loader

Galvenais

Gastrīts

Apendicīta simptomi, pirmās pazīmes pieaugušajiem un bērniem

Pielikums ir cekuma pielikums, un iekaisuma process, kas attīstās šajā zarnas daļā, tiek klasificēts kā apendicīts. Jāatzīmē, ka klīniskais attēls ar iekaisuma procesa progresēšanu cecum papildinājumā var būt mainīgs - visbiežāk apendicīta diagnoze nav sarežģīta, bet bieži simptomi var būt viegli.

Visbiežāk apendicīts rodas bērniem vecumā no 9 līdz 12 gadiem, pieaugušajiem no 20 līdz 40 gadiem. Bērnu vidū vairums gadījumu ir vīrieši, pieaugušie, sievietes. Ir diezgan grūti izskaidrot šo modeli, kā arī noteikt apendicīta cēloņus kopumā.

Kas ir apendicīts?

Tas ir iekaisuma procesa parādīšanās nelielā īpašā orgānā - papildinājumā. Šis orgāns atrodas uz robežas starp mazajām un lielajām zarnām, kas ir sava veida aizbildnis - tas satur limfātisko audu, kas padara to par imūnsistēmas orgānu.

Tas atrodas tā iemesla dēļ: plānās un biezās zarnu daļas veic dažādas funkcijas; pārvietojoties no vienas nodaļas uz citu, pārtika nonāk kvalitatīvi jaunos apstākļos, tāpēc tā ir jāpārbauda un jādezinficē. To dara pielikums.

Kura puse ir persona ar apendicītu?

Vairumā gadījumu apendicīta sāpes atrodas labajā, vēdera lejasdaļā.

Šāda sāpju sindroma pazīme un tās evolūcija ir raksturīga klasiskajai (vai tipiskai) vermiālā procesa vietai. Vairāk nekā pusē gadījumu tā atrodas mediāli un lejup no cecum - šādu situāciju sauc par dilstošu. Šī pozīcija nodrošina sāpju lokalizāciju labajā un apakšējā vēdera daļā.

Tomēr ir zināmi tā dēvētie netipiskie stāvokļi, kas sniedz atšķirīgu klīnisko sāpju sindroma priekšstatu.

Akūta apendicīta simptomi pieaugušajiem

Izpausmi apendicīta simptomi visbiežāk parādās stadijā, kad iekaisuma process iekļūst vermiālā procesa gļotādas dziļākajos slāņos, kā arī aptver tuvumā esošās struktūras. Pirmās apendicīta pazīmes var atšķirties un ir atkarīgas no papildinājuma anatomiskās atrašanās vietas, pacienta vecuma un dzimuma un patoloģijas ilguma.

  1. Sāpes ir pastāvīgas, lai gan dažkārt tās var būt krampjveida, pakāpeniski var palielināties sāpju intensitāte. Parasti šādas sāpes nepadodas, tomēr ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu sāpes var apstarot, piemēram, jostas daļā vai dzimumorgānos (kad process atrodas iegurņa rajonā).
  2. Otrs biežākais akūta apendicīta simptoms ir slikta dūša un vemšana (vemšana notiek 20-40% pacientu), visbiežāk tā ir vienreizēja vemšana un novērojama slimības agrīnās stundas. Sakarā ar vemšanas kairinājumu iekaisuma vēdera dobumā un parasti parādās pēc sāpēm.
  3. Reti novēro ķermeņa temperatūras paaugstināšanos akūtos apendicītos, kas pārsniedz subfebrilās vērtības (līdz 38 °) un kas nav šīs slimības raksturīgās pazīmes. Iespējams, pulsa ātruma palielināšanās (vairāk nekā 80 sitieni minūtē) normālā ķermeņa temperatūrā. Dažreiz pacients var sūdzēties par drebuļiem. Šādi simptomi norāda uz svēršanas procesu.

Slimās personas vispārējais stāvoklis ir maz. Viņš uzvedas mierīgi, bieži atrodas uz muguras, retāk - labajā pusē. Tas var būt arī slimības pazīme, jo stāvoklis kreisajā pusē palielina sāpes (Sitkovsky simptoms). Mēles pārbaude slimības pirmajās stundās parasti nesniedz nekādu informāciju, jo izmaiņas - sausums, veģetācija - var parādīties vēlāk, ja peritoneum ir iesaistīts iekaisuma procesā. Pārbaudot uzmanību, tiek pievērsta uzmanība tam, ka kuņģis ir iesaistīts elpošanā, dažreiz pietūkušas.

Apendicīta simptomi bērniem

Klīniskais priekšstats par akūtu apendicīta simptomiem bērniem ir ārkārtīgi daudzveidīgs un atkarīgs no bērna vecuma, papildinājuma atrašanās vietas un iekaisuma morfoloģiskā posma.

  1. Pirmās iekaisuma procesa pazīmes vienmēr būs sāpes vēderā. Visbiežāk sākotnējā sāpju lokalizācijas vieta - naba, pāris pirkstu virs tā un nav ļoti sāpīga, vāji uztverama. Laika gaitā sāpes var pārvietoties tuvāk vēdera lejasdaļai un labajai pusei, kamēr tā kļūst daudz spēcīgāka.
  2. Bērna stāvoklis ar papildinājuma iekaisumu ievērojami pasliktināsies: papildus letarģijai var sākties vājums un augsta temperatūra, slikta dūša vai vemšana. Un tas notiek atkārtoti. Bērni sāk saņemt histērisku un nerātns, atdod savu mīļāko ēdienu.
  3. Pieskaroties kuņģim, bērni var strauji raudāt, sākt raudāt un mēģināt izspiest, lai jūs tos atstātu vieni un vairs nepieskartos.
  4. Drudzis ne vienmēr notiek bērniem, tāpēc tas nav galvenais apendicīta pazīme.

Ievērojot šo uzvedību savā bērnā, pārliecinieties, ka mēģināt palpēt viņa kuņģi, lai uzzinātu, kur atrodas sāpes. Mēģiniet to izdarīt ļoti uzmanīgi, lai nekaitētu bērnam. Ja tas vairāk sāp labajā pusē, daži pirksti šajā vietā ir viegli jāiespiež uz vēdera, iespējams, ka jūs atradīsiet nelielu plombu. Kad pielikums kļūst iekaisis, sāpes palielināsies, ja jūs strauji noņemsiet pirkstus no spiediena vietas.

Jūs varat arī lūgt bērnam klepus vai smieties, ja šādu darbību laikā sāpes pastiprinās - tas norāda uz akūtu apendicītu. Nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību, lai ārstiem būtu laiks veikt pareizu diagnozi un sniegtu bērnam nepieciešamo palīdzību.

Hronisks apendicīts

To pārstāv ilgi gausa iekaisuma process pielikumā. No visām diagnozētajām slimības patoloģijām hroniskā forma sastopama aptuveni 1% gadījumu un biežāk sastopama jaunām sievietēm. Sakarā ar izdzēsto klīnisko attēlu ar viegliem slimības simptomiem, ir grūti noteikt hronisku apendicītu.

Hroniskas apendicīta klīniskās pazīmes ir diezgan mainīgas un polimorfas, bet kopumā tās veido gausu papildinājuma iekaisuma formu. Uzbrukumi paasinājumiem un remisijas periodiem, ar kuriem tie pakāpeniski tiek aizstāti, liecina par slimības raksturīgajiem simptomiem.

Hroniska apendicīta paasināšanās uzbrukuma simptomi ir:

  • sāpes labajā čūlas reģionā, kas pastiprinās paaugstināta vēdera spiediena gadījumā;
  • vēdera krampji;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • caureja;
  • periodisks meteorisms;
  • ķermeņa temperatūra 37,5 grādos.

Sāpes ir galvenais simptoms, kas palīdz meklēt medicīnisko palīdzību. Sāpes var būt pastāvīgas vai paroksismālas. Sāpju epicentrs atrodas nieru rajonā pa labi vai tuvu nabai. Dažreiz sāpju viļņi izplatījās muguras lejasdaļā, cirksnī vai labajā kājā. Sāpes palielinās, palielinoties vēdera dobuma spiedienam, nospiežot uz iekaisuma procesu. Tas notiek vingrošanas, klepus, šķaudīšanas, zarnu kustības laikā.

Nepareiza diēta arī palielina sāpes. Sievietēm sievietēm menstruāciju laikā var rasties paasinājumi.

Hroniska apendicīta remisijas perioda simptomi ir šādi:

  • vāja sāpju sindroms;
  • samazināta apetīte;
  • emocionāla labilitāte ar paaugstinātu aizkaitināmību;
  • miega traucējumi;
  • samazināts muskuļu tonuss priekšējā vēdera sienā pa labi.

