loader

Galvenais

Hepatīts

Vēzis vēdera dobumā - prognoze

Vēdera dobuma ascīts, populāri definēts kā dropija, parādība, kas bieži notiek onkoloģijas laikā. Katrs desmitais vēža pacients ir uzņēmīgs pret to. Ar šo slimību vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu, kas izraisa vēdera palielināšanos.

Radītais spiediens pārvieto orgānus un sarežģī ne tikai vēža ārstēšanu, bet arī ķermeņa vispārējo stāvokli. Ascīts bieži attīstās vēža pēdējā stadijā un var izraisīt nāvi.

Ascīta cēloņi vēzī

Vēdera dobumā ir divas lapas: parietāls, kas pārstāv iekšējo virsmu un iekšējo orgānu, aizsargā iekšējos orgānus. Tās parasti izstaro nelielu daudzumu šķidruma, kas nepieciešams, lai aizsargātu ķermeni no iekaisuma un berzes. Šķidrumu nepārtraukti uzsūc epitēlijs un tiek ražots jauns.

Bet onkoloģiska slimība var izraisīt pārmērīgu šķidruma sekrēciju vai nepietiekamu klīrensu no organisma, kas izraisa vēdera vietas piepildīšanu.

Cēlonis var būt vēža šūnas, kas ir iekļuvušas peritoneum no tuvākā ietekmētā orgāna: zarnas, olnīcas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un piena dziedzeru.

Ļaundabīgi audzēji un metastāzes vēdera dobumā traucē limfātiskās sistēmas darbību un izraisa šķidruma uzkrāšanos. Šo stāvokli sauc par karcinomatozi, kas ir audzēja sekundāra izpausme vēža šūnu migrācijas dēļ peritoneum. Stāvoklis tiek uzskatīts par neatgriezenisku, un pirms nāves sākuma pacientam tiek piešķirta atbalsta terapija.

Vēža ascītu var izraisīt ķīmijterapijas kurss, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju un asinsrites un limfātisko sistēmu traucējumus.

Citi ascīta cēloņi vēža fonā ir:

  • aknu ciroze;
  • sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums;
  • peritoneālās ziedlapiņas;
  • vēža šūnu iekļūšana peritoneum operācijas laikā;
  • liela asinsvadu uzkrāšanās vēderplēvī.

Bieži šī slimība attīstās cilvēkiem ar olnīcu vēzi, dzemdi, aizkuņģa dziedzera bojājumiem un epiploīdiem audzējiem.

Slimības simptomi

Pirmajā posmā ascīts neizprotami attīstās, un stāvoklis pasliktinās pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Vēdera dobuma metastāzes izpaužas kā vēdera pakāpeniska palielināšanās.

Persona sāk saskarties ar diskomfortu, kas saistīts ar šķidruma uzkrāšanos:

  • pastāvīga vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta kuņģī;
  • grēmas simptomi;
  • rāpšana;
  • sāpes vēderā;
  • slikta dūša;
  • elpas trūkums pat atpūtā;
  • gaisa trūkums pakļautā stāvoklī.

Visi šie simptomi ir saistīti ar orgānu pārvietošanos lielā šķidruma uzkrāšanās dēļ. Tāpēc vēdera ascīts, kas parādījās vēža fonā, tiek konstatēts pēdējos posmos, kad simptomi ievērojami sarežģī cilvēka dzīvi. Ir grūti noteikt agrīnās peritoneālās šūnu bojājumu pazīmes.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt ascīta plūsmas iezīmi sievietēm ar olnīcu vēzi. Ņemot vērā onkoloģiju, nav menstruāciju, vēders aug pakāpeniski un rodas iepriekš minētie simptomi. Sievietes var sajaukt šo stāvokli ar grūtniecību, un, ja tās netiek pārbaudītas laikā, tās var būt letālas.

Diagnostika

Vēža pacientiem ir iespējams noteikt vēdera ascītu tikai ar regulāru izmeklēšanu. Ārsts analizē visas pacienta sūdzības, atzīmē vēdera un svara lielumu. Īpaši jāuztraucas par svara pieaugumu redzes svara zuduma laikā. Šī situācija norāda uz slēptu tūsku.

Arī speciālists nosaka papildu diagnostiku:

  1. Peritoneuma ultraskaņas izmeklēšana parāda šķidruma daudzumu un orgānu iespējamo pārvietošanos;
  2. rentgenogrāfija un tomogrāfija;
  3. laparocentēze - adatas iekļūšana dobumā, lai savāktu materiālu analīzei.

Kā ārstēt vēdera ascītu onkoloģijā

Ascīta ārstēšana onkoloģijā ir simptomu mazināšana un ļaundabīgo šūnu augšanas nomākšana.

Jūsu ārstam ir jānosaka slimības attīstības stadija:

  1. viegla stadija ietver šķidruma uzkrāšanos līdz 500 ml, un pacients jūtas uzpūsts;
  2. vidēji - parāda visus iepriekš minētos simptomus, un šķidrumi var uzkrāties līdz 5 litriem;
  3. intensīvs ascīta veids ietver šķidruma uzkrāšanos līdz 20 litriem un rada nopietnas sekas, operatīvā terapija dod īslaicīgu uzlabojumu.

Lai atvieglotu stāvokli, ārsti izraksta diurētiskos līdzekļus, īpašus uztura pielāgojumus, ķirurģiskas procedūras un ķīmijterapijas metodes.

Ķirurģiska iejaukšanās

Vēdera dobuma onkoloģija pēdējos posmos izraisa ascīta saasināšanos un pacientam tiek veikta laparocentēzes procedūra, ko uzskata par ķirurģisku. Tas ļauj jums īsā laikā sūknēt lielu daudzumu šķidruma. Var noņemt ne vairāk kā 5 litrus, tāpēc smagos gadījumos ir nepieciešamas atkārtotas procedūras.

Laparocentēze tiek veikta šādi: iepriekš apstrādāts ar jodu, zem naba esošā āda tiek anestēzēta ar vietējo anestēziju un caurdurta ar trokāra palīdzību, ja ir iztecējis skaidrs šķidrums - caurule ievietota vēdera dobumā. Lai apturētu pacienta sabrukumu, viņa kuņģis ir pārklāts ar loksnēm, jo ​​tas samazinās. Ja procedūra prasa vairākas pieejas, tad ievieto drenāžas cauruli, kas pārklājas pirms nākamās procedūras.

Laparocentēzes risks ir tas, ka infekcija ir iespējama punkcijā, kas novedīs pie peritonīta rašanās. Tāpēc procedūra tiek veikta stacionāros apstākļos.

Šīs operācijas veikšanai ir kontrindikācijas: adhēzijas vēdera dobumā; acīmredzama meteorisms; nesen veikta operācija vēdera trūces novēršanai.

Diurētiskie līdzekļi

Ascīta agrīnajos un vidējos posmos ārsti izraksta diurētiskus līdzekļus, kas pakāpeniski noņem šķidrumu no organisma. Diurētiskās devas mērenība ir svarīga, jo straujš ķermeņa šķidrumu samazinājums noved pie intoksikācijas, pacientam vajadzētu zaudēt 500 gramus. svars dienā.

Ārsts individuāli izraksta ārstēšanas kursu un sastāv no monopreparāta (Diakarbs) vai kompleksa (Furosemīds un Veroshpirons). Lai saglabātu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, pacientiem tiek nozīmētas papildu zāles, kas satur kāliju (Panangin).

Tautas aizsardzības līdzekļu lietošana tiek uzskatīta par neefektīvu, bet dažreiz ārsti ļauj augu infūzijas lietot kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai.

Diurētiskie augi ir piena dadzis, timiāns, oregano, salvija, melissa, mātīte un asinszāle. Šos augus var apvienot, vissvarīgāk, to uzņemšana ir jāvienojas ar ārstu un netraucē pamata narkotiku saņemšanu.

Diēta pārtika

Uzturs palīdz samazināt šķidrumu. Tādēļ ārsti ārstē ascītu ar onkoloģiju ar diētu bez sāls. Arī diēta neattiecas uz pikantu, taukainu un saldu pārtiku, garšvielām un sodas. Pacientam ir precīzi jāaprēķina patērētā un izdalītā šķidruma daudzums.

Lai novērstu ūdens bilances traucējumus, pacientam uzturā vajadzētu ēst šādus ēdienus: vārītas zivis un gaļu; kompoti ar žāvētām aprikozēm un rozīnēm; cepti kartupeļi; sparģeļi, spināti, zaļie zirņi; auzu pārslas; burkānu.

Detalizētu uzturu vajadzētu apspriest ar savu ārstu, lai izslēgtu pārtiku, kas ir aizliegta galvenajā slimībā.

