ir iespējams novērtēt kuņģa gļotādas sienu un patoloģiskās izmaiņas tajā.

Mūsdienu terapijas principi

Atrofiska gastrīta ārstēšana ir grūts process, bet, ja tā ir pareizi izvēlēta, pacienta dzīves kvalitāte neietekmē. Tāpēc ārstēšanas procesa panākumi ir tieši atkarīgi no gastroenterologa kompetences.

Endoskopiskās izmeklēšanas laikā pacientiem, kas slimo ar autoimūnu gastrītu, barības vada apakšējā trešdaļā bieži sastopamas patoloģiskas (erozijas vai čūlas) izmaiņas. Zāles atrofiskam gastrītam ietver protonu sūkņa inhibitorus (Pariet, Losek, Ultop, Omeprazole), tos kombinē ar denolu, un pēc tam pēc 2 nedēļām, pusi samazinot omeprazola devu, savieno neaktīvos antacīdus ar ārstēšanas shēmu (fosfolual, Maalox). Ir nepieciešams ņemt tos vienu stundu pēc ēšanas vienu mēnesi - pusotru mēnesi pēc omeprazola zāļu lietošanas pārtraukšanas antacīdu lietošana ir jāturpina vismaz 12-14 dienas.

Diezgan bieži, ņemot vērā Omeprazola lietošanu, HP reprodukcija notiek, tāpēc, ņemot vērā denola anti-helicobacter efektu, ārstēšana ar šo medikamentu jāveic no 3 līdz 4 nedēļām.

Omeprazola un Denol lietošana 2 nedēļas rada skābuma līmeni (PH 4,0–6,0 vienības), kas ir efektīvs antibakteriālo zāļu iedarbībai uz HP. Ārstēšanas shēma var būt trīs vai četras sastāvdaļas. Tomēr, ja pacientam ir hroniskas herpes vīrusa infekcijas paasinājums, ko izraisa Epstein-Barr vīruss, amoksicilīna lietošana ir kontrindicēta izskaušanas shēmā, un pretvīrusu zāles tiek pievienotas shēmai.

Ja pacientam ir arī refluksa ezofagīts, jāveic omeprazola preparāti.

Tāpat kā visām kuņģa-zarnu trakta hroniskajām slimībām, uztura uzturam ir izšķiroša loma ārstēšanas panākumos, kā arī ārstniecības augiem atrofiskam gastrītam, stimulējot sālsskābes ražošanu ar gastrocītiem (piemēram, dogrose buljons).

Savlaicīga pārsūdzība gastroenterologam novērsīs daudzu bīstamu kuņģa-zarnu trakta slimību rašanos nākotnē.

Kā saprast, ka Jums ir attīstījies atrofisks gastrīts? Kāda ir šīs slimības briesmas?

Pilnības sajūta kuņģī, gadījuma vājums pēc ēšanas, kuņģa dauzīšanās un pat ādas krāsas vai matu izkrišanas izmaiņas var būt atrofiska gastrīta, slimības, kas tiek uzskatīta par pirmsvēža, simptomi. Slimības izpausme un citi simptomi, kas ir tieši saistīti ar patoloģijas veidu un cēloni. Diagnoze tiek veikta pēc kuņģa pārbaudes, izmantojot fibrogastroskopu.

Kas ir atrofisks gastrīts?

Atrofiskais gastrīts ir iekaisuma veids, kas attīstās kuņģa iekšējā apšuvumā. To raksturo hroniska gaita, kurā samazinās sālsskābes ražošanā iesaistīto šūnu skaits. To papildina ne tikai slikta antibakteriāla attieksme pret iekļūšanu kuņģī (skābe ir dabisks antiseptisks līdzeklis), bet arī stimulē turpmāko slimības progresēšanu.
Rezultātā notiek šādi procesi:

  • izjauca esošo kuņģa šūnu struktūru, tās sāk nomirt;
  • pārtikas kustība no kuņģa zarnās palēninās, slikti apstrādāta barība no baktērijām nonāk zarnās;
  • Tiek izjaukts faktors Kasla, kas stimulē asinis stimulējošu vielu;
  • pasliktinās cilvēka dzīvībai nepieciešamo vielu zarnu absorbcija.

Izmaiņas kuņģa apstākļos veicina gļotādas šūnu deģenerāciju tādās, kas līdzīgas zarnu gļotādas gļotādām, bet ne visas no tām mainās vienādi - dažas iegūst jaunas īpašības. Tas padara atrofisku gastrītu par pirmsvēža stāvokli.

Atrofiska gastrīta cēloņi

Šai slimībai nav viena precīzi definēta iemesla.
Visticamāk, ka procesu sāk kāds no šiem stāvokļiem:

  1. Veidojot antivielas pret vienu no vielām, kas veido pārklājumu uz kuņģa šūnām, aizsargājot tās no sālsskābes iedarbības.
  2. Kad Helicobacter pylori baktērijas iekļūst kuņģī. Tā, veidojot dažādus enzīmus savas dzīves laikā, izraisa kuņģa aizsargslāņa šķelšanos, paaugstina šī barotnes pH, šūnās izraisa iekaisuma procesus.
  3. Ilgstoša vielu uzņemšana, kas kairina kuņģi. Šis alkohols un pikantais ēdiens un dažādas zāles (ieskaitot tās, kas pagatavotas saskaņā ar populārām receptēm).
  4. Nopietna jebkuras lokalizācijas infekcija.
  5. Radioterapija ļaundabīgiem audzēju orgāniem blakus kuņģim.
  6. Iedzimta kuņģa aizsardzības faktoru maiņa.

Riska faktori slimības attīstībai ir:

  • pankreatīts;
  • holecistīts;
  • enterokolīts;
  • samazināta imūnsistēma;
  • cukura diabēts;
  • visu gļotādu, tostarp kuņģa, trofisma pasliktināšanās vecumā;
  • nieru un virsnieru mazspēja.

