loader

Galvenais

Kuņģis

Aknas un aizkuņģa dziedzeris

Papildus daudzām mazām gremošanas dziedzerām, kas iestrādātas kuņģa-zarnu trakta gļotādā, galvenajām gremošanas dziedzerām - aknām un aizkuņģa dziedzeris - ir liela nozīme pārtikas vielu ķīmiskajā apstrādē. Šie embriju attīstības laiki ir veidoti divpadsmitpirkstu zarnas pumpuru sienā, bet, augot, tie tiek pārvietoti ārpus tās robežām un pārvēršas par lieliem orgāniem, kas saistīti ar dzīvi, izmantojot to kanālus, caur kuriem viņu noslēpumi tiek izvadīti zarnu kanālā. Tomēr tie atšķiras no citām zarnu trakta dziedzeru ne tikai lieluma, bet arī to struktūras un funkciju būtiskajām iezīmēm.

Aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera dobuma aizmugurējā sienā augšdaļā aiz vēdera (sk. 6. att.). Tās labo galu (galvu) ieskauj pakava formas izliektā divpadsmitpirkstu zarna, un kreisais gals saskaras ar liesu. Dzelzs sastāv no divām daļām: viena no tām ražo sulu, kas ir ļoti svarīga gremošanai, ko var uzskatīt par universālu, jo tā satur fermentus visiem galvenajiem organiskajiem barības elementiem. Vēl viena dziedzera daļa ir pārstāvēta ar šūnu grupām (tā sauktajām saliņām), kas nav saistītas ar tās kanāliem. Viņu noslēpums - hormonu insulīns - tiek tieši izdalīts asinīs un tam ir vislielākā ietekme uz ogļhidrātu metabolismu (14. att.).

Att. 14. Aizkuņģa dziedzeris un žults noņemšanas veidi.
1,2,3, 4, 6 - kanāli žults noņemšanai; 5 - žultspūšļa; 7 - divpadsmitpirkstu zarnas daļa, kurā ieplūst žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls; 8 - aizkuņģa dziedzeris un tā kanāls.

Att. 15. Aknas (priekšējais skats):
1 - aknu labā daiviņa; 2 - aknu kreisā daiviņa; 3 - žultspūšļa

Aknas ir lielākais mūsu ķermeņa dziedzeris (15. att.). Tas sver 1,5 kg, kas ir aptuveni 1/50 no pieaugušā svara. Jaundzimušajam bērnam relatīvais aknu lielums ir vēl lielāks - tas ir 1/20 no ķermeņa masas. Aknas atrodas augšējā vēdera dobumā tieši zem diafragmas. Tās tuvākie kaimiņi ir žultspūšļa, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, labās nieres. Ar aizkuņģa dziedzera kanālu žultsvads iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Ikviens zina, kā izskatās dzīvnieku aknas, piemēram, govis. Cilvēka aknas pēc izskata un formas ir ļoti līdzīgas šim orgānam dzīvniekiem. Tam ir brūna krāsa un daļēji šķidra konsistence. Aknu struktūra ir ļoti sarežģīta. To veido aknu epitēlija šūnas, dažādi asinsvadi un nervi. Ja aplūkojat kādu aknu gabalu, izmantojot mikroskopu, ir viegli pārliecināties, ka tā viela ir sadalīta daudzos mazos segmentos, kuriem ir tāda pati struktūra un kas ir atdalīti viens no otra ar plāniem saistaudu slāņiem, kas stiepjas uz aknu kapsulu, kas to aptver ārpusē. Ikviens zina, ka aknas izdala žulti, kas ir gremošanas sula, kas ir būtiska tauku sagremošanai. Dienas laikā veidojas no 600 ml līdz 1 l žults, bet tas nonāk zarnās pēc vajadzības, nonākot taukainā pārtikā. Starp ēdienreizēm žults tiek savākta žultspūšļa. Neskatoties uz to, ka tā tilpums ir mazs (tikai aptuveni 40-60 ml), tajā var uzglabāt ievērojamu daudzumu žults (skābju un pigmentu). Žultspūslī ir strauja ūdens uzsūkšanās, tāpēc tās blīvo vielu koncentrācija palielinās 10 reizes. Tādējādi 50 ml koncentrēta žultspūšļa satura atbilst aptuveni 500 ml aknu žults.

Ilgu laiku zinātnieki uzskatīja, ka žults veidošanās ir aknu galvenā funkcija. Bet šis viedoklis izrādījās kļūdains, un aknu loma organisma funkcionēšanā, kā izrādījās, ir daudz nozīmīgāka. Eksperimenti ar dzīvniekiem un cilvēka aknu slimību pētījumi liecina, ka tas ir būtisks orgāns. Žults veidošanās funkcijas izslēgšana neizraisa organisma darbības traucējumus, kas nav saderīgi ar dzīvi. Aknu izņemšana vai tās funkciju pilnīga izslēgšana neizbēgami izraisa nāvi īsā laikā (vairākas dienas). Fakts ir tāds, ka aknās ir attēlota ķermeņa centrālā ķīmiskā laboratorija, kas piedalās visu veidu vielmaiņā (ogļhidrātu, tauku, olbaltumvielu, vitamīnu, ūdens), asins veidošanās procesā un, pats galvenais, aizsardzības funkciju īstenošanā.

Aknu un aizkuņģa dziedzera anatomija

Aknas un aizkuņģa dziedzeris, struktūra

Patoloģija, kurā aknas un aizkuņģa dziedzeris vienlaikus sāp, ārsti skaidro orgānu ciešo savienojumu:

  • Teritoriālais - aizkuņģa dziedzeris un aknas atrodas tuvu viena otrai. Viņus apvieno kopīgs izvadkanāls, kas noved pie divpadsmitpirkstu zarnas. Caur žultspūšļa vada cauruļvads iet cauri dziedzera galvas biezumam, un tikai tad tas saplūst ar ekskrēcijas kanālu. 20% gadījumu abu cauruļvadi atveras divpadsmitpirkstu zarnā atsevišķi, bet blakus viens otram.
  • Funkcionālā - aizkuņģa dziedzeris ražo gremošanas fermentus, kas nepieciešami ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku, kas iekļūst organismā ar pārtiku, gremošanai. Produktu sadalīšanas process notiek divpadsmitpirkstu zarnā 12, kur gar izvadīšanas kanālu tiek nosūtīts dziedzeru noslēpums. Aizkuņģa dziedzeris atbrīvo to neaktīvā stāvoklī, tādējādi novēršot tās ceļā atrasto audu gremošanu. Gremošanas fermentus aktivizē tikai žults iedarbība. Tās atrodamas divpadsmitpirkstu zarnā 12, kuras gļotāda ir pielāgota to agresīvajai iedarbībai.

Aknu un aizkuņģa dziedzera loma gremošanas procesā

Aknas un aizkuņģa dziedzeris ir lielākās gremošanas dziedzeri. To struktūra, atrašanās vieta un funkcijas ir cieši saistītas viena ar otru un ar kuņģa-zarnu trakta orgāniem.

Aknas veic vairākas funkcijas. Kā gremošanas dziedzeris, tā ražo žulti, kas, iekļūstot divpadsmitpirkstu zarnā, veicina tauku, taukos šķīstošo vitamīnu gremošanu un uzsūkšanos.

Aknas ir iesaistītas olbaltumvielu, aminoskābju, ogļhidrātu, bioloģiski aktīvo vielu (hormonu, biogēnu amīnu, vitamīnu) metabolismā. Tās loma imūnās, aizsardzības reakcijās ir svarīga.

Pietiek pateikt, ka tas koncentrējas aknās un pēc tam neitralizē līdz 95 procentiem vielu ar antigēnu, tas ir, organismam piemīt svešas īpašības.

Šis gludais sarkanbrūnais orgāns, kas sver 1500-1800 gramus, atrodas augšējā vēdera dobumā. Labajā hipohondrijā atrodas apjomīgā, sabiezinātā aknas labā puse, bet kreisajā hipohondrijā - tikai pakāpeniski retinošā aknu kreisā puse, kas beidzas ar asu malu.

Ir augšējā un apakšējā aknu virsma. Augšējā virsma ir izliekta, šķiet, ka tā atkārto diafragmas kupola formas izliekumu, pie kura tā atrodas. Peritoneum dubultais locījums šo virsmu sadala lielākos labajos un mazākajos kreisajos cilpos.