Profilakse

Agrīna veselības aprūpe samazinās ascīta attīstības iespēju. Cilvēkam jābūt uzmanīgam pret jaunu simptomu rašanos. Ja ir nieru, sirds vai aknu slimības, jums regulāri jāpārbauda un jāpārbauda rutīnas. Smēķēšanas un alkohola noraidīšana, kā arī regulāras pastaigas stiprinās ķermeni.

Vēža klātbūtnei vajadzētu piespiest pārskatīt uzturu un attieksmi pret sliktiem ieradumiem. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un kontrolēt savu svaru. Šie pasākumi noteiks slimību agrīnā stadijā, kas uzlabos prognozi.

Komplikācijas un izdzīvošana

Vidējā prognoze par dzīvildzi vēdera dobumā nav lielāka par 50%. Ja notiek metastāzes, persona var dzīvot apmēram divus gadus, pakļaujot medicīnisku iejaukšanos.

Taču galīgais rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  1. vēža ārstēšanas rezultāti;
  2. šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  3. vecums;
  4. hronisku slimību klātbūtne;
  5. vēža metastāzes vēdera dobumā.

Izdzīvošanas prognoze ir neapmierinoša, bet ar agrīnu diagnostiku un efektīvas ārstēšanas izvēli persona palielina labvēlīga iznākuma iespējamību.

Ascīts onkoloģijā: kāda ir ārstēšanas prognoze?

Iemesli

Ascīts neatrodas visos ļaundabīgos audzējos organismā. Visbiežāk tas notiek kuņģa, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas, taisnās zarnas un caecuma, plaušu, kā arī krūts dziedzera, endometrija un olnīcu bojājumos ar vēža šūnām.

Ascīts olnīcu vēža gadījumā notiek 40-50% gadījumu. Pacienti biežāk mirst ne no onkoloģijas, bet arī no komplikācijām.

Vēdera dobuma dropija notiek vēža pēdējos posmos. Tas norāda uz nenovēršamo pacienta nāvi. Bet olnīcu vēža ascīts var parādīties pat sākumposmā, kad metastāzes ir izplatījušās aknās vai vēdera dobumā. Tās izskatu atvieglo šādi faktori:

  • ātru vēža šūnu izplatīšanos blakus esošajos audos;
  • liels skaits asins un limfātisko asinsvadu vēdera dobumā;
  • metastāžu izplatīšanās no olnīcām uz peritoneuma sienām;
  • vēža intoksikācija (raksturīga pēdējā vēža stadijā).

Ķīmijterapija var ietekmēt ascītu.

Simptomi un stadijas

Ascīts vēdera dobumā onkoloģijas laikā attīstās lēni. Dropija var būt pamanāma pēc dažām nedēļām vai pat mēnešiem. Sākotnējā stadijā, kad šķidruma tilpums nepārsniedz 1,5 litrus, simptomi nav sastopami. Tā kā nav sūdzību, pacients nezina par problēmu. Atklāt dropsiju var būt tikai uz ultraskaņas.

Palielinoties vēdera dobumā esošajam šķidruma daudzumam, parādās šādi simptomi:

  • smagums, pārraušanas sajūta, vēders kļūst tikpat ciets kā bungas;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša pēc ēšanas;
  • blāvi sāpes vēdera lejasdaļā;
  • dedzināšana un iekaisums;
  • traucēta izkārnījumi un urinēšana;
  • vājums;
  • elpas trūkums, tahikardija.

Šādi simptomi rodas kuņģa-zarnu trakta un urogenitālās sistēmas orgānu saspiešanas dēļ.

Jo vairāk šķidruma uzkrājas, jo lielāks ir vēders. Uz ādas ir redzams nabas izliekums un asinsvadu tīkls. Ja šķidruma tilpums sasniedz 10-15 litrus, limfas plūsma apakšējās ekstremitātēs ir traucēta. Šī iemesla dēļ kājas uzbriest un sāp.

Slimībai ir trīs attīstības posmi:

  • Posms Uzkrāto šķidrumu tilpums nepārsniedz 0,5 litrus, tāpēc nav simptomu.
  • II posms. Šķidruma tilpums var palielināties līdz 5 litriem. Biežāk vēdera galīgajos posmos veidojas šāds dropsis, kad aknās un vēdera dobumā ir metastāzes.
  • III posms. Šķidruma tilpums var sasniegt 10-20 litrus. Pastāv draudi pacienta dzīvībai, viņa stāvoklis ir kritisks. Sirds un elpošanas funkcija, asinsriti ir traucēta.

Kāds ārsts nodarbojas ar ascītu ārstēšanu onkoloģijā?

Onkologs un ķirurgs ārstē slimību.

Diagnostika

Pārbaude tiek veikta, pamatojoties uz pacientu sūdzībām Ārsts slēpj vēderu, jau tagad var uzminēt komplikācijas attīstību.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, izmantojot šādas diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņa. Papildus šķidrumam, redzamiem audzējiem un iekšējo orgānu struktūrai. Visprecīzākie dati sniedz ultraskaņu endoskopijā. Endoskopu ievieto caur zondi.
  • CT Ļauj precīzi noteikt šķidruma tilpumu.
  • Laparocenteze. Tā ir gan diagnostiskā, gan terapeitiskā procedūra. Tiek veidota vēdera dobuma punkcija zem naba, šķidrums tiek izsūknēts. Eksudāts tiek nosūtīts pārbaudei. Nosaka vēža šūnu, albumīna, glikozes un patogēnās mikrofloras klātbūtni.

Turklāt var būt nepieciešama krūškurvja rentgenstaru un transvaginālā ultraskaņa (olnīcu vēža gadījumā).

Ārstēšana

Pacients varēs dzīvot ilgāk, ja viņš ārstē slimību un dropsiju. Ascīta ārstēšanai onkoloģijā jābūt visaptverošai. Pacienta dzīvi ir iespējams pagarināt, izmantojot medikamentus, ķīmijterapiju un laparocentēzi.

Sākotnēji ir nepieciešams novērst lieko šķidrumu no vēdera dobuma. Ja tā apjoms ir mazs, tad tas ir iespējams ar diurētisko līdzekļu palīdzību. Šādas zāles ir efektīvas - Diakarb, Furosemide un Veroshpiron. Vienlaikus ar šādu ārstēšanu ir nepieciešams lietot kālija preparātus.

Ar lielu šķidruma uzkrāšanos ir efektīva laparocentēze. Vienā procedūrā var sūknēt līdz 5 litriem, tad varat uzstādīt katetru.

Šādos gadījumos laparocenteze ir kontrindicēta:

  • meteorisms;
  • vēdera saķeres;
  • pēcoperācijas periodā.

Pēc izdalīšanās no vēdera dobuma ir svarīgi ievērot diētu. Ir nepieciešams samazināt sāls un šķidrumu uzņemšanu. Ir lietderīgi uzturā iekļaut pārtikas produktus ar augstu kālija līmeni, piemēram, spināti, kartupeļi, zaļie zirnīši, žāvētas aprikozes, rozīnes.

Ja ascīts izraisa zarnu vēzi, ķīmijterapija var būt efektīva. Ar vēdera, dzemdes un olnīcu vēzi nevajadzētu gaidīt pozitīvu rezultātu.

Dzīves ilgums

Ja parādās ascīts, prognoze vienmēr ir neapmierinoša. Tā kā dropsy pasliktina veselību un tik nopietni slimu cilvēku.

Cik daudz pacientu dzīvo ar šādu diagnozi? Dzīves ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas laicīguma un efektivitātes. Vidēji divu gadu izdzīvošana ir 50%.

Metastāžu, nieru mazspējas, hipotensijas un vecuma klātbūtnē prognozes pasliktinās.

Ascīta fonā var attīstīties pleirīts (šķidruma uzkrāšanās plaušās), un pacienti ar šo patoloģiju nedzīvo ilgi.

Komplikācijas

Jo vairāk vēdera dropsy kļūst, jo lielāks ir vēdera spiediens. Šī iemesla dēļ diafragmas maiņa, iekšējo orgānu anatomiskā atrašanās vieta ir traucēta. Tas savukārt noved pie plaušu disfunkcijas, sirds, parasti asinsrites sistēma tiek traucēta. Ir šādas komplikācijas:

  • sirds un elpošanas mazspēja;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • zarnu obstrukcija;
  • taisnās zarnas prolapss;
  • nabas trūce;
  • hepatorenāla sindroms;
  • peritonīts.

Ar ilgu ascīta gaitu pacientam tiek diagnosticēts proteīna deficīts, un viņa veselības stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Kad limfas plūst atpakaļ, vēža šūnas nonāk veselīgos orgānos. Rezultātā kuņģī, aknās, aizkuņģa dziedzerī parādās metastāzes.

Iegūtās ascīta komplikācijas nekavējoties jāārstē, pretējā gadījumā tās var izraisīt pacienta nāvi. Vienlaikus ar dropsy terapiju ir jāievēro galvenā onkoloģijas ārstēšana.