Gastrīta veidi

Pēc iekaisuma procesa rakstura gastrīts var būt akūts un hronisks. Akūtam procesam ir sava klasifikācija, hronisks ir sadalīts trīs galvenajās formās, no kurām viena ir atrofiska gastrīta.
Savukārt hronisks atrofiskais gastrīts ir sadalīts:

  1. autoimūna;
  2. kopā ar kaitīgo anēmiju, kas radusies, jo kuņģa šūnas nav pietiekami attīstījušas pils faktoru;
  3. multifokāls, kas ir atrodams valstīs, kur iedzīvotāju vidū ir reģistrēts liels skaits kuņģa vēža.

Atkarībā no atrofijas vietas, gastrīts var būt:

  • atrofiskais antrālais gastrīts;
  • atrodas kuņģa ķermenī;
  • difūzs, kad vairums gļotādu atrofiju.

Pēc attīstītā iekaisuma rakstura atrofiskais gastrīts var būt:

  • atrofiska-hiperplastiska;
  • mērens smagums;
  • izteikts.

Ir citi atrofiska gastrīta veidi, bet tie ir mazāk izplatīti.

Slimības simptomi

Hronisks atrofiskais gastrīts izpaužas kā šādi simptomi:

Tie ir bieži sastopami simptomi, no kuriem pēdējie trīs ir raksturīgāki par difūzo atrofisko gastrītu nekā fokusa atrofija. Tagad apsveriet visbiežāk sastopamo formu pazīmes.

Fokusa forma

Fokālais atrofiskais gastrīts ir šūnu nāves vietas (-u) parādīšanās dažādās kuņģa daļās. Šā stāvokļa cēloņi ir autoimūni procesi, Helicobacter pylori infekcija.
Papildus vispārējiem atrofiskā gastrīta simptomiem šo formu raksturo arī:

  • nepatiku pret piena produktiem;
  • caureja pēc piena un tā produktu dzeršanas;
  • sāpes vēderā;
  • caureja, ko izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisums, zarnas, žultspūslis.

Šūnu atrofija antrumā

Atrofiskā antrālā gastrīta gadījumā šīs daļas šūnas, kas noved pie kuņģa izejas, mirst. Tādā gadījumā tiek konstatēta to šūnu maksimālā uzkrāšanās, kas ražo aizsargājošu gļotu, tāpēc:

  1. Bieži vien šāds gastrīts sākas kā fokusa atrofisks antrālais gastrīts, kas izpaužas tikai tādos simptomos, kas ir kopīgi visiem šāda veida gastrītiem;
  2. vēlāk palielinās visu kuņģa skābums, kas izpaužas kā grēmas, skābes regurgitācija, tendence uz caureju - process kļūst par difūzu formu;
  3. čūlas un erozija parādās antrumā;
  4. čūlu rētas izraisa pakāpenisku izejas no kuņģa sašaurināšanos.
    Tas izpaužas:

  • ātra kuņģa piepildīšana;
  • ilga pārapdzīvotības sajūta;
  • redzams palielinājums vēdera augšdaļā pēc ēšanas;
  • putrid rāpšana;
  • krāsas, mitruma, gļotādu un ādas elastības izmaiņas.

Atrofijas kombinācija ar hiperplāziju

Atrofisks hiperplastisks gastrīts attīstās vēdera orgānu infekcijas slimību rezultātā, kā arī kairinošu faktoru, tostarp alkohola un nikotīna, ietekme uz kuņģi.
To raksturo pārmaiņas šūnu nāves fokusos ar polipiem pārklātajām zonām. Šī forma ir visbīstamākā attiecībā uz tās šūnu vēža deģenerāciju.
To raksturo:

  • sāpes sāpes vēdera augšējā pusē, kas attīstās pēc ēšanas, izplatās uz muguras un plecu lāpstiņām;
  • rāpšana;
  • vēdera aizture;
  • smaguma sajūta kuņģī;
  • slikta dūša;
  • samazināta ēstgriba;
  • palielināts siekalošanās;
  • ja polips ir liels un atrodas uz kuņģa un zarnas robežas, parādās tā trauksmes pazīmes.

Tādējādi atrofisks gastrīts ir patoloģija, ko apdraud tās komplikācijas. Lai gan tās dažādo formu simptomiem ir dažas atšķirības, diagnoze tiek veikta endoskopiskās izmeklēšanas laikā, kuras laikā tiek veikta arī vienas vai vairāku skarto teritoriju biopsija. Sīkāka informācija par to, kā tikt galā ar šo slimību, mēs aprakstījām rakstu: Visi līdzekļi un metodes kuņģa atrofiskā iekaisuma ārstēšanai.

Atrofiskais gastrīts ir visbīstamākā kuņģa slimība.

Atrofiskais gastrīts ir slimība, kas saistīta ne tikai ar kuņģa sienas iekšējo slāņu iekaisuma procesu (tāpat kā ar citiem gastrīta veidiem), bet arī to dziļu kaitējumu; audu viendabīgums tiek traucēts, ne tikai gremošanas funkcija cieš, bet pats orgāns tiek iznīcināts. Ja ir mazākās aizdomas par atrofisku hiperplastisku gastrītu, kas tas ir un kā ar to dzīvot, katram pacientam ir jāzina.

Gļotādas atrofijas attīstības mehānisms

Slimība nenotiek mēnesī - veselīgu audu pilnīgai atjaunošanai būs vajadzīgi gadi. Pakāpeniski, soli pa solim, atsevišķas kuņģa gļotādas zonas (fokus) pārtrauc ražot gremošanas sulu, "mirst". Veselīgo audu vietu aizņem epitēlijs un saistaudi (kas nepiedalās gremošanas procesā), un, palielinoties, tas izskaidro slimības hipertrofisko formu.

Fokālais atrofiskais gastrīts pāriet uz epitēlija metaplaziju - procesu, kurā atrofētas šūnas sāk deģenerēt ļaundabīgos (citiem vārdiem sakot, šāda veida parādība tiek saukta par šūnu atipiju). Šis stāvoklis tiek uzskatīts par pirmsvēža slimību, jo, ja nav pienācīgas ārstēšanas (ieskaitot aizstājterapiju), vairumā gadījumu rodas vēzis.