Sāpes remisijā ir sāpes, sāpīgas vēdera sāpes, kuru lokalizāciju ir grūti noteikt. Visbiežāk tie parādās, ejot un braucot. Savā praksē ārsti izmanto vairākus objektīvus simptomus, kas palīdz diagnosticēt hronisku apendicītu.

Diferenciālā diagnostika

Kā jau vairākkārt teikts, apendicīts var izraisīt daudzas slimības, tāpēc tās diferenciāldiagnoze tiek veikta ar patoloģiju masu:

  • akūts holecistīts,
  • vīrusu mezadenīts,
  • pielonefrīta tiesības
  • pareiza nieru kolika
  • akūts labais adnexitis,
  • olnīcu cistas plīsums
  • ārpusdzemdes grūtniecība
  • čūlas čūlas pastiprināšanās
  • zarnu aizsprostojums utt.

Pēc tam, kad ārsti ir pārliecināti par diagnozes pareizību, pacients nekavējoties tiek ārstēts, un tas var būt tikai ķirurģisks.

Apendicīta ķirurģija

Ķirurģija ir galvenais apendicīta ārstēšanas veids. Procedūru sauc par apendektomiju, veic vispārējā anestēzijā.

Mūsdienu medicīna ļauj noņemt apendicītu ar minimālām sekām organismā. Operācijas laikā vēdera sienā tiek veidoti nelieli punkcijas ar speciālu instrumentu, caur kuru tiek noņemts iekaisušais orgāns, tad caurumi tiek šūti. Šāda operācija tiek uzskatīta par vismazāk invazīvu, salīdzinot ar intervencēm, kas tika īstenotas pirms vairākām desmitgadēm.

Pielikuma noņemšana ar parasto vēdera operāciju tiek uzskatīta par novecojušu ārstēšanas metodi. Viņi to izmanto pavisam reti, parasti klīnikās, kurās nav mūsdienīgas ķirurģiskas iekārtas.

Operācija notiek pirms diezgan ilga atveseļošanās perioda, kad pacientam ir aizliegts nodarboties ar fizisko aktivitāti un ēst "junk ēdienu".

Prognoze

Zinot, kādi apendicīta simptomi norāda uz akūtu slimības fāzi, un nekavējoties sazinoties ar ārstu, jūs varat neatgriezeniski atbrīvoties no nevajadzīga orgāna - tas pazūd bez pēdām, un recidīvi, jo nav pievienots papildinājums, nenotiek. Gadījumos, kad pacienta stāvoklis tiek uzskatīts par smagu vai ja nav pienācīgas terapijas, nāve ir iespējama.

Apendicīts - simptomi pieaugušajiem, pazīmes, cēloņi

Pielikums, lat. papildinājums vermiformis - tārpa formas process, 5-7 cm garš (dažreiz 20 cm), 1 cm diametrā, akli beidzas, cauruļveida forma.

Apendicīta pastiprināšanās var rasties jebkurā vecumā. Riska grupas ir bērni, kas vecāki par 5 gadiem, pieaugušie 20-30 gadus veci, grūtnieces. Patoloģija ir vienlīdz raksturīga sievietēm un vīriešiem. Ļoti reti, maziem bērniem rodas apendicīts, kas izskaidrojams ar pielikuma vecuma anatomisko iezīmi, kurai ir piltuves forma un kas ir viegli iztukšojams, un procesa vājā attīstība.

Starp visām vēdera orgānu slimībām, kurām nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, visbiežāk sastopams apendicīts. Ja notika akūta apendicīta uzbrukums, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu. Ja apendicīts netiek ārstēts, var attīstīties peritonīts - komplikācija, kas izraisa nāvi.

Kā apendicīts izpaužas, šīs avārijas simptomi un pazīmes ir jāzina visiem. Galvenais apendicīta simptoms pieaugušajiem un bērniem ir sāpes. Tas notiek vēdera augšdaļā vai nabas tuvumā, dažreiz nav iespējams precīzi norādīt sāpju vietu ("viss sāpes vēderā"). Tad sāpes pārvietojas uz vēdera labo pusi. Šī sāpju migrācija tiek uzskatīta par ļoti specifisku slimības simptomu.

Apendicīta cēloņi

Pielikuma iekaisuma attīstībai ir šādi iemesli:

  1. Pielikuma lūmena mehāniskās bloķēšanas kombinācija un zarnu mikrofloras aktivizēšana. Fēcūras akmeņi, palielināti limfoidālie folikuli, svešķermeņi (nejauši norīts), audzējs un parazītu uzkrāšanās var izraisīt bloķēšanu. Šādas "caurules" rašanās vietā ir gļotu uzkrāšanās, mikroorganismi aktīvi proliferējas. Lūmena iekšpusē spiediens palielinās, tvertnes tiek saspiestas, traucēta asins un limfas aizplūšana. Rezultāts: papildinājuma iekaisums un nekroze.
  2. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem apendicīta risks ir lielāks cilvēkiem, kas daudzus gadus cieš no izkārnījumiem. Pateicoties lēnas izkārnījumu masas kustībai caur gremošanas traktu, šiem cilvēkiem biežāk ir izkārnījumu akmeņi.
  3. To pašu var teikt arī par tiem cilvēkiem, kuru uzturs ir piesātināts ar olbaltumvielu pārtiku un sliktu augu šķiedrām. Šķiedra veicina zarnu satura veicināšanu, uzlabo peristaltiku.
  4. Asinsvadu teorija liecina, ka apendicīta cēlonis ir sistēmisks vaskulīts (vaskulīts - asinsvadu sienas iekaisums).
  5. Infekcijas teorija nav saņēmusi nekādu apstiprinājumu vai atspēkojumu. Tiek uzskatīts, ka dažas infekcijas slimības (piemēram, vēdertīfs) var patstāvīgi izraisīt apendicīta attīstību.

Kurā pusē ir apendicīts?

Pielikums ir neliels cecum process. Lielākajai daļai cilvēku tā atrodas vēdera labajā pusē, zem nabas. Kurā pusē apendicīts var ietekmēt zarnu stāvokli. Ja attīstās apenditīvs peritonīts, simptomi ir izteikti un akūti, apendicīta sāpju lokalizācija parasti atrodas labajā pusē, tas ir raksturīgs akūtas iekaisuma procesa attīstībai pacienta organismā, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe un pielikumu noņemšanas operācija.

Apendicīts var būt atšķirīgs peritoneālā apgabalā, kas nesniedz nepārprotamu priekšstatu par simptomu lokalizāciju, sāpes var dot gan labajā, gan jostas daļā, vai iegurņa zonā, pacienta dzimumorgānos. Sāpju dabai ir atšķirīga intensitāte, intensīvāka vai subsidējoša, krampjveida, var ilgt ilgu laiku vai uz īsu laiku.

Apendicīta pazīmes

Pieaugušajiem un bērniem ir daudz dažādu apendicīta pazīmju. Signāls ir slimības sākums ir spēcīga sāpes. Tajā pašā sākumā tai nav salīdzinoši skaidras atrašanās vietas. Persona var justies, ka viņam ir tikai sāpes vēderā. Tomēr pēc 4-5 stundām sāpes ir koncentrētas tuvāk pareizajam čūla reģionam.

Jāatzīmē, ka papildinājums dažādiem cilvēkiem var atrasties atšķirīgi, tas viss ir atkarīgs no ķermeņa struktūras. Ja procesam ir normāls stāvoklis, tad sāpes tiks novērotas labajā slīpuma reģionā. Ja pielikums atrodas nedaudz augstāk, sāpes būs labajā zem ribām. Nu, ja process ir uz leju, tas sāpēs iegurņa reģionā. Turklāt pacientam var būt traucēta vemšana un dažos gadījumos caureja.

Citas populāras apendicīta pazīmes ir šādas: sausā mēle, tumšs urīns, drudzis, kas var sasniegt 40 grādus, grūtniecēm var rasties palielinātas sāpes, pagriežot no kreisās puses uz labo pusi.

Apendicīta simptomi

Akūta apendicīta gadījumā simptomi tiek izteikti. Labajā čūlas reģionā ir sāpju uzbrukums, izteikta vietēja un vispārēja ķermeņa reakcija. Parasti sāpes akūtā apendicīta sākumā pēkšņi sākas.

Uzbrukuma sākumā viņi bieži lokalizējas epigastriskajā reģionā, nabas vai vēdera daļā, un pēc dažām stundām (dažreiz 1-2 dienās) - labajā čūlas reģionā. Biežāk sāpes ir pastāvīgas, neizraisa nekur, bet pastiprinās ar klepu. Sāpes vēderā neļauj pacientam aizmigt, bet tās intensitāte parasti ir neliela; raksturīgs sāpju samazinājums labajā pusē.