Vēdera ascīts vēzī: cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze

Onkoloģiskās slimības pasliktina ne tikai orgānu, kur vēža šūnas attīstās, darbību. Ar ļaundabīgiem bojājumiem vairumā gadījumu rodas komplikācijas, kas būtiski sarežģī slimības gaitu.

Šo komplikāciju grupā ietilpst ascīts. Šis termins attiecas uz liekā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, un šāds kuņģa pārkāpums var pieaugt vairākas reizes.

Kas ir šī slimība?

Ja cilvēkam ir vēzis, ascīta attīstības iespējamība ir 10%. Visos ļaundabīgos bojājumos šķidruma uzkrāšanās nenotiek.

Visbiežāk pievienojas ascīts:

Liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā izraisa vēdera spiediena palielināšanos, kas izraisa diafragmas pārvietošanos krūšu dobumā. Šāds iekšējo orgānu anatomijas patoloģiskais pārkāpums ierobežo plaušu elpošanas funkciju un negatīvi ietekmē sirds darbu un asinsriti.

Uzkrātais šķidrums pārvieto vēderplēves orgānus un līdz ar to, nevis labāk, maina to darbību. Masīvi un ilgstoši ascīti kļūst par lielu proteīna daudzumu zudumu.

Saistībā ar visām notiekošajām izmaiņām ascīts izraisa daudz komplikāciju - sirds un elpošanas mazspēju, vielmaiņas traucējumus. Visas šīs patoloģijas būtiski pasliktina slimības gaitu.

Cēloņi

Veselas personas vēdera dobumā vienmēr ir neliels cirkulējošā šķidruma daudzums.

Šis šķidrums novērš iekšējo orgānu savstarpēju saķeri un ļauj zarnu cilpām brīvi pārvietoties bez berzes.

Peritoneum ražotais eksudāts šeit tiek absorbēts, tas ir, pats organisms kontrolē šķidruma ražošanas procesu.

Dažās slimībās, tostarp onkoloģijā, ir traucētas peritoneuma loksnes rezorbcijas, sekrēcijas un barjeras funkcijas, un tad šķidrums tiek ražots pārāk daudz, vai arī tas nav pilnībā absorbēts.

Tas noved pie vēdera dobuma brīvās vietas aizpildīšanas ar aizvien lielāku eksudāta daudzumu, smagos gadījumos tās tilpums sasniedz 25 litrus.

Ņemot vērā iepriekš minētās onkoloģiskās slimības orgānu tuvuma dēļ, vēža šūnas var iekļūt peritoneum un nokārtot tās iekšējās un parietālās brošūras. Attīstot vēža šūnas traucē peritoneuma rezorbcijas funkciju, limfātiskie kuģi nevar pilnībā tikt galā ar savu uzdevumu, un saražotais šķidrums sāk uzkrāties.

Tādējādi pakāpeniski veidojas ascīts, peritoneuma lapu sakropļošana ar ļaundabīgām šūnām izraisa arī karcinomatozes attīstību.

Kā jau minēts, galvenais onitoloģisko slimību peritoneālās bojājumu cēlonis ir tās ciešais kontakts ar orgāniem, kuros veidojas ļaundabīgi audzēji.

Bet papildus ascīta cēloņiem ar onkoloģiju ir arī:

  • Cieši pieguļ vēdera krokām. Tas nodrošina, ka vēža šūnas ātri uztver blakus esošos audus.
  • Bagātīga atrašanās vieta asinsritē un limfātiskās asinsvados, kas tikai palielina un paātrina vēža šūnu pārnešanu.
  • Netipisku šūnu pārnešana peritoneum operācijas laikā.
  • Ļaundabīga audzēja dīgšana caur peritoneuma sienām.

Ķīmijterapijas kurss var izraisīt ascīta attīstību, pēdējā stadijā šķidruma uzkrāšanās bieži rodas vēža intoksikācijas dēļ.

Ar aknu bojājumiem, ko izraisa metastāzes vai šī orgāna primārais vēzis, šķidruma uzkrāšanās cēlonis ir citur - orgānu līgumu vēnu sistēma un traucēta dabiska zarnu aizplūšana. Šāda veida ascīts parasti veidojas ātri un to ir grūti turpināt.

Slimības simptomi

Vairumā vēža pacientu vēdera ascīta veidošanās notiek pakāpeniski, vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Tāpēc pirmās šīs briesmīgās komplikācijas pazīmes paliek bez uzmanības.

Klīniski ascīts sāk izpausties pēc tam, kad vēdera dobumā ir uzkrājušies pietiekami daudz šķidruma, šī komplikācija izpaužas kā:

  • Sāpju sajūta vēderā.
  • Dažādas sāpes vēderā un to ilgums.
  • Rūgšana un grēmas.
  • Slikta dūša

Vizuāli jūs varat pievērst uzmanību pakāpeniski pieaugošajam vēderam, vertikālā stāvoklī, tā uzkaras, un horizontālajā joslā tā izplatās uz sāniem. Izstiepjot vēdera sienas ādu, varat redzēt asinsvadu tīklu un izvirzīto nabu.

Spiediens uz krūtīm izraisa elpas trūkumu un sirdsdarbības pārtraukumus. Ar ascītu personai ir grūti saliekt, piestiprināt apavus, valkāt bikses.

Foto no vīriešu vēdera ascīta

Bet tomēr ar ascītu, kas parādās kā ļaundabīga bojājuma komplikācija, primāri parādās simptomi, kas rodas primārā bojājuma laikā. Un biežāk tas ir tas, kas noved pie tā, ka onkoloģiskie ascīti tiek atklāti jau ar lielu šķidruma uzkrāšanos.

Ascīts olnīcu vēža gadījumā un tā cēloņi

Ar olnīcu vēzi visnopietnākās sekas izraisa ascīts. Nāvējošs iznākums, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, rodas 50-60% gadījumu.

Savukārt uzkrātais šķidrums palielina olnīcu audzēja lielumu, un tas var izraisīt tā plīsumus un eksudātu vēdera dobumā. Ascīts, kas veidojas kā olnīcu vēža komplikācija, izraisa vēdera apakšējās daļas, dzimumorgānu, pietūkumu. Tūska un iet uz viņa kājām.

Šķidruma uzkrāšanās vispirms neizraisa izteiktas veselības pārmaiņas, bet tad var būt stipras sāpes, ko pacients uztver kā apendicīta uzbrukumu. Nedrīkst aizmirst par ascīta attīstību olnīcu vēža gadījumā, sākas agrākā ārstēšana, jo lielāka ir iespēja, ka šīs komplikācijas rašanās būs labvēlīga.

Sekas

Ascīts onkoloģijā pats par sevi ir bīstams, bet papildus tam tas var izraisīt arī citas komplikācijas, tai skaitā:

  • Spontāni attīstās baktēriju peritonīts.
  • Elpošanas mazspēja.
  • Hydrothorax.
  • Zarnu obstrukcija.
  • Ādas trūce un tās saspiešana.
  • Taisnās zarnas prolapss.
  • Hepatorenāla sindroms.

Visas uzskaitītās komplikācijas jāārstē pēc iespējas ātrāk, pretējā gadījumā tās ievērojami pasliktina cilvēka labklājību un var izraisīt viņa nāvi.

Diagnostika

Pacientiem ar onkoloģiskām slimībām vienmēr jākontrolē ārsts, un onkologam, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, jau ir jāuzņemas komplikāciju iespējamība.

Ascīts var būt aizdomas ārēju pazīmju dēļ, pacientu sūdzībām, vēdera sāpēm un perkusijām nav maza nozīme.

Obligāta instrumentālo metožu iecelšana:

  • Ultraskaņa. Papildus šķidrumam šis pētījums var atklāt audzēju klātbūtni, to atrašanās vietu un iekšējo orgānu struktūras izmaiņas.
  • Tomogrāfija Šī metode ir nepieciešama, lai noteiktu šķidruma daudzumu un tā atrašanās vietu vēdera dobumā.
  • Laparocenteze. Pēc anestēzijas vēdera siena tiek caurdurta tieši zem naba un šķidrums tiek izsūknēts. Procedūra ir paredzēta terapeitiskiem un diagnostiskiem mērķiem. Daļa eksudāta tiek nosūtīta analīzei, kurā nosaka albumīna, glikozes, šūnu elementu veidu, patogēno mikrofloru.

Posmi

Atkarībā no uzkrāto eksudāta daudzuma, tiek nošķirti trīs ascīta posmi:

  • Pagaidu ascīts - šķidrumi vēdera dobumā ne vairāk kā 400 ml. Šajā posmā var būt tikai vēdera izspiešana.
  • Mērena ascīts ir pakļauts, ja vēdera dobumā eksudāts nav lielāks par 5 litriem. Šajā stadijā komplikācija izpaužas kā klīniskie simptomi gremošanas orgānu traucējumu veidā, elpas trūkums. Ja ascīts netiek ārstēts, var attīstīties peritonīts, elpošanas un sirds mazspēja.
  • Stingru vai izturīgu ascītu raksturo līdz 20 litru šķidruma uzkrāšanās. Pacienta stāvoklis ir smags, būtiski samazinās svarīgo orgānu darbs.