Otrā medaļas puse ir tāda, ka gļotādas histomātiskās struktūras izmaiņas un kuņģa submucozā slāņa bojājumi izraisa traukus, kas izraisa šūnas, kas nodrošina sālsskābes izdalīšanos un pepsīnu - vēl viens iemesls kuņģa iekšējās uzlikas nāvei.

Atrofisko gastrītu nevar pilnībā izārstēt, slimības gadījumā būs jāpārbauda gastroenterologs.

Negatīvs punkts ir tas, ka gandrīz neiespējami izsekot slimības formu pārejas ķēdei: hronisks gastrīts - virspusējs atrofisks gastrīts - dziļi atrofisks. Nav tādu simptomu, kas skaidri norādītu slimības posmus. Teorētiski ir iespējams noteikt kuņģa sulas pH līmeni un atzīmēt tendenci pāriet no paaugstināta skābuma uz sārmaināšanos, bet praksē neviens to nedarīs.

Kāpēc atrofiskais gastrīts ir daudz bīstamāks par citām slimības formām

Neskatoties uz to, ka citu gastrītu formu klīniskās izpausmes reizēm cilvēkam ir vairāk kaitinošas nekā atrofiski simptomi, prognozēšanas plānā otrais variants ir daudz sliktāks nekā pirmais.

Visās formās gremošanas process tiek saglabāts, turklāt, pateicoties pārmērīgai sālsskābes izdalīšanai, tas kļūst vēl intensīvāks. Atrofiska gastrīta gadījumā jānorāda, ka gremošanas procesi ir ļoti vāji vai vispār nepastāv. Tas nozīmē, ka pastāv orgāna funkcionālās darbības neveiksme. Turklāt ir izteikti traucējumi peristaltikā, pārtika nevar pārvietoties pa gremošanas traktu.

Tomēr visnelabvēlīgākā iezīme ir tāda, ka audu histoloģiskās struktūras pārkāpuma rezultātā rodas epitēlija metaplazija - stāvoklis, kas ir pirmsvēža un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas kļūst par ļaundabīgu audzēju. Tas padara atrofisku hiperplastisku gastrītu (īpaši atopisku) divkārt bīstamu slimību.

Kuņģa gļotādas atrofijas cēloņi

Vairumā gadījumu to izskaidro hroniska virspusēja gastrīta forma un tās nepiemērotā ārstēšana. Fokālais atrofiskais gastrīts ir nekas vairāk kā nākamais posms gļotādas bojājumu veidošanā un kuņģa zemādas slāņa, kas seko virspusējam gastrītam.

Helicobacterium ir mediēts cēlonis, jo šis mikroorganisms veicina virspusēja gastrīta attīstību un daudzu kuņģa-zarnu trakta traucējumu rašanos kopumā.

Hronisks atrofiskais gastrīts var būt iatrogēnas iedarbības sekas, citiem vārdiem sakot, zāļu ārstēšana. Daudzi cilvēki lieto medikamentus nekontrolējami visu mūžu. Un pat nedomājiet par blakusparādībām un ka šādas "nekaitīgas" tabletes, piemēram, analgin, var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas ķermenī.

Lielam skaitam zāļu ir čūlainošs efekts (veicina kuņģa iekšējās sienas iznīcināšanu). Šādu zāļu piemērs ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (saīsināti kā NPL). Katram medikamentam ir atšķirīga čūlainoša iedarbība, bet visbīstamākie ir Ketorolaka un Nemesulīds. Nav šaubu, ka daudzās slimībās šo medikamentu lietošana ir pilnībā pamatota, bet ilgstošas ​​lietošanas gadījumā kopā ar tiem ir jālieto gastroprotektori. Lai gan pat šie instrumenti ne vienmēr aizsargā gļotādu no NSPL destruktīvās darbības.

Vēl viena narkotika ir līdzīga blakusparādība - atropīns. Tomēr viņš tiek iecelts ļoti reti, tikai attiecībā uz oftalmoloģiskiem pacientiem, un ārstēšanas kurss parasti nepārsniedz vairākas dienas. Šajā laikā ir grūti izsaukt kuņģi nožēlojamā stāvoklī.

Ķīmiski agresīvu un kairinošu vielu (mājsaimniecības vai lauksaimniecības ķimikāliju) uzņemšanas gadījumi ir reti, bet tie rodas. Šādi faktori tiek uzskatīti par vienu no visvairāk nevēlamiem slimības cēloņiem, jo ​​tie nekavējoties rodas dziļi iesakņojušos kuņģa sienu bojājumus. Parasti šādos gadījumos hronisks fokusa gastrīts attīstās ar atsevišķu sekciju atrofiju.

Atrofiskā gastrīta veidi

Atkarībā no gļotādas bojājumu pakāpes viņi atšķir:

  • antrālais atrofiskais gastrīts - tiek novērots tuvāk pylorus, atdalot kuņģi no divpadsmitpirkstu zarnas. Biežāk bojātās gļotādas čūlas veidojas, reti - ļaundabīgi audzēji;
  • difūzais atrofiskais gastrīts ir krustojums starp gastrīta virspusējiem un atrofiskiem veidiem. Ļoti bieži alkohola lietotājus;
  • gastrītu, kam ir fokusa atrofija, papildina palielināta skābuma pakāpe: dažas teritorijas aptur kuņģa sulas sekrēciju, un atlikušās veselīgās paralēlās šūnas cenšas kompensēt sālsskābes trūkumu, intensīvi to ražojot;
  • hiperplastisks atrofisks gastrīts - gļotādas metaplastisko reorganizāciju dēļ onkoloģisko procesu iespējamība ir augsta.

Klīnisko izpausmju simptomi un pazīmes

Tūlītējas izpausmes ir dispepsijas izpausmes, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, izkārnījumu rakstura izmaiņas, rāpošana. Raksturīgi - grēmas nav izpaužas, jo skābums atrofiskajā gastrītā parasti netiek apspriests (izņemot slimības fokusa formu).

Hroniskā atrofiskā gastrīta gadījumā simptomi, kas saistīti ar sāpīgām izpausmēm, nav pilnīgi. Vidēji izteikts atrofisks gastrīts vispār neparādās.