Pirmajās slimības stundās var rasties slikta dūša un vemšana. Krēsls un gāzes bieži aizkavējas. Šķidruma izkārnījumi tiek novēroti daudz retāk (galvenokārt ar smagu intoksikāciju). Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5 - 38 °, reti paliek normāla. Pirmajās slimības sākuma dienās pulss palielinās līdz 90-100 sitieniem uz 1 minūti, BP nemainās un tikai nedaudz samazinās ar smagu intoksikāciju. Sākotnēji mēle ir nedaudz pārklāta un slapja, bet drīz kļūst sausa.

Arī ar apendicītu ir citi simptomi. Piemēram, pārbaudot vēderu, viņi bieži nosaka vēdera lejasdaļas elpošanu. Vēdera palpācija jāveic rūpīgi, sākot ar kreiso pusi. Tajā pašā laikā labajā slīpuma reģionā parasti ir asas sāpes, kas apvienotas ar vēdera sienas muskuļu aizsargspriegumu ierobežotā teritorijā. Lielākajā daļā pacientu pirkstu viegla pieskāriena dažādās vēdera sienas daļās palīdz ātri noteikt vislielākās sāpes.

Tomēr ne vienmēr ir raksturīgi akūtas apendicīta simptomi un gaita. Īpaši savdabīga var būt klīniskā tēma bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī netipiska papildinājuma atrašanās vieta. Jebkurā gadījumā, ja parādās apendicīta simptomi, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Hronisks apendicīts turpinās ar sāpīgām trūcīgām sāpēm labajā čūlas reģionā, kas var periodiski palielināties, īpaši fiziskās slodzes laikā.

Apzīmējumi apendicīta sievietēm

Apendicīta iekaisumam, vairāk sieviešu nekā vīriešu nogāzēm, kuru simptomi parādās biežāk divdesmit, četrdesmit gadus. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa, iegurņa fizioloģisko struktūru, tāpēc tā var turpināties citādi. Īpaši atšķirīgi ir apendicīta simptomi sievietēm grūtniecības laikā. Tā kā pielikums atrodas tuvu dzemdes labajiem pielikumiem, iekaisuma pazīmes ir biežākas nekā vīriešu populācijas divas reizes.

  1. Palpējot sievietēm, ir sāpīgas sajūtas, kas norāda uz vēdera dobuma iekaisumu.
  2. Ja jūs nospiežat punktu zem nabas, sievietei var būt sāpes, kas pastiprinās, stāvot uz augšu, norādot, ka reproduktīvie orgāni ir iesaistīti iekaisuma procesā.
  3. Pārbaudot sievietes maksts, tiek konstatēta sāpes, īpaši, pārbaudot dzemdes kaklu, savukārt apendicīts norāda uz iekaisumu.

Diagnosticējot un diagnosticējot sievieti, viņi pārbauda ne tikai papildinājuma stāvokli, bet arī dzimumorgānu stāvokli kopumā.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgajiem apendicīta simptomiem. Apstipriniet vispārējo asins analīžu "iekaisuma signālu" diagnozi. Visdrošākā metode ir laparoskopija.

Ar ķirurģisku iejaukšanos ir iespējama apendicīta (katarāla, gangrenoza, flegmonoza) morfoloģiskās formas specifikācija: tiek veikta histoloģiskā izpēte par attālo pielikumu. No instrumentālām metodēm, izmantojot ultraskaņu, vēdera dobuma radiogrāfiju, irrigoskopiju, datortomogrāfiju.

Ārstēšana

Kopēja taktika akūtas apendicīta ārstēšanai ir pēc iespējas ātrāk iekaisuma papildinājuma ķirurģiska noņemšana. Pēc 36 stundām no brīža, kad parādās pirmie simptomi, papildinājuma perforācijas varbūtība ir 16-36% un palielinās par 5% ik pēc 12 stundām. Tāpēc pēc diagnozes apstiprināšanas operācija jāveic bez liekas kavēšanās.

Stacionārās aprūpes stadijā, ja ir aizdomas par akūtu apendicītu, gultas atpūtu, šķidruma izslēgšanu un barības uzņemšanu, tiek parādīts aukstuma pielietojums labajam čūla reģionam. Ir stingri aizliegts lietot caurejas zāles, karstā ūdens pudeles, pretsāpju līdzekļu ieviešanu pirms galīgās diagnozes.

Pašlaik ar vienkāršu apendicīta formu dod priekšroku laparoskopiskām operācijām, kas neprasa vēdera sienas griezumu. Šajā gadījumā vēdera dobumā tiek ievietots endoskopisks instruments ar nelielu punkciju audos. Apendicīta izņemšana šādā veidā ļauj izvairīties no traumām un reizēm samazināt atveseļošanās periodu. Postoperatīvo komplikāciju risks, kad apendicīts tiek izņemts, izmantojot laparoskopisko metodi, ir minimāls.

Hroniska apendicīta gadījumā apendektomija ir indicēta, ja tiek konstatēts pastāvīgs sāpju sindroms, liedzot pacientam normālu darbību. Ar salīdzinoši viegliem simptomiem var piemērot konservatīvu taktiku, ieskaitot aizcietējumu novēršanu, spazmolītisku zāļu lietošanu, fizioterapiju.

Apendicīts: cēloņi un diagnoze

Apendicīts ir visizplatītākā gremošanas sistēmas ķirurģiskā slimība un viena no bīstamākajām. Slimības draudi galvenokārt ir tās pārejas un nopietnu, dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanās neizbēgamība. Iespēja saslimt ar akūtu apendicītu dzīves laikā ir diezgan augsta. To diagnosticē 5-10% cilvēku.

Apendicīts var rasties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma cilvēkiem. Tomēr statistika liecina, ka visbiežāk tā ir iekaisusi cilvēkiem vecumā no 5 līdz 40 gadiem. Starp pacientiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem sievietes ir divas reizes vairāk nekā vīrieši, bet pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem, dominē vīrieši. Sievietes kopumā ir sliktākas nekā vīrieši. Pēc 40 gadiem slimības rašanās varbūtība ir ievērojami samazināta, bet tā nekļūst par nulli. Tāpēc gados vecākiem cilvēkiem var rasties apendicīts. Bērniem līdz 5 gadu vecumam dažkārt tiek diagnosticēts apendicīts.

Slimības apraksts

Apendicīts ir papildinājuma iekaisums, pielikums, kas atrodas zarnu apakšējā daļā. Normālā stāvoklī pielikums ir maza caurule ar diametru 7-10 mm un garumu 50-150 mm. Tas atdalās no cecum, bet pakāpeniski sašaurinās, un tam nav caurbraukšanas.

Pielikuma funkcija nav precīzi precizēta. Agrāk pielikums tika uzskatīts par vienkāršu rudimentu, ko cilvēks aizgāja no saviem senajiem senču dzīvniekiem ar zālēdāju diētu un tagad funkcionāli bezjēdzīgi. Tagad ir pamatoti iemesli uzskatīt, ka tai ir nozīmīga loma endokrīnās un imūnsistēmas procesos, kā arī zarnu mikrofloras veidošanā. Pierādīts, ka cilvēkiem ar tālvadības pielikumu ir problēmas ar pietiekamu skaitu labvēlīgo mikroorganismu zarnās. Tomēr pielikums nav starp svarīgākajiem orgāniem, bez kuriem ķermenis nevar pastāvēt.

Parasti papildinājuma iekaisums ir akūts. Slimības rezultātā pīrāgs uzkrājas papildinājumā, kas nevar brīvi atstāt papildinājuma šauruma dēļ. Pielikums palielinās un kļūst sāpīgs. Galu galā, tas noved pie papildinājuma sienas plīsumiem un pūka atbrīvošanas uz ārpusi. Tas savukārt nozīmē akūtu peritonītu (peritoneuma iekaisumu), sepsi vai abscesus vēdera dobumā, kas ar lielu varbūtības pakāpi var būt letāls. Visnopietnākā komplikācija ir pyleflebīts - portāla vēnu iekaisums, kas izraisa smagu aknu bojājumu, ar īpaši augstu mirstības līmeni.

Slimība notiek ļoti ātri un parasti ilgst ne vairāk kā 2-4 dienas, reti vairāk nekā nedēļu. Akūta apendicīta spontānas ārstēšanas gadījumi ir reti. Dažreiz ap skarto pielikumu var veidoties aizsargājošs infiltrāts no apkārtējiem audiem, bet tas var izraisīt arī abscesu. Tādēļ slimība prasa medicīnisku iejaukšanos un ķirurģisku ārstēšanu. Laicīgi ārstējot slimību, prognoze ir labvēlīga.

Reizēm ir arī hronisks apendicīts, ko raksturo akūta apendicīta simptomi, kas parādās un tagad atkārtojas. Šī stāvokļa sastopamības biežums ir aptuveni 100 reizes mazāks nekā akūta. Parasti tai nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Akūts apendicīts ir sadalīts vienkāršās (katarrālās) un destruktīvās, pilns ar komplikācijām. Bez pienācīgas ārstēšanas vienkāršs apendicīts gandrīz vienmēr kļūst destruktīvs.