Apakšējā virsma, kas vērsta pret vēdera orgāniem, ir gandrīz plakana. Uz tā burta "H" formā ir divas gareniskas un viena šķērsvirziena rievas, kas apakšējo virsmu iedala četrās daļās.

Šķērsgriezumu sauc par aknu vārtu, jo tajā ietilpst aknu artērija, portāla vēna un limfātiskie kuģi, labie un kreisie aknu kanāli, kas apvienojas kopējā aknu kanālā.

Labajā gareniskajā rievā priekšā ir žultspūšļa un aizmugurē - zemākā vena cava. Kreisajā gareniskajā gropē ir aizaugusi nabas vēna.

Kā jau minēts, gremošanu divpadsmitpirkstu zarnā veic, piedaloties aknu un aizkuņģa dziedzera noslēpumiem.

Aknas ir lielākais mūsu ķermeņa dziedzeris, tā masa ir 1,5-2 kg. Atrodas galvenokārt pareizajā hipohondrijā zem diafragmas. Ārpus aknas ir klāta kapsula. Padziļinot aknu apakšējo virsmu, ir žultspūšļa forma 40-70 ml maisiņā. Tās kanāls saplūst ar aknu kopējo žultsvadu.

Aknu audos ir lobules, kas savukārt sastāv no aknu šūnām - hepatocītiem, kam ir daudzstūra forma. Viņi nepārtraukti ražo žulti, pulcējas mikroskopiskos kanālos, apvienojoties vienā kopīgā.

Tas atveras divpadsmitpirkstu zarnā, caur kuru šeit nonāk žults. Dienas laikā tas ir 500-1200 ml.

Šī noslēpums veidojas aknu šūnās un ieplūst tieši zarnās (aknu žults) vai žultspūšļa dobumā, kur tas uzkrājas (žultspūšļa žults), no turienes uz zarnu pēc vajadzības, atkarībā no uztura pieejamības un sastāva.

Ja gremošana nenotiek, žults tiek savākta žultspūslī. Šeit tā koncentrējas ūdens absorbcijas dēļ, tā kļūst viskozāka un duļķaina, salīdzinot ar aknām.

Žults ir spējīgs aktivizēt zarnu gremošanas fermentus, kā arī emulģēt taukus un tādējādi palielina fermentu (lipāžu) mijiedarbību ar taukiem, veicinot to sadalīšanos.

Žults kaitē mikroorganismiem, novēršot to vairošanos. Žults sastāvs ietver: ūdeni, žultsskābes, žults pigmentus, holesterīnu, taukus, neorganiskos sāļus, kā arī fermentus (galvenokārt fosfatāzes).

Papildus aknu līdzdalībai gremošanas procesā, ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku, vitamīnu metabolismā ir tādas vadošas funkcijas kā aizsargājoša un neitralizējoša. Šeit neitralizē zarnu toksīnus (fenolus), olbaltumvielu sadalīšanās produktus un citas kaitīgas vielas, piemēram, alkoholu; sintezē urīnvielu; monosaharīdi tiek pārvērsti glikogēnā formā, un, no otras puses, tiek veidoti monosaharīdi.

Turklāt aknas veic noteiktu ekskrēcijas funkciju. Ar žulti izdalās vielmaiņas produkti, piemēram, urīnskābe, urīnviela, holesterīns un vairogdziedzera hormons - tiroksīns.

Embrionālajā attīstības periodā aknām ir asins veidošanās orgāna loma. Tagad ir zināms, ka gandrīz visas plazmas olbaltumvielas tiek sintezētas aknās - albumīns, globulīni, fibrinogēns, protrombīns un daudzi fermenti.

Šajā dziedzerī tiek apmainīti holesterīns un vitamīni, tāpēc var redzēt, ka aknas ir vadošā ķermeņa bioķīmiskā rūpnīca un tai ir jāievēro cieņa. Turklāt viņas šūnas ir ļoti jutīgas pret alkoholu.

Aizkuņģa dziedzeris atrodas aiz vēdera, kuram viņš saņēma šādu nosaukumu divpadsmitpirkstu zarnas līkumā. Tās garums ir 12–15 cm, tas sastāv no galvas, ķermeņa un astes. Tā ir pārklāta ar plānāko kapsulu, un tai ir lobēta struktūra. Lobulas sastāv no dziedzeru šūnām, kurās tiek sintezēti dažādi gremošanas fermenti.

Šim dziedzeris ir divu veidu sekrēcija - ārējais un iekšējais. Informācija par tās iekšējo sekretariātu ir dota punktā “endokrīnās dziedzeris”.

Šī dziedzera eksokrīnā loma ir tā, ka tā ražo aizkuņģa dziedzera sulu, kas satur ārkārtīgi svarīgus gremošanas fermentus, kas iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā: tripsīns, himotripsīns, lipāze, amilāze, maltāze, laktāze un citi.

Līdz ar to to orgānu izvadīšanas apturēšana orgāna bojājuma gadījumā ir saistīta ar tās audu pašizraktēšanu vairākas stundas.

Aizkuņģa dziedzera sula ir bezkrāsaina, caurspīdīga un satur sārmainu reakciju. Parasti tas ieplūst nelielos cauruļvados, kas savienojas ar dziedzera galveno kanālu, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā blakus kopējam žults kanālam vai kopā ar to.

Aiz vēdera, vēdera dobuma augšējā daļā, aiz sienas ir aizkuņģa dziedzeris. Tā sastāv no divām nodaļām:

  1. Šajā nodaļā tiek ražots gremošanas sula, kuras sastāvā ir visi organiskās izcelsmes barības elementi.
  2. Otrā daļa sastāv no dažādām šūnu sekcijām, kas nav savienotas ar dziedzera kanāliem. Tie atbrīvo cilvēka asinīs hormonu un veicina ogļhidrātu metabolismu. Aizkuņģa dziedzera galvu, kas atrodas labajā pusē, ieskauj divpadsmitpirkstu zarnas, otrs gals - kreisajā pusē - saskaras ar liesu.

Aknas ir vismodernākās un smagākās no visiem cilvēka iekšējiem orgāniem. Tā relatīvais svars ir četri procenti, t.i. apmēram pusotru kilogramu. Šis orgāns atrodas zem diafragmas pa labi no vēdera dobuma. Blakus aknām ir žultspūšļa, divpadsmitpirkstu zarnas, labās nieres un kuņģa. Divpadsmitpirkstu zarnu caur žultsvadu savieno ar žultspūsli.

Aknām ir brūna krāsa ar daļēji šķidru konsistenci. Salīdzinot ar citiem orgāniem, tai ir sarežģīta struktūra, kas ietver hepatocītu šūnas. Tos savieno cilpās ar saistaudu skeletu. To diametrs ir no 05 līdz 2 milimetriem. Tas sastāv no daudziem limfmezgliem, nerviem.

Šie divi orgāni veic vairākas svarīgas funkcijas organisma vitālās darbības sistēmā.

Aizkuņģa dziedzera patoloģija

Visbiežāk sastopamās aknu slimības ir:

  • Infekciozs hepatīts - izraisa difūzo orgānu bojājumus (strukturālo mazspēju). Slimība izpaužas kā izkārnījumu un urīna krāsas izmaiņas, stipras vai vieglas sāpes, kas var sākties epigastrijas reģionā un dot labajā pusē zem ribām. Tas ir atkarīgs no hepatīta veida.
  • Ciroze - izraisa izmaiņas aknu audos un to traukos. Ja slimībai ir pievienota žultsceļa patoloģija, tas noved pie žults cirozes, kurā aknu žultsvadi iekaisuši un iznīcināti.
  • Taukainā hepatoze (steatoze) ir vielmaiņas traucējumi aknu šūnās. Veselus audus aizstāj ar taukiem, kas palielina ķermeņa lielumu. Patoloģiju var izraisīt bieža alkohola un treknu pārtikas produktu lietošana.
  • Tārpu invāzija - aknu bojājumi parazītiem izraisa tās audu transformāciju. Slimības simptomi ir neskaidri. Nav iespējams uzminēt, ka tārpi ir kļuvuši par sliktas veselības cēloni bez laboratorijas testiem.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas ar aknu patoloģiju, cukura diabēta, pankreatīta, vēža, cistiskās fibrozes un citu slimību fona.

Aizkuņģa dziedzera struktūra ietver dažāda veida audus, kas veido:

  • stroma - savienojošais rāmis, kas veic atbalsta funkciju;
  • parenhīma - šūnas, kas ražo hormonus un aizkuņģa dziedzera sulu.