Aizkavētās izpausmes ietver tādus nosacījumus kā:

  • svara zudums sakarā ar to, ka organisms nesaņem barības vielas sakarā ar pārtikas uzņemšanas pārkāpumiem;
  • smaga B-12 deficīta anēmija, kas attīstās sakarā ar Castor faktora sintēzes traucējumiem. Tā izpaužas kā trausli mati, bāla āda, nogurums un izteikta nevēlēšanās.

Diagnostikas galvenie posmi

Lai noteiktu diagnozi, gastroenterologs nosaka:

  • pH-metrija - kuņģa sulas skābuma noteikšana. Ļoti svarīgs pētījums, jo tā rezultāti liecina par kuņģa funkcionālo stāvokli un tā spēju nodrošināt ienākošā pārtikas sagremošanu;
  • fibrozes duodenoskopija (FEGDS). Tā ir galvenā slimības diagnostikas metode, jo tā ļauj vizuāli novērtēt orgānu sienas gļotādas stāvokli un noteikt defektu klātbūtni. Turklāt pētījuma laikā ir iespējams veikt biopsijas materiālu, lai turpmāk diagnosticētu audu histoloģisko stāvokli;
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • rentgena izmeklēšana.

Ārstēšanas principi

Uz jautājumu, vai ir iespējams izārstēt atrofisku gastrītu, atbilde, diemžēl, ir neapmierinoša: to nevar izārstēt. Tomēr jūs varat panākt ilgstošu klīnisko remisiju.

Pirmais tiek parādīts diētā. To nosaka tikai pēc pH metrija. Gadījumā, ja diagnoze tiek apstiprināta un tiek novērota skābuma samazināšanās, tiek piešķirts Pevsnera “Tabula Nr. 1a”.

Turklāt ir nepieciešama obligāta Helicobacter pylori izskaušana ar antibiotiku no penicilīnu, tetraciklīnu vai makrolīdu grupas.

Ne mazāk svarīga ir šādu zāļu nozīmēšana:

  • dabiska vai mākslīga kuņģa sula;
  • zāles, kas satur acidīnu un pepsīnu, zāles, kas ir atbildīgas par HCl sintēzi;
  • kuņģa fermenti;
  • minerālūdeņi (Esentuki Nr. 4, Nr. 17, Narzan, Mirgorodskaya);
  • novārījums no dogrose, kā arī sulas, kas stimulē vides skābuma palielināšanos: citronu, kāpostu, tomātu, atšķaidītu ar vārītu ūdeni.
  • medikamentu maksas (plantain, asinszāle, vērmeles, timiāns).

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ārstēšanu var noteikt tikai gastroenterologs pēc vairāku klīnisko diagnostisko izmeklējumu veikšanas un ticamas diagnozes apstiprināšanas.

Atrofiska gastrīta ārstēšana jāveic tikai specializētajā gastroenteroloģijas nodaļā. Tas izskaidrojams ar to, ka šādos pacientos pH metrija ir pastāvīgi jāveic, lai kontrolētu terapeitisko pasākumu gaitu un sālsskābes sekrēcijas intensitāti.

Pareizi ārstējot hronisku atrofisku gastrītu, simptomi pakāpeniski izzuda vairākas dienas pēc ārstēšanas sākuma. Pat šādu progresīvu slimības formu var labot, ja pacients skaidri ievēro ārsta ieteikumus. Kuņģa zaudēto funkciju normalizācija ir sarežģīts process, pacientam jābūt gatavam ilgstošai terapijai un pastāvīgam ārsta novērojumam. Tomēr, ja ir vēlme dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, jūs varat ciest! Tevi svētī!

Kādi produkti un principi ir jāizvēlas atrofiskajam gastrītam, kā arī tas, kas ir bīstams, ja nav pienācīgas ārstēšanas?

Iespējams, visi zina par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē - gastrītu vai kuņģa iekaisumu. Bet maz ir dzirdējuši par viņa īpašo atrofisko formu. Bet viņa ir visbīstamākā un pirmsvēža slimība.

Koncepcijas definīcija

Atrofiskais gastrīts ir ilgstošs iekaisuma process kuņģa gļotādā, kas izraisa kuņģa parietālo šūnu skaita strauju samazināšanos, kuņģa sekrēcijas samazināšanos, dzelzs un B12 vitamīna absorbcijas pārkāpumu. Nesenie pētījumi ir atklājuši, ka šī patoloģija ir konstatēta vairāk nekā trešdaļā pieaugušo iedzīvotāju, bet tikai aptuveni 15% no tiem attiecas uz speciālistiem.

Kuņģa gļotādas atrofija ir samazināta līdz nozīmīgam kuņģa dziedzera membrānas samazinājumam un kuņģa dziedzeru nāvei.

Atrofiska gastrīta cēloņi

Atrofiskais gastrīts ir daudzfaktorisks stāvoklis. Nav viena iemesla, kas izraisītu šo slimību. Veidojot funkcionālo nepietiekamību kuņģa spēlē lomu vairāk nekā duci faktori. Starp tiem ir:

  • ģenētiskā nosliece;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas kuņģa gļotādā;
  • vairogdziedzera slimības, piemēram, myxedema, kas izpaužas kā tās funkcijas nepietiekamība;
  • nervu regulējuma pārkāpums;
  • nepietiekama asins piegāde kuņģa sienām (piemēram, ar dažādu etioloģiju anēmijām);
  • noteiktu zāļu (hormonu un citu) ilgtermiņa lietošana;
  • alkoholisms;
  • smēķēšana;
  • arodslimības (ilgstoša ogļu, metāla, kokvilnas putekļu ieelpošana);
  • pārtikas kultūras trūkums - atkarība no kūpinātas, pikantas pārtikas.

Kādi ir dažādi veidi?

Gastroenterologi izšķir šādas atrofiskās gastrīta formas:

  • subatrofisks vai sākotnējs. Tam raksturīgs asimptomātisks, dažreiz diezgan garš un pakāpenisks gļotādas atrofijas pieaugums;
  • antrālais atrofiskais gastrīts. Patoloģiskais process atrodas starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu un, ja tas netiek ārstēts, var pārvietoties uz citām teritorijām;
  • multifokāls, kurā tiek skartas visas kuņģa daļas - grunts (arka), ķermenis, pyloric (pylorus) un sirds (sākotnējā) daļa.