Kā ārstēt vēdera ascītu onkoloģijā?

Vēdera dobuma ascīts, kas attīstās kā vēža komplikācija, jāārstē kopā ar pamata slimību.

Ir svarīgi arī sākt pārmērīga šķidruma pārpalikuma likvidēšanu pirmajās divās tās veidošanās nedēļās, jo terapijas aizkavēšanās izraisa virkni komplikāciju. Šķidruma pārpalikumu var noņemt ar punkciju un sūknēšanu - laparocentēzi, lietojot diurētiskos līdzekļus.

Atbilstība īpašam diētam palīdzēs samazināt vēdera spiedienu, samazinās pārmērīga eksudāta ražošanas turpināšanās iespējamību.

Ķīmijterapija ir efektīva tikai tad, ja ascītu izraisa zarnu vēzis. Kuņģa, olnīcu un dzemdes vēža gadījumā ķīmijterapijas līdzekļu lietošana nedod izteiktu pozitīvu rezultātu.

Laparocenteze

Ascīta vēdera dobuma laparocente ir peritoneālās sienas punkcija ar īpašu instrumentu un šķidruma savākšanu analīzei vai tās evakuācijai.

Vēža gadījumā laparocentēze parasti tiek izrakstīta, ja diurētisko līdzekļu lietošana neietekmē citu indikāciju, tas ir intensīva ascīta pazīme.

Procedūra notiek vairākos posmos, izmantojot vietējo anestēziju:

  • Pacients atrodas sēdus stāvoklī, ķirurgs apstrādā paredzēto punkcijas vietu ar antiseptisku un pēc tam anestēzijas līdzekli.
  • Pirmkārt, pēc anestēzijas injekcijas tiek veikta vēdera siena un muskuļu griezums. Turiet to baltā vēdera līnijā, atkāpjoties no nabas 2-3 cm garumā.
  • Galīgā punkcija tiek veikta ar rotācijas kustībām, izmantojot trokāru. Trokaram ir piestiprināta elastīga caurule, caur kuru plūst šķidrums.
  • Ja punkcija ir izdarīta pareizi, tad tiks atbrīvota saspringta šķidruma plūsma.
  • Sūknējot lieko šķidrumu, ir ļoti lēni, jums ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli. Tā kā šķidrums tiek noņemts, medmāsai vajadzētu nostiprināt vēderu ar loksni vai dvieli, tas ir nepieciešams, lai spiediens vēdera dobumā samazinātu lēni.
  • Pēc eksudāta izvadīšanas uz brūces tiek uzklāts sterils mērci.

Laparocente ļauj vienlaicīgi izņemt līdz pat 10 litriem šķidruma. Taču šajā gadījumā pacientam parādās albumīna un citu zāļu ievadīšana, lai samazinātu nieru mazspējas rašanās iespējamību.

Ja nepieciešams, vēdera dobumā var ievietot īslaicīgus katetrus, un uzkrājas šķidrums. Katetru uzstādīšana ievērojami atvieglo vēža slimnieku labsajūtu, taču tas apdraud asinsspiediena pazemināšanos un adhēziju veidošanos.

Laparocentēze ne vienmēr var tikt veikta. Kontrindikācijas punkcijai ir:

  • Sāpes vēdera orgānos.
  • Izteikts meteorisms.
  • Atgūšanas periods pēc operētās vēdera trūces.

Laparocente tiek veikta ambulatorā veidā. Pēc procedūras un pacienta apmierinošā stāvoklī viņš var doties mājās.

Diurētiskie līdzekļi

No diurētiskajiem līdzekļiem onkoloģiskie pacienti ar attīstītu ascītu, Diakarb, Furosemide vai Veroshpiron ir paredzēti ilgstošam kursam.

Ir iespējama arī divu diurētisko līdzekļu kombinācija, un ir nepieciešams tos dzert, pat ja ārstēšanas sākumā nav redzamas diurētiskas iedarbības.

Lietojot diurētiskos līdzekļus, nepieciešams lietot zāles, kas satur kāliju, pretējā gadījumā var izraisīt ūdens un elektrolītu metabolisma traucējumu attīstību.

Diēta pārtika

Pareizi organizēta uztura ascīta vēdera dobumā palīdzēs samazināt šķidruma uzkrāšanos.

Ir nepieciešams minimizēt ēdiena sāls pievienošanu traukiem un ierobežot šķidruma uzņemšanu. Bet ir jāatceras, ka absolūti ķermenis nevar būt bez sāls.

Uzturvērtības pārtikā, kas bagāta ar kāliju, ir lietderīgi:

  • Spināti.
  • Burkāni
  • Cepti kartupeļi.
  • Svaigi zaļie zirņi.
  • Žāvētas aprikozes.
  • Rozīni.
  • Greipfrūti
  • Sparģeļi
  • Auzu pārslas.

Diēta ir jāveido tā, lai tā atbilstu ierobežojumiem, kas saistīti ar slimību.

Cik pacientu dzīvo?

Ascīta attīstība ne tikai nopietni pasliktina onkoloģiskā pacienta veselības stāvokli, bet arī pasliktina slimības gaitu.

Onkoloģijā, vēdera atdalīšanās: cēloņi, ārstēšana

Vēža risks ir ne tikai viena orgāna bojājums. Ļaundabīga audzēja klātbūtne, neatkarīgi no tā dislokācijas, apdraud nopietnas komplikācijas visā ķermenī. Īpaši intensīvi skar metastāzes stadijā tuvākais audzēja procesa centrs. Šādas komplikācijas ir vēdera dobuma ascīts.

Bet kas ir šī slimība? Kādi ir tā cēloņi? Kā tiek konstatēts ascīts? Vai ir iespējams pilnībā izārstēt vai vismaz apturēt ascītu ar vēzi? Kādam jābūt šīs slimības uzturs? Vai prognoze ir labvēlīga ascīta vēzim un cik ilgi viņi dzīvo ar šādu diagnozi?
Detalizētas atbildes uz katru no iepriekš minētajiem jautājumiem var atrast mūsu rakstā.

Kas ir vēža ascīts?

Ascītu medicīnā sauc par šķidruma patoloģisku uzkrāšanos pacienta vēdera dobumā. Šo slimības stāvokli raksturo pārmērīgs vēdera pietūkums, peritoneālās asinsvadu iekaisums, ādas pietūkums un dzeltēšana. Tomēr ascīts vēzī ir diezgan reti. Cilvēka ķermeņa audu vēža gadījumā varbūtība, ka pārmērīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ir tikai 10%.

Ascīta sastopamība ir iespējama onkoloģisko slimību gadījumā, kas ir šādi:

  • Taisnās zarnas un resnās zarnas epitēlija audu vēzis (kolorektālais audzējs);
  • Kuņģa vēzis;
  • Ļaundabīgs resnās zarnas audzējs;
  • Ginekoloģiskā onkoloģija (olnīcu vēzis, dzemde);
  • Piena dziedzera ļaundabīgie audzēji;
  • Aknu vēzis;
  • Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgais bojājums.

Vislielākās briesmas ir ascīts, kas rodas krūts vai olnīcu vēzī. Šo vēža gadījumā pārmērīga šķidruma uzkrāšanās iespējamība kuņģī palielinās no standarta 10% līdz gandrīz kritiskajam 50%, un pacienta nāve vairumā gadījumu notiek tieši ascīta dēļ.

Bet kāda ir vēža vēdera uzpūšanās briesmas? Fakts ir tāds, ka vēdera dobumā uzkrātais šķidrums nospiež pret diafragmu, izraisot tā paaugstināšanos, tāpēc krūšu orgāni ir saspiesti. Tādējādi pacienta elpošana tiek kavēta, rodas problēmas ar sirdsdarbību un līdz ar to arī asinsriti. Arī vēdera orgāni tiek nogriezti malā ar lieko šķidrumu. Ascīts ir galvenais sirds un plaušu nepietiekamības cēlonis, kā arī vēža metaboliskie traucējumi.