Kad parenhīma iekaisās blakusparādību (alkohola, taukainu vai pikantu pārtikas) ietekmē, tās šūnas sāk nomirt. Viņu vietu aizņem saista cicatricial (fibroze) vai taukaudi (lipomatoz).

Ja mirušo šūnu vietā parādās abu saistaudu veidi, patoloģiju sauc par fibrolipomatozi. Slimība ir raksturīga cilvēkiem, kuriem ir pirmā tipa cukura diabēts (galvenais, kurā dziedzeris ražo pārāk maz insulīna).

Aizvietošanas audi parādās gan akūtā, gan hroniskā pankreatīta gadījumā. Pirmajā gadījumā fibroze attīstās intensīvāk, otrajā procesā process turpinās lēni, tāpēc dziedzera audu aizvietošanas pazīmes ar patoloģisku var kādu laiku palikt nepamanītas.

Šķiedru saliņām dažkārt rodas fibrozes (labdabīgs audzējs). To pieauguma pazīme ir stipras sāpes, kas neizsargā pretsāpju, vemšanas, sliktas dūšas uzņemšanu.

Simptomi parādās, kad audzējs sāk izdarīt spiedienu uz kuģiem un blakus esošajiem orgāniem.

Kāda loma ir aknu un aizkuņģa dziedzera dziedzeriem?

Visi cilvēka gremošanas sistēmas orgāni ir savstarpēji saistīti. Tāpēc, ja kāds no viņiem ir pārtraukts, šis fakts negatīvi ietekmē citus cilvēka orgānus. Ķermenī ir liels skaits mazu dziedzeru, kas atrodas kuņģa-zarnu trakta gļotādā.

Pārtikas apstrādes procesā svarīga loma ir aknu un aizkuņģa dziedzera dziedzeriem. Sākotnēji tie veidojas uz divpadsmitpirkstu zarnas sienām pašā sākumā. Pakāpeniski viņi aug un pārvietojas aiz zarnām, tādējādi radot lielus orgānus, kas savienoti ar kanāliem. Šie dziedzeri atšķiras no citām sugām to lieluma un strukturālo īpašību un veikto funkciju dēļ. Aknas un aizkuņģa dziedzeris spēlē svarīgu lomu ķermeņa darbībā, radot nepieciešamos fermentus pareizai pārtikas sagremošanai.

Aknu un aizkuņģa dziedzera struktūras iezīmes

Aiz vēdera, vēdera dobuma augšējā daļā, aiz sienas ir aizkuņģa dziedzeris. Tā sastāv no divām nodaļām:

  1. Šajā nodaļā tiek ražots gremošanas sula, kuras sastāvā ir visi organiskās izcelsmes barības elementi.
  2. Otrā daļa sastāv no dažādām šūnu sekcijām, kas nav savienotas ar dziedzera kanāliem. Tie atbrīvo cilvēka asinīs hormonu un veicina ogļhidrātu metabolismu. Aizkuņģa dziedzera galvu, kas atrodas labajā pusē, ieskauj divpadsmitpirkstu zarnas, otrs gals - kreisajā pusē - saskaras ar liesu.

Aknas ir vismodernākās un smagākās no visiem cilvēka iekšējiem orgāniem. Tā relatīvais svars ir četri procenti, t.i. apmēram pusotru kilogramu. Šis orgāns atrodas zem diafragmas pa labi no vēdera dobuma. Blakus aknām ir žultspūšļa, divpadsmitpirkstu zarnas, labās nieres un kuņģa. Divpadsmitpirkstu zarnu caur žultsvadu savieno ar žultspūsli.

Aknām ir brūna krāsa ar daļēji šķidru konsistenci. Salīdzinot ar citiem orgāniem, tai ir sarežģīta struktūra, kas ietver hepatocītu šūnas. Tos savieno cilpās ar saistaudu skeletu. To diametrs ir no 05 līdz 2 milimetriem. Tas sastāv no daudziem limfmezgliem, nerviem.

Aknām ir vairāki asinsapgādes kanāli:

  1. Caur aknu artēriju uz aknām iekļūst artēriju asinis.
  2. Caur portāla vēnu. Tā saņem asinsriti no zarnu asinsrites sistēmas, kas ir piesātināta ar barības vielām.

Tas ir svarīgi. Abiem aknu kanāliem ir filiāles, kas veido savus kapilāru tīklus, kas apvienojas ar vienu vēnu un ieplūst zemākā vena cava.

Aknu un aizkuņģa dziedzera funkcijas

Šie divi orgāni veic vairākas svarīgas funkcijas organisma vitālās darbības sistēmā.

Ir šādas aknu funkcijas:

  1. Ekskrēcija. Aknas pieder pie gremošanas sistēmas dziedzeriem, ko izraisa sapņošana ar hapatocītiem, kas pastāvīgi veidojas žultspūšļa apstākļos un paliek tur. Žults sastāvā ietilpst ūdens, skābes no žults un pigmenti, minerālsāļi, lipīdi, gļotas. Tas uzlabo zarnu kontrakciju un veicina sulas noņemšanu no aizkuņģa dziedzera. Tas ļauj palielināt fermentu aktivitāti un mīkstina tauku atdalīšanu no lieliem pilieniem mazos fragmentos.
  2. Barjera. Ķermeņa asinīs caur zarnu kapilāriem ienāk daudzas dažādas vielas un veidojumi. Šie negatīvie elementi, kas iekļūst hepatocītos no aknu portāla sistēmas, tiek iznīcināti. To sabrukšanas produkti kopā ar žulti izdalās zarnās. Turklāt aknas sadala iznīcināto sarkano asins šūnu noārdīšanās produktus, kas pēc tam veido žults pigmentus.
  3. Metabolisma funkcija. Aknas ir tieši iesaistītas šajā procesā. Lielākā daļa no portāla sistēmas uzturvielām iet uz hepatocītiem. Tur no glikozes tiek glabāti glikogēna ogļhidrāti, kas tiek sintezēti lielā daudzumā asins olbaltumvielu. Tie veicina vielmaiņu, veidojot svarīgus elementus. Tikai neliela daļa no venozās asins barības vielas nonāk aknās nemainīgā veidā.
  4. Asins funkcija, tas ir, asins šūnu elementu nepārtraukta papildināšana. Aknas, kas atbilst šim mērķim, veicina dzelzs uzkrāšanos, kas nepieciešama hemoglobīna sintēzes veikšanai. Šo iecelšanu izpilde garantē viņas stabilu darbību.

Aizkuņģa dziedzeris nav mazāk svarīgs cilvēka ķermeņa dzīvē. Tas rada sekrēcijas un šūnu kombināciju. Viens no tiem satur mikroelementus, kas veidojas no aizkuņģa dziedzera sulas. Otrā šūna ir atbildīga par hormonu ražošanu.

Aizkuņģa dziedzera sulu veido bikarbonāta komponenti, kas sadalīti molekulās. Tie ietver lipīdus un proteīnus. Bikarbonāta daļu funkcija ir neitralizēt kuņģa sālsskābes, kas ir daļa no resnās zarnas. Tas palīdz uzlabot svarīgu vielu veidošanos aizkuņģa dziedzeris.

Ir svarīgi zināt, ka gan aknas, gan aizkuņģa dziedzeris negatīvi ietekmē alkoholu, tabaku. Negatīvā ietekme ievērojami samazina to darbību, kas vēlāk var kļūt par daudzu slimību cēloni.

Aizkuņģa dziedzera un aknu slimību veidi

Šo orgānu slimības vairumā gadījumu ir bijušas cilvēki ar nobriedušu četrdesmit gadu vecumu. Šodien šīs slimības arvien biežāk sastopamas jaunās paaudzes cilvēkiem.

Abu orgānu slimībām var būt līdzīgi simptomi. Tāpēc ir svarīgi veikt diagnozi un sākt atbilstošu ārstēšanu.

Izšķir šādus aknu slimību veidus:

  • hepatīts;
  • ciroze;
  • stenoze;
  • parazītu infekcija;
  • ļaundabīgi un labdabīgi bojājumi.

Aizkuņģa dziedzera slimības gadījumā var rasties šādi patoloģiju veidi:

  • pankreatīts;
  • diabēts;
  • ļaundabīgi un labdabīgi bojājumi;
  • cistiskā fibroze.

Tas ir svarīgi. Slimībām ir līdzīgi simptomi un tie var kļūt hroniski, kad ārstēšana tiek aizkavēta.