Dažiem cilvēkiem ir fokusa atrofisks gastrīts. Kas tas ir? Tas ir atrofisku izmaiņu fokuss jebkurā no kuņģa sekcijām, kurās gļotāda samazinās, strauji samazinot funkcionējošo dziedzeru skaitu.

Aknas, aizkuņģa dziedzeris, mazas un lielas zarnas sāk ciest, patogenitātes mikrofloras saturs pēdējos gados palielinās. Dažos gadījumos kuņģa dziedzeru atrofiju var kompensēt, palielinot to apjomu vai augstumu krokās, citu gļotādas daļu hipertrofiju.

Kā izpaužas atrofiskais gastrīts?

Ar šo patoloģiju kuņģa funkcionālā aktivitāte ir ievērojami pasliktinājusies. Visas slimības izpausmes atbilst šādiem sindromiem:

  • dispepsija. Pārpildīšanas un smaguma sajūta epigastriskajā reģionā, ēstgribas pasliktināšanās, slikta dūša, sapūšana ar sapuvušiem pārtikas produktiem vai gaisu, nepatīkama garša mutē un slikta smaka (cacosia), siekalošanās;
  • pārmērīga baktēriju augšana. Dažreiz tas dominē klīniskajā attēlā un izpaužas kā vēdera uzpūšanās, vēdera dauzīšanās, izkārnījumu nestabilitāte (aizcietējums var mainīties ar caureju), piena produktu nepanesība. Tas ir saistīts ar to, ka šīs slimības sālsskābe nespēj inaktivēt noteiktus baktēriju veidus;
  • sāpīgi. Veidojas sakarā ar kuņģa sienu izstiepšanu tās evakuācijas funkcijas pārkāpuma dēļ. Sāpes ir blāvas, blāvas pēc dabas, pastiprinātas pēc ēšanas, īpaši smagas porcijas;
  • anēmija. Tas ir saistīts ar sliktu B12 vitamīna uzsūkšanos (sakarā ar Kasla faktora trūkumu - specifisku kuņģī ražotu vielu-gastromukoproteīnu, kas ir atbildīgs par tā metabolismu) un dzelzi, jo tā divvērtīgā forma veidojas sālsskābes ietekmes dēļ. Turklāt zarnu mikrofloras pārkāpuma dēļ ir traucēta folskābes absorbcija, kas arī veicina anēmijas attīstību;
  • distrofiski. To izraisa polihipovitaminoze - daudzu vitamīnu (D, A, P, C) daudzuma samazināšanās, olbaltumvielu deficīts (tas ir kuņģī, ka tos apstrādā ar fermentu - pepsīnu).

Diagnostika

Lai noteiktu atrofisko gastrītu, var izmantot šādus instrumentālos izmeklējumus un laboratorijas testus:

  • fibrogastroskopija. Tā ir galvenā diagnostikas metode. Tas ļauj atklāt gļotādas retināšanu, mainot tā krāsu uz gaiši pelēku, samazinot kroku lielumu, palielinot asinsvadu modeļa smagumu, dažādas zarnu metaplazijas zonas - kuņģa epitēlija deģenerācija;
  • pH metrija palīdz noteikt kuņģa šūnu sekrēcijas aktivitāti. Tas ir nepieciešams pētījums, jo medicīnas taktika un turpmākā prognoze būs atkarīga no tā rezultātiem. Atrofiskais gastrīts parasti notiek uz zemas skābuma fona ar pH līmeni no trim līdz sešiem;
  • fibrogastroskopijas biopsijas histoloģiskā izmeklēšana. Tā ir galvenā un visdrošākā metode atrofisko izmaiņu diagnosticēšanai. Atrofiju izsaka kuņģa dziedzeru dziļuma samazināšanās, to atšķaidīšana, izteikts gļotādas epitēlija biezuma samazinājums;
  • ultraskaņa. Nepieciešams, lai diagnosticētu aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera vienlaikus patoloģiju;
  • pepsinogēna I un II, gastrīna-17, koncentrācijas noteikšana asinīs. Tiek izmantoti kā atrofiskas izmaiņas antrumā un fundusā, kā arī kuņģa vēzī;
  • antivielu noteikšana uz pils un parietālo šūnu iekšējo faktoru. Veikts ar aizdomām par atrofisku gastrītu autoimūnu mehānismu. Bet ir vērts atzīmēt, ka šai metodei ir zema specifika, un dažos gadījumos antivielas ir arī citās slimībās, piemēram, insulīnatkarīgā diabēta gadījumā;
  • gastrīna līmeņa noteikšana serumā. Tās līmenis palielinās ar autoimūnu atrofisku gastrītu;
  • fekāliju analīze. Tā ir lētāka un visvienkāršākā, bet ne nenozīmīga diagnostikas metode. Tas palīdz noteikt dažas netiešas kuņģa slimības pazīmes: liels skaits nemainītu muskuļu šķiedru, intracelulāra ciete un sagremojama šķiedra, saistaudi.

Ārstēšana

Līdz šim atrofiska gastrīta ārstēšanai ir daudz "baltu plankumu" un negarantē pilnīgu panākumu. Tas ietver:

  • terapiju, kuras mērķis ir izskaust (iznīcināt) Helicobacter. To samazina līdz protonu sūkņa inhibitoru (Pantoprazole, Omeprazole, Lansoprazole), kuru pH vērtība nav zemāka par 6, un antibakteriālo līdzekļu (klaritromicīna, amoksicilīna, Josamicīna, metronidazola, levofloksacīna).
  • kortikosteroīdu (Prednisolone, Methylprednisolone) lietošana kombinācijā ar atrofisku gastrītu ar B12 deficītu (kaitīgu) anēmiju. Citos gadījumos to blakusparādības būs pārākas par ieguvumiem. Šajā medicīnas attīstības stadijā autoimūnus mehānismus nevar pilnībā novērst;
  • aizstājējterapija ar dabīgām kuņģa sulām, atsedin-pepsīna tabletēm, kuņģa fermentu preparātiem (Abomin);
  • stimulējot terapiju ar minerālūdeņiem (Essentuki 4, 17, Mirgorodskaya, Narzan); novārījums no savvaļas rožu; kāposti, citrona, tomātu sula, atšķaidīta ar vārītu ūdeni; lemongrants (sukcīnskābes un citronskābes); medicīniskās kolekcijas no vērmeles, asinszāles, timiāna). Bieži izmanto arī plantaglyutsid, kas sastāv no planētu lapu granulām;
  • tādu vielu iecelšana, kas ietekmē kuņģa gļotādas un audu trofisma (Solcoseryl, Venter) reģenerāciju (atjaunošanu); kuņģa kustība peristaltikas un tonusa vājināšanās gadījumā, gastroduodenālās refluksa mazināšanās un barības vada apakšējā sfinktera (Domperidone, Tsirukal, Tsisaprid) aktivitāte;
  • aptverošas un savelkošas zāles ar pretiekaisuma iedarbību (De-nol et al.).

Ko jūs varat ēst ar atrofisku gastrītu?

Katram pacientam, kas cieš no atrofiska gastrīta, jāievēro šādi uzturvērtības principi:

  • pārtikai jābūt mīklai vai daļēji šķidrai, biezenim (šādā veidā tas labāk uzsūcas);
  • Starp trim galvenajām ēdienreizēm ir jāievada divas uzkodas (lai stimulētu sālsskābes ražošanu);
  • pārtikai nevajadzētu būt pārāk aukstai vai pārāk karstai (lai izvairītos no papildu traumām kuņģa gļotādā);
  • intervāls starp ēdienreizēm nedrīkst pārsniegt 4 stundas;
  • apkalpošanas lielumam jābūt apmēram 200 gramiem;
  • pārliecinieties, ka atsakāties no smēķēšanas un alkohola (pat nelielas alkoholisko dzērienu porcijas var samazināt neko, kas tiek veikts);
  • atdot pārāk taukainus un pikantus ēdienus.

Apstiprinātie produkti:

  • zema tauku satura zivis (heki, menca) un gaļa (vistas, truši, nutrija);
  • olas;
  • rīsi, auzu pārslas, griķu putra;
  • minerālūdeņi;
  • ogu un augļu želejas, kompoti, vāja tēja;
  • piena produkti (biezpiens, kefīrs);
  • kartupeļi;
  • medus

Pusstundu pirms ēdienreizes ieteicams lietot mežrozīšu buljonu, asinszāli, vērmeles vai miltu.

Secinājums

Ja tiek ievēroti medicīniski ieteikumi medikamentu lietošanai un racionāls uzturs, pacientiem ar atrofisku gastrītu vairumā gadījumu dzīvo ilgi. Bet ir vērts atcerēties, ka kuņģa ļaundabīgo audzēju saslimšanas risks patoloģijas klātbūtnē palielinās par 5 reizēm. Tāpēc jums nevajadzētu aizmirst apmeklēt ārstējošo ārstu vismaz vienu reizi vai divreiz un veikt fibrogastroskopiju.

Mēs esam daudz darījuši, lai jūs varētu izlasīt šo rakstu, un mēs gaidām jūsu atsauksmes vērtēšanas veidā. Autors ar prieku redzēs, ka jūs interesē šis materiāls. Paldies!

„Atrofisks gastrīts - ārstēšanas, narkotiku risks un īpašības”

4 komentāri

Atrofiskais gastrīts ir slimība, kas attīstās ilgstošas, gausas iekaisuma procesos kuņģī (hronisks gastrīts), kam ir destruktīva ietekme uz gļotādu pārklāšanos, traucējot gļotādas atjaunošanās procesus, retinot un veicinot atrofisku fokusu attīstību.

Šīs gastrīta formas atšķirīga iezīme no citām izpausmēm ir tā, ka atrofiskā gastrīta gadījumā ļoti reti izpaužas spēcīgs sāpju sindroms, nav iekaisuma procesu gļotādā, asiņošanas čūlas un erozijas veidojumi. Gļotas audu epitēlija šūnas vienkārši mirst, kuņģa aizsargājošo gļotādas slāni pārvēršot par "nedzīvu tuksnesi".

Kopā ar gļotādu audiem nobeidzas arī nervu šķiedru galotnes, kurām (normālos apstākļos) ir jābrīdina par patoloģisku izmaiņu attīstību (šūnu uztura traucējumi, pietūkums utt.). Attīstības procesā atrofija aptver gļotādas audu dziļākos slāņus, radot traucējumus gļotu un enzīmu sekrēcijas regulēšanas procesos. Ņemot vērā aktīvo šūnu skaita samazināšanos, samazinās gremošanas sulas sekrēcija, kas izpaužas kā zems skābums.

Šādas patoloģiskas izmaiņas izraisa:

  • Nepietiekama pārtikas pārstrāde;
  • Mikro un makroelementu absorbcijas nespēja, atrofijas skartie audi (īpaši vitamīns „B12” un dzelzs minerāli), radot priekšnoteikumus dzelzs deficīta anēmijas attīstībai un asins veidošanās procesu traucējumiem (pils sintēzes traucējumi);
  • Problēmas ar kuņģa kustību.

Kas ir bīstams atrofisks gastrīts?

Pirmās pazīmes neņem vērā nopietni

Tas ir klasificēts kā priekšvēža stāvoklis, pret kuru attīstās:

  • Zarnu metaplazijas procesi (kuņģa dziedzeru epitēlija deģenerācija zarnās);
  • Gļotādu epitēlija displāzija (šūnu deģenerācija);
  • Ļaundabīgi audzēji kuņģa sienā (kuņģa vēzis).

Pastāv strauja metastāžu izplatīšanās apkārtējos orgānos. Vēzis nav izmantojams. Visbīstamākais ir tas, ka slimības sākotnējā klīnika ir asimptomātiska, tāpēc diagnoze parasti ir novēlota.

Slimības cēloņi

Precīzs atrofiskā gastrīta cēlonis joprojām ir "jautājums". Vispopulārākā paredzamā versija ir helikobaktēriju kaitīgā ietekme. Tiek uzskatīts, ka galvenās negatīvās izmaiņas kuņģa gļotādā rodas Helicobacter pylori baktēriju aktivācijas ietekmē.