Posmi

Attīstoties ascītiem, izceļas tikai trīs posmi:

  • Pagaidu. To raksturo aptuveni 400 ml lieko šķidruma uzkrāšanās kuņģī. Nav ārēju pazīmju, pacienta stāvoklis ir stabils, praktiski nav sāpju un vēdera uzpūšanās;
  • Mērens. Šķidruma uzkrāšanās daudzums vēdera dobumā sasniedz 4 litrus, vērojama ievērojama vēdera uzpūšanās. Kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī, vērojama peritoneuma apakšējās daļas patoloģiskā pietūkums. Ja pacients novietots horizontālā stāvoklī, rodas elpas trūkums, var būt stipras sāpes;
  • Stress - nopietns stāvoklis, kad vairāk nekā 10-15 litri šķidruma jau ir pacienta kuņģī. Vēdera dobumā spiediens strauji palielinās, tāpēc tiek kavēta dzīvībai svarīgo orgānu darbība.

Uzmanību! Kad vēža ascīts strauji attīstās. Burtiski nedēļas laikā slimības tranzistora stadija kļūst intensīva. Šā iemesla dēļ, mazākās aizdomas par ascītu un vēdera atrašanos, ieteicams pacientu hospitalizēt.

Iemesli

Veselīgas personas ķermenī pastāvīgi cirkulē limfātiskais šķidrums. Tās klātbūtne ir nepieciešama, lai novērstu iekšējo orgānu līmēšanu. Limfas līmeni kontrolē dabiskie iekšējie procesi, un limfas tvertnes absorbē lieko mitrumu. Tomēr limfātiskā un asinsvadu sistēma, ko ietekmē vēža šūnas, nevar tikt galā ar tās funkcijām. Šķidrums no peritoneum nesamazinās, bet uzkrājas līdz kritiskai vērtībai.

Turklāt ascīta cēloņi vēzī ir:

  • Asins un limfātisko asinsvadu vēdera dobumā, kas nodrošina vieglu kustību vēža šūnu peritoneumā;
  • Šūnu ar modificētu struktūru iekļūšana vēdera dobumā ķirurģiskas izgriešanas laikā;
  • Primārā audzēja metastāzes;
  • Paaugstināts pacientu holesterīna līmenis;
  • Nesen atlikta asins plazmas pārliešanas procedūra;
  • Pacientam ir diabēts;
  • Nieru vai sirds mazspēja;
  • Imūnsupresēta pacienta onkoloģiskā slimība.

Ķīmijterapija var izraisīt arī limfātisko šķidrumu. Vēža beigu stadijā galvenais ascīta cēlonis ir pacienta vispārēja intoksikācija.

Ja pacients cieš no aknu vēža vai šis orgāns ir metastāzēts, šķidruma uzkrāšanās iemesls vēdera dobumā ir aknu kanālu bloķēšana un aknu venozās sistēmas iznīcināšana. Šāda veida ascīts attīstās ļoti ātri un praktiski netiek ārstēts.

Diagnostika

Ascīta diagnosticēšana vēža pārejas posmā ir diezgan grūti. Pacienta vēdera mitruma pārpalikums ir pārāk zems, lai radītu ievērojamu diskomfortu. Vēlākā slimības stadijā tādi simptomi kā:

  • Progresīvs vēdera izkropļojums;
  • Sāpes vēderā;
  • Slikta dūša;
  • Elpas trūkums;
  • Rūgšana un grēmas.

Ascītu kā diagnozi var apstiprināt tikai ar šādiem pētījumiem:

  • Ultraskaņa. Šī metode palīdz noteikt ne tikai šķidruma uzkrāšanos vēdera telpā, bet arī primārā audzēja metastāzes vēdera orgānos;
  • Tomogrāfija Ar tās palīdzību tiek noteikta precīza limfātiskā šķidruma dislokācija un tilpums;
  • Laparocentēze Ar vietējo anestēziju pacienta apakšējā vēdera daļā tiek veikta punkcija. Neliela daļa eksudāta tiek sūknēta un nosūtīta analīzei. Ar lielu uzkrāšanos mainās šķidruma ķīmiskais sastāvs.

Neliela daļa eksudāta tiek sūknēta un nosūtīta analīzei. Ar lielu uzkrāšanos mainās šķidruma ķīmiskais sastāvs.

Kā ārstēt?

Eksudāta uzkrāšanās vēža slimības vēdera dobumā ir komplikācija, kas pacientam rada daudz diskomforta un papildu ciešanas. Bet, ja jums ir līdzīga vēdera uzpūšanās onkoloģijā - kā palīdzēt? Ir nepieciešams ārstēt ascītu vēža ārstēšanai vienlaicīgi ar cīņu pret vēzi. Vienlaikus ir jāuzsāk eksudāta pārpalikuma ārstēšana pirmajās divās nedēļās pēc šīs komplikācijas atklāšanas. Pretējā gadījumā pretvēža terapija nedos pozitīvu rezultātu.

Lai ārstētu ascītu ar vēzi, tiek izmantotas šādas metodes:

  • Stingru diētu un noteiktu diētu;
  • Farmakoloģisko līdzekļu pieņemšana ar diurētisku iedarbību;
  • Laparocentēzes darbi ambulatori.

Ja zarnu vēža gadījumā ascīts ir pozitīvs, ķīmijterapija ietekmē mitruma izvadīšanu no organisma. Tomēr ļaundabīgiem audzējiem olnīcās un dzemdē ķīmijterapija nedos vēlamo efektu.

Diurētiskie līdzekļi

Lai ārstētu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, vispirms tiek noteikti diurētiskie līdzekļi. Tomēr šī ārstēšanas metode būs efektīva tikai tad, ja ļaundabīgie ascīti nav nonākuši kritiskajā stadijā.
Ļaundabīgu ascītu gadījumā tiek noteikts:

  • Diakarbs ir zāles, kuru pamatā ir acetazolamīds. Tas ir veiksmīgi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, praktiski nav kontrindikāciju, tomēr nav ieteicams palielināt ārstējošā ārsta norādīto devu;
  • Furosemīds ir ātras darbības diurētisks līdzeklis, kura pamatā ir tāda paša nosaukuma aktīvā viela. Veicina hlora un nātrija dabisko izdalīšanos;
  • Veroshiron - farmakoloģiskā viela, kuras pamatā ir spironolaktons un kas iedarbojas uz virsnieru garozu;
  • Uregīts jeb etakrīnskābe, cilpas diurētisks līdzeklis, darbojas jau 2 stundas pēc zāļu lietošanas;
  • Aldaktons ir diurētisks līdzeklis, kas likvidē lieko šķidrumu no organisma, bet ietaupa kāliju.

Ir svarīgi saprast, ka jebkuras no šīm diurētiskajām zālēm ietekme uz organismu, ko vājina ļaundabīgs audzējs, var būt tālu no sagaidāmā. Ja ar vienu diurētisku līdzekli nepietiek, ārsts var nozīmēt vairāku farmakoloģisku zāļu kombināciju. Ārstēšanas gadījumā, kas balstās uz diurētiskiem līdzekļiem, ir svarīgi atjaunot kālija līmeni organismā. Pretējā gadījumā pacients riskē pārtraukt ūdens un elektrolītu metabolisma procesus savā ķermenī. Lai novērstu kālija deficītu, tiek parakstītas zāles, piemēram, Panalgin, Asparkam, kālija-magnija Aspartāts un Orokamag.

Tas ir svarīgi! Kālija pārprodukcija ir tikpat bīstama pacienta veselībai (īpaši ļaundabīgo audzēju gadījumā), kā arī šīs vielas trūkums. Tāpēc kālija lietošanu vienādos ar diurētiskiem līdzekļiem vajadzētu izrakstīt tikai ārstējošais ārsts.

Laparocentēzes procedūra

Precīzas apskatāmās diagnozes gadījumā laparocentēze vairs netiek veikta pārbaudes nolūkos, bet gan kā daļa no terapijas. Tomēr šī procedūra ir paredzēta tikai intensīva ascīta gadījumā vai ja diurētisko līdzekļu saņemšana nedod vēlamo efektu.
Laprocentēze ir šāda:

  • Pacients atrodas sēdus stāvoklī, nespiežot kuņģi;
  • Ārsts nosaka punkcijas vietu, tad mēs ieviešam vietējo anestēziju;
  • Pēc anestēzijas darbības, kas iestrādāts 2-3 cm zem nabas, vēdera audos tiek veidots neliels griezums;
  • Ar translācijas kustību griezumā tiek ievietota īpaša adatu veida iekārta, trokārs, kam pievieno cauruli izplūdes notecei;
  • Ja trokars ir ievietots pareizi, šķidrums tiek izvadīts plānā plūsmā zem vēdera dobuma dabiskā spiediena. Ir svarīgi atzīmēt, ka vēdera iekšējais spiediens nedrīkst būtiski mainīties - tas var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Tāpēc eksudāta noņemšana notiek lēni, un, tā kā tas tiek izsūknēts, medmāsai ir jānodrošina, lai pacienta vēders būtu saķēdēts vai drapēts;
  • Procedūras beigās iegūtā brūce nav aizvērta ar šuvēm. Uz atvērta punkcija novieto sterilu mērci, dažreiz tiek uzstādīts papildu katetrs, lai iztukšotu šķidrumu, kas pēc operācijas uzkrājas pacienta vēderā.

