loader

Galvenais

Diagnostika

Zarnu kandidozes testi

Zarnu kandidoze ir gremošanas trakta infekcija, ko izraisa paša pacienta sēnīšu flora (Candida spp.) Ņemot vērā imūnsistēmas būtisku pavājināšanos. Zarnu kandidozes klīniskās izpausmes atšķiras atkarībā no slimības formas: izkārnījumu atšķaidīšana, palielināta vēdera uzpūšanās, neprecizētas sāpes vēderā, čūlainais kolīts un sēnīšu sepse. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz biopsijas paraugu, ekskrementu histoloģisko un kultūras analīzi. Ārstēšana ietver trīs galvenās jomas: pretsāpju līdzekļu iecelšanu, zarnu mikrofloras normalizāciju un pacienta imūnā stāvokļa korekciju.

Zarnu kandidoze

Zarnu kandidoze - gremošanas trakta gļotādas sēnīšu infekcija. Tā ir mūsu laika patiesā problēma, jo šīs slimības diagnoze un kritēriju noteikšana daudziem ārstiem ir sarežģīta. Tas ir saistīts ar Candida ģints sēnīšu izplatību, tostarp veseliem cilvēkiem (Candida sēņu nesējs zarnās ir raksturīgs 80% iedzīvotāju). Invazīvā zarnu kandidoze gandrīz nekad nenotiek cilvēkiem ar normālu funkcionālo imunitāti, gandrīz vienmēr ir oportūnistiska infekcija, kas saistīta ar organisma imunitāti.

Turklāt daudziem speciālistiem ir diezgan grūti nošķirt pārejošu kandidozi un zarnu neinvazīvo kandidozi (tas ir tas, kurš veido lielāko daļu no gremošanas sistēmas kandidozes klīniskajiem gadījumiem). Šīs divas valstis ir iespējams atšķirt tikai mūsdienīgas diagnostikas iekārtas klātbūtnē. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešami trīs diagnostikas kritēriji: viena vai vairāku riska faktoru identificēšana, zarnu kandidozes endoskopiskās pazīmes, pozitīvs kultūras rezultāts. Tātad, pretmikotisko līdzekļu parakstīšanas taktika Candida ģints sēņu kultūrās pirmo reizi atklājot, ir nepareiza.

Zarnu kandidozes cēloņi

Gastroenteroloģijas speciālisti atšķir divas zarnu kandidozes patogenētiskās formas - invazīvas un neinvazīvas. Klīniskajā praksē neinvazīva zarnu kandidoze ir biežāk sastopama: pret disbakteriozi un jaukto zarnu infekciju (sēnīšu baktēriju, sēnīšu protozoālu utt.), Candida sēnes sāk nekontrolējami zarnu lūmenā, neiekļūstot gļotādā. Tajā pašā laikā tiek izdalīti specifiski sēnīšu toksīni, veidojas toksiski fermentācijas produkti, kas kairina zarnu gļotādu. Šie toksiskie līdzekļi izraisa dysbiozes turpmāku pasliktināšanos, mikotēku alerģiju veidošanos, sekundāro imūndeficītu.

Zarnu invazīvās kandidozes patoģenēze ir atšķirīga. Ja tiek pasliktināta vietējā un vispārējā imunitāte, Candida ģints sēnītes cieši piesaista sevi zarnu epitēlijam (tām ir tropisms plakanajam daudzkārtīgajam epitēlijam), tad iekļūst tās biezumā, pārveidojoties par pavedienu. Ja ir izteikta Candida šūnu imunitātes nomākšana, tās nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī, izraisot viscerālo kandidozi (aknu, aizkuņģa dziedzera bojājumus). Viscerālā forma attīstās uz smagas neitropēnijas (gandrīz pilnīgas neitrofilo leikocītu trūkuma) un novēlotu AIDS stadiju fona.