Šo orgānu darbības traucējumi un slimību parādīšanās var izraisīt vairākus faktorus:

  1. Alkoholisko dzērienu saindēšanās un ļaunprātīga izmantošana.
  2. Spēcīgu zāļu blakusparādības.
  3. Nepareizs un nelīdzsvarots uzturs.
  4. Infekcijas slimību darbības.
  5. Atherosclerosis.
  6. Iedzimta vai ģenētiska nosliece.
  7. Komplikācijas citu orgānu slimību dēļ.
  8. Metabolisma traucējumi.
  9. Asas svara izmaiņas strauji mainās.
  10. Asinsrites sistēmas traucējumi.

Šie slimības cēloņi ir kopīgi abiem orgāniem. Slimības simptomi vīriešiem un sievietēm izpaužas ar tiem pašiem simptomiem.

Ārstēšana ar aknu un aizkuņģa dziedzera slimībām

Vieglas šo orgānu slimības ir ārstējamas. Ja slimības jau ir hroniskā fāzē, tad vienīgais risinājums šādos gadījumos ir slimības pagarināšana remisijas stadijā. Tas tiek panākts, izmantojot dažādas zāles, diētas un atbalsta procedūras.

Tas ir svarīgi. Izvēloties pārtiku šādām slimībām, vajadzētu būt pienācīgi atbildīgai.

Pacientam obligāti jāizslēdz no šiem produktiem:

  • cepta
  • pikants
  • kūpināts
  • sāļš;
  • milti;
  • konservētas preces;
  • mērces, majonēze;
  • garšvielas, ķiploki, sīpoli;
  • augsta tauku satura piena produkti.

Ar šīm slimībām obligāti jāpārtrauc alkohola un tabakas lietošana. Pareiza uzturs un uzturs nodrošina pacientam pozitīvu remisiju ilgu laiku. Ārstēšana ar zālēm jāveic ārsta uzraudzībā un uzraudzībā. Ar medikamentu izvēli ir iespēja pasliktināt slimības stāvokli spazmas, stipru sāpju izpausmes veidā.

Daži izvēlas ārstēt aknu un aizkuņģa dziedzera slimības, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus. Jums jāzina, ka nepareiza ārstēšana var izraisīt pretēju rezultātu un pasliktināt pacienta stāvokli. Tāpēc, konsultējoties ar ārstu, nevajadzētu iesaistīties pašārstniecībā.

Tādējādi, ja Jums rodas kādas slimības, Jums jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai to pārbaudītu. Pretējā gadījumā pastāv augsts dažādu smaguma pakāpes komplikāciju risks. Un, diemžēl, būs jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās.

Ievads

Papildus daudzām mazām gremošanas dziedzerām, kas iestrādātas kuņģa-zarnu trakta gļotādā, galvenajām gremošanas dziedzerām - aknām un aizkuņģa dziedzeris - ir svarīga loma pārtikas vielu ķīmiskajā apstrādē. Šie embriju attīstības laiki ir veidoti divpadsmitpirkstu zarnas pumpuru sienā, bet, augot, tie tiek pārvietoti ārpus tās robežām un pārvēršas par lieliem orgāniem, kas saistīti ar dzīvi, izmantojot to kanālus, caur kuriem viņu noslēpumi tiek izvadīti zarnu kanālā. Tomēr tie atšķiras no citām zarnu trakta dziedzeru ne tikai lieluma, bet arī to struktūras un funkciju būtiskajām iezīmēm.

Aknu un aizkuņģa dziedzera struktūra un funkcija

Aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera dobuma aizmugurējā sienā augšdaļā aiz vēdera (sk. 6. att.). Tās labo galu (galvu) ieskauj pakava formas izliektā divpadsmitpirkstu zarna, un kreisais gals saskaras ar liesu. Dzelzs sastāv no divām daļām: viena no tām ražo sulu, kas ir ļoti svarīga gremošanai, ko var uzskatīt par universālu, jo tā satur fermentus visiem galvenajiem organiskajiem barības elementiem. Vēl viena dziedzera daļa ir pārstāvēta ar šūnu grupām (tā sauktajām saliņām), kas nav saistītas ar tās kanāliem. Viņu noslēpums - hormonu insulīns - tiek tieši izdalīts asinīs un tam ir vislielākā ietekme uz ogļhidrātu metabolismu (14. att.).

Att. 14. Aizkuņģa dziedzeris un žults noņemšanas veidi.

1,2,3, 4, 6 - kanāli žults noņemšanai; 5 - žultspūšļa; 7 - divpadsmitpirkstu zarnas daļa, kurā ieplūst žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls; 8 - aizkuņģa dziedzeris un tā kanāls.

Att. 15. Aknas (priekšējais skats):

1 - aknu labā daiviņa; 2 - aknu kreisā daiviņa; 3 - žultspūšļa

Aknas ir lielākais mūsu ķermeņa dziedzeris (15. att.). Tas sver 1,5 kg, kas ir aptuveni 1/50 no pieaugušā svara. Jaundzimušajam, relatīvais aknu lielums ir vēl lielāks - tas ir 1/20 no ķermeņa masas. Aknas atrodas augšējā vēdera dobumā tieši zem diafragmas. Tās tuvākie kaimiņi ir žultspūšļa, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, labās nieres. Ar aizkuņģa dziedzera kanālu žultsvads iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Ikviens zina, kā izskatās dzīvnieku aknas, piemēram, govis. Cilvēka aknas pēc izskata un formas ir ļoti līdzīgas šim orgānam dzīvniekiem. Tam ir brūna krāsa un daļēji šķidra konsistence. Aknu struktūra ir ļoti sarežģīta. To veido aknu epitēlija šūnas, dažādi asinsvadi un nervi. Ja aplūkojat kādu aknu gabalu, izmantojot mikroskopu, ir viegli pārliecināties, ka tā viela ir sadalīta daudzos mazos segmentos, kuriem ir tāda pati struktūra un kas ir atdalīti viens no otra ar plāniem saistaudu slāņiem, kas stiepjas uz aknu kapsulu, kas to aptver ārpusē. Ikviens zina, ka aknas izdala žulti, kas ir gremošanas sula, kas ir būtiska tauku sagremošanai. Dienas laikā veidojas no 600 ml līdz 1 l žults, bet tas nonāk zarnās pēc vajadzības, nonākot taukainā pārtikā. Starp ēdienreizēm žults tiek savākta žultspūšļa. Neskatoties uz to, ka tā tilpums ir mazs (tikai aptuveni 40–60 ml), tajā var uzglabāt ievērojamu daudzumu žults (skābju un pigmentu). Žultspūslī ir strauja ūdens uzsūkšanās, tāpēc tās blīvo vielu koncentrācija palielinās 10 reizes. Tādējādi 50 ml koncentrēta žultspūšļa satura atbilst aptuveni 500 ml aknu žults. aknu aizkuņģa dziedzera vecums

Ilgu laiku zinātnieki uzskatīja, ka žults veidošanās ir aknu galvenā funkcija. Bet šis viedoklis izrādījās kļūdains, un aknu loma organisma funkcionēšanā, kā izrādījās, ir daudz nozīmīgāka. Eksperimenti ar dzīvniekiem un cilvēka aknu slimību pētījumi liecina, ka tas ir būtisks orgāns. Žults veidošanās funkcijas izslēgšana neizraisa organisma darbības traucējumus, kas nav saderīgi ar dzīvi. Aknu izņemšana vai tās funkciju pilnīga izslēgšana neizbēgami izraisa nāvi īsā laikā (vairākas dienas). Fakts ir tāds, ka aknās ir attēlota ķermeņa centrālā ķīmiskā laboratorija, kas piedalās visu veidu vielmaiņā (ogļhidrātu, tauku, olbaltumvielu, vitamīnu, ūdens), asins veidošanās procesā un, pats galvenais, aizsardzības funkciju īstenošanā.