Vienā laparocentēzes sesijā var noņemt 5-10 litrus eksudāta. Tomēr šādā gadījumā pastāv nieru mazspējas risks, tāpēc pacients tiek injicēts ar zālēm, kas atbalsta nieres.

Laparacentēzi nevar veikt, ja pacients:

  • Cieš no plašas adhēzijas veidošanās vēdera orgānos;
  • Atklāj vēdera uzpūšanās pazīmes izteikta vēdera uzpūšanās dēļ;
  • Nesen tika veikta operācija, lai novērstu vēdera trūci.

Attiecīgā procedūra tiek veikta ambulatorās ārstēšanas laikā. Ja pacienta papildu stāvoklis nerada bažas par ārstiem, viņš var tikt nosūtīts mājās. Pēc laparacentēzes nav iespējams pacelt svarus un veikt asas kustības. Pacientam ir jāievēro gultas atpūta, bet arī jāpārvietojas - lai izvairītos no šķidruma atkārtotas uzkrāšanās, ņemot vērā pastāvīgu dzīvesveidu.

Ascīts Diēta

Svarīgs nosacījums ļaundabīgo ascītu ārstēšanai vēzī ir diēta. Tā kā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā traucē ūdens līdzsvaru, un, lietojot lielāko daļu diurētisko līdzekļu, svarīgas minerālvielas, ieskaitot kāliju, izskalo, pacienta uzturs ietver:

  • Burkāni;
  • Cepti kartupeļi;
  • Spināti;
  • Sparģeļi;
  • Žāvēti augļi (īpaši rozīnes un žāvētas aprikozes);
  • Citrus (īpaši - greipfrūti);
  • Auzu pārslas;
  • Sarkanās ogas (zemenes, avenes, zemenes);
  • Granātāboli;
  • Vīnogas;
  • Brokoļi;
  • Sīpoli un ķiploki;
  • Zema tauku satura biezpiens (ja nav laktozes nepanesības);
  • Zaļās tējas trūkums mērenībā.

Jāizslēdz no uztura:

  • Gaļa jebkurā veidā, kā arī desas un desas;
  • Jebkuri dzīvnieku tauki;
  • Zivis un jūras veltes;
  • Visi ceptie ēdieni;
  • Ātrā ēdināšana un taukaini pārtikas produkti;
  • Sāls lielos daudzumos;
  • Siers, pilnpiens un fermentēti piena produkti;
  • Cukurs un saldinātāji;
  • Produkti, kas satur raugu;
  • Visu veidu sēnes;
  • Konditorejas izstrādājumi;
  • Pākšaugi;
  • Jebkurš etiķis, izņemot ābolu;
  • Garšvielas un garšvielas.

Uzturs ļaundabīgiem ascītiem ir jāizstrādā, pamatojoties uz galveno diagnozi, proti, vēzi. Jebkura audzēja klātbūtne nosaka papildu kontrindikācijas attiecībā uz noteiktu produktu lietošanu, tāpēc tikai ārstējošais ārsts var sniegt pilnīgus ieteikumus par ascīta diētu.

Papildus noteiktam diētam pacientam jāievēro skaidra ikdienas rutīna. Ir nepieciešams ēst vismaz 3 reizes dienā, bet nelielās porcijās. Lai izvairītos no vēdera uzpūšanās, nav ieteicams piepildīt pirms gulētiešanas.

Cik daudz dzīvo ar diagnozi: prognoze

Ja onkoloģijā tiek konstatēts ascīts, pamata slimības gaita ir ievērojami sarežģīta un palielinās nāves risks. Bet cik daudz šādu pacientu dzīvo?

Labvēlīgā prognoze ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • Pacienta vecums;
  • Vēža stadija;
  • Askīta posms;
  • Metastāžu klātbūtne.

Agrīnā vēža stadijā, jaunam pacientam un savlaicīgai ascīta atklāšanai primārajā fāzē prognoze ir labvēlīga. Sekundārā ascīta gadījumā pacienta izdzīvošana ir atkarīga no nieru stāvokļa.

Sarežģīta slimības ārstēšana ar šādiem faktoriem:

  • Pacienta vecums;
  • Liels skaits metastāžu vēdera dobumā un iegurņa orgānos;
  • Pacientu hipotensijas iedarbība;
  • Nieru mazspēja;
  • Ascīta atklāšana vēlu stadijā (saspringts ascīts).

Šādu pacientu maksimālais kalpošanas laiks ir 2 gadi ar regulāru terapiju.

Onkoloģijas vēdera ascīta cēloņi un prognozes

Pacientiem ar orgāniem, kuriem ir orgānu kontakts ar vēderplēvi, vēdera ascīta rašanās varbūtība ir pietiekami augsta. Kas ir ascīts? Tā ir dažādu slimību komplikācija, ja vēderā ir daudz šķidruma.

Vēdera ascīta iespēja onkoloģijas pacientiem ir aptuveni 10%.

Atcerieties! Ascīta komplikācija ar diagnosticētu onkoloģiju padara vēl grūtāku vēža ārstēšanu un pasliktina slimības prognozi.

Ko nozīmē ascīts

Tulkojumā no grieķu valodas vārdiem "ascīts" ir divas nozīmes - "vēders" un "ādas soma". Cilvēkiem šo slimību sauc par "vēdera dropsiju". Šis slimības nosaukums bija pārmērīgas šķidruma uzkrāšanās rezultāts pacienta vēdera dobumā.

Kādus audzējus pavada ascīts

Šķidruma uzkrāšanās vēderā notiek gandrīz pusē olnīcu vēža epizožu sievietēm. Arī vēdera ascīta (vēdera tūskas) gadījumā var rasties audzēji:

  • Taisnās zarnas vēzis;
  • Lielas zarnas;
  • Krūšu dziedzeri;
  • Aknas;
  • Kuņģa un aizkuņģa dziedzeris (arī pankreatīts);
  • Iegurņa orgāni.

Ascīta komplikācijas parādīšanās ir skaidra sirds, plaušu, sirds un elpošanas mazspējas pasliktināšanās, un tas paātrina nāvi.

Atcerieties! Diagnozējot olnīcu vēzi, hidrocefālija risks ir 40% gadījumu, un 50% sieviešu, kurām ir šī diagnoze vēža audzēja klātbūtnē, mirst no ascīta.

Gan sievietes, gan vīrieši var radīt ascīta komplikācijas, tas viss ir atkarīgs no galvenās vēža slimības.

Kāpēc šķidrums uzkrājas ascītā?

Atcerieties! Vairāk nekā pusē gadījumu (75%) pacientiem ar astes diagnozi ir aknu ciroze.

Šī slimība rada lielāko skaitu faktoru, kas izraisa ascīta sākšanos. Šie faktori ietver hidrostatiskā spiediena palielināšanos kuģos stagnācijas dēļ venozās un limfātiskās sistēmās, onkotiskā spiediena samazināšanos asinīs (aknu bojājumu dēļ), albumīna frakcijas līmeņa samazināšanos. Vēdera dobuma epitēlija hiperfunkcija ir vēl viens provocējošs faktors (tas notiek, kad audzējs bojā vēderplēves audzēju). Vēža šūnu attīstība un augšana izraisa nespecifisku iekaisumu. Tādējādi ascīts pakāpeniski sākas, peritoneuma lapu sakāve ar vēža šūnām izraisa arī karcinomatozes veidošanos.

Dzemdes un olnīcu vēža gadījumā (īpaši pēc 3. stadijas) sēklām ar vēža šūnām ir liela nozīme, un ascīta komplikācija padara pacienta vispārējo stāvokli daudz smagāku, lai viņi varētu mirt ar vēdera ascītu.

Aknu audzēja saspiešana var izraisīt arī vēnu spiediena palielināšanos, kad asins ūdens komponents tiek izvadīts un savākts vēdera dobumā.

Tā kā ļaundabīgo audzēju saindēšanās ar dzīvībai svarīgiem produktiem var izraisīt skābekļa trūkumu (gaisu), nieres reaģē uz to, samazinoties filtrācijai, un tas izraisa hipofīzes hormona sākumu aizkavēt nātriju un ūdeni.

Arī ķermeņa struktūras anatomiskā iezīme, kurā peritoneuma krokām cieši piestiprinās, kā arī asins un limfātisko kuģu pārpilnība izraisa vēža šūnu ātru izplatīšanos blakus esošajos audos, var izraisīt arī dropijas rašanās cēloņus.

Turklāt ir arī chylous ascīts, kas var rasties vēdera limfomas gadījumā. To raksturo limfmezglu un emulgētu tauku noņemšana, kas iekļūst zarnās un vēdera dobumā.