Veselā ķermenī viņi mierīgi līdzās ar kuņģa mikrofloru, bet negatīvo faktoru kompleksa ietekmē, kas izraisa iekaisuma procesus, viņi nonāk agresijas stāvoklī. Priekšnoteikumi atrofiska gastrīta attīstībai var kalpot:

  • Vienlaicīgas gremošanas trakta iekaisuma slimības (zarnas, aizkuņģa dziedzeris, žultspūslis);
  • Alkohols un nekontrolētas zāles;
  • Ilgstoša intoksikācijas iedarbība;
  • Infekcijas procesi;
  • Iedzimta nosliece

Atrofiska gastrīta attīstības iemesls sievietēm bieži kļūst par kaislīgu vēlmi izskatīties perfekti. Ilgi un nepieredzēti eksperimenti ar uzturu dažreiz noved pie pretēja efekta un postošiem rezultātiem.

Atrofiskas gastrīta pazīmes + klīniskās formas

Atrofiskas gastrīta simptomi sievietēm

Atrofiskiem procesiem kuņģa dobumā nav vienas klasifikācijas. Tie ir sadalīti pēc pamatīpašībām - lokalizācija, izplatība, audu bojājumu dziļums. Klīnisko formu šķirnes ir daudzas, un katrai no tām ir savas īpatnības un īpašības.

Apsveriet atrofiskā gastrīta klīnisko formu galvenos simptomus, kas atšķiras pēc izpausmju smaguma un ārstēšanas sarežģītības - virsmas, difūzās, autoimūnās un antrālās formas.

Katram atrofijas tipam ir savi raksturlielumi un varbūtēja prognoze ļaundabīgiem audzējiem (transformācija vēzī).

Virspusējs atrofisks gastrīts

Virsējā atrofiskā gastrīta simptomi ir ļoti vāji izteikti un daudzi to uztver kā „nenozīmīgu novirzi no normas”. Izpaužas agrīnā hronisku iekaisuma reakciju attīstībā. Šajā posmā vērojama kuņģa gļotādas augšējā slāņa nāve. Sabrukusi gļotu sekrēcija un kuņģa sulas izdalošo šūnu aktivācija. Šajā gadījumā kuņģa sienu bojājumi nav īpaši izteikti.

Var rasties simptomi:

Atrofiska gastrīta difūzā forma

Šajā atrofiskās gastrīta stadijā parādās dziedzeru deģenerācijas fokuss, mikrostrukturālie traucējumi šūnās, iedobumi un bedrītes parādās uz kuņģa sienām, ko ieskauj veltnis. Enzīmu sekrēcijas pārkāpumu ietekmē mirst gļotādas virsmas epitēlijs. Tas ietekmē submozozo slāni.

Intoksikācijas un vājinātas imunitātes ietekmi atspoguļo biežas saaukstēšanās. Gļotādas atrofēts slānis tiek aizstāts ar jauniem šķiedru audiem. Difūzās atrofiskās kuņģa gastrīta simptomus raksturo:

  • griešanas un sāpju izpausmes;
  • asiņaina vemšana;
  • melnās ekskrementi ar asinīm.

Asiņošana izraisa anēmijas attīstību. Āda kļūst gaiša, pacients ir lēns un vājš.

Šo slimības formu ir grūti ārstēt - inhibitori un antibiotikas netiek absorbētas. Kopumā tiek izmantota injekcijas terapija, jo kuņģis nespēj pilnībā uztvert tabletes formu preparātu iedarbību.

Autoimūna forma

Autoimūnās atrofiskās gastrīta attīstība ir saistīta ar organisma ģenētiskajiem traucējumiem. Tas ir saistīts ar aizsargājošo proteīnu pārmērīgo sekrēciju, kas iznīcina un saindē orgānu audus. Tā rezultātā sākas pastiprināta Helicobacter pylori baktēriju attīstība kuņģī. Gļotādas orgāni reaģē uz baktērijām nevis iekaisuma reakcijā, bet gan augšējā gļotādas slāņa iznīcināšanā un nāvē, dziedzeru šūnu bojājumos.

Sakarā ar samazinātu fermentu sekrēciju, tie nav pietiekami augstas kvalitātes pārtikas pārstrādei. Ir pazīmes, kas liecina par kuņģa kustības pārkāpumu, kā rezultātā pārtikas kustība ir sarežģīta, un tā vienkārši iestrēgusi. Slikti sagremojami minerāli.

Šodien zāles vēl nav zināmas, kā novērst problēmas organismā, kas uzrāda agresiju pret savām šūnām. Tāpēc nav iespējams pilnībā atbrīvoties no patoloģiskajām sekām. Tikai ar ilgstošu, veiksmīgu hormonālās fona un imūnfunkciju atgūšanas gaitu ir iespēja atjaunot dziedzeru šūnas un gūt panākumus gļotādu reģenerācijas procesos.

Autoimūnās atrofiskās gastrīta pazīmes ir līdzīgas daudzām citām slimībām un izpaužas:

  • nogurums un letarģija;
  • apātija pārtikai;
  • hiperhidroze (pastiprināta svīšana);
  • nestabilitātes pazīmes un līdzsvara zudums (Vertigo zīme);
  • pārmaiņus caureja un aizcietējums.

Kuņģa antruma atrofija

Kuņģa antrālajā zonā notiek sārmaināšanas procesi, ienākošais ēdiens un tā pāreja uz zarnu sārmainu vidi.

Antrālā atrofiskā gastrīta gadījumā vēdera gļotādas patoloģiskās izmaiņas ir vērojamas tikai tās antrumā (tās pārejas vietā uz divpadsmitpirkstu zarnu). Bet nākotnē process izplatās un aizņem difūzu formu, ko sarežģī rēta veidošanās, departamenta sašaurināšanās un pārtikas caurlaidības pārkāpums. Patoloģija tiek uzskatīta par neārstējamu.