1,5 litri asins (aptuveni 1/3 no visām asinīm, kas cirkulē) minūšu laikā plūst caur aknām. Lielākā daļa no tā nāk no kuņģa, no visām zarnu daļām un liesas caur vienu no lielākajiem mūsu ķermeņa kuģiem - portāla vēnu. Aknas atrodas asins ceļā, kas plūst no šiem orgāniem uz sirdi, tāpēc tas ir sava veida kontrolpunkts, kurā tiek analizētas un apstrādātas visas ķimikālijas, kas iet no kuņģa-zarnu trakta uz asinīm, pirms tā nonāk sirdī un no tās asins plūsma. Aknās visu resnās zarnu veidošanās un tās satura fermentācijas rezultātā radušos indes neitralizējas, tāpēc ar savu normālo funkciju ķermenis pats nemaz nav indīgs. Šeit olbaltumvielu metabolisma rezultātā veidojas amonjaka - tas kļūst par daudz mazāk toksisku produktu - urīnvielu, kas pēc urīna galvenās sastāvdaļas tiek izvadīta no organisma caur nierēm. Daudzu aknu kapilāru šūnas aiztur un iznīcina patogēnos mikrobus, kas iekļūst zarnās asinīs. Tādējādi tiek veikta būtiska aizsargājoša vai, kā saka, barjera, aknu funkcija. Ne mazāk svarīga ir tās tieša līdzdalība vairāku svarīgu vielu sintēzes procesā. Šeit notiek asins proteīnu veidošanās, no cukura tiek sintezēts komplekss ogļhidrāts - glikogēns, kas kalpo kā galvenais ķermeņa enerģijas avots. Tā normālai darbībai nepieciešama pietiekama glikogēna uzturēšana aknās vienlaicīgi. A vitamīns veidojas aknās, normālai aknu funkcionēšanai nepieciešams pietiekams daudzums B grupas vitamīnu, kā arī C un K vitamīns.

Jāatzīmē, ka aknu šūnas ir ļoti jutīgas pret alkohola iedarbību, un saskaņā ar jaunākajiem datiem - uz nikotīnu. Tas jau sen ir zināms par slimību, ko sauc par aknu cirozi. Šīs slimības cēlonis galvenokārt ir aknu šūnu deģenerācija un nāve tiešā alkohola ietekmē. Papildus tiešai ietekmei uz aknu šūnām, attīstot cirozi hroniskajos alkoholistos, neapšaubāmi ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimībām (katarrām). Sakarā ar gļotādu katarālo iekaisumu, C vitamīna uzsūkšanās ir traucēta, ja pēdējais nav pietiekams daudzums aknās, tā normālā aktivitāte nav iespējama. Cilvēki, kas sistemātiski ļaunprātīgi lieto alkoholu, parasti nespēj pietiekami daudz proteīna pārtikas, tas noved pie neparastu (patoloģisku) produktu puves un fermentācijas zarnās veidošanās. Rezultātā uzkrājas tādas spēcīgas indes kā etiķskābe, indivīds, skotols, amonjaks, sviestskābe, un tās uzsūcas asinsritē. Tas viss noved pie aknu šūnu atdzimšanas un nāves. Viņu vietā saistaudi aug, aknas saraujas, kļūst blīvas, un līdz ar to notiek nopietna visu tās funkciju pārkāpšana. Šīs bēdīgās sekas ir ne tikai bieža un pārmērīga alkohola lietošana. Lielākais aknu slimību speciālists profesors A. L. Myasnikovs rakstīja: “. aknu ciroze dažkārt attīstās, ņemot vērā relatīvi nelielus alkohola daudzumus, ja tas ilgst desmitiem gadu.

Aknas, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzeris

Svarīgākie gremošanas trakta orgāni ir lielie gremošanas dziedzeri, kas iesaistīti gremošanas sulu attīstībā: aknas, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzeris (6.8. Att.). To kanāli ir atvērti divpadsmitpirkstu zarnas augšējā daļā.

Att. 6.8. Aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera struktūra un atrašanās vieta

Aknas bieži sauc par ķermeņa ķīmisko laboratoriju. Tā veic svarīgas un dažādas funkcijas:

  • • piedalās gremošanas procesos kā gremošanas dziedzeris (ražo žults, kas nepieciešams tauku sadalīšanai);
  • • darbojas kā barjera: neitralizē toksiskos metaboliskos produktus un eksogēnos toksīnus, kas iekļūst aknās caur asinsriti; Aknu kapilāru endotēlija šūnas (Kupffera šūnas) spēj absorbēt un iznīcināt svešas vielas un daļiņas;
  • • ir depozīts ķermeņa barības vielu rezervēm (uzkrājas glikogēnu, kas sintezēts aknu šūnās no glikozes, kas, ja nepieciešams, atkal tiek sadalīts glikozē, kas kalpo par galveno ķermeņa šūnu enerģijas avotu);
  • • piedalās asins veidošanā pirmsdzemdību periodā un pirmajās dzīves dienās;
  • • piedalās hormonālā regulēšanā;
  • • piedalās siltumapmaiņā un termoregulācijā.

Aknas ir lielākais cilvēka dziedzeris, tā svars ir gandrīz 1,5 kg (apmēram 1/50 ķermeņa masas, jaundzimušajiem - apmēram 1/20 ķermeņa masas). Aknas atrodas zem apakšstilba zem diafragmas. Aknu augšējā virsma ir izliekta, apakšējā daļa ir nevienmērīga un tai ir pazeminājumi no orgāniem, kas atrodas zem tā. Ir divas aknas: labās (lielās) un kreisās (mazākās). Ārpus aknas ir klāta ar vēderplēvi, zem vēderplēves ir šķiedra membrāna, kuras šķiedras veido saišķus ar traukiem un nerviem un iekļūst aknās, sadalot to 1–1,5 ml diametrā, kuru skaits sasniedz 500 tūkstošus. tas integrē aknu šūnas (hepatocītos), sintezējot žulti. Žults kapilāri, kas atrodas starp hepatocītiem, žults iekļūst pa labi un pa kreisi (attiecīgi galvenajās aknās) aknu caurulēs un pēc tam kopējā aknu kanālā. Žults pastāvīgi veidojas žults, apmēram 0,5-1,5 litri dienā. Aknu apakšējā virsmā ir aknu vārti, kas ietver lielus aknu asinsvadus (aknu artēriju, portāla vēnu), nervus, limfātiskās asinsvadus, aknu kanālu, kas ved no aknu žults žultspūšļa.

Žultspūslis ir blakus aknu apakšējai virsmai, ar to saistīts ar kopējo aknu kanālu un tam ir bumbieru forma. Žults uzkrājas žultspūslī un, ja nepieciešams, caur žultsvadu iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā: pārtikas masas parādīšanās divpadsmitpirkstu zarnā stimulē žultspūšļa sfinktera relaksāciju un tā satura izdalīšanos tievajās zarnās.

Aizkuņģa dziedzeris ir liels dziedzeris ar ārēju un iekšēju sekrēciju. Pieaugušajam aizkuņģa dziedzeris sver no 80 līdz 90 g, un tajā iezīmējas vairākas sekcijas: galvas, kakla, ķermeņa un astes. Tā atrodas vēdera dobuma aizmugurējā sienā, galva atrodas divpadsmitpirkstu zarnas līkumā un uz leju, pārējās daļas atrodas horizontāli, aizņemot vēdera dobuma kreiso augšējo daļu līdz liesai. Aizkuņģa dziedzeris ietver divu veidu dziedzeru audus, kuru funkcijas ir pilnīgi atšķirīgas. Mazās lobules - acīni, no kurām katra ir aprīkota ar savu izvadīšanas kanālu, sastāv no šūnām, kas izdalās aizkuņģa dziedzera sulā (no latīņu. Aizkuņģa dziedzeris - aizkuņģa dziedzeris), kas ir gremošanas sekrēcija un satur daudz fermentu. Acini cauruļvadi apvienojas lielākos un ieplūst aizkuņģa dziedzera kanālā, kas atrodas netālu no kopējā žults kanāla un savienojas ar to ieplūdes vietā divpadsmitpirkstu zarnā. Šī aizkuņģa dziedzera audi pieder ārējā sekrēcijas eksokrīnajiem dziedzeriem. Starp acīniem ir nelielas šūnu grupas, kurām nav izvadkanālu, tā saucamās Langerhanas saliņas, kas ir endokrīnās dziedzeris. Saliņu šūnas izdalās no hormoniem insulīna un glikagona asinīs, kas ir iesaistīti glikozes metabolismā organismā (sk. Endokrīno sistēmu).

Aknas un aizkuņģa dziedzeris. 1. Aknu struktūra un funkcija.

1. Aknu struktūra un funkcija.

2. Žults, tā sastāvs un nozīme.