Ascīta simptomi

Pacientiem ar vēzi ascīts var attīstīties pēc dažām nedēļām vai pāris mēnešiem. Pacientiem var rasties vēdera daudzuma šķidruma simptomi. Galvenie simptomi, kas jūtami, ir šādi:

  1. Aizdusa pat atpūtā, īpaši guļot;
  2. Smaguma sajūta vēdera vēderā;
  3. Nenoteiktas sāpes vēderā;
  4. Grēmas (slikta dūša, vemšana);
  5. Rūgšana pēc ēšanas.

Visi šie simptomi ir saistīti ar barības vada, zarnu un skābes refleksiju no kuņģa uz barības vadu. Dažreiz pacienti var saņemt sūdzības par aritmijas uzbrukumiem. Jūs varat arī atšķirt pietūkumu ar dropiju ar tādām acīmredzamām pazīmēm kā palielināta vēders, kas stāvā stāvoklī nokrīt uz leju ar nabas izspiešanu, un uz izstieptas ādas var parādīties paplašinātas vēnas un striju (baltas izstieptas ādas sloksnes). Uzkrātais šķidrums kuņģī neļauj saslimt. Pakāpeniskā stāvoklī vēdera izplešanās uz sāniem.

Ja ascīts ir aknu slimības komplikācija, tad var redzēt medūzu galvas raksturīgo simptomu - blīvu, paplašinātu vēnu ap nabu.

Ir bieži gadījumi, kad tiek identificētas jaunas sievietes ar progresējošu olnīcu vēzi (karcinomu), kas bija pārliecinātas par grūtniecību menstruāciju pārtraukšanas dēļ.

Savāktais šķidrums vēderā rada spiedienu uz audzēju, izraisot tā sadalīšanos. Metastāžu izplatība vēnās un sirds mazspēju ir izteikta ar smagu asins aizplūšanu uz sirdi, kas ir pilns ar dažādu ķermeņa daļu (kāju, ārējo dzimumorgānu) pietūkumu.

Visi šādi simptomi nav izolēti, ļaundabīga audzēja simptomi paliek galvenajā vietā. Bet ascīts ir jāārstē, jo ar tās izskatu galvenais kļūst vēl bīstamāks citu sarežģījumu dēļ, un ascīts ir mirstīga briesmas cilvēkiem.

Pakāpes ascīts

Neatkarīgi no cēloņiem slimības gaitai ir trīs posmi, kas raksturīgi cilvēkiem ar vēzi:

  1. Pagaidu stadiju raksturo fakts, ka pacients jūtas tikai vēdera distancē, un uzkrāto šķidrumu daudzums nav lielāks par 400 ml;
  2. Mērenu stadiju raksturo fakts, ka vēdera dobumā uzkrātais šķidruma daudzums ir līdz 5 litriem, var parādīties visi aprakstītie simptomi, var rasties komplikācijas;
  3. Stresa stadija - ascīts uzkrājas vairāk nekā 20 litru šķidruma un tiek uzskatīts par izturīgu. Šo stadiju nav iespējams ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem, sirdsdarbība un elpošana var tikt traucēti, tas ir jāizpumpē.

Ascīts olnīcu vēža gadījumā

Visnopietnākās sekas olnīcu vēža gadījumā rodas tieši dropijas dēļ. Nāves iznākums ir iespējams vairāk nekā pusē gadījumu.

Ascīta veidošanās olnīcu vēža audzējā notiek vēža pēdējos posmos, kad metastāzes ir nokļuvušas vēdera dobumā un aknās. Šķidrums, kas uzkrājas vēdera dobumā, palielina olnīcu audzēja lielumu, un tas var izraisīt olnīcu plīsumu (pārraušanu) un eksudāta izdalīšanos vēdera dobumā. Komplikācija ascīta formā ar olnīcu vēzi izraisa vēdera lejasdaļas, dzimumorgānu zonas pietūkumu, pēc tam pietūkums var nokļūt kājām.

Sākotnēji šķidruma uzkrāšanās nekādā veidā netiek izteikta uz veselības stāvokli, bet pēc tam var parādīties stipras sāpes, kuras var uztvert kā apendicīta uzbrukumus. Jo ātrāk tiek diagnosticēts ascīts un sākas šķidruma noņemšana no dobuma, jo lielākas izredzes uz labu iznākumu pamata slimības ārstēšanai un ascīta atbrīvošanai. Bieži mirstības cēlonis sievietēm ar olnīcu vēzi ir tieši ascīts (slimības komplikācija, nevis pati slimība).

Komplikācijas pēc ascīta

Ja pamata slimība ir diezgan smaga, ascīta izskats tikai pasliktina stāvokli un samazina atveseļošanās iespējas. Jo lielāks ir nāvējošu komplikāciju risks. Tie ietver:

  • Zarnu obstrukcija;
  • Asiņošana no asiņošanas;
  • Baktēriju peritonīts (infekcijas parādīšanās izraisa akūtu iekaisuma iekaisumu);
  • Trūces izskats (nabā, cirksnī, ar saspiešanu);
  • Hydrothorax (ar akūtu elpošanas mazspēju) utt.

Visi šie apstākļi var attīstīties pēkšņi vai pakāpeniski, taču tie rada papildu problēmas pacienta ārstēšanā.

Ascīta diagnostika

Tiek uzskatīts, ka ascīts kā komplikācija ir onkoloģiskas slimības laikā. Ārsts ārsts periodiski nosver pacientu. Ķermeņa svara pieaugumam ar acīmredzamu roku, kāju un ķermeņa novājēšanu vajadzētu būt aizdomām par slēptu tūsku.

Pārbaudiet, kā jūs varat noteikt ūdens klātbūtni vēdera dobumā. Lai to izdarītu, veiciet skriešanas kustību ar roku vienā vēdera pusē, bet otrai pusei jājūt vilnis pretējā pusē. Šo testu apstiprina papildu pētījumi:

  1. Ultraskaņa. Tas ļauj noteikt brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, vienlaicīgi palīdz kontrolēt iekšējo orgānu izmaiņas;
  2. Rentgena un tomogrāfija. Tas nosaka šķidrumu, kad maināt ķermeņa stāvokli;
  3. Laparocenteze. Šī procedūra ietver priekšējās vēdera sienas caurduršanu, lai izvilktu šķidrumu laboratorijas analīzei un noņemtu to no dobuma. Procedūra ir gan diagnostiska, gan terapeitiska.

Ascīta radīti traucējumi

Dažreiz, ja audzējs vai metastāzes ietekmē aknas vai žults traktu, pacients var attīstīties dzelte. AST un ALT līmenis ir paaugstināts, un bilirubīna līmenis var sasniegt vairākus simtus vienību. Ārēji šāds pacients ir viegli aprēķināms - viņam ir dzeltenas acu un ādas sklēras. Ar šo slimības variantu pacients saņem ķermeņa intoksikāciju. Palīdz atrisināt šo problēmu pilinātāju ar glikozi, izmantojot dažādus sorbentus. Neefektīvas aktīvās ogles vietā labāk lietot Polysorb vai Enterosgel. Labs efekts ir iegūts, izmantojot membrānas plazmasferēzi.

Ārstēšana

Ķīmijterapijas procedūra

Šādu līdzekļu kā ķīmijterapijas izmantošana ir pieņemama, jo tā ļauj samazināt ascīta komplikācijas, ko izraisa audzēja procesa vispārināšana.

Ascīta ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem

Ieteicot diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) lietošanu, nepārspīlējiet to. Onkoloģisko slimību gadījumā ārsti iesaka dzert vairāk šķidruma, lai no organisma izņemtu audzēja šūnu sadalīšanās produktus. Ascīts uzliek ierobežojumus lielā ūdens daudzuma lietošanai dzeršanai, kā arī paredzētas diurētiskas zāles, kas var arī palielināt organisma intoksikāciju ar vēža audzēju sabrukšanas produktiem. Tāpēc tiek uzskatīts, ka ir iespējams samazināt ķermeņa svaru, vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus par 0,5 kg dienā. Tas ir saistīts ar ūdens izvadīšanu caur urīnu, kad apmeklējat tualeti.

Konkrēta diurētiskā līdzekļa izrakstīšana un devas paliek ārstam. Jūs nevarat mainīt narkotiku un veikt savu narkotiku lietošanu. Par visefektīvāko tiek uzskatīta “Veroshpiron”, “Diakarba” un “Furosemide” kombinācija.

"Veroshpiron" ir kālija saudzējošs līdzeklis, tā sastāvā ir virsnieru hormons (spironolaktons), kas palīdz atbrīvoties no lieko šķidrumu, nezaudējot kāliju. Zāļu iedarbība sākas pēc 2-5 dienām pēc ārstēšanas sākuma, un zāļu iedarbības atlikušā iedarbība turpinās trīs dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

"Diakarbs" attiecas uz mērķa zālēm. Tas ir īpaši ieteicams, lai novērstu smadzeņu pietūkumu, bet ne tik efektīvi urīna izdalīšanā. Zāles sāk strādāt 2 stundas pēc zāļu lietošanas sākuma. Zāles darbojas, bloķējot enzīmu karbonanhidrāzi nieru un smadzeņu audu sastāvā.