Parādās antrālā atrofiskā gastrīta pazīmes:

  • periodiska diskomforta sajūta, kas raksturīga citām gastrīta formām;
  • gāzes veidošanās un pietūkums;
  • dusmas skaņas kuņģī;
  • izskats uz mēles balto ziedu;
  • matu izkrišana.

Šīs formas raksturīga iezīme ir atgūšanās čūlainā procesā ar lielu perforētas čūlas veidošanās un peritoneālās dobuma infekcijas varbūtību.

Gastrīta diagnostikas metodes

Pacientiem ar atrofisku gastrītu, agrīna diagnostika un ārstēšana nozīmē ne tikai stāvokļa uzlabošanos, bet arī iespēju glābt dzīvību. Ārstēšanas taktika balstās uz dažādu diagnostisko pārbaužu liecībām, tostarp:

  • Iekšējo orgānu un kuņģa rentgena un rentgenogrāfija;
  • Histoloģiskie pētījumi par audzēju atklāšanu;
  • Kuņģa-zarnu trakta patoloģiju identificēšana, izmantojot fibrogastroduodenoskopiju;
  • Ureazes testēšana baktēriju floras klātbūtnē;
  • Kuņģa dobuma jutības pārbaude;
  • Intragastriskā skābuma mērīšana.

Atrofiska gastrīta, narkotiku ārstēšana

Slimību ārstēšanas shēmas, pamata tabletes

Ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu kuņģa dobuma atrofijas bojātās zonas, ir bezjēdzīga, jo šūnu iznīcināšanas izraisīto mehānismu nevar mainīt. Pat ja jūs noņemsiet atrofētos centrus, slimība izplatīsies uz veselām, nebojātām vietām.

Sagatavošana

Atrofiskās gastrīta ārstēšanas taktika balstās uz zālēm un tabletēm:

  • Samazinot baktēriju koncentrāciju vienā reizē ar antibiotikām (ja nepieciešams, atkārtojas pēc kāda laika):
  • Gļotādas atjaunošana ar regulārām zālēm;
  • Normalizējot zāļu inhibitoru skābes līdzsvaru un pienācīgas diētas ievērošanu.

Svarīga terapijas daļa ir uzturs (par to tikai zemāk). Nav iespējams veikt bez medicīniskas iejaukšanās, bet narkotiku lietošana ir ieteicama tikai atrofiskas gastrīta saasināšanās ārstēšanā. Zāļu gaita sastāv no vairāku zāļu formu vienlaicīgas ievadīšanas, un katram pacientam ārstēšanas shēmas un devas tiek izvēlētas individuāli.

  1. Lai mazinātu stipru sāpju sindromu, tiek parakstītas tabletes vai analogi “Papaverina”, “No-shpy”, “Buscopan”, “Metacina”, “Gastrotsepina”.
  2. Nepietiekamas fermentu un kuņģa sulas ražošanas gadījumā tiek sagatavoti preparāti, kas izgatavoti no kuņģa sulas, kas iegūta no suņiem vai citiem dzīvniekiem - Pepsidil, Atsidin-Pepsin, Abomila.
  3. Obligāti lietot ir zāles, kas normalizē kuņģa kustību - metoklopramīdu vai tā analogus.
  4. Lai atjaunotu gļotādas pārklājumu - anabolisko tipa "Selcoseril" vai "Riboxin".
  5. Vitamīnu un minerālu kompleksi.
  6. Gremošanas funkciju normalizēšanai tiek piešķirti fermenti - "Abomin" vai "Festal".
  7. Sekretoriskai stimulācijai ieteicams lietot augu novārījumus un infūzijas (vērmeles, miltu, piparmētru). Buljonu no kāpostu lapām vai infūziju uz apelsīna mizas.

Atrofiskā difūzā gastrīta gadījumā izmaiņas ir neatgriezeniskas un ārstēšana ietver aizvietojošās terapijas izmantošanu ar dabīgiem sālsskābes līdzekļiem vai analogu "Acidin-pepsīns". Turpmāk nostiprinot ar nātrija hlorīda ūdeņiem - “Mirgorodskaya”, “Morshinskaya”, “Essentuki”.

Ļoti grūti ārstēt gastrīta autoimūnu formu. Nav vispār nekādas patogenētiskas terapijas. Tā kā daudzas zāles, ko lieto autoimūnās patoloģijās, kavē šūnu augšanu un palēnina audu reģenerāciju. Ārstēšana aprobežojas ar aizstājterapiju - fermentiem, kuņģa sulas un vitamīnu kompleksiem (ar anēmijas pazīmēm).

Diēta

Kā jau teicu, svarīgs atrofiska gastrīta ārstēšanas posms ir uzturs. Tajā jābūt:

  • No biezpiena zupām (piena, dārzeņu un vāju gaļas buljonu);
  • Graudaugu šķidrā konsistence (izņemot prosu, pākšaugus, kukurūzu);
  • Kissels, kakao, tējas kompoti (sulas neietilpst). Gaļas ēdieniem nevajadzētu būt taukiem un sasmalcinātiem. Vārīta tvaika vai vārīta metode.
  • Āda jānoņem no vistas un zivīm;
  • Dārzeņu ēdienus (atļauts izmantot tikai kartupeļus, burkānus, bietes un ziedkāposti) sagatavo vārot vai sautējot;
  • Nav trekna siera un biezpiena.
  • Medus, cukurs un nesadalīts ievārījums ierobežotā daudzumā;
  • Žāvēta maize.

Diēta darbība, kuras mērķis ir uzlabot kuņģa sekrēcijas funkciju, būs visefektīvākā, ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, stingrs uztura režīms, rūpīga košļāšana un ja maltīte tiek turēta mierīgā atmosfērā.

Prognoze

Pilnībā izārstēts atrofisks gastrīts nav iespējams. Agrīna atrofisko procesu diagnostika un pareizi izvēlēta sistēmiska ārstēšana ļauj pacientiem izvairīties no nepatīkamām sekām. Ar uzturu un periodiskām pārbaudēm slimības atlaišana var ilgt daudzus gadus.

Sliktāka prognoze gados vecākiem pacientiem (virs 50 gadiem). Šajā vecumā patoloģija attīstās ātri un bieži beidzas ar ļaundabīgu audzēju.