Zarnu kandidozes veidošanās prasa vismaz vienu no predisponējošiem faktoriem: imunitātes fizioloģisko samazinājumu (jaundzimušo periods vai paaugstināts vecums, smags stress, grūtniecība); iedzimts imūndeficīts (Di Džordža sindroms, Nezelofs uc); onkopatoloģija, jo īpaši polihemoterapijas laikā; autoimūnās un alerģiskās slimības (imunitātes nomākumu pastiprina ārstēšana ar kortikosteroīdu hormoniem); imūnsupresantu lietošana pēc orgānu transplantācijas; smagas endokrīnās slimības; somatiska patoloģija, kas prasa intensīvu aprūpi; ilgstoša ārstēšana ar rezerves antibakteriālām zālēm; primārā imūndeficīta sindroms; izteikta barības vielu nelīdzsvarotība uzturā (īpaši proteīnu un vitamīnu trūkums). Klīniskajā praksē zarnu kandidoze ir biežāka vairāku šo faktoru kombinācijas dēļ.

Zarnu kandidozes simptomi

Zarnu kandidoze notiek trīs galvenajās klīniskajās formās: invazīvā difūzā, invazīvā fokusa un neinvazīvā. Invazīvās difūzās zarnu kandidozes diagnozes kritēriji ir nopietns pacienta stāvoklis pret smagu intoksikāciju, drudzi, stipru sāpes vēderā, caureja, asinis izkārnījumos, sistēmiskas mikozes izpausmes (aknu, aizkuņģa dziedzera, liesas, žultspūšļa uc bojājumi). Ja šī zarnu kandidozes forma ir nejauša atrašana citu slimību izmeklēšanas laikā, vispirms jums jādomā par AIDS vai diabēta debiju. Invazīva difūzā zarnu kandidoze nav raksturīga cilvēkiem ar normāli funkcionējošu imūnsistēmu.

Zarnu invazīvā fokusa kandidoze var sarežģīt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, čūlaino kolītu. Ir iespējama aizdomas par šo kandidozes formu pacientiem ar noturīgu un ilgstošu fona slimību, kas nav pakļauta standarta terapijai. Šim mikozes variantam raksturīga vietējā kārta Candida formas invāzija epitelizācijas traucējumu vietās (zarnu čūlu apakšā). Tajā pašā laikā apkārtējos audos, citās zarnas daļās, sēnīšu drusenums netiek konstatēts. Klīniskais attēls atbilst pamatā esošajai slimībai, un biopsijas paraugu histoloģiskās izmeklēšanas laikā nejauši konstatē pseido-micēliju.

Neinvazīva zarnu kandidoze ir visbiežāk sastopamā šīs slimības forma. Šī patoloģija nav saistīta ar sēnīšu iekļūšanu zarnu sienās, bet ir saistīta ar Candida masveida vairošanos zarnu lūmenā. Tajā pašā laikā tiek izlaists milzīgs daudzums toksisku metabolītu, kuriem ir gan vietēja, gan vispārēja rezorbcijas iedarbība. Šodien konstatēts, ka neinvazīva kandidoze ir aptuveni viena trešdaļa no visiem zarnu disbiozes gadījumiem. Klīniski neinvazīva zarnu kandidoze notiek pacienta apmierinošā stāvokļa fonā, kam seko mērenas intoksikācijas pazīmes, vēdera diskomforts, meteorisms un nestabila izkārnījumi. Bieži vien šādiem pacientiem pastiprinās dažādas alerģiskas slimības. Šis kandidozes veids bieži tiek sajaukts ar kairinātu zarnu sindromu.

Zarnu kandidozes diagnostika

Zarnu kandidozes diagnozi kavē tipisku klīnisko pazīmju trūkums, kā arī pietiekami specifiskas un jutīgas metodes Candida sēnīšu noteikšanai audu un fekāliju paraugos. Kopumā asins analīzi smagās slimības formās nosaka leikocītu, limfocītu, eritrocītu skaita samazināšanās. Ir obligāti jāapspriežas ar endoskopistu, lai izvēlētos optimālo metodi zarnu izmeklēšanai. Endoskopijas laikā parasti tiek konstatētas nespecifiskas gļotādas bojājumu pazīmes, tāpēc diagnozei ir būtiska endoskopiskā biopsija un biopsijas paraugu morfoloģiskā izmeklēšana. Diagnozes grūtības ir tas, ka sēnīšu pseudomikēliju nevar konstatēt visos materiāla paraugos, tāpēc bieži sastopami kļūdaini negatīvi rezultāti. Vizuāli ar zarnu difūzo invazīvo kandidozi nosaka gļotādas čūlu-nekrotisku bojājumu pazīmes un ar neinvazīviem bojājumiem - katarālu iekaisumu. Invazīvās zarnu kandidozes diagnostiskais kritērijs ir kandidāta pseido-meliļa klātbūtne biopsijas paraugos un zarnu gļotādas nospiedumos.