“Furosemīdu” (“Lasix”) sauc par cilpas diurētiskiem līdzekļiem. Viņa darbs ir balstīts uz nātrija un hlora reabsorbcijas bloķēšanu tubulā un Henle cilpā (nieru ekskrēcijas aparāts), bet tajā pašā laikā viņš uzrāda kāliju.

Ascīta ķirurģiska ārstēšana

Visbiežāk ascīta ārstēšana ir laparocentēze (vēdera dobuma punkcija). Šī metode tiek uzskatīta par ķirurģisku, lai gan tā pilnībā pieder terapeitiem specializētās nodaļās.

Šī metode ir šāda. Pacients, kas sēž uz krēsla, tiek ārstēts ar vēdera vietu ap nabu ar jodu. Pēc tam Novocain (anestēzijai) tiek ievadīts vietā, kas atrodas 2 cm zem nabas, un trokārs tiek ievainots vēdera sienā (ar īpašu instrumentu). Sākas cauruļu savienojumi un sūknēšana no vēdera dobuma pēc gravitācijas. Vienlaikus tiek izņemti apmēram desmit litri šķidruma. Samazinoties vēdera fāzei, loksnes sarūk, lai novērstu sabrukumu. Ja nav iespējams nekavējoties noņemt lielu daudzumu šķidruma, tad ievietojiet drenāžas cauruli līdz nākamajai reizei. Ūdens sūknēšanas procedūru var atkārtot vairākas dienas pēc kārtas.

Šādas procedūras galvenais nosacījums ir sterilitāte, jo pastāv liela peritoneālās infekcijas un peritonīta iespējamība.

Laparocentēzes procedūra (vēdera paracentēze) ir izslēgta, ja:

  1. Izteikts meteorisms;
  2. Trūces noņemšana atveseļošanās laikā;
  3. Sāpes vēdera dobumā.

Ir iespējamas arī šādas paliatīvās ķirurģiskas iejaukšanās:

  1. Peritoneovenous manevrēšana. Tas ir saistīts ar to, ka vēdera dobums savienojas ar augstāko vena cava, pacienta šķidrums iet caur šo cauruli uz vēnu gultni;
  2. Omentohepatofrenopeksiya. Šī metode sastāv no sasmalcinātas priekšējās vēdera sienas un omentuma izgriešanas, kā arī tās saslimšanas ar diafragmu vai aknām (ja omentum neļauj laparocentēzi);
  3. Deperitonizācija. Šeit vēderplēves sekciju izgriešana ir paredzēta, lai nodrošinātu papildu ceļus šķidruma izņemšanai.

Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana ascīta ārstēšanā

Lai ārstētu šo komplikāciju, tiek izmantoti tautas aizsardzības līdzekļi, kas samazina ascītu vēzī. Tradicionālā medicīna neapstiprina šādas ārstēšanas metodes, jo daudzi vēža slimnieki, kuri sākuši ārstēšanu ar tradicionālajām metodēm, atsakās no galvenās ārstēšanas. Taču šī metode ir jēga, ja netiek ievēroti reāli rezultāti no klasiskajām ārstēšanas metodēm. Šeit ir daži augi, kas saskaņā ar tradicionālajiem dziedniekiem var palīdzēt šāda veida slimībās:

  • Calamus purvs (sakne);
  • Astragalus webbed;
  • Kāju kājas (sakne);
  • Knyazhik Sibīrija;
  • Spurge;
  • Sabelnik purvs.

Tomēr ārsti tomēr var ieteikt papildus pamata medikamentiem dzert arī diurētiskos līdzekļus no augiem, kas aug Centrālajā Krievijā:

  • Bērzu pumpuri (kā arī bērzu sulas);
  • Kliņģerīši (ziedi);
  • Lipa (ziedi);
  • Hypericum;
  • Oregano;
  • Timiāns;
  • Piena dadzis;
  • Piparmētras;
  • Motherwort;
  • Melissa;
  • Sage

Bet ieteicams lietot ārstniecības augu preparātus ar ārsta atļauju un viņa uzraudzībā, un tikai kopā ar galveno ārstēšanu.

Problēmas ar ascīta ārstēšanu

Pirmkārt, ascīta ārstēšanai jāietver vēža šūnu augšanas nomākšana peritoneum. Šādā gadījumā ir iespējams atjaunot šķidruma uzņemšanas funkciju. Bet faktiski ķīmijterapija palīdz samazināt ascītu, ja audzēji ir lokalizēti zarnās, un, ja audzēji atrodas aknās, kuņģī, olnīcās vai dzemdē, rezultāti netiek ievēroti.

Labākais risinājums ir kontrolēt šķidruma uzkrāšanos un izvadīšanu ar pārtiku, kā arī diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) lietošanu. Tāpat ir lietderīgi uzturēt diētu, kas paredz maltītes bez sāls (ar ārsta atļauju, jūs varat dosalivat ēdienu plāksnītē). Ieteicams izslēgt no uztura taukainu, pikantu ēdienu, ceptu pārtiku. Lietojamā šķidruma tilpums jāaprēķina pēc diurēzes (urīna daudzums, kas izdalās dienā). Pārtikas produktos jābūt produktiem, kas pietiekami nodrošina organismam proteīnus un kāliju. Šo vielu saturs ir šādos produktos:

  • Zema tauku satura vārīta gaļa un zivis;
  • Auzu pārslas;
  • Kartupeļi (cepti);
  • Vistas siers, kefīrs;
  • Burkāni, spināti;
  • Kompots no žāvētiem augļiem (rozīnes un žāvētas aprikozes).

Kad visi šie produkti tiek patērēti, ir jāapsver arī to izmantošanas iespēja primārajā slimībā.

Saistītie videoklipi:

Ascīta prognoze

Šķidrums vēdera dobumā, attīstot onkoloģiju, ir ļoti slikta zīme. Tas satur daudz vēža šūnu, kas nozīmē, ka ir ļoti iespējams, ka vēzis inficēs vēderplēvi un izplatīsies visā ķermenī.

Bieži vien kopā ar šo slimību var attīstīties pleirīts (šķidruma uzkrāšanās plaušās), tas ir arī ļoti slikta zīme, kas palielina pacienta nāves risku.

Kopējais izdzīvošanas līmenis cilvēkiem, kuriem diagnosticēts ascīts ar vēzi, ir neapmierinošs. Puse pacientu ar šo diagnozi dzīvo tikai divus gadus. Galīgais rezultāts ir nedaudz mazāks vai lielāks par šo periodu - tas ir atkarīgs no vēža veida, pacienta reakcijas uz ārstēšanu, hronisku slimību klātbūtni.

Ja sākotnējā stadijā tiek diagnosticēts ascīts, ārstēšana ir daudz efektīvāka, un tā ir pilnīgi ārstējama. Tādēļ ir ieteicams paredzēt agrāku komplikāciju diagnozi vēža ārstēšanā.

Jautājuma atbilde

Ar vēdera drudzi (ascītu) diagnozi, radinieka kājas kļūst ļoti pietūkušas, kāda var būt dzīves ilguma diagnoze (cik ilgi paliek dzīvot)?

Ja cilvēkam ir vēdera vai plaušu tūska - tā ir ļoti slikta zīme - šāds pacients nedzīvos ilgi. Bet ar onkoloģiju, kājas var arī uzbriest, un tas nav ātras nāves pazīme.

Ko ārsts ārstē ar ascītu?

Ascītu ārstē dažādi ārsti, atkarībā no patoloģijas cēloņa.

Vai ascīts var izraisīt pankreatītu?

Kad aizkuņģa dziedzera iekaisums ir iespējams tās funkciju pārkāpums, kas noved pie fermentu izdalīšanās kuņģī un zarnu traktā, un vēlāk, ja bojājumi dziedzeri un zarnas, tie var iekļūt peritoneum un uzkrājas tur. Šo patoloģiju sauc par aizkuņģa dziedzera ascītu.

Kas ir serozs izsvīdums? Kas tas ir izgatavots?

Peritoneum ir pārklāts ar serozu, kas var sūkāt un atbrīvot lielu daudzumu šķidruma. Ja rodas kairinājums (mehāniska, termiska vai cita), vēdera dobumā veidojas serozs izsvīdums. Tas var izšķīst labvēlīgos apstākļos, bet, ja tas kļūst inficēts, tas var pārvērsties strutaini. Tad attīstīsies strutaina peritoneuma iekaisums.

Vai temperatūra paaugstinās ar ascītu?

Jā, ar ascītu ir tā sauktā zemfrekvences (zema konstanta) temperatūra.