Apendicīta galvenie posmi:

  • Katarāls
  • Phlegmonous
  • Gangrenous
  • Perforēts

Iemesli

Apendicīta cēloņi pieaugušajiem joprojām nav precīzi noteikti. Tomēr zinātnieki ir vienisprātis, ka visiem pacientiem nav kopīga apendicīta cēloņa. Katram pacientam var būt sava iemesla dēļ. Vairumā gadījumu apendicītu izraisa papildinājuma bloķēšana taisnajā zarnā. Bloķēšanas cēloņi var būt dažādi - piemēram, fekāliju akmeņu vai svešķermeņu iekļūšana procesā. To var izraisīt arī procesa augšējās daļas saspiešana adhezīvo procesu dēļ, kas rodas no holecistīta vai enterīta.

Bakterijas - enterokoki, streptokoki, stafilokoki un E. coli arī spēlē lielu lomu apendicītā. Visbiežāk pastāv abu šo faktoru kombinācija. Procesa satura stagnācija noved pie tā iekšējās imunitātes vājināšanās un patogēno baktēriju ievešanas gļotādā. Pastāv arī teorija, ka galvenais apendicīta cēlonis ir to kuģu spazmas, kas baro pielikumu ar asinīm. Vēl viens iespējamais iemesls ir vēdera ievainojumi, kas izraisījuši kaitējumu vai procesa kustību.

Faktori, kas veicina slimību, ir tendence uz aizcietējumiem, slikta zarnu kustība, augu šķiedras trūkums pārtikā, pārēšanās, daudzas kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības, parazītu klātbūtne. Mantojuma faktori var ietekmēt arī slimības izskatu, kā arī samazināt imunitāti sliktu ieradumu, stresa, vitamīnu un mikroelementu trūkuma dēļ.

Ir atzīmēts arī palielināts apendicīta sastopamības biežums grūtniecēm sakarā ar dzemdes lieluma palielināšanās izraisīto procesa pārvietošanos. Dažu dzemdes slimību gadījumā iekaisuma fokusu var pārnest uz pielikumu.

Simptomi

Agrīnai apendicīta diagnostikai simptomi ir būtiski. Viņu zināšanas ļauj nogriezt citas kuņģa-zarnu trakta slimības, kas nav saistītas ar papildinājuma iekaisumu.

Galvenās apendicīta pazīmes pieaugušajiem ir:

  • Akūta sāpes vēderā, ieskaitot spiedienu
  • Temperatūras pieaugums
  • Slikta dūša
  • Vemšana

Pirmie akūta apendicīta simptomi un pazīmes ne vienmēr ļauj identificēt šo slimību. Sākotnēji slimība var būt maskēta kā cita, ne tik bīstama, un persona var veikt apendicīta uzbrukumu nieru kolikas vai gastrīta gadījumā.

Galvenais apendicīta simptoms ir pastāvīga akūta sāpes vēderā. Kā likums, asas sāpes parādās negaidīti, visbiežāk naktī vai no rīta. Katarālā stadijā sāpes vispirms izplatās vēdera dobumā vai tās augšējā daļā (epigastrijas reģionā). Bet tad sāpes ir koncentrētas labajā apakšējā vēdera leņķī, zem nabas un tieši virs augšstilba (čūla reģionā).

Sāpju fokusēšanas process tiek saukts par Kocher simptomu un ir viena no galvenajām slimības pazīmēm. Vairumā gadījumu tas liecina par apendicītu, nevis jebkuru citu kuņģa-zarnu trakta slimību. Šis process notiek dažu stundu laikā pēc slimības sākuma. Sāpju raksturs laika gaitā mainās, pastiprinās, kļūst pulsējošs un sāpes. Sāpes tiek saasinātas, smejoties un klepus, ieņemot dziļu elpu, mazliet pagriežot uz labo pusi vai stāvoklī, kur kājas ir salocītas uz vēdera. Sāpes var arī apstarot uz labo kāju un būt jūtamas staigājot. Nospiežot uz čūla reģiona, sāpes parasti ir tikko jūtamas, bet, ja pēkšņi atbrīvosiet vēderu, Jums būs stipras sāpes. Vēdera sienā ir spriedze.

Attīstoties slimībai, sāpes var mazināties. Bet tas nenozīmē izārstēšanu, bet tikai procesa sienas audu nekrozi, ieskaitot tā nervu galus. Tomēr spiediens uz čūla reģionu joprojām ir ļoti sāpīgs. Pēc šī posma parasti notiek sienas perforācija, pūka izplatīšanās caur vēderplēvi un sāpju atgriešanās, kas pastiprinās daudzas reizes.

Jāatceras, ka dažreiz pielikums var atrasties kreisajā pusē, tāpēc šajā gadījumā sāpēs vēdera kreisā puse. Dažos gadījumos sāpes var sajust pareizajā hipohondrijā, kaunuma zonā, iegurņa, muguras lejasdaļā.

Apendicīta simptomi pieaugušajiem ietver arī kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Pirmkārt, tā ir slikta dūša. Dažreiz var būt vemšana un caureja, kas nesniedz atbrīvojumu. Tomēr caureja apendicītā ir raksturīga, jo īpaši bērniem, pieaugušajiem tas ir mazāk izplatīts. Ir arī aizkavētas izkārnījumi, sausa mute. Ar neparastu papildinājuma stāvokli var parādīties urīna aizture (dizūrija). Bieži tiek atzīmēta tahikardija - līdz 90-100 sitieniem minūtē.

Slimības sākuma fāzē temperatūra nedaudz palielinās - līdz + 37-38 ºС. Pēc tam temperatūra var pat nokrist līdz normālam līmenim, bet pēdējā stadijā, pirms pūšanas uzliesmojuma, tā atkal sasniedz augstu līmeni - + 39-40 ° С. Šajā gadījumā sāpes ir ievērojami palielinātas.

Gados vecāku cilvēku apendicīta gadījumā tās simptomi var tikt izdzēsti un neredzami, līdz slimība nonāk destruktīvā stadijā. Sāpes var būt blāvas, slikta dūša var būt neliela, un tāda īpašība kā drudzis var nebūt klāt. Tomēr tas nenozīmē, ka gados vecākiem cilvēkiem apendicīts ir vieglāks. Gluži pretēji, vecāka gadagājuma cilvēkiem apendicīta komplikācijas ir daudz biežākas.

Apendicīta diagnostika ir grūti arī maziem bērniem (jaunākiem par 5 gadiem). Tas ir saistīts ar to, ka pieaugušo apendicīta pazīmes parasti ir izteiktākas nekā bērniem. Dažreiz apendicīts bērnam tiek maskēts kā vienkāršs kuņģa darbības traucējums. Sāpes bieži nav lokalizētas ileales reģionā, un dažreiz bērns nevar precīzi izskaidrot, kur viņam ir sāpes vēderā. Šādā gadījumā jums jāievēro šādas pazīmes kā temperatūras pieaugums līdz +38 ºС, mēle, caureja. Tomēr visi šie simptomi var rasties ar citām slimībām, tāpēc bērnam ir jāparāda speciālists.

Foto: plenoy m / Shutterstock.com

Netipisks apendicīts

Ir arī vairākas netipiskas apendicīta formas, kurās simptomi var atšķirties no standarta.

  • Emipiema. Apendicīta veids ar lēnu attīstību, kurā trūkst Kocher simptoma, un sāpes tūlīt parādās čūla reģionā.
  • Retrokecāls apendicīts. To raksturo vājas peritoneālās iekaisuma pazīmes, brīvas izkārnījumi. Sāpes bieži jūtamas jostas daļā un izstarojas gūžas rajonā.
  • Kreisās puses apendicīts. Tam ir klasisks klīniskais attēls, bet sāpes ir jūtamas kreisajā gūžas rajonā.
  • Iegurņa apendicīts. Vairāk raksturīgas sievietēm. Ir neliels temperatūras pieaugums, dizūrija, sāpes, kas izplūst no nabas.

Ko darīt, ja man ir aizdomas par apendicītu?

Mazākās aizdomas par apendicītu jāsazinās ar ārstu. Iemesls, lai dotos uz ārstu, ir jebkura pastāvīga sāpes vēderā, kas nepaliek 6 stundas. Pirms ārsta pārbaudes Jūs nedrīkstat lietot caurejas līdzekļus, antibiotikas vai citus kuņģa-zarnu trakta līdzekļus, un jo īpaši pretsāpju līdzekļus, jo visas šīs zāles var izjaukt klīnisko attēlu un apgrūtināt diagnozi. Ir arī aizliegts uzstādīt apsildes spilventiņu vēdera labajā pusē, jo ārējais siltuma avots var paātrināt slimības attīstību. Rāda gultas atpūtu. Būtu jāatturas no ēšanas. Kad ārsts ierodas, jums jāpasaka viņam par visiem simptomiem, par kuņģa sāpēm un jāļauj viņam veikt pārbaudi.