Visiem pacientiem ar zarnu sēnīšu infekciju ir jāveic ekskrementu analīze, lai noteiktu disbakteriozi, ekskrementu bakterioloģisko izmeklēšanu. Visbiežāk šīs analīzes atklāj jauktu floru: ne tikai Candida sēnītes, bet arī E. coli, Klebsiella, staphylococcus utt. Vairāk nekā 1000 koloniju veidojošu vienību uz gramu patoloģiskā materiāla veicina Candida kandidozi un izslēdz sēnīšu floru. Kultūras izpētes galvenais uzdevums ir noteikt patogēna veidu, noteikt izvēlētās mikrofloras jutīgumu pret antimikotiskiem līdzekļiem.

Zarnu kandidozes ārstēšana

Konsultācijas ar gastroenterologu zarnu kandidozes gadījumā ļauj noteikt šīs slimības riska faktorus un noteikt nepieciešamo pētījumu apjomu. Tā kā zarnu kandidozei nav specifisku klīnisku pazīmju, ir diezgan grūti aizdomām par šo patoloģiju. Klātbūtnē laboratorijas pierādījumi par zarnu kandidozi, ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no klīniskā varianta, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes, pretmikotisko zāļu panesamības. Ārstēšanas procesa obligātās saiknes ar zarnu kandidozi ir: slimības korekcija, kas izraisīja imunitātes samazināšanos un sēnīšu floras aktivāciju; mērķtiecīgu pretsēnīšu līdzekļa izrakstīšanu; imunitātes modulācija.

Pacienti ar difūzu invazīvu zarnu kandidozi slimnīcā tiek hospitalizēti. Zāles, kas izvēlētas invazīvām mikozēm, ir azola antimikotiskie līdzekļi (ketokonazols, flukonazols, itrakonazols uc), kas aktīvi uzsūcas no zarnām un kuriem ir sistēmiska iedarbība. Ārstēšanu parasti sāk ar amfotericīna B ievadīšanu, pēc tam pāriet uz terapiju ar flukonazolu.

Sēnīšu floras izskaušanai ar neinvazīvām zarnu kandidozes formām tiek izmantotas pret rezorbcijas iedarbību neārstētas zāles, kuras zarnu gļotādas absorbē slikti un kurām ir spēcīga lokāla iedarbība. Ne rezorbējošiem poliēnas antimikotiskiem līdzekļiem ir vairākas priekšrocības - tiem praktiski nav blakusparādību, tie netraucē normālu zarnu mikrofloru, nerada atkarību. Poliāniskajiem medikamentiem ir natamicīns, nistatīns. Tā kā neinvazīvās kandidozes, dezbiozes un jauktu floras vielu, antimikrobiālo līdzekļu un eubiotiku patoģenēze ir jāparedz. Kā simptomātiska ārstēšana tiek izmantoti gremošanas fermenti, sorbenti, spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.

Zarnu kandidozes prognoze un profilakse

Ar difūzu invazīvu zarnu kandidozes formu prognoze ir nopietna, jo tā var novest pie procesa vispārināšanas. Invazīvās zarnu kandidozes prognozi ievērojami pasliktina smagas fona slimības. Ar citiem slimības variantiem prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu.

Zarnu kandidozes profilakse ir novērst faktorus, kas ietekmē šo patoloģiju; gremošanas trakta slimību ārstēšana, kas izraisa disbiozi. Lai uzturētu normālu zarnu mikrofloru, tai jābūt daudzveidīgai diētai, kas ierobežo vienkāršo ogļhidrātu saturu, izmanto pietiekamu daudzumu šķiedrvielu. Pacientiem, kam ir risks saslimt ar zarnu kandidozi (HIV, smaga endokrīnā patoloģija, polihemoterapija, ārstēšana ar kortikosteroīdu hormoniem utt.), Nepieciešama rūpīga uzmanība un regulāra izmeklēšana.