3. Aizkuņģa dziedzera struktūra.

4. Aizkuņģa dziedzera sulas sastāvs, īpašības un vērtība. :

1. Aknas (hepar) ir lielākais gremošanas traktā. Tās masa pieaugušajā ir aptuveni 1,5-2 kg, jaundzimušā - 120-150 g.

Galvenās aknu funkcijas:

1) gremošana - žults veidošanās;

2) apmaiņa - piedalīšanās: olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu metabolismā;

3) barjera - attīra asinis no kaitīgiem piemaisījumiem, neitralizē vielmaiņas produktus;

4) hematopoētisks - embrija periodā ir asins veidošanās orgāns (eritropoēze);

5) aizsargājošās - tās stellātu šūnas ir spējīgas fagocitozei un ir daļa no organisma makrofāgu sistēmas;

6) homeostatisks - piedalās homeostāzes uzturēšanā un asins funkcijās;

7) sintētiski - sintezē un nogulsnē dažus savienojumus (plazmas olbaltumvielas, urīnvielu, glutamīnu, kreatīnu);

8) nogulsnēšana - to krājumā ir līdz 0,6 l asins;

9) hormonāls - piedalās bioloģiski aktīvo vielu (klaviatūru un prostaglandīnu) veidošanā.

Aknas atrodas galvenokārt labajā hipohondrijā, tieši zem diafragmas kupola, piestiprinot to ar sirpjveida un koronāro saišu palīdzību. Tā atšķirt augšējo diafragmas un zemāko - iekšējo orgānu virsmas un divas malas: zemāk redzamo priekšējo un aizmugurējo aizmuguri. Aknu iekšējais orgāns saskaras ar iekšējiem orgāniem: labo nieru, virsnieru dziedzeri, divpadsmitpirkstu zarnu, resnās zarnas, tajā ir 3 vagas: divas garenvirziena un šķērsvirziena, kas sadala šo virsmu labās, kreisās, kvadrātveida un caudatās cilpās. Labajā gareniskajā rievā priekšā ir žultspūšļa tilpums 30-50 ml, kas kalpo par žults rezervuāru, aiz tā ir zemāka vena cava. Šķērsvirzienā ir aknu vārti, caur kuriem iekļūst portāla vēna, aknu artērija, nervi un kopējā aknu caurule un limfātiskie kuģi. Kopējā aknu kanālā plūst cistiskā caurule, veidojot kopējo žultsvadu. Pēdējais kopā ar aizkuņģa dziedzera kanālu atveras ar kopīgu atvērumu divpadsmitpirkstu zarnā. Lielākā daļa aknu ir pārklāta ar vēderplēvi, zem kuras ir plānas blīvas šķiedras membrānas (glissona kapsula). Tas ir savienots ar aknu vielu, un aknu vārtu reģionā tas iekļūst orgānā, kur tas veido augļus, kas sadala aknu parenhīmu lūžņos (500 tūkstoši). radiālās sijas - aknu plāksnes ap centrālo vēnu. Katrs staru kūlis sastāv no divām hepatocītu rindām, starp kurām ir neliela plaisa - žultsvads (rievas), kur žults izdalās ar aknu šūnām. Žultsvadi saplūst starploka rievās, pēdējās veido lielākus un pēc tam labos un kreisos aknu kanālus, kas aknu vārtu reģionā saplūst ar kopējo aknu kanālu. Atšķirībā no citiem orgāniem, aknās un portāla vēnā uz aknām plūst ne tikai artērijas, bet arī vēnu asinis. Portāla vēnas klātbūtne ir saistīta ar aknu apmaiņu, barjeru un aizsargfunkcijām. Aknu iekaisumu sauc par hepatītu.

2. Žults ir aknu šūnu sekrēcijas produkts. To veido nepārtraukti aknās (nepārtraukti) un iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā tikai gremošanas laikā. Ārpus gremošanas žults nonāk žultspūšļa dobumā, kur tas koncentrējas ūdens absorbcijas dēļ un maina tā sastāvu. Galveno žults komponentu saturs: žultsskābes, žults pigmenti (bilirubīns, biliverdin), holesterīns var palielināties par 5-10 reizes. Šīs koncentrācijas spējas dēļ cilvēka žultspūšļa tilpums 30-50 ml, dažreiz līdz 80 ml, var saturēt žulti, kas veidojas 12 stundu laikā. Ir žults aknu un cistiskā. Žults ikdienas daudzums svārstās no 0,5 līdz 1 ^ 5 l.

Aknu un žultspūšļa žults sastāvs.

Sastāvdaļas Aknu žults Cistiskā žults

Krāsa ir zeltaini dzeltena, tumši brūna

Īpašais svars 1,008-1,015 1,026-1,048

Reakcija (pH) 7,3-8 6,8

Sausais atlikums 2,5% 14%

Žultsskābes 0,6% 7%

Žults pigmenti (bilirubīns) 0,5% 4,1%

Holesterīns 0,15% 0,6%

Mucīns (gļotas) daudz trūkst

Žultsskābes: holīns, glikohols, taurohols un to sāļi ir specifiski aknu metaboliskie produkti un nosaka žults pamata īpašības kā gremošanas sekrēciju.

Žults pigmenti: bilirubīns, biliverdin un urobilinogēns ir sarkanā asins hemoglobīna sadalīšanās produkti. Bilirubīns ar asinīm saistībā ar albumīnu tiek pārnests uz aknām, kur hepatocītos bilirubīns veido ūdenī šķīstošus savienojumus ar glikuronskābi un izdalās ar žulti divpadsmitpirkstu zarnā (200-300 mg dienā). 10-20% no šī daudzuma reabsorbējas urobilinogēna formā un ir iekļauta aknu-zarnu cirkulācijā. Pārējā bilirubīna daļa izdalās ar izkārnījumiem.

Holesterīns tiek sintezēts aknās (aptuveni 800 mg dienā); kopā ar eksogēnu holesterīnu, kas tiek piegādāts kopā ar pārtiku (apmēram 400 mg dienā), tas ir steroīdu un dzimumhormonu priekštecis, žultsskābes, D vitamīns, palielina eritrocītu rezistenci pret hemolīzi, ir daļa no šūnu membrānas, kalpo kā sava veida izolators nervu šūnām, nodrošinot nervu impulsu vadīšana. Patoloģijā tai ir svarīga loma aterosklerozes attīstībā un žultsakmeņu veidošanā (aptuveni 90% žultsakmeņu veido holesterīns).

Papildus šiem specifiskajiem komponentiem žults satur taukskābes, nātrija neorganiskos sāļus, kalciju, dzelzi, fermentus, vitamīnus.

Galvenās žults funkcijas:

1) palielina visu aizkuņģa dziedzera sulu fermentu, īpaši lipāžu (15-20 reizes) aktivitāti;

2) emulģē taukus mazākajās daļiņās un tādējādi rada apstākļus vislabākai lipāzes iedarbībai;

3) veicina taukskābju izšķīdināšanu un to absorbciju;

4) neitralizē skābju reakciju no kuņģa;

5) palielina tonusu un stimulē zarnu peristaltiku;

6) bakteriostatiska iedarbība uz zarnu floru;

7) piedalās vielmaiņas procesos;

8) veicina taukos šķīstošo A, D, E, K, holesterīna, aminoskābju, kalcija sāļu uzsūkšanos;

9) veicina aizkuņģa dziedzera sekrēciju un žults veidošanos;

10) piedalās parietālās gremošanas procesā.

Žultspūšļa iekaisumu sauc par holecistītu.

3. Aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) - gareniskas formas orgāns. Tas ir otrais lielākais gremošanas dziedzeris ar jauktu funkciju. Kā eksokrins dziedzeris ražo aizkuņģa dziedzera sulu, kas bagāta ar olbaltumvielām, ogļhidrātu un taukskābju fermentiem, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Kā endokrīno dziedzeru tas veido un izdalās hormonus asinīs: insulīns, glikagons, lipokīns, kas ietekmē ogļhidrātu un tauku metabolismu.

Aizkuņģa dziedzeris atrodas aiz vēdera uz aizmugurējās sienas

vēdera dobums retroperitonālajā telpā I-II jostas līmenī

skriemeļiem. Dziedzeru masa ir 60-80 g, garums ir aptuveni 17 cm, biezums 2-3 cm, dziedzerī ir labāka sabiezināta daļa - galva, vidējā daļa - ķermenis un

astes. Dziedzera biezumā visā tās garumā galvenie izdalīšanas kanāli iet cauri, kas atveras kopā ar kopējo žultsvadu divpadsmitpirkstu zarnā, dziedzera galvā veidojas papildu kanāls.