Diagnostika

Diagnozei vispirms tiek izmantota vizuāla pārbaude un palpācija. Galvenie simptomi ir saspringts vēders, sāpes apakšējā labajā stūrī. Tomēr šīs metodes ne vienmēr ir ticamas. Tiek izmantotas arī tādas diagnostikas metodes kā ultraskaņa, MRI un datortomogrāfija, asins un urīna testi. Apskatot asins analīzi, galvenā uzmanība tiek pievērsta paaugstinātam leikocītu līmenim asinīs (leikocitozei). Diagnostisko laparoskopisko izmeklēšanu var veikt arī caur vēdera sienas atvērumu.

Jāatzīmē, ka slimības atpazīšana var būt sarežģīta, jo akūtas apendicīta simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi citām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tie ietver akūtu gastroenterītu, pankreatītu, čūlu (īpaši tās perforācijas gadījumā), zarnu vai nieru kolikas, dzemdes iekaisumu, vēdera muskuļu stiepšanos vai plīsumu. Tāpēc ir svarīgi diferencēt apendicītu no citām slimībām, kurām vairumā gadījumu nav nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšana

Apendicīts parasti tiek ārstēts ķirurģiski. Tas sastāv no papildinājuma noņemšanas (apendektomijas darbība). Dažos gadījumos to var veikt ar antibiotiku terapiju. Dažreiz ir iespējams un konservatīva ārstēšana bez procesa atcelšanas - šajā gadījumā izrakstīt antibiotikas. Parasti tā izmantoja, ja operācijai ir kontrindikācijas.

Procesa izņemšanas process tiek veikts vai nu tradicionāli, izmantojot atklātu griezumu, vai arī ar laparoskopisku metodi. Pirmās 12 stundas pēc operācijas jāievēro gultas atpūta un jāizvairās no ēšanas. Atveseļošanās perioda laikā ir iespējams arī ārstēt slimības ietekmi uz antibiotikām. Atgūšanas perioda ilgums ir atkarīgs no tā, kurā stadijā slimība ir veikta, un parasti tā ir 1-2 nedēļas.

Apendicīts: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem vīriešiem

Cecum ir resnās zarnas sākotnējā daļa, kas no visām pusēm pārklāta ar vēderplēvi un atrodas fossā, ko veido labais kaula kauls. Cecumā sākas nesagremotas pārtikas vienības kustība un ūdens uzsūkšanās, un notiek arī ekskrementu veidošanās. Cecum papildinājumu, kam ir nedaudz izliektas formas, sauc par papildinājumu vai tārpa formu. Kad pielikums kļūst iekaisis, pacientam tiek diagnosticēts apendicīts. Apendicīts ir ārkārtas ķirurģiska patoloģija, un operācija, lai novērstu iekaisuma zarnu papildinājumu, ieņem vadošo pozīciju starp visām ķirurģiskajām intervencēm uz vēdera orgāniem.

Kas ir apendicīts

Pielikuma iekaisums satur īpašas pazīmes, kuras ir grūti atšķirt ar citu slimību izpausmēm, neizmantojot īpašas aparatūras diagnostikas metodes un metodes. Iekaisuma procesa rezultātā notiek artērijas akūtā tromboze, kas veicina procesa procesu, kas noved pie orgānu šūnu straujas nāves. Ja persona nespēj savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, var rasties papildinājuma plīsums un strutaina satura atbrīvošana ar zarnu baktērijām un to vielmaiņas produktiem. Vairumā gadījumu šī patoloģija beidzas ar sepsi un peritonītu, tāpēc ir svarīgi zināt slimības pazīmes. Tas jo īpaši attiecas uz vīriešiem, jo ​​pieaugušo vīriešu apendicīta simptomi var nedaudz atšķirties no sieviešu iekaisuma klīniskā attēla.

Apendicīts: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem vīriešiem

Kāpēc cilvēks var iegūt apendicītu?

Slimības izplatība vīriešiem vecumā no 20 līdz 55 gadiem ir aptuveni 4,4%. Galvenais iemesls, kāpēc šodien notiek iekaisuma process, ir tārpa līdzīga sastāva lūmena bloķēšana ar izkārnījumiem, krampjiem, svešķermeņiem, bet eksperti neizslēdz citus faktorus, kas var izraisīt arī patogēno zarnu floras aktivāciju un apendicīta sākumu. Infektiologi uzskata, ka provokatīvs faktors vīriešiem, kas vada asocialu dzīvesveidu vai dzīvo nelabvēlīgos sociālajos apstākļos, var būt šai pacientu grupai raksturīgas infekcijas: tuberkuloze, vēdertīfs, akūtas zarnu infekcijas, kopā ar eritēmu nodosum un toksiskas veids

Vēdertīfa simptomi

Pielikuma lūmena aizsprostošanās (bloķēšana) var notikt dažādu tārpu un citu parazītu iekļūšanas rezultātā. Šāda situācija ir raksturīga hroniskai helmintijai, ja nav pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas. Ja apendicīta cēlonis bija tārpu infekcija, dažas dienas pirms uzbrukuma (retāk - dažas nedēļas) vīrietis var sajust paaugstinātu vājumu, miegainību. Viņam var rasties krampji vēdera lejasdaļā, zarnu trakums, anālais nieze, vemšana un slikta dūša.

Pielikuma bloķēšanas cēloņi

Citi faktori, kas var izraisīt asinsriti papildinājumā un iekaisuma procesa attīstība, ir šādi:

  • svešķermeņu uzņemšana kuņģa-zarnu traktā (zivis un vistas kauli, vīnogu sēklas, sēklu sēklas);
  • vermija procesa lūmena aizsprostošanās ar fekāliju akmeņiem hroniskas vai atoniskas tipa hroniskas aizcietēšanas gadījumā;
  • hroniska zarnu slimība (kolīts, kairinātu zarnu sindroms);
  • vēdera dobuma patoloģijas, kurās ir iespējama teritoriju veidošanās ar rētaudiem, locīšanas vai saspiešanas pielikumu artērijām (hronisks pankreatīts, holecistīts, lipīga slimība).

Vīriešiem ar sistēmiskām vēnu un asinsvadu slimībām risks saslimt ar akūtu apendicītu ir 3-4 reizes lielāks nekā vīriešiem, kuriem nav vaskulīta vai arterīta.

Pievērsiet uzmanību! Palielināts serotonīna sekrēcija no tārpa līdzīga papildinājuma šūnām var būt arī viens no faktoriem, kas provocē apendicītu, jo šis hormons pieder iekaisuma mediatoriem. Lielu daudzumu serotonīna var ražot, palielinot šokolādes patēriņu un produktus, kas satur kakao sviestu vai kakao pupiņas.

Serotonīns - kas tas ir

Pirmās iekaisuma pazīmes vīriešiem: klīniskais attēls uzbrukuma sākumā

Apelicīta pazīmju atpazīšana pieaugušajiem vīriešiem ne vienmēr ir iespējama pirmajā dienā, lai gan tie parādās 24 stundu laikā pēc iekaisuma sākuma. Tas ir saistīts ar faktu, ka katarrālā posmā (no vārda "Katara" - gļotādu iekaisums) šis process ir virspusējs, tāpēc daudzi no simptomiem, kas raksturīgi apendicītam, var būt viegli vai vispār nepastāv.

Apendicīta progresēšana bez ārstēšanas

Sāpes iekaisuma sākumā

Sāpju sindroms, ko izraisa papildinājuma nervu galu iekaisums, ir galvenais orgānu iekaisuma procesa klīniskais elements. Mērena sāpes, kā parasti, notiek centrālās epigastrijas telpas daļā - vēdera augšdaļā. Tie var būt neskaidri, dageri vai spastiski, retāk pacienti raksturo sāpes kā asas vai griešanas sajūtas. Sāpju pārvietošana labajā čūlas fossa notiek 4-12 stundas pēc pirmajām apendicīta pazīmēm.

Retos gadījumos sāpes parādās uzreiz vēdera lejasdaļā pa labi. Apstarošana uz citām apendicīta vietām nav tipiska, lai gan medicīniskajā praksē ir arī netipiski šīs patoloģijas gadījumi, kad sāpīgas sajūtas rodas muguras lejasdaļā, sēžamvietā un augšstilba iekšpusē.

Ķermeņa temperatūra

Temperatūras pieaugums ar papildinājuma sakāvi pēkšņi notiek, bet termometrs gandrīz nekad nepārsniedz zemfrekvences augšējo robežu (pieaugušajiem tas ir 38 ° C). Atsevišķs apendicīta simptoms ir īss drudža ilgums: vairumā gadījumu temperatūra normalizējas vai samazinās līdz 37 ° C līdz otrās dienas sākumam, retos gadījumos tas var noturēt 37,5-38 ° C 48 stundas.