Zarnu kandidoze - slimības cēloņi un simptomi bērniem un pieaugušajiem, diagnostika un ārstēšanas metodes

Ņemot vērā vājināto cilvēka imunitāti, zarnu mikrofloras dabiskais līdzsvars, kas var izraisīt slimību - zarnu kandidozi, dažkārt tiek traucēts tās organismā. Šīs slimības cēloņi ir daudz. Tie ir saistīti ar negatīviem vides faktoriem, cilvēku psihoemocionālo stāvokli. Agrāka ārstēšana ir sākusies, jo mazāks risks tikt pakļautam sāpīgiem simptomiem un komplikācijām. Lai atpazītu sēnīšu infekcijas attīstību organismā, ir vērts iepazīties ar informāciju par zarnu kandidozes izraisītājiem un terapijas metodēm.

Kas ir zarnu kandidoze

Sēnīšu infekcija, kas lokalizēta cilvēka resnajā zarnā, ko izraisa Candida ģints mikromītu izraisīta mikoze, sauc par zarnu kandidozi (sēnīte). Šīs rauga veida sēnītes šūnas pievienojas gļotādai, un pēc tam tās iekļūst orgāna audos un izplatās caur asinsrites sistēmu visā ķermenī, izraisot viscerālo kandidozi (aknu un aizkuņģa dziedzera infekciju).

Šīs slimības izraisītāji - Candida albicans - ir ārējā vidē un veselas personas ķermenī daudzskaitlī, tāpēc medicīniskajā terminoloģijā tos sauc par oportūnistisko floru. Patoloģija tiek uzskatīta par nevēlamu kandidātu augšanu gremošanas traktā. Visbiežāk tas notiek cilvēka imunitātes samazināšanās fona. Invazīva zarnu kandidoze ir smaga disbiozes forma, kas reti sastopama cilvēkiem ar normāli funkcionējošu imūnsistēmu.

Ķermeņa aizsargājošā funkcija pret vienšūnu sēņu Candida zīdīšanu zarnās nodrošina:

  • Holistiskā zarnu gļotāda.
  • Parastā resnās zarnas lūmena mikroflora ar izteiktu antagonistu īpašībām patogēnajai florai.
  • Gremošanas fermentu aktivitāte.
  • Aizkuņģa dziedzera pret kandidātu antivielu beta šūnu dabiskā ražošana.

Zarnu kandidozes simptomi

Patogēnās sēnītes Candida albicans inficē cilvēka zarnu gļotādu un parazītiskās aktivitātes gaitā atbrīvo noārdīšanās produktus, kas izraisa cilvēka ķermeņa reakciju kandidozes simptomu veidā. Šīs slimības galvenās klīniskās izpausmes ir šādas:

  • hroniska vēdera uzpūšanās (meteorisms);
  • smaguma sajūta kuņģī;
  • zarnu krampji pēc ēšanas, kopā ar sāpēm;
  • palielināta sāpīga defekācija (caureja), kas nesniedz atbrīvojumu;
  • izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm un strupu, siera izlikšana;
  • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra (37-37,5 ° C);
  • izsitumi uz ādas (dažreiz);
  • nogurums, apetītes trūkums;
  • bezmiegs

Slimība strauji attīstās, paturot prātā patoloģisko sēnīšu reprodukciju zarnās. Ja nav piemērotas ārstēšanas, tiek ietekmēta urīna sistēma un mutes dobums. Dzimumorgānu kandidoze izpaužas šādos simptomos:

  • siera izplūde ar nepatīkamu smaržu;
  • nieze, dedzināšana dzimumorgānu zonā urinēšanas laikā, dzimumakta laikā un viņu prombūtnē;
  • duļķains urīns ar baltu nogulumu;
  • menstruāciju traucējumi sievietēm;
  • smagās kandidozes formās, sekundārā neauglība.