Tās aizkuņģa dziedzeris ir sarežģīta alveolārā-cauruļveida struktūra, lielākā daļa dziedzera (97-99%) sastāv no daudzām cilpām,

starp kuriem ir slāņaini šķiedru saistaudu audi (eksokrins dziedzeris). Endokrīnie audi veido 1% no visa orgāna un atrodas aizkuņģa dziedzera galā, izmantojot Paul Langerhans saliņas, kurās ir endokrīnās šūnas - pieci insulocīti (A, B, D, D1 un PP šūnas). Aizkuņģa dziedzera iekaisums ir pankreatīts.

4. Aizkuņģa dziedzera sula ir bezkrāsains, caurspīdīgs

sārmains šķidrums (pH - 7,8-8,4), dienas daudzums pieaugušajiem - 1,5-2 litri. Tas sastāv no ūdens - 98,5% un sausā atlikuma - 1,5%. Sausā atlikuma sastāvā ir neorganiskas (kalcija, nātrija, kālija) un organiskās vielas (triju grupu fermenti).

Pirmajā olbaltumvielu fermentu grupā ir 5 vissvarīgākie:

1) Trypsinogēns tiek aktivizēts ar fermentu fermentu enterokināzes zarnu sulu fermentā, kas izraisa olbaltumvielu pārtikas molekulu sadalīšanos, kā arī sadala albūlija un peptonus uz aminoskābēm un peptīdiem.

2) Chymotrypsinogen aktivē trippsīns chimotripsīnā, kas sašķeļ proteīnu iekšējās peptīdu saites. Rezultātā veidojas peptīdi un aminoskābes.

3) Pankreatopeptidāze (elastāze) tiek aktivizēta ar triptīnu, kā arī sadala proteīnu iekšējās peptīdu saites uz peptīdiem un aminoskābēm.

4) Karboksipeptidāzes A un B aktivē trippsīns, sašķeļ C-gala saites ar proteīniem un peptīdiem.

5) Nukleāzes sadala nukleīnskābes uz nukleotīdiem.

Aizkuņģa dziedzera sula satur arī šo enzīmu inhibitorus, t.i. ķimikālijas, kas inhibē fermentu aktivitāti un aizsargā aizkuņģa dziedzeri no autolīzes (pašgremošanas).

Otrās ogļhidrātu fermentu grupas sastāvā ir 3 fermenti:

1) Amilāze sašķeļ polisaharīdus uz disaharīdiem (maltozi).

2) Maltāze pārveido maltozi uz glikozes monosaharīdu (2 molekulas).

3) Laktāze noārda piena cukuru laktozi (disaharīdu) glikozē un galaktozē (monosaharīdos).

Trešā tauku (lipolītisko) enzīmu grupa ietver 2 fermentus:

1) Lipāzi aktivizē žultsskābes un kalcija jonu sāļi, tauki tiek sadalīti glicerīnā un taukskābēs.

2) Fosfolipāzes A aktivē trippsīns, iedarbojas uz tauku sadalīšanās produktiem.

Aizkuņģa dziedzera sula sāk izcelties 2-4 minūtes pēc ēdienreizes sākuma. Tās sekrēciju veic 3 fāzēs: kompleksā refleksā, kuņģī un zarnās. I fāzi nodrošina refleksu mehānismi, II fāze - ar refleksu un humorālu, III fāzes zarnu traktu, galvenokārt tiek nodrošināts ar humorāliem mehānismiem. Galvenā loma aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcijas stimulēšanā III fāzē ir hormona sekrēnija, kas veidojas divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā sālsskābes ietekmē.

Nervu ietekme, kad ēdat, rada tikai iedarbību uz aizkuņģa dziedzeri. Galveno lomu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulēšanā, īpaši zarnu fāzē, spēlē humorālie mehānismi (sekrēnis, gastrīns, serotonīns, insulīns, holecistokinīns, žults sāļi).

.....

1. Tievās zarnas struktūra.

2. Zarnu sulas sastāvs, īpašības un vērtība.

3. Zarnu gremošanas veidi.

4. Olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, ūdens un minerālu sāļu absorbcija.

1. Plāns zarnas (zarnu trakta, grieķu enterons) ir nākamais pēc kuņģa sekcijas, kas atrodas barības kanālā. Tā ir visintensīvākā un visvairāk sagremojamā pārtika, un barības vielas tiek absorbētas asinīs un limfā. Tās garums līķī muskuļu slāņa izzušanas dēļ ir 5-7 m, dzīvā cilvēka gadījumā tas ir 2-4 m, diametrs ir 2,5-4,5 cm, struktūra un funkcija - tievās zarnas iedalās 3 sekcijās: divpadsmitpirkstu zarnas čūla, jutaunums un ileums.

Divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) ir īsākā daļa no tievās zarnas, sākotnējā daļa. Tās garums ir aptuveni 25 cm (12 diametri pirksta). Tā forma ir pakava, kuras ieliektā mala ieskauj aizkuņģa dziedzera galvu. Atrodas retroperitonāli uz vēdera dobuma muguras I-II-III jostas skriemeļu līmenī. Tā atšķir augšējo, dilstošo, horizontālo (apakšējo) un augošo daļu. Parastais žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā. Gremošanu veic aizkuņģa dziedzera sulas, žults un zarnu sulas fermenti, ko ražo pašas zarnu dziedzeri.

Izdilušās (jejunum) un ileum (ileum) zarnas šķērso vienu otru bez izteiktas robežas, kas attiecīgi veido 2/5 un 3/5 no kopējā tievās zarnas daļas kopējā garuma. Abas zarnas veido daudzas cilpas un aizņem lielāko daļu vidējās vēdera dobuma.

Tievās zarnas sienu veido trīs čaumalas. Ārējā serozā membrāna ir vēderplēve, kas no visām pusēm aptver jejunumu un ileum zarnu, veidojot to tīklus. Vidējā muskuļu membrānā ir divi gluda muskulatūras slāņi: ārējais - gareniskais, iekšējais - apkārtraksts. Iekšējai gļotādai, kas izklāta ar viena slāņa prizmatisko epitēliju, ar submukozi ir: 1) daudz (līdz 650) apļveida krokām; 2) pirkstu līdzīgi izaugumi 0,2–1,2 mm garās zarnas šķiedras (macrovilli), 3) mikrovilli. Gļotādas apļveida krokās uztur pārtiku dažādās tievās zarnas daļās un palielina tās platību no 0,3 līdz 1 m2. Liels pļavas 20–40 uz 1 kv. M (un 4–5 milj. Cilvēku tievajās zarnās) palielina virsmas platību līdz 10 m2. Visu mikrovillu platība ir 200 kv.m.

Visu gļotādas virsmu starp šķiedrām atver daudzu (150 miljonu) dziedzeru mutes, kas izdalās zarnu sulā. Tievās zarnas gļotādas biezumā ir liels skaits

limfātisko audu kopas vienreizējas (vientuļās) folikulu (vidēji 5000) un grupas (Peyera plāksteri) formā, kas svārstās no 20 līdz 60 (tās atrodamas tikai ileuma gļotādā). resnas zarnas.

2. Zarnu sula ir slepens dziedzeris, kas atrodas visā tievajās zarnās, dienas daudzums ir 2-3 litri. Tīra zarnu sula ir duļķains, bezkrāsains, nedaudz sārmains šķidrums (pH 7,2-7,6 līdz 8,6), kas sastāv no ūdens - 99% un cieta atlikuma - 1%. Blīvā atlikuma sastāvā ietilpst: gļotu gabali, deģenerētas epitēlija šūnas, holesterīna kristāli, neorganiskas vielas (hlorīdi, bikarbonāti, nātrijs, kālija fosfāti) un fermenti (vairāk nekā 20).

Zarnu sulas proteīnu fermenti ietver 4 fermentus.

1) Enterokināze ("enzīmu fermenti") aktivizē tripsogēnu.

2) Aizkuņģa dziedzera sulas sastāvā esošais tripsogēns nonāk ne tikai divpadsmitpirkstu zarnā, bet arī jejunumā. To aktivizē enterokināze, kas darbojas triptīnā, kas iedarbojas uz lielas molekulas proteīniem, sadalot tos.

3) Peptidāzes (leicīna aminopeptidāze, aminopeptidāze) šķeļ dažādus sarežģītības pakāpes peptīdus atsevišķām aminoskābēm. Peptidāzes tādējādi pabeidz proteīnu šķelšanās procesu, ko ierosina pepsīns un trippsīns.

4) Katepīna - audu proteīna enzīms iedarbojas uz olbaltumvielu molekulām vāji skābā vidē (pH 4-5), ko rada distālās mazās un resnās zarnas mikroflora.

Zarnu sulas ogļhidrātu fermenti satur 4 fermentus.

1) Amilāze sašķeļ cieti (polisaharīdu) uz maltozi (disaharīdu).

2) Maltāze sadala maltozi (iesala cukuru) uz glikozi (2 molekulas).

3) Laktoze sabojā laktozi (piena cukuru) līdz glikozei un galaktozei.

4) Sahrāze (invertāze) saharozi sadala glikozei un fruktozei.

Zarnu sulas ogļhidrātu fermenti pabeidz siekalās un aizkuņģa dziedzera sulas amilāzes ptyalīna (amilāzes) darbību.

Tauku fermentu zarnu sula.

1) Lipāze sadala taukus uz glicerīnu un taukskābēm. Tas ir mazāk aktīvs nekā aizkuņģa dziedzera sulas lipāze.

2) Fosfatāzes šķeļ fosfolipīdus.

Zarnu sulas sekrēcijas nervu regulēšanu veic simpātiskas un parasimpatiskas autonomās nervu sistēmas, celiakijas un maksts nervu šķiedras. Celiakijas nervu kairinājums nomāc zarnu dziedzeru un zarnu peristaltikas sekrēciju, maksts nervs palielina sekrēciju un peristaltiku.

Humorālo sekrēcijas regulēšanu tievajās zarnās veic, stimulējot un inhibējot gremošanas trakta hormonus. Eksitējošie hormoni ietver: enterokrinīnu (tas veidojas tievajās zarnās, kad gļotādas saturs zarnu kontaktos), holecistokinīns, gastrīns, vazoaktīvais polipeptīds un. Inhibējošie hormoni ietver sekrēni, kuņģa inhibitoru polipeptīdu.

Tievajās zarnās ir 2 veidu kustības:

1) svārsta līdzeklis - veicina pārtikas maisījumu sajaukšanu un labāku pārtikas sagremošanu;

2) peristaltisks - veicina pārtikas biezpiena virzīšanu uz tievo zarnu.

Stimulēt zarnu motorisko funkciju enterokrinīns, serotonīns, gastrīns, žults, insulīns, kalcijs, magnija sāļi, kavē virsnieru hormonus: adrenalīnu un norepinefrīnu (ar emocijām)

3. Tievajās zarnās, atkarībā no gremošanas procesa lokalizācijas, tiek atšķirtas kavalitātes (attālās) un parietālās (membrānas vai kontakta) gremošanas.

Vēdera gremošanu veic gremošanas sekrēcijas un fermenti, kas iekļūst tievās zarnas dobumā (aizkuņģa dziedzera sula, žults un papēža sula), un šeit rīkojas ar pārtikas vielām, kuras ir iepriekš apstrādātas kuņģī. Tātad sadalīt molekulārās vielas.

Parietālo gremošanu veic gremošanas fermenti, kas piestiprināti pie maza zarnu gļotādas šūnu membrānas. Tas nodrošina starpproduktu un pēdējo posmu barības vielu sadalīšanai, kā arī pāreju no gremošanas līdz galaproduktu sadalīšanai pārtikā. Pristenochnaya gremošanu nodrošina mikrovillu zarnu epitēlijs.

Atšķirības starp šiem diviem gremošanas veidiem.

1) Saskaņā ar darbības mērķi vēdera gremošana ir īpaši efektīva lielu pārtikas molekulu sadalīšanai, un parietālā gremošana ir starpprodukti hidrolīzes procesā.

2) Saskaņā ar topogrāfiju, vēdera gremošana ir maksimāla divpadsmitpirkstu zarnā un samazinās caudālā virzienā, parietālā gremošana ir maksimālā vērtība žejūnā.

4. Sūkšana ir aktīvs fizioloģisks process vielu iekļūšanai caur šūnu membrānu šūnā un no šūnas uz ķermeņa iekšējo vidi. Sakarā ar uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā, organisms saņem visu nepieciešamo dzīvībai: ūdeni, barības vielas, minerālus un vitamīnus. Absorbcija notiek visā gremošanas kanālā, bet dažādās sekcijās tiek veikta dažāda intensitāte. Sakarā ar īslaicīgo pārtikas produktu lietošanas ilgumu praktiski trūkst absorbcijas no mutes dobuma, turklāt barības vielu sadalījumā nav gala produktu. Tikai dažas zāles ir labi absorbētas mutes dobumā: nitroglicerīns, validols. Kuņģī, ūdenī, minerālu sāļos, monosaharīdos un alkoholī tiek absorbēts neliels daudzums. Absorbcija notiek galvenokārt tievajās zarnās, kas veicina asins plūsmu gļotādā. Pārtikas uzņemšanas laikā mesenteriskā asins plūsma cilvēkiem ir aptuveni 400 ml / min, un gremošanas laikā - apmēram 750 ml / min.

Absorbcijas nodrošināšanā svarīga loma ir ne tikai fiziskiem procesiem, piemēram, difūzijai, filtrācijai, osmozei (pasīvai transportēšanai), bet arī gļotādu epitēlija šūnu aktīvai aktivitātei.

Olbaltumvielas absorbējas tievajās zarnās dažādu aminoskābju un vienkāršu peptīdu veidā, ogļhidrāti uzsūcas asinīs glikozes, fruktozes un galaktozes veidā tievās zarnas augšējā un vidējā daļā. Aknās fruktoze un galaktoze pārvēršas glikozē, un glikoze uzkrājas aknās kā glikogēns (līdz 200 g). Daļa glikozes iekļūst vispārējā asinsritē un izplatās visā ķermenī, tiek izmantota kā galvenais enerģijas materiāls. Tauki galvenokārt uzsūcas limfā un nelielā daļā (30%) asinīs galvenokārt divpadsmitpirkstu zarnā un jejunumā. ar žultsskābēm, tauku skābes (ziepes) to pašu šūnu iekšienē tiek atkārtoti savienotas un pārveidotas par mazākajām tauku daļiņām - chilomikroniem (grieķu chilos - sulas, piena sulas + grieķu mikros - mazas), kas nonāk limfā. Vienlaicīgi izdalītās žultsskābes tiek nogādātas caur portāla vēnu uz aknām, un no tās atkal iekļauj žults sastāvu. Turklāt daļa no žultsskābēm var atkārtoti iekļūt zarnu lūmenā tieši no pļavu epitēlija. Pēc tam, kad tauki uzsūcas limfās un asinīs, tauki nonāk vispārējā asinsritē un tiek noglabāti tauku depos, no kurienes tos izmanto enerģijas iegūšanai.

Gremošanas kanāls ir aktīvi iesaistīts ūdens un sāļu absorbcijā. Cilvēkiem dienas laikā uzsūcas līdz pat 10–12 litriem šķidruma, no kuriem lielākā daļa (8–9 l) ir gremošanas sulās un pārējie (2-3 l) pieņemtajā ūdenī un pārtikā. Ūdens uzsūkšanās sākas kuņģī, bet lielākā daļa tās uzsūcas tievajās zarnās (līdz 8 litriem dienā). Pārējo ūdeni absorbē resnajā zarnā (no 1 līdz 3 litriem dienā). Tikai 100-150 ml ūdens dienā izdalās ar izkārnījumiem.

Nātrija, kālija, kalcija sāļi, kas izšķīdināti ūdenī hlorīdu vai fosfātu veidā, uzsūcas galvenokārt tievajās zarnās. Šo sāļu absorbciju ietekmē to saturs organismā. Tātad, samazinoties kalcija daudzumam asinīs, tā uzsūkšanās notiek daudz ātrāk nekā parasti. Monovalenti nātrija, kālija, hlora joni tiek absorbēti ātrāk nekā kalcija un magnija polialenti joni. Divalentie dzelzs, cinka un mangāna joni uzsūcas ļoti lēni barības kanālā. Daži sāļi: magnija sulfāts, nātrija sulfāts (Glaubera sāls) ir ļoti slikti uzsūcas zarnās. Pēc to uzņemšanas osmotiskais spiediens ir palielinājies. Šajā sakarā ūdens no asinīm iekļūst zarnās, to pārplūst, stiepjas un palielina peristaltiku (pirms caurejas). Tas izskaidro sulfātu caureju.

Pievienošanas datums: 2016-03-27; Skatīts: 1601; PASŪTĪT RAKSTĪŠANAS DARBS