Tas ir svarīgi! Ilgāka zemas pakāpes drudža gaita var liecināt par nekrotiska audu perforāciju (perforatīvs apendicīts). Augsta temperatūra šajā gadījumā izriet no leikocītu, eritrocītu un fibrīna - ne-globulāras olbaltumvielas, ko sintezē aknu šūnas, iedarbības uz dažiem asins fermentiem, uz plīsuma malām.

Vai var būt vemšana ar apendicītu?

Vemšana jebkurā apendicīta formā gandrīz nekad nav vairākkārtēja. Tipisks klīnisks attēls pieaugušajiem vīriešiem tiek uzskatīts par vienreizēju vai divkāršu vemšanu. Vemšana pēc būtības ir reflekss, attīstītajām masām ir normāla krāsa, nesatur žulti un nesagremotas pārtikas gabalu sastāvdaļas. Ja vemšana tiek atkārtota vairāk nekā divas reizes, kopā ar krampjveida sāpes vēderā, drudzis, jāizslēdz enterīts - zarnu sieniņu iekaisums ar dinstrofiskām pārmaiņām gļotādā un submucozālajā slānī.

Vemšana ar apendicītu

Pievērsiet uzmanību! Ņemot vērā iekaisuma procesu, cilvēks bieži attīstās slikta dūša, apetītes zuduma un iespējamā ķermeņa masas samazināšanās dēļ. Šīs pazīmes vienmēr parādās pēc sāpēm. Ja pirms sāpēm parādās intoksikācijas pazīmes, visticamāk, cēlonis ir gastroenterīts (kuņģa-zarnu trakta iekaisums).

Patoloģijas pazīmes trešajā iekaisuma dienā

Trešajā apendicīta dienā sāpīgo sajūtu intensitāte kļūst ļoti augsta, pacienta mobilitāte ir strauji ierobežota. Vīrietis visticamāk guļ, cenšoties ieņemt “augļa stāvokli”, kurā sāpes nav jūtamas tik strauji (guļot labajā pusē, kājas, kas saliektas uz ceļiem un velk uz vēderu). Nepatīkamas sajūtas tiek uzlabotas, mainot ķermeņa stāvokli, fizisko slodzi. Ar flegmonozo vai gangrenozo apendicītu sāpes var arī pastiprināties tualetes brauciena laikā, klepus vai citas darbības, kas prasa sasprindzinājumu vēdera muskuļos.

Slikta dūša un slikta apetīte trešajā iekaisuma dienā saglabājas, daudzi vīrieši pilnībā atsakās no pārtikas un krasi samazina šķidruma uzņemšanu. Citi simptomi, kas raksturīgi vīriešiem, ir:

  • sajukums (galvenokārt caureja, aizcietējums ar apendicītu novērojams tikai 3% vīriešu);
  • augsts asinsspiediens;
  • mērena tahikardija (var būt smaga, ja pacientam ir risks saslimt ar sirds un asinsvadu patoloģijām).

Dažiem vīriešiem uz urogenitālās sistēmas var rasties uzbrukuma simptomi. Tas ir saistīts ar zarnu papildinājuma struktūras un atrašanās vietas anatomiskajām īpašībām. Ja pielikums ir stipri iekaisis, tas var kairināt urīnpūšļa sienas, izraisot biežu urinēšanu, sāpes urīnpūšļa iztukšošanas laikā, spiediena sajūtu un pārpildīšanu vēdera lejasdaļā iegurņa zonā.

Ja sāpes ir pagājušas

Tas var notikt 5-7. Dienā no iekaisuma sākuma. Tas ir visnelabvēlīgākais apendicīta veids, kurā notiek pilnīga epididimīta šūnu nāve - nekroze. Nekrotiskie audi ir pakļauti perforācijai, tāpēc ir svarīgi, lai ārstēšana slimnīcā netiktu aizkavēta. Sāpju sindroma vājināšanās vai izzušanas iemesls ir nervu galotņu nāve, kas pārtrauc reakciju uz iekaisuma procesu. Ja šajā posmā papildinājums saplīst, strutainais eksudāts piepildīs peritoneālo dobumu. Vairumā gadījumu, lai nodrošinātu neatliekamo medicīnisko palīdzību un saglabātu pacienta dzīvi, ne vairāk kā 12 stundas, tādēļ, pēkšņi izzūdot ilgāk par 1-2 dienām, nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi.

Akūtas apendicīta morfoloģiskā klasifikācija

Vai tas var sāpēt kreisajā pusē?

Sāpju apstarošana ķermeņa kreisajā pusē nav raksturīga nevienam apendicīta veidam, tomēr daži vīrieši ar smagiem un progresīviem iekaisuma veidiem raksturo sāpju sindromu kā izlijušas vai iespaidīgas augsta intensitātes sajūtas. Sāpes kreisajā pusē var rasties arī vīriešiem ar orgānu transponēšanu - tas ir reti sastopams organisma bioloģiski normālās anatomijas variants, kurā iekšējie orgāni atrodas otrā pusē attiecībā pret fizioloģisko normu (orgānu spoguļ simetrija).

Klīniskie testi peritoneālās kairinājuma diagnostikai

Ir diezgan grūti tos izpildīt mājās bez īpašām prasmēm, tāpēc labāk ir uzticēt eksāmenu speciālistam. Nepareizas darbības var kaitēt pacienta veselībai un saasināt esošos simptomus, tostarp sāpes.

Tabula Kā tiek veikti dažādi klīniskie testi.

Apendicīta pazīmes pieaugušajiem

Apendicīts ir visizplatītākā vēdera orgānu patoloģija, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Lielākā daļa gadījumu notiek cilvēkiem vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Ļoti reti, apendicīts rodas maziem bērniem (līdz 3% gadījumu). Ir konstatēts, ka apendicīta sastopamība ir 4-5 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem (vīrieši un sievietes saslimst ar aptuveni tādu pašu biežumu). Tā kā apendicīts veido vairāk nekā 80% no vēdera orgānu akūtās ķirurģiskās patoloģijas, šī slimība ir visizplatītākais peritonīta cēlonis.

Leonardo da Vinči arī aprakstīja šo slimību, autopsijas laikā tika atklāts iekaisums, bet ārsti tam nav piešķiruši nopietnu nozīmi, jo cecum iekaisums tika uzskatīts par galveno iemeslu. Pirmo uzticami aprakstīto veiksmīgo apendicīta operāciju 1735. gadā veica angļu ķirurgs. No šī brīža šīs slimības diagnostika un ārstēšana tiek pastāvīgi uzlabota, un, ja pirms pāris simts gadiem apendicīts bija teikums pacientam, šodien, savlaicīgi atklājot, viņš tiek veiksmīgi ārstēts (ne-apendicīta apendicīta gadījumā mirstība ir aptuveni 0,1%, ar orgāna perforāciju - 3%).

Apendicīta klasifikācija

Saskaņā ar vairākiem kritērijiem ir dažādas slimības formas.

  • Akūts apendicīts - notiek visbiežāk. Klīniskās izpausmes attīstās ātri un diezgan izteikti. Tā kā mikroflora vienmēr ir iekļauta papildinājuma lūmenā, iekaisums rada apstākļus strutainu komplikāciju attīstībai, kam nav jāgaida ilgi. Tādēļ akūtā apendicīta darbība jādarbojas pirmo 24 stundu laikā.
  • Hronisks apendicīts ir diezgan reta forma, tā var attīstīties pēc akūta iekaisuma. Dažreiz tā attīstās galvenokārt. To raksturo saistaudu proliferācija un gļotādas atrofija procesa sienā. Līdz šim zinātnieki diskutē par to, vai ir iespējams izolēt slimību atsevišķā formā.

Tāpat pastāv atsevišķa morfoloģiskā klasifikācija, kas balstās uz procesa sienā notiekošo izmaiņu raksturu.

  • Vienkāršs (tas ir katarāls) - tas veido absolūtu vairumu slimības gadījumu.
  • Virspusēja.
  • Destruktīvs apendicīts (tajā ir vairākas formas):

Bīstamākās ir destruktīvās formas, jo tās ātri noved pie procesa sienas integritātes pārkāpuma un tā satura iekļūšanas vēdera dobumā. Liels skaits baktēriju ķermeņa lūmenā nodrošina smagu peritonītu. Gados vecākiem cilvēkiem mirstība šajā gadījumā sasniedz 10-15 procentus.

Apendicīta cēloņi pieaugušajiem

Pašlaik nav noskaidrots, kas precīzi ierosina iekaisuma procesu pielikumā. Dažādi autori piedāvā daudzas teorijas, no kurām katrai ir tiesības pastāvēt.

Mehāniskā teorija

Saskaņā ar šo teoriju apendicīts attīstās sakarā ar to, ka tiek aktivizēta zarnu mikroflora, ko veicina procesa lūmena bloķēšana. Visbiežāk orgānu aizsedz fekāliju akmeņi, retāk ir vērojams limfmezglu pieaugums (daudzas limfoidās audas koncentrējas procesā, kuram to dažkārt sauc par zarnu mandeles). Daudz retāk parazīts ir atrodams procesā (vairumā gadījumu - ķirsis), kas ir slimības cēlonis.

Atsevišķi rētas un adhēzijas ir atbildīgas par iekaisuma attīstību, kuras veidošanos veicina vairākas vēdera orgānu slimības (kolīts, holecistīts, gastroenterīts, dzemdes iekaisums). Sakarā ar sklerozes attīstību, var rasties pārmērīga procesa aizkavēšanās un tā lūmena aizsprostošanās.

Kasuistiski reti sastopamie slimības attīstības cēloņi ir norīti svešķermeņi, papildinājumi un cecum audzēji.

Apendicīta patoģenēze mehānisku traucējumu dēļ:

  • Bloķētais process ir piepildīts ar gļotām, ko orgāna gļotāda turpina ražot. Bieza gļotādas sekrēcija rada faktu, ka papildinājuma diametrs palielinās no 4-6 mm līdz 2 cm vai vairāk. Tas kļūst saspringts pārplūdes dēļ, kas izraisa visu reakciju kaskādi.
  • Spiediens ķermeņa lūmenā pakāpeniski palielinās, kā rezultātā vēdera un limfātiskās tvertnes tiek saspiestas papildinājuma sienā. Tas palielina tūsku un kuău satura svīšanu, kas papildina pielikumu, kas vēl vairāk saasina situāciju (izveidojas „apburtais loks”).
  • Saspiestā siena kļūst iekaisusi un pakāpeniski nomirst (īpaši, ja runa ir par fekāliju akmens ietekmi). Tātad pakāpeniski veidojas nekrozes zona.
  • Procesa nobeigušā siena nevar izturēt agresīvas mikrofloras ietekmi, kas lielos daudzumos atrodas resnajā zarnā. Zinātnieki ir skaitījuši vairāk nekā 500 baktēriju un sēnīšu sugas, kuru skaits sasniedz 10 miljonus mikrobu ķermeņu uz vienu gramu. Tāpēc sienas piesārņojuma process un tā iznīcināšana ir ātrs (tas var notikt tikai 12 stundu laikā). Ja viss attīstās saskaņā ar šādu scenāriju, un attiecīgie pasākumi netiek piemēroti, tad pakāpeniski pieaugošais spiediens izraisa procesa sienas plīsumu un tā inficētais saturs nonāk vēdera dobumā, kā rezultātā rodas smags peritonīts.

Ja jūs ēdat nepietiekamu augu barības daudzumu, traucē izkārnījumu masas veidošanās, aizcietējums bieži rada bažas, palielinās fekālo akmeņu veidošanās varbūtība. Tāpēc ir nepieciešams nodrošināt sabalansētu uzturu, kas palīdzēs novērst apendicīta attīstību.

Infekcijas teorija

Šīs teorijas atbalstītāji uzskata, ka daži patogēni var izraisīt pašas apendicītu (tuberkulozi, vēdertīfu, amebiju un citas parazitāras slimības). Tomēr vēl nav atrasta īpaša mikroflora, kas varētu izraisīt iekaisumu.

Asinsvadu teorija

Sistēmiskais vaskulīts ir nopietna slimība, kas organismā ietekmē asinsvadus. Saskaņā ar šo teoriju šādas slimības var izraisīt izmaiņas pielikuma papildinājumos, traucēt asins aizplūšanu no tās un kļūt par iekaisuma cēloni - apendicītu.

Endokrīnā teorija

Jau ir pierādīts, ka zarnu gļotādā ir šūnas, kurām ir endokrīnās īpašības un kas atbrīvo hormonus asinīs (APUD sistēma). Pielikumā šīs šūnas ir lielā skaitā, un viens no to hormoniem ir serotonīns, spēcīgs iekaisuma mediators, kas noteiktos apstākļos var izraisīt paša procesa bojājumu.

Apendicīta pazīmes pieaugušajiem

Apendicīta simptomi ir tik dažādi, ka tie var maldināt pat pieredzējušāko speciālistu. Patoloģijai patoloģijai pat nav raksturīga iesauka - “hameleons”. Pielikuma iekaisums simptomos var līdzināties gandrīz jebkurai slimībai.

Iespējams, visi zina, ka apendicīta sāpes ir lokalizētas labajā čūlas reģionā. Patiešām, tas notiek vairumā gadījumu, bet ne vienmēr. Garais papildinājums var nonākt iegurņa vidū un izpausties kā ginekoloģiska vai uroloģiska patoloģija. Dažreiz pielikums atrodas augstu zem aknu, un iekaisuma simptomi šādos gadījumos atgādina holecistītu. Ir aprakstīti gadījumi, kad iekaisušais šāviens atradās diafragmas trūciņā, kas atrodas krūtīs, bet tie ir ļoti reti.

Tipiskākie apendicīta simptomi

  • Sāpes epigastriskajā reģionā (augšdaļā). Dažreiz pacients nevar lokalizēt sajūtu, jo viss kuņģis sāp, bet ne daudz. Pakāpeniski sāpju sajūta pārceļas uz labās malas reģionu. Sāpju intensitāte ir mērena un pakāpeniski palielinās, kad slimība progresē. Šajā posmā var rasties nepatīkama parādība - nervu receptoru nāves rezultātā sāpju intensitātes samazināšanās notiek kopā ar pielikumu audiem. Pacients atzīmē arī uzlabojumus un var atteikties apmeklēt medicīnas iestādi, kas galu galā noved pie sliktām sekām.
  • Sāpīga sajūta ir ievērojami uzlabota, mainot ķermeņa stāvokli, staigājot, klepus, kas izraisa pacienta sēdēšanu, dažreiz pat neparastā stāvoklī. Sāpju apstarošana citās vietās ar tipisku slimības formu ir ļoti reta. Šī parādība ir raksturīga papildinājuma iekaisumam, kas atrodas netipiskā vietā, kā minēts iepriekš.
  • Apetītes trūkums.
  • Diseptiskās izpausmes, kas izpaužas kā slikta dūša un vemšana (1-2 reizes), kas nesniedz sagaidāmo reljefu, bet kam ir reflekss. Ja pacients saslimst un vemšana notiek pirms sāpēm, jāapsver, vai tas ir apendicīts.
  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebriliem skaitļiem (reti pārsniedz 38 ° C).
  • Sirdsdarbības ātruma palielināšanos izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  • Loose izkārnījumi un bieža urinācija.

Apendicīts grūtniecības laikā

Grūtniece nav apdrošināta pret tādu pašu slimību attīstību, ko citi cilvēki uztrauc dažādos intervālos. Akūts apendicīts ir visizplatītākā ķirurģiskā patoloģija, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos grūtniecēm (1 gadījums aptuveni 700-2000 grūtniecību). Tā kā dzemde grūtniecēm palielinās vairākas reizes, tas izraisa neizbēgamas iekšējo orgānu atrašanās vietas izmaiņas. Kopā ar cecum pielikumu arī pārvieto, kas iekaisuma gadījumā apgrūtina to savlaicīgu diagnosticēšanu. Ja rodas smagas komplikācijas, tad ir iespējams aborts.

Nedaudz izdzēš klīnisko attēlu un to, ka grūtniecei organismā ir vielmaiņas, hormonālas un fizioloģiskas izmaiņas. Priekšējā vēdera muskuļi atviegloti, jo tie izstiepj aizvien pieaugošo dzemdi.

Atkarībā no grūtniecības ilguma sāpes var atrasties gan labajā čūla rajonā (tipisks pirmajā trimestrī), gan labajā hipohondrijā (vēlu periodos). Diagnoze tiek veikta ar īpašu piesardzību, un iekaisuma papildinājuma gadījumā intervence nekavējoties tiek veikta. Anesteziologi anestēzijai, izvēloties tās zāles, kas ir visdrošākās bērnam, un ķirurgi nemēģina traucēt paplašināto dzemdi.

Apendicīta diagnostika pieaugušajiem

Visi diagnostikas pasākumi sākas ar vispārēju pārbaudi, kuras laikā pieredzējis ārsts var atklāt dažus šīs slimības simptomus.

  • Sāpīgums uz palpāciju labajā ilūzijas reģionā, kā arī raksturīgajos punktos (uz līnijas, kas savieno nabu un gliemežvada mugurkaulu, kā arī līnija, kas iet cauri čūlu kaulu augšējiem priekšējiem muguriņiem).
  • Aprakstīts vairāk nekā simts apendicīta simptomu, kas kļuva par "ģimenes" rezultātu. Visu to uzskaitīšana ir bezjēdzīga, tāpēc tiks uzskaitīti tikai visatbilstošākie.
    • Simptoms Bartholomew-Michelson - sāpju rašanās cecum palpācijas laikā pacienta pozīcijā kreisajā pusē.
    • Augšāmcelšanās simptoms - ārsts izvelk pacienta kreklu uz vēdera un izelpošanas laikā veic ātru bīdāmo kustību uz leju. Pacients piedzīvos strauju sāpju pieaugumu.
    • Kochera simptoms ir sāpju rašanās sākumā epigastriskajā reģionā un pakāpeniska (pēc 1-3 stundām) tā pārvietošanās labajā čūlas rajonā.
    • Simptoms Obraztsova - sāpes palielinās, ieviešot spiedienu uz cecum un vienlaikus palielinot labo kāju, iztaisnojot uz ceļa locītavas.
    • Ostrovskas simptoms - pacients pacēla labo kāju uz augšu taisnā stāvoklī un tur to. Ārsts ātri to atbrīvo un ievieto vietā. Tajā pašā laikā labajā ileales reģionā ir straujš sāpju pieaugums.
    • Razdolska simptoms - sāpes vēdera dobuma priekšējās sienas labajā paugura rajonā, sāpes tiek noteiktas.
    • Rovzingas simptoms ir palielināta sāpes labajā čūlas apgabalā, kad spiediens tiek pielietots sigmoidam resnam (tas atrodas kreisajā gūžas rajonā) un saraustītas sekas virs sigmoidā resnās zarnas.
    • Simptoms Sitkovsky - pacienta pozīcijā kreisajā pusē palielinās sāpes. Tas ir saistīts ar to, ka cecum sietiņš tiek pastiprināts un pielikums piedzīvo zināmu spriedzi.
    • Ščetkin-Blumberga simptoms ir pastiprinātas sāpes gadījumā, kad pēc tam, kad tiek izdarīts spiediens uz labo slīpuma reģionu, ārsts pēkšņi paņem roku. To sauc par reverso jutīgumu.
    • Laboratorijas pētījumi ļauj atklāt leikocītu līmeņa paaugstināšanos asinīs, kā arī eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
    • Ultraskaņas šķidrums tiek noteikts vēdera dobumā (vai nu tieši blakus procesam, vai mazajā iegurnē, smaguma ietekmē). Pašu procesu var novērot reti (tikai tās būtiskas hipertrofijas gadījumā). Ja papildinājuma sienas perforācija vēdera dobumā tiek noteikta ar brīvu gāzi.
    • Diagnostiskā laparoskopija ir invazīva metode, bet vienlaikus ļoti informatīva. Viņam kūrortu var izmantot tikai šaubīgākajos gadījumos. Mūsdienīgiem instrumentiem ir ļoti mazs diametrs, tie tiek ievesti netālu no mazas punkcijas un pēc tam gandrīz nekas nav palicis. Ārsti izmanto video kameru, lai pārbaudītu vēdera dobuma saturu un pēc iekaisuma procesa atklāšanas nekavējoties noņemiet to.
    • Datorizētā tomogrāfija ir dārga un informatīva metode, kas nav pieejama visām klīnikām.

Diferenciālā diagnostika

Kā jau vairākkārt teikts, apendicīts var izraisīt daudzas slimības, tāpēc tās diferenciāldiagnoze tiek veikta ar patoloģiju masu:

  • akūts holecistīts,
  • vīrusu mezadenīts,
  • pielonefrīta tiesības
  • pareiza nieru kolika
  • akūts labais adnexitis,
  • olnīcu cistas plīsums
  • ārpusdzemdes grūtniecība
  • čūlas čūlas pastiprināšanās
  • zarnu aizsprostojums utt.

Pēc tam, kad ārsti ir pārliecināti par diagnozes pareizību, pacients nekavējoties tiek ārstēts, un tas var būt tikai ķirurģisks.

Apendicīta ārstēšana pieaugušajiem

Terapeitiskie pasākumi pacientiem ar apendicītu tiek samazināti līdz papildinājuma izņemšanai. Pašlaik pieredzējušie ķirurgi šo iejaukšanos veic ātri, ar nelielu griezumu un augstu kvalitāti. Saskaņā ar neoficiālu statistiku daži speciālisti spēj veikt visas manipulācijas aptuveni 10-15 minūšu laikā. Protams, ārsti necenšas darīt visu pēc iespējas ātrāk un pierakstīt, pacienta veselība vienmēr ir galvenā prioritāte.

Skalas noņemšanas tehnika ar atklātu operāciju

  • Labajā slīpuma reģionā tiek veikts slīpais griezums, un visi priekšējā vēdera sienas audi tiek sadalīti slāņos. Muskuļi ir stratificēti tukšā veidā, kas mazina audu bojājumus.
  • Cekums kopā ar pielikumu tiek noņemts brūciņā, skavas tiek pielietotas papildinājuma sietiņā, un tās kuģi tiek ligēti (dažreiz tiem tiek piemēroti īpaši klipi). Sakarā ar to ir iespējams izvairīties no asiņošanas, atdalot papildinājuma mezentery.
  • Cekulā pie papildinājuma pamatnes tiek pielietota īpaša maku auklas šuvēm, kas mazliet vēlāk noderēs ārstiem. Tieši uz papildinājuma uzspiežot skavu, tas ir sasiets ar pavedienu, un tad krustojas. Celms tiek apstrādāts ar antiseptisku līdzekli, lai novērstu peritoneum inficēšanos ar baktērijām no zarnu trakta.
  • Iepriekš izmantotā maku stīgu šuve tiek aizkavēta, kā rezultātā ir iespējams iegremdēt iegūto celmu cecum. Augstāk ir noteikts īpašs šuve, kas nodrošina lielāku uzticamību.
  • Šuvju uzklāšana tiek veikta uz visiem priekšējā vēdera sienas slāņiem, un uz brūces uzklāj sterilu mērci.

Dažreiz papildinājums blīvi aug kopā ar apkārtējiem audiem, kas liek ārstiem izmantot citas metodes.

  • Pirmkārt, tiek meklēts un noņemts cecum ar pamatnes pamatni (tāpat kā iepriekšējā gadījumā).
  • Pakāpeniski process tiek viegli atdalīts no apkārtējiem audiem, līdz ārsts sasniedz savu virsotni. Šajā brīdī ir svarīgi nodrošināt, ka tās nogriešanas vietā viss ir droši piesaistīts, jo inficēto saturu var iekļūt vēdera dobumā un palielināt komplikāciju risku.

Pretējā gadījumā šī darbība neatšķiras no standarta intervences.

Laparoskopiska iejaukšanās

Šodien iekārta ir devusi lielus panākumus, kas ļauj veikt operāciju ar minimālu kaitējumu pacienta ķermenim. Aizvien biežāk apendicīts tiek ārstēts, izmantojot laparoskopu un īpašus manipulatorus.

  • Šo iejaukšanos veic tikai vispārējā anestēzijā (anestēzijā).
  • Oglekļa dioksīds tiek injicēts vēdera dobumā un rada spiedienu, kas “palielina” vēdera sienu un veido sava veida kupolu, saskaņā ar kuru ķirurga rīcībai tiek radīta telpa.
  • Neliels griezums tiek veikts pie nabas (mazāk par centimetru), un caur to tiek ievietota videokamera, kas parādīs visu, kas ekrānā notiek „kuņģī”.
  • Vēl divi griezumi tiek veikti nedaudz zemāk, un caur tiem tiek ieviesti manipulatori, kurus kontrolē ārsts, un tie veic savu roku funkciju. Viss tiek darīts ar palielinājumu, kas ļauj sasniegt augstu precizitāti.
  • Visas darbības atkārto tās, veicot tradicionālo darbību.
  • Manipulatori tiek noņemti no vēdera dobuma, gāze iziet neatkarīgi no veidotajiem caurumiem. Šuves tiek ievietotas punkcijas vietās (1-2, ne vairāk).

Ir parādījušās metodes, kas ļauj noņemt procesu caur organisma dabiskajām atverēm. Jau aprakstītas veiksmīgas darbības, kas veiktas caur muti. Šajā gadījumā griezums tiek veikts no kuņģa iekšpuses, manipulatori tiek ievietoti vēdera dobumā un iejaukšanās notiek daudz tāpat kā standarta laparoskopijā. Šīs metodes nenoliedzama priekšrocība ir tā, ka pacienta ķermenī nav pēdu. Ir arī pierādījumi, ka šī operācijas veikšanas metode nodrošina ātrāko pacienta atveseļošanos.

Kā redzams iepriekš, apendicīts pieaugušajiem ir labi pētīta slimība, ko ārstiem veiksmīgi ārstē. Tomēr pacientam ir jāsaņem palīdzība, kas savlaicīgi ir saistīta ar speciālistiem un atbilst visām viņu prasībām.