Slimības cēloņi

Vāja imunitāte var izraisīt zarnu bojājumus, ko izraisa Candida cilvēki vecumā, sievietes grūtniecības laikā, menopauzes laikā. Jaundzimušie var inficēties no mātes dzemdē un pārvietojoties caur dzimšanas kanālu. Zarnu kandidozi var izraisīt:

  • ārējiem faktoriem, kas ir nelabvēlīgi cilvēkiem:
  1. pēkšņas apkārtējās temperatūras izmaiņas;
  2. laika joslu mainīšana;
  3. pārāk augsts vai zems mitrums.
  • smaga spriedze;
  • iedzimts imūndeficīts;
  • onkoloģiskā slimība (īpaši ķīmijterapijas laikā);
  • kortikosteroīdu hormonu lietošana hormonālās disfunkcijas gadījumā;
  • alerģijas;
  • ilgstoša antibiotiku lietošana;
  • infekcijas slimības;
  • normālas diētas pārkāpums;
  • hroniskas iekšējo orgānu slimības.

Diagnostika

Ir grūti diagnosticēt cilvēka infekciju ar Candida, jo daudziem cilvēkiem ir neinvazīvas kandidoze un pārejoša kandidoze - apstākļi, kuros Candida patogēnās sēnītes atrodas organismā, bet to straujo augšanu bloķē imūnsistēma. Detalizēts asins tests smagai zarnu kandidozei var noteikt tikai būtisku limfocītu, eritrocītu un leikocītu līmeņa samazināšanos.

Pirmajos slimības simptomos jāsazinās ar terapeitu, kurš nosūtīs pacientam kandidozi, lai konsultētos ar endoskopistu. Šis speciālists, atkarībā no simptomiem, izvēlēsies labāko veidu, kā izpētīt zarnas. Endoskopija ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir resnās zarnas dobuma vizuāla pārbaude, izmantojot optisko ierīci, kas ievietota orgānā. Šī pētījuma metode spēj atklāt gļotādas iekaisumu un audu nekrotiskos bojājumus.

Efektīva pētījuma metode ir endoskopiskā biopsija, kuras procesā tiek ievākts biopēds (daļa no zarnu audiem) un tiek pārbaudīts bakterioloģiski un citoloģiski. Kad tas tiek veikts, materiāls tiek ņemts uz barotnes vidē. Pozitīvs analīzes rezultāts ir pseido-micēlija, Candida pavediena formas identifikācija, kas iebrūk cilvēka ķermeņa audu struktūrās, pamatojoties uz kuru tiek veikta diagnoze: zarnu kandidoze.

Rauga sēnītes zarnās tiek konstatētas, veicot ekskrementu bakterioloģisko izmeklēšanu. Tās galvenais uzdevums ir identificēt mikroorganismu kultūras un noteikt slimības izraisītāju, izmantojot sēnīšu reakciju pret antimototiku. Ja ir vairāk nekā 1000 dažādu patoloģisku floras koloniju veidojošu vienību uz gramu pētāmā materiāla, tiek diagnosticēta kandidālo disbakterioze.

Zarnu kandidozes ārstēšana

Zāļu iecelšana zarnu kandidozes ārstēšanai var tikai padarīt ārstējošo ārstu. Katrs pašapstrādes mēģinājums var ievērojami pasliktināt Candida infekcijas problēmu. Terapijai jābūt visaptverošai, lai mazinātu mikozes augšanu un uzlabotu pacienta imunitāti (ķermeņa pašpārvaldei pret patogēnu floru).

Pacientiem, kuriem diagnosticēta neinvazīva kandidozes forma, ārsts izraksta zāles, kas slikti uzsūcas zarnu gļotādā un kurām ir spēcīga vietēja pretparazīta iedarbība. Šo zāļu darbības rezultātā mirst zarnu lūmena patoloģiskie mikroorganismi. Pacientiem ar invazīvu formu jābūt hospitalizētiem.

Šiem pacientiem tiek nozīmēti azola antimikotiskie līdzekļi, kas uzsūcas no zarnām un iedarbojas uz visām orgānu sistēmām. Kandidozes ārstēšana notiek ārsta uzraudzībā. Simptomi tiek apturēti, izmantojot zāles, kas aktivizē gremošanas fermentus, pretsāpju līdzekļus, spazmolītus. Sorbenti ir paredzēti, lai no zarnām izņemtu no rauga sēnēm ražotus pacienta sabrukšanas produktus.

Zāļu terapija

Kombinēta zarnu kandidozes terapija balstās uz individuālu pieeju, kuras pamatā ir slimības smagums, pacienta tolerance pret narkotikām, vecums, kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtne un citi faktori. Par paredzēto ārstēšanu: