loader

Galvenais

Kuņģis

Kas ir adenokarcinoma?

Adicarcinoma (grieķu aden –glanda, karcinoma - „audzējs”) - dziedzeru vēzis; ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām, kas ir visu orgānu daļa. Adenokarcinoma ietekmē kādu no tiem.

Iemesli

Adenokarcinomas cēloņi ir bieži un specifiski, kas raksturīgi ķermenim, kur audzējs ir lokalizēts.

Vispārīgi

Visbiežāk epitēlija šūnu mutāciju izraisa gļotādu un iekaisumu izdalīšanās stagnācija.

Ir šādi faktori, kas var izraisīt šūnu mutācijas:

  • slikta uzturs;
  • iedzimtība;
  • hroniska slimība;
  • augsta starojuma starojuma iedarbība, t
  • saskare ar ķīmiskām toksiskām vielām;
  • daudzgadīga smēķēšana;
  • papilomas vīrusa attīstību.

Īpašs

Īpašus adenokarcinomas attīstības cēloņus nosaka orgānu struktūra un darbība:

  • zarnās adenokarcinomu izraisa biežas aizcietējumi, fistula, kaulu audzēji, polipi, kolīts;
  • barības vadā - termiski sadedzina karstu ēdienu; slikti košļājamās pārtikas mehāniski traumas;
  • aknu pārnēsātās infekcijas, tostarp vīrusu hepatīts; ciroze;
  • nierēs - pyelonefrīta, glomerulonefrīta ietekme;
  • urīnpūslī - hronisks iekaisums (cistīts), leikoplakija, urīna stāze.

Simptomi

Attīstoties adenokarcinomas simptomiem, ir trīs periodi:

  1. slēpts (latents), kad slimība nav atklāta;
  2. onkoloģisko pazīmju izpausme ar audzēja augšanu: audzēja vietas jutīgums, limfmezglu palielināšanās;
  3. konkrētas orgāna bojājuma pazīmes straujā audzēja augšanas stadijās, metastāzes.

Adenokarcinomas lokalizācija zarnās:

  • aizcietējums pārmaiņus ar caureju;
  • diskomforts pēc ēšanas, vemšana, slikta dūša;
  • sāpes vēderā;
  • zarnu obstrukcija;
  • gļotas, asinis fekālijās.

Adenokarcinoma barības vadā:

  • disfāgija (pārtikas norīšanas traucējumi);
  • pārmērīga siekalošanās, ko izraisa barības vada sašaurināšanās;
  • odonofage (sāpīga rīšana).

Adenokarcinomas simptomi aknās:

  • sāpes labajā augšējā vēdera daļā;
  • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēderā);
  • Ādas un acu proteīnu dzeltenība.

Adenokarcinomas pazīmes nierēs:

  • tā apjoms ir palielināts;
  • jostas sāpes;
  • asinis urīnā.

Galvenās urīnpūšļa adenokarcinomas pazīmes:

  • urīns ar asinīm, dizūrija (urīna darbības grūtības caur urīna kanālu),
  • sāpes kaunuma un muguras lejasdaļā;
  • kāju pietūkums limfodrenāžas traucējumu dēļ.

Diagnostika

Jo ātrāk tiek diagnosticēta adenokarcinoma, jo efektīvāk un vieglāk ir to izārstēt. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz dažādām metodēm.

Laboratorijas testi

Klīniskās un bioķīmiskās analīzes par asinīm, izkārnījumiem, urīnu.

Fekāliju masa, urīna pārbaude asinīs; urīns un asinis - par bioķīmiju, asinīm - par leikocitozes saturu. Biopsijas materiāli - audzēja marķieri, histoloģija.

Roentgenoscopy

Audzēja forma un garums, tā atrašanās vieta, iespējamo komplikāciju klātbūtne nosaka rentgenstaru pētījumus, izmantojot kontrastvielas:

  • radioizotopu scintigrāfija (latīņu scintillo-shine, grieķu grafo “write”);
  • ekskrēcijas urogrāfija (vielas ievadīšana vēnā, lai pārbaudītu urīnpūsli);
  • kontrasts rentgena starojums, izmantojot bariju;
  • ureteropielielija (urētera un nieru nodaļu izmeklēšana).

Endoskopiskā izmeklēšana

Skarto orgānu iekšējo pārbaudi veic ar apgaismotām optiskām ierīcēm (grieķu endon - iekšpuse, skopeo - look):

  • laparoskopija (grieķu.lapara - “dzemde”) - limfmezglu, vēderplēves, aknu un citu orgānu izmeklēšana;
  • rectoromanoscopy - zarnu izmeklēšana (rekto - “taisnās zarnas”, s-romanum - sigmīds);
  • esophagoscopy (grieķu oizofagos - “barības vads”) - barības vada pārbaude;
  • cistoskopija (grieķu: kystis - urīnpūslis) - urīnpūšļa pārbaude;
  • limfadenoangiogrāfija - pētījums par retroperitoneāliem limfmezgliem.

Diagnostikas nolūkos tiek veikta kolonoskopija.

Ultraskaņas pētījums

Agrīna ultraskaņa atklāj galveno fokusu; palielināts limfmezgli, orgānu bojājumu pakāpe, audzēja izplatīšanās sienās. Galvenā metode nieru, urīnpūšļa, onkoloģijas noteikšanai.

Pētījumu tomogrāfi

CT, pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) precīzi nosaka skarto teritoriju konfigurāciju, norāda metastāžu lielumu, to lokalizācijas raksturu un sabrukumu.

Adenokarcinomas veidi pēc atšķirības starp ļaundabīgām šūnām no veseliem:

  1. Ļoti diferencēta adenokarcinoma - šūnas ir līdzīgas veselām, tikai slimo šūnu kodoli ir nedaudz lielāki. Šis adenokarcinomas veids ir mazs komplikāciju attīstības risks;
  2. vidēji diferencēta adenokarcinoma - adenokarcinoma ar lielu skaitu patoloģisku šūnu. Bīstamas orgānu izmaiņas. Metastāzes;
  3. zemas pakāpes adenokarcinoma ir visbīstamākais veids. Agri dod metastāzes. Grūti izārstēt.

Izglītības veidi

Mucinous adenokarcinoma ir reta endometrija onkoloģija. Audzējs sastāv no cistiskām epitēlija šūnām, kas izdalās no gļotām (mucīnu). Gļotas ir galvenā audzēja daļa, šūnas tiek apturētas. To var veidot jebkurā orgānā. Bīstami recidīvi, metastāzes reģionālajos limfmezglos.

Zarnu adenokarcinoma ietekmē visus departamentus - no cecum līdz taisnajai zarnai. Suga ir nosaukta skartajām teritorijām. Ātri un agresīvi aug apkārtējos orgānos un audos.

Barības vada adenokarcinoma attīstās no epitēlija membrānas. Atšķiras ar augstu izdzīvošanas rādītāju. Biežāk vīriešiem.

Aknu adenokarcinoma veidojas no žultsvadu epitēlija. Atšķiriet galvenos (veidotos aknās) un sekundāro (ko ievada metastāzes no citiem orgāniem). Sekundārā ir biežāk sastopama. Metastazējas uz reģionālajiem limfmezgliem.

Nieru adenokarcinoma ir nieru šūnu karcinoma, kas rodas no nieru kanālu epitēlija. Nieru vēnas nieru venozajos traukos. Metastazējas kaulos, smadzenēs, plaušās, limfmezglos, aknās.

Urīnpūšļa adenokarcinoma attīstās no iekšējo sienu dziedzeru epitēlija. Tas var kļūt par muskuļotā slāņa slāņos submucous saistaudu. Visbiežāk vīrieši skar urīnceļu anatomiskās īpašības.

Kas tas ir - šeit rakstīts olnīcu adenokarcinoma.

Adenokarcinomas ārstēšana

Terapijas metodes izvēli nosaka slimības stadija, izplatības pakāpe un vispārējā attīstība. Vislabākos rezultātus var panākt, kombinējot ķirurģiju, radio un ķīmijterapiju.

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģija - visu veidu adenokarcinomu ārstēšana.

Operāciju veic un pabeidz fizioterapijas kurss. Izrakstiet zāles, kas palielina terapijas efektu, mazina stāvokli pēc operācijas ("Flaraxin" uc). Ar novēlotu aknu terapiju tiek veikta daļēja rezekcija un transplantācija.

Izņemtas adenokarcinomas inficētas zarnas, noņemot audzēja daļas.
Taisnās zarnas izņem kopā ar anālo atveri, tiek izmantota mākslīgā anusa (kolonostoma). Nieru ārstēšanas sākumposmā ir norādīts daļējs nefrektomija (rezekcija) ar progresēšanu - pilnīga nefrektomija ar turpmāku staru terapiju.

Ietekmētā barības vads tiek pilnībā vai daļēji izvadīts, pamatojoties uz procesa izplatību. Kā transplantāts tiek izmantots liels vai plāns zarnas. Urīnpūšļa - transuretrāla rezekcija (caur urīnizvadkanālu) vai pilnīga izņemšana, ja vairāki onkokhogov.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir ieteicama, lai samazinātu sāpes pēc operācijas, ar nepārvaramu audzēju vai tā metastāzēm. Kā pašpietiekama tehnika, kas piemērojama gadījumos, kad ārstēšana notiek ar kontrindikācijām. Citos gadījumos tā ir kompleksa terapijas sastāvdaļa, samazinot metastāzes, atkārtošanās ātrumu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir indicēta audzēja metastātiskai izplatībai citos orgānos.

Kā neatkarīga metode, ko izmanto, ja vēlāk nav iespējams veikt operācijas ar recidīviem. Mērķis ir dzīves pagarināšana.

Sagatavošana:

  • Doksorubicīns;
  • Ftorafūra;
  • Diyodobenzotef;
  • "5 - fluorouracils";
  • Bleomicīns;
  • "Cisplatīnu" un citus lieto sistēmiski, endolimātiski, intraarteriāli.

Kas ir adenokarcinoma

Adenokarcinoma - kas tas ir un cik bīstami tas ir? Vai ir iespēja izdzīvot ar šādu diagnozi? Pacientam, kurš ārsta noslēgumā ir dzirdējis vārdu "vēzis", viņa galvā ir daudz jautājumu par ārstēšanu un turpmāko prognozi. Par to, kas ir adenokarcinoma, kā noteikt slimību agrīnā stadijā un kādas ārstēšanas metodes piedāvā mūsdienu medicīnu - mēs to rakstīsim rakstā.

Par slimību

Adenokarcinoma jeb dziedzeru vēzis aug no dziedzeru epitēlija šūnām, kas pārklāj daudzu iekšējo un ārējo orgānu virsmu cilvēka organismā. Slimība skar šādus orgānus:

  • Hipofīzes
  • Vairogdziedzeris
  • Nieres
  • Plaušas
  • Siekalu dziedzeri
  • Barības vads
  • Kuņģis
  • Aknas
  • Aizkuņģa dziedzeris
  • Zarnu zarnas
  • Prostatas dziedzeris
  • Dzemdes
  • Olnīcas
  • Krūšu dziedzeri
  • Sviedru dziedzeri.

Slimība ne vienmēr strauji attīstās. Dažreiz audzējs aug lēni, nedodot metastāzēm - šajā situācijā veidošanās izņemšana dod lielas izredzes izārstēt. Vēža kurss ir atkarīgs no vēža šūnu diferenciācijas pakāpes.

Kāda ir diferenciācijas pakāpe? Tas ir vēža šūnu brieduma rādītājs. Jo lielāks tas ir - jo vairāk attīstījušās ļaundabīgās epitēlija šūnas un jo vairāk tās ir līdzīgas veseliem. Atkarībā no šī rādītāja adenokarcinoma ir sadalīta vairākos veidos:

  1. Ļoti diferencēts (secināts ar nosaukumu G1). Pieredzējis ārsts nevarēs atšķirt šādas šūnas no normālām un noteikt bojājuma avotu. Ja šūnas ir nobriedušas, tas liecina, ka audzējs attīstās lēni un šajā gadījumā ārstēšanas prognoze būs diezgan optimistiska.
  2. Vidēji diferencēts (G2). Vēža šūnas apstājas starpposmā. Tie jau vairāk atšķiras no veseliem un sadala intensīvāk. Šūnu kodolu mikroskopiskā izmeklēšana atklāj nenormālas mitozes.
  3. Zema diferenciācija (G3). To uzskata par nelabvēlīgu slimības gaitā. Audzēja šūnas tik ātri sadalās, ka tām nav laika, lai pilnībā izveidotos. Nenobrieduši šūnu veidojumi sāk metastazēties ātrāk - un apkārtējos audus un orgānus jau ietekmē vēzis.
  4. Nediferencēta adenokarcinoma (G4). Visbīstamākie no visiem grādiem. Lai noteiktu slimības fokusu šajā gadījumā, ir ārkārtīgi grūti, jo šūnas sadalās lielā ātrumā un galu galā ietekmē visu ķermeni.

Slimības cēloņi

Ir grūti noteikt etioloģiju dziedzeru vēža gadījumā. Ārsti var runāt tikai par iespējamiem faktoriem, kas izraisīja slimības attīstību. Visticamākos iemeslus var būt:

  • Neveselīgs uzturs, alkohola lietošana
  • Sedenta dzīvesveids, aptaukošanās
  • Ģenētiskā nosliece
  • Operācijas sekas
  • Smaga narkotiku lietošana ilgākā laika posmā
  • Toksiska saindēšanās
  • Ar vecumu saistītas izmaiņas organismā

Adenokarcinomu, kas ir lokalizēts noteiktā ķermeņa daļā, var izraisīt specifiski faktori: piemēram, smēķēšana izraisa siekalu dziedzera vēzi, čūla var izraisīt kuņģa vēzi, un hormonālas izmaiņas var izraisīt prostatas vai dzemdes vēzi.

Simptomoloģija

Slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no slimības attīstības un pašreizējā posma. Tomēr jūs varat noteikt kopīgus simptomus, kas raksturīgi visiem adenokarcinomas veidiem:

  1. Samazinās sarkano asins šūnu skaits, palielinās limfmezglu skaits
  2. Persona jūtas diskomforta un sāpes vietā, kur audzējs ir lokalizēts
  3. Ir straujš svara zudums.
  4. Miega traucējumi, bieži parādās nogurums bez iemesla
  5. Ķermeņa temperatūra kļūst nestabila.

Apsveriet dažu onkoloģijas veidu simptomus:

  • Visbiežāk dziedzera vēzis ietekmē prostatas dziedzeri. Tajā pašā laikā sāpes vēdera lejasdaļā, tūpļa, žultspūšļa; bieža urinācija.
  • Urīnpūšļa vēzis izpaužas kā nespēja iet uz tualeti, sāpēm, asins piemaisījumu urīnā. Muguras un kaunuma reģions sāk sāpēt, kājas uzbriest limfodrenāžas pārkāpuma dēļ.
  • Ar nieru adenokarcinomas attīstību orgāns palielinās. Apakšējā mugurā ir sāpes, kad dodas uz tualeti, ar asinīm novēro urīnu.
  • Zarnu vēža gadījumā pirmais modināšanas zvans ir kuņģa-zarnu trakta pārkāpums - bieža caureja, aizcietējums, diskomforts pēc ēšanas un vemšana. Vēlākajos posmos ekskrementos ir gļotas un asins piemaisījumi.
  • Norīšanas traucējumi, disfāgija un odonofagija, bagātīga siekalošanās runā par barības vada vēzi.
  • Aizkuņģa dziedzera audzējs izraisa sāpes vēderā, apetītes zudumu, vemšanu un caureju.
  • Dziedzera aknu vēža simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana un anēmija. Aknu lielums palielinās. Āda kļūst dzeltena, var būt biežas deguna asiņošana.

Olnīcu adenokarcinoma izpaužas kā menstruālā cikla pārkāpums, sāpes inguinal reģionā, ko pastiprina sekss. Var rasties slikta dūša, vemšana, vispārēja nespēks. Simptomoloģija ir līdzīga dzemdes vēzim, pēdējo raksturo vidēja cikla asiņošana un bagātīgas menstruācijas.

Rīšanas grūtības, elpas trūkums, balss izmaiņas norāda uz vairogdziedzera audzēju. Kakla skartajā zonā ir deformēta.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Lai diagnosticētu vēzi, onkologi izmanto šādas metodes:

  • Biomateriālu laboratorijas analīze. Asins analīze ļauj izsekot leikocītu līmeņa pieaugumam un noteikt, vai ķermeņa specifiskajās vielās, kas izdalās vēža slimnieku organismā, ir audzēja marķieri. Pārbauda fekāliju un urīna daudzumu asinīs. Biopsijā tiek novērtēta šūnu struktūra un audzēja marķieri.
  • Roentgenoscopy. Šī metode nosaka audzēja lielumu un formu, lokalizāciju un metastāžu klātbūtni.
  • Endoskopija. Iekšējā orgānu pārbaude ļauj veikt precīzu diagnozi.
  • Ultraskaņa. Ļauj atklāt sadales avotu un orgānu bojājumu pakāpi, diagnosticēt limfadenopātiju.
  • Tomogrāfija Ar tomogrāfijas palīdzību ārsti atrod skarto teritoriju konfigurāciju, metastāžu virzienu, sabrukuma raksturu.

Pēc šīm procedūrām tiek veikta precīza diagnostika un ārstēšana. Visizdevīgākais rezultāts tiek panākts, kombinējot ķirurģisko ārstēšanu, staru terapiju un ķīmijterapiju. Operācijas laikā kopā ar audzēju tiek izgriezti veseli audi blakus tai. Tas ir nepieciešams, lai vēža šūnas nesāktu augt ar jaunu spēku un neizraisītu recidīvu.

Staru terapiju izmanto, lai samazinātu sāpes pēc operācijas. Ķīmijterapija notiek pirms operācijas un tiek noteikta pēc tās.

Toksīniem un indēm ir kaitīga ietekme uz audzēju, novēršot šūnu dalīšanos - tajā pašā laikā negatīvā ietekme uz pacienta ķermeni ir minimāla. Vēža beigu stadijās, kad ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, kā neatkarīga procedūra tiek izmantota ķīmijterapija. Tas ir atkarīgs no pacienta dzīves ilguma.

Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no tā, kāda veida šūnas dominē neoplazmā. Augsti diferencēti audzēji ļoti labi reaģē uz ārstēšanu, pacienta izdzīvošana ir 90%. Vidēji diferencēts veids ar agrīnu atklāšanu dod cerību uz dzīvību 50% pacientu. Cilvēki ar slikti diferencētiem un nediferencētiem audzējiem, saskaņā ar statistiku, nedzīvo ilgi; Izdzīvošanas rādītājs pēc operācijas ir 10-15%.

Adenokarcinoma: veidi (augsts, zems, vidēji diferencēts), lokalizācija, prognoze

Adenokarcinoma ir dziedzera epitēlija ļaundabīgs audzējs. Pēc pacienta, kam diagnosticēts adenokarcinoma, atzinums, katrs pacients vēlas zināt, ko sagaidīt no slimības, kāda ir prognoze un kādas ārstēšanas metodes tiks piedāvātas.

Adenokarcinomu uzskata par visizplatītāko ļaundabīgo audzēju veidu, ko var veidot gandrīz visi cilvēka ķermeņa orgāni. To neietekmē, iespējams, smadzenes, saistaudu struktūras, asinsvadi.

Dziedzeru epitēlijs veido gremošanas un elpošanas orgānu oderējumu, ir attēlots urogenitālajā sistēmā un veido pamatu iekšējās un ārējās sekrēcijas dziedzeriem. Iekšējo orgānu - aknu, nieru, plaušu - parenhīmi pārstāv augsti specializētas šūnas, kas var izraisīt arī adenokarcinomu. Ādu, kas ir viens no plašākajiem cilvēka orgāniem, ietekmē ne tikai plakanšūnu karcinoma, bet arī adenokarcinoma, kas nāk no intradermāliem dziedzeriem.

adenokarcinoma - dziedzeru epitēlija papilārā karcinoma (pa kreisi) un plakanā karcinoma - plakanās epitēlija karcinoma (pa labi)

Pirms daudziem gadsimtiem dziednieki jau zināja, ka ne katrs adenokarcinoma strauji aug, mēnešu laikā izpostot pacientu. Tika aprakstīti lēnākas augšanas gadījumi ar vēlu metastāzēm un labs efekta noņemšanas efekts, bet paskaidrojums atnāca daudz vēlāk, kad kļuva iespējams aplūkot audzēja “iekšpusē” ar mikroskopu.

Mikroskopiskā pārbaude ir atvērusi jaunu pagrieziena onkoloģiju. Bija skaidrs, ka audzējiem ir nevienlīdzīga struktūra, un to šūnām ir atšķirīgs vairošanās un augšanas potenciāls. No šī brīža kļuva iespējams identificēt audzējus grupās, pamatojoties uz to struktūru un izcelsmi. Klasifikācijas pamatā bija neoplazijas šūnu un audu īpatnības, kurās centrālo vietu ieņēma vēzis - adenokarcinomas un plakanie varianti, kā visbiežāk sastopamie audzēju veidi.

Dziedzeru vēžu veidi

Adenokarcinomas pamatā ir epitēlijs, kas spēj izdalīt dažādas vielas - gļotas, hormonus, fermentus, utt. Tas parasti ir līdzīgs tam, kas ir orgānā, kur konstatēts audzējs. Dažos gadījumos ļaundabīgais epitēlijs ir ļoti līdzīgs normālam, un ārsts var viegli noteikt neoplastiskās augšanas avotu, bet citās ir tikai nosacījums, lai noteiktu precīzu neoplazijas izcelsmi, jo vēža šūnas ir pārāk atšķirīgas no sākotnējā auda.

adenokarcinomas histoloģiskais attēls

"Līdzības" pakāpe vai atšķirība no parastā epitēlija ir atkarīga no šūnu diferenciācijas. Šis rādītājs ir ļoti svarīgs, un diagnozē tas vienmēr parādās pirms termina "adenokarcinoma". Diferenciācijas pakāpe nozīmē to, cik attīstītas ir audzēja šūnas, cik attīstības stadijas tās ir spējušas iziet cauri un cik tālu tās ir normālām šūnām.

Ir viegli uzminēt, ka, jo augstāks ir diferenciācijas pakāpe un līdz ar to arī šūnu iekšējā organizācija, jo vairāk nobriedis audzējs un labāka prognoze, ko no tā var sagaidīt. Līdz ar to zemā diferenciācija norāda uz šūnu elementu nenobriedumu. Tas ir saistīts ar intensīvāku reprodukciju, tāpēc šie audzēji strauji aug un sāk agri metastazēties.

No histoloģisko īpašību viedokļa ir vairāki dziedzeru vēža pakāpes pakāpes:

  • Ļoti diferencēta adenokarcinoma;
  • Vidēji diferencēts;
  • Slikti diferencēts.

Augsti diferencētiem audzējiem ir diezgan attīstītas šūnas, kas ir ļoti līdzīgas veseliem audiem. Turklāt daļu no audzēja šūnām var pilnībā veidot pareizi. Dažreiz šis fakts ir iemesls kļūdainiem secinājumiem, un nepieredzēts ārsts vispār var “redzēt” audzēju, maldinot to par citu, ne-audzēju patoloģiju.

Ļoti diferencēta adenokarcinoma spēj veidot struktūras, piemēram, gļotādu vai dziedzeru nobriedušās šūnas. To sauc par papilāru, kad šūnu slāņi veido papillu, cauruļveida, ja šūnas veido tubulus, piemēram, dziedzeru ekskrēcijas kanālus, trabekulāri, kad šūnas ir “nodotas” starpsienās utt. Ļoti diferencētas adenokarcinomas galvenā iezīme no histoloģiskās struktūras stāvokļa tiek uzskatīta par līdzīgāku parastajam audam dažu atipiju pazīmju klātbūtnē - lieli kodoli, patoloģiskas mitozes, palielināta šūnu proliferācija (vairošanās).

Vidēji diferencēta adenokarcinoma nevar “lepoties” ar šādu augstu šūnu attīstību kā ļoti diferencētu sugu. Tās elementi to struktūrā sāk novirzīties no nobriedušām šūnām, pārtraucot nogatavināšanas starpposmos. Šāda veida adenokarcinomas gadījumā ļaundabīgo audzēju pazīmes nevar ignorēt - dažāda lieluma un formas šūnas ir intensīvi sadalītas, un kodolos tās var redzēt daudzas patoloģiskas mitozes. Epitēlija struktūras kļūst nesakārtotas, dažos fragmentos neoplazija joprojām atgādina nobriedušos audus, citos (un lielākajā daļā no tiem) tā zaudē audu un šūnu organizāciju.

Zema līmeņa adenokarcinoma tiek uzskatīta par nelabvēlīgu dziedzeru vēža varianta gaitā un prognozē. Tas ir saistīts ar to, ka tās šūnas vairs nav nobriedušas vismaz līdz minimālajai attīstītajai valstij, iegūst jaunas funkcijas, intensīvi sadalās un strauji pārņem arvien vairāk teritoriju ap tiem.

Zaudējot brieduma pazīmes, arī starpkultūru kontakti tiek zaudēti, tāpēc, samazinoties diferenciācijas pakāpei, palielinās šūnu atdalīšanās risks no galvenās kopas, pēc tam tie viegli iekrīt kuģa sienās, bieži vien bojāti audzēja metabolīti, un metastazējas ar asins vai limfas plūsmu.

metastāzes - īpašība, kas raksturīga vāji diferencētiem audzējiem

Visbīstamāko adenokarcinomas veidu var uzskatīt par nediferencētu vēzi. Ar šāda veida neoplaziju šūnas līdz šim ir strukturētas no normas, ka ir gandrīz neiespējami noteikt to avotu. Tajā pašā laikā šīs neattīstītās šūnas var ļoti ātri sadalīties, kā rezultātā īsā laika periodā parādās liels audzējs.

Ātrai sadalīšanai ir nepieciešami lieli barības vielu resursi, kurus audzējs "izraksta" no pacienta asinīm, tāpēc pēdējais strauji zaudē svaru un piedzīvo sadalījumu. Veicot vielmaiņas produktu izdalīšanos intensīvas reprodukcijas laikā, nediferencēta adenokarcinoma saindē pacienta ķermeni, izraisot vielmaiņas traucējumus.

Visā tās ceļā iznīcinot pēc iespējas īsāku laiku, diferencēta dziedzeru vēzis tiek ieviests blakus esošajos audos un orgānos, asinīs un limfātiskajā sistēmā. Metastāzes ir viena no svarīgākajām jebkuras adenokarcinomas izpausmēm, ko tā var realizēt diezgan ātri no tās parādīšanās brīža.

Viens no zemu un nediferencētu audzēju iezīmēm ir iespēja, ka šūnas iegūst jaunas īpašības. Piemēram, audzējs sāk izdalīt gļotas (gļotādas vēzi), bioloģiski aktīvas vielas, hormonus. Šie procesi neizbēgami ietekmē klīniskās izpausmes.

Adenokarcinoma diagnostikā

Bieži vien ārstu izrakstos vai secinājumos var atrast frāzes, piemēram, "resnās zarnas slimība", "c-r prostatas". Tātad plīvurs var norādīt uz vēža klātbūtni. Precīzākas diagnozes satur neoplazmas nosaukumu, šajā gadījumā adenokarcinomu, ar obligātu diferenciācijas pakāpes norādi - ļoti, vidēji vai slikti diferencēti.

Diferenciācijas pakāpi var apzīmēt kā G1, 2, 3, 4, bet jo augstāks G, jo mazāks ir neoplazijas briedums, tas ir, ļoti diferencētais audzējs atbilst G1, vidēji diferenciācija - G2, slikti diferencēta G3, anaplastiska (diferencēta vēzis) - G4.

Diagnoze var norādīt struktūras veidu - cauruļveida, papilāru uc, kā un kur audzēja vēzi, un kādas izmaiņas to izraisīja. Noteikti noskaidrojiet metastāžu klātbūtni vai neesamību, ja tās ir, tad atzīmēja to atklāšanas vietu.

Metastāžu risks ir tieši saistīts ar adenokarcinomas diferenciācijas pakāpi. Jo augstāks tas būs, vēlāk tiks atrastas vēl lielākas metastāzes, jo šūnām joprojām ir ciešas saites. Ar slikti diferencētiem adenokarcinomiem metastāzes parādās ātri.

Iemīļotais dziedzera vēža šūnu izplatīšanas veids tiek uzskatīts par limfogēnu - caur limfātiskajiem kuģiem. No visiem orgāniem šie kuģi vāc limfu, novirzot to uz limfmezgliem, kas kalpo kā sava veida filtrs, kurā ir mikroorganismi, olbaltumvielu molekulas, novecojušas šūnas un to fragmenti. Vēža augšanas gadījumā tās šūnas aiztur limfmezgli, bet necirst, bet turpina vairoties, veidojot jaunu audzēju.

Metastāžu klātbūtne vai neesamība, kā arī to izplatības diapazons ir norādīts ar burtu N ar atbilstošu numuru (N0, N1-3). Metastāžu atklāšana blakus esošajos limfmezglos - N1, attālajā - N3, metastāžu trūkums - N0. Jāņem vērā šie simboli adenokarcinomas diagnostikā.

Dziedzera vēža prognoze ir tieši saistīta ar audzēja šūnu diferenciācijas pakāpi. Jo augstāks tas ir, jo labāka ir prognoze. Ja slimība tiek atklāta agri, un noslēgumā parādās „slikti diferencēta adenokarcinoma”, īpaši, ja N0-1, prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu, un pacients var pat cerēt uz pilnīgu izārstēšanu.

Slikti diferencētas adenokarcinomas izredzes ir daudz grūtāk izsaukt. Ja nav metastāžu, tad prognoze var būt labvēlīga, bet ne visiem pacientiem. Ja audzējs izplatās uz blakus esošiem orgāniem, plaša limfogēna vai hematogēna metastāze, īpaši ārpus ķermeņa zonas, kur audzējs aug, pacients var tikt uzskatīts par nesadarbīgu, un ārstēšana pārsvarā būs atbalstoši un simptomātiski pasākumi.

Daži adenokarcinomu veidi

Dziedzeru vēža gaita daudzējādā ziņā ir līdzīga, bet viena vai otra šķirne var dominēt dažādos orgānos. Tātad starp vēdera audzējiem dominējošais variants ir adenokarcinoma. Tas nav nejaušs, jo šī orgāna gļotāda ir liela epitēlija virsma, un tās biezumā koncentrējas milzīgs daudzums dziedzeru.

Šajā sakarā zarnu iekšējais slānis ir arī auglīga augsne adenokarcinomas augšanai. Lielajās zarnās visbiežāk sastopamas ir ļoti diferencētas sugas - papilāras adenokarcinoma, tāpēc dziedzera vēža prognoze parasti ir labvēlīga.

Zemās pakāpes kuņģa-zarnu trakta adenokarcinomas variantus bieži pārstāv cricoid vēzis, kura šūnas aktīvi veido gļotas, pašas un mirst tajā. Šis vēzis progresē nelabvēlīgi, agrīnā metastazē uz limfmezgliem, kas atrodas pie kuņģa, sēklinieku, un caur asinsvadiem sasniedz aknas un plaušas.

Dzemdes vēzis rodas no dzemdes kakla vai ķermeņa, kur avots kļūst par iekšējo slāni - endometriju. Šajā orgānā vērojamas atšķirības dziedzeru vēža sastopamības biežumā atkarībā no skartās daļas: dzemdes kaklā adenokarcinomas ir salīdzinoši retas, ievērojami zemākas par plakanšūnu karcinomas biežumu, savukārt endometrijā adenokarcinoma ir visizplatītākais neoplazijas variants.

Plaušu audzēju vidū adenokarcinoma veido apmēram vienu piektdaļu no visiem ļaundabīgajiem audzējiem, un tā aug galvenokārt bronhu koka perifērās daļās - mazos bronhos un bronholos, alveolārā epitēlijā. Desmitā daļa sastāv no zemu diferencētu dziedzeru vēža - mazu šūnu, bronholoalveolārā.

Plašu adenokarcinomu raksturīga pazīme var tikt uzskatīta par agrīnu metastāžu ar salīdzinoši lēnu primārā audzēja augšanu. Tajā pašā laikā, ja slimība tiek atklāta pirmajā posmā, ir iespējams sasniegt izdzīvošanas līmeni līdz 80%, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi.

Prostatas vēža gadījumā adenokarcinoma sastāda aptuveni 95% gadījumu. Prostatas ir tipisks dziedzeris, tāpēc šis dziedzeru vēža biežums ir diezgan saprotams. Audzējs aug diezgan lēni, dažreiz līdz pat 10-15 gadiem, bet klīnika var nebūt spilgta, tomēr agrīna iegurņa metastāzes uz limfmezgliem padara slimību bīstamu un var būtiski ietekmēt prognozi.

Papildus šiem orgāniem, adenokarcinoma ir atrodama piena, aizkuņģa dziedzera, ādas, mutes gļotādas. Speciālie veidi - hepatocelulārā un nieru šūnu karcinoma, kas faktiski ir adenokarcinomas, bet kam ir lieliska struktūra, jo to šūnas nav līdzīgas dziedzeru epitēlijam, bet ar šo orgānu elementiem, kas veido lielāko daļu parenhīmas.

Tādējādi adenokarcinoma ir plaši izplatīts morfoloģiskais audzējs ar ļoti atšķirīgām lokalizācijām. Atrodot norādes par tās klātbūtni diagnozē, jāpievērš uzmanība diferenciācijas pakāpei, kas nosaka augšanas ātrumu un prognozi. Metastāžu klātbūtne ir arī svarīgs dziedzera vēža prognostisks pazīme.

Diagnosticējot ļoti diferencētu adenokarcinomu veiksmīgas ārstēšanas gadījumā, izdzīvošanas koeficients ir diezgan augsts un sasniedz 90% vai vairāk noteiktās vēža vietās. Vidēji diferencēti adenokarcinomi var dot iespēju dzīvei ar agrīnu atklāšanu apmēram pusē pacientu, slikti diferencēti un nediferencēti adenokarcinomi raksturo zems pacientu paredzamais dzīves ilgums, parasti 10-15% un zemāk.

Autors: ārsts-histologs Goldenshlyuger N.I.

Adenokarcinoma. Veidi, diagnostika, ārstēšana

Adenokarcinoma ir vēža veids, kas attīstās dziedzeros, tas ir, sekrēcijas šūnās, kas atbrīvo ķimikālijas ķermenī vai ārpus tās.

Termins "adenokarcinoma" sastāv no divām daļām: "adeno" nozīmē "attiecas uz dziedzeri" un "karcinoma" apraksta vēzi, kas attīstās epitēlija šūnās.

Adenokarcinomas perspektīvas, ārstēšana un izdzīvošana ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma un individuālajiem faktoriem, kas ietver pacienta vispārējo veselību.

Kādi ir adenokarcinomas veidi?

Dziedzeri ražo vielas, kas nepieciešamas ķermeņa darbībai. Adenokarcinoma veidojas dziedzeros un pēc tam var izplatīties uz citām ķermeņa daļām.

Adenokarcinoma sāk attīstīties dziedzeros, bet vēlāk var izplatīties vai metastazēties uz citām ķermeņa daļām. Dziedzeri ražo dažādus šķidrumus audos, kas šķērso daudzus orgānus.

Ir vairāki adenokarcinomas veidi. Šis stāvoklis var attīstīties šādās ķermeņa daļās.

  • Colon un taisnās zarnas. Taisnās zarnas ir daļa no kuņģa-zarnu trakta. Tas ir garš kanāls, kas palīdz noņemt ūdeni un barības vielas no pārtikas, ko lieto persona. Adenokarcinoma ir visizplatītākais kolorektālā vēža veids. Tas sāk veidoties mazu polipu vai formāciju veidā, kas parasti nerada kaitējumu veselībai, bet laika gaitā pārvēršas par vēzi. Slimība var sākties arī taisnajā zarnā. Taisnās zarnas ir zarnas daļa, caur kuru krēsls atstāj ķermeni.
  • Piena dziedzeri. Visbiežāk krūts vēzis ir adenokarcinoma. Šis vēža veids sākas dziedzeros, kas ražo pienu.
  • Barības vads. Barības vads ir kanāls, caur kuru pārtika iet no mutes uz vēderu. Adenokarcinoma parasti sākas ar gļotādas dziedzeri, kas aptver barības vada apakšējo daļu.
  • Viegls Apmēram 40% plaušu vēža gadījumu ir adenokarcinoma. Visbiežāk šādi vēzis veidojas orgānu ārējā pusē un attīstās lēnāk nekā citi plaušu vēža veidi. Parasti šādu slimību konstatē cilvēki, kas agrāk ir smēķējuši vai smēķējuši.
  • Aizkuņģa dziedzeris. Šis orgāns atrodas vēdera aizmugurē, aiz vēdera. Tas ražo hormonus un fermentus, kas palīdz sagremot pārtiku. 80% aizkuņģa dziedzera vēža ir adenokarcinoma. Šādi audzēji veidojas dziedzera kanālos.
  • Prostatas dziedzeris. Šis dziedzeris atrodas tieši zem urīnpūšļa vīriešiem. Tas palīdz radīt spermas aizsargājošu šķidrumu. Adenokarcinoma sākas šūnās, kas ražo šo šķidrumu. Vairumā gadījumu prostatas vēzis ir adenokarcinoma.

Reti sastopams slimības veids ir adenoidā cistiskā karcinoma, kas veidojas galvas dziedzeros, piemēram, siekalu dziedzeros. Tas ir lēni augošs vēža veids, kas var izplatīties uz galvaskausa zonu.

Adenokarcinoma var attīstīties arī smadzenēs.

Kādi ir adenokarcinomas simptomi?

Adenokarcinoma ir vēža veids, kas var parādīties vairākās ķermeņa daļās, tāpēc nav diagnostikas procedūras, kas varētu nekavējoties norādīt uz šāda veida vēzi. Turklāt nav tādu simptomu saraksta, kas varētu nepārprotami apstiprināt adenokarcinomu.

Vairumā gadījumu cilvēki meklē medicīnisko palīdzību pēc neparastiem simptomiem. Tālāk ir uzskaitīti adenokarcinomas veidi, atkarībā no ķermeņa skartās zonas un simptomi, kas var liecināt par slimības klātbūtni.

  • Smadzenes vai galvaskauss: galvassāpes, slikta dūša, insults, redzes traucējumi, personības izmaiņas, dīvainas sajūtas kājās vai rokās, domāšanas izmaiņas.
  • Plaušas: klepus, aizsmakums, asiņainas gļotas, svara zudums, vājums un izsīkums.
  • Krūtis: audzēji vai citi bojājumi.
  • Prostatas dziedzeris: sāpīga urinācija, urīnpūšļa kontroles problēmas, biežāks urinēšanas laiks naktī, asinis spermā, sāpīga ejakulācija.
  • Aizkuņģa dziedzeris: neparedzēts svara zudums, sāpes vēderā un mugurā, taukainas vai vieglas izkārnījumi, niezoša āda.
  • Liela zarnas: pārpildes sajūta, asiņainas izkārnījumi, taisnās zarnas asiņošana, sāpes vēderā, neizskaidrojams svara zudums.

Kā tiek diagnosticēta adenokarcinoma?

Precīzākai adenokarcinomas diagnozei tiek izmantota CT, MRI vai biopsija.

Diagnoze parasti sākas ar pacienta pārbaudi un detalizētu viņa slimības vēstures izpēti. Ārsts arī jautā personai par novērotajiem vēža simptomiem un riska faktoriem, piemēram, smēķēšanu.

Daudzas diagnostikas procedūras var noteikt adenokarcinomu. Lai droši apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešami vairāki atšķirīgi izmeklējumi.

Iespējamās adenokarcinomas medicīniskās pārbaudes var ietvert sekojošu.

Biopsija

Šīs procedūras ietvaros tiek noņemts neliels audu paraugs, lai pārbaudītu vēža šūnu klātbūtni. Biopsija var arī sniegt ārstiem informāciju par to, kurā ķermeņa daļā vēzis pirmo reizi parādījās. Daži vēža veidi var metastazēties, ti, izplatīties no viena ķermeņa apgabala uz citu.

Vizuālās diagnostikas metodes

Datortomogrāfija (CT) ir rentgena pārbaude, kas rada ķermenī atrasto formējumu trīsdimensiju attēlus. Dažreiz ārsti šos attēlus izmanto, lai redzētu audzēju augšanas ātrumu un uzzinātu, cik efektīvs tas ir vai nu šāda veida terapija.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir vēl viena vizualizēta diagnostikas metode, kas izmanto radioviļņus, lai izveidotu dažādu ķermeņa daļu attēlus.

Asins analīzes

Asins pētījumā var redzēt asins šūnu izmaiņas, kas norāda uz vēzi. Dažas ķīmiskas vielas asinīs var būt saistītas arī ar dažiem vēža veidiem. Piemēram, prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmenis mainās atkarībā no prostatas vēža.

Kā tiek ārstēta adenokarcinoma?

Adenokarcinomas ārstēšana ir atkarīga no skartās zonas atrašanās vietas, ļaundabīgo audzēju attīstības pakāpes un slimības izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām. Izstrādājot ārstēšanas plānu, ārsti var apsvērt pacienta vispārējo veselību, jo vēža ārstēšana var būt saistīta ar nopietnām blakusparādībām.

Adenokarcinomas ārstēšanas iespējas var ietvert sekojošu.

Audzēja aizvākšana

Ļoti bieži izmanto ķirurģisku noņemšanu vēža ārstēšanā. Dažiem vēža veidiem šī metode ir drošāka par citiem slimību veidiem. Piemēram, audzēju noņemšana no krūts (lumpektomija) ir salīdzinoši droša procedūra, un operācija vēža izņemšanai smadzenēs var būt dzīvībai bīstama.

Ārsts var arī ieteikt pacientam radiofrekvenču ablāciju - ārstēšanas iespēju, kurā enerģijas viļņus izmanto, lai iznīcinātu vai samazinātu audzēja lielumu.

Blakus esošos limfmezglus var arī izņemt kopā ar audzēju.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir ārstēšanas veids, ko parasti veic caur adatu, kas ievietota vēnā.

Šī terapeitiskā manevrs nogalina vēža šūnas, bet var arī iznīcināt dažas veselas šūnas. Daudzi cilvēki, kas iet cauri ķīmijterapijai, kļūst sāpīgi, zaudē matus vai piedzīvo citus simptomus. Tādēļ pacientiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, var būt nepieciešams lietot citas zāles vai palikt slimnīcā visā ārstēšanas laikā.

Mērķa vēža terapija

Dažas zāles ir īpaši paredzētas noteiktu vēža šūnu veidu ārstēšanai. Tie ir mazāk bīstama alternatīva ķīmijterapijai. Spēja lietot konkrētu narkotiku ir atkarīga no vēža veida un pacienta vispārējās veselības.

Radiācijas terapija

Radiācijas vai staru terapija izmanto augstas enerģijas viļņus, lai nogalinātu vēža šūnas. Ar šo ārstēšanas metodi var arī mirst veselas šūnas.

Imūnterapija

Imūnterapija izmanto medikamentus, kas palīdz imūnsistēmai cīnīties pret vēzi. Lielākā daļa līdzekļu imūnterapijai pagarina dzīvi, bet nevar pilnībā ārstēt vēzi. Tā kā šīs zāles atbalsta imūnsistēmu, tās rada mazāk blakusparādību nekā ķīmijterapija vai staru terapija.

Pieejamās imūnterapijas iespējas ir atkarīgas no vēža veida, stadijas un pacienta vispārējās veselības.

Kādi ir adenokarcinomas cēloņi?

Ārsti nezina, kāpēc attīstās adenokarcinoma vai cita veida vēzis.

Eksperti strādā tikai ar riska faktoriem un šīs slimības iespējamību atkarībā no ķermeņa daļas.

Piemēram, faktori, kas ietekmē resnās zarnas un taisnās zarnas adenokarcinomas attīstību, ir šādi:

  • vecums;
  • citas resnās zarnas vai taisnās zarnas vēža formas, ko nodod pacients;
  • polipu vēsture;
  • iekaisuma slimības (kairinātu zarnu sindroms, Krona slimība);
  • ģimenes anamnēzē vēzis;
  • etniskā piederība;
  • uzturs un fiziskās aktivitātes līmenis;
  • alkohola lietošana;
  • smēķēšana;
  • diabēts

Vai polipi izraisa adenokarcinomu?

Dažu orgānu gļotādās polipi dažreiz veidojas nekontrolētas šūnu augšanas dēļ. Tie ir labdabīgi augļi, kas galu galā var kļūt par vēzi. Tas nozīmē, ka polipi var būt adenokarcinomas cēlonis, lai gan ārsti vēl nespēj izskaidrot, kādi faktori kļūst par ļaundabīgiem.

Progresijas un adenokarcinomas posmi

Lai noteiktu nepieciešamo ārstēšanas veidu, ārsti paļaujas uz vēža stadijas sistēmām.

Posms palīdz noteikt jebkāda veida vēža, tostarp adenokarcinomas, progresēšanu. Dažādi ārsti dod priekšroku dažādām ļaundabīgo audzēju klasifikācijas sistēmām.

Daži paļaujas uz vienkāršu sistēmu, kas ietver piecus posmus (no 0 līdz 4). 0. posms norāda uz nenormālu šūnu klātbūtni, kas nepārvietojas uz citām ķermeņa daļām.

Pirmais, otrais un trešais vēža posms liecina par slimības izplatīšanos, ar augstāku pakāpi, kas norāda uz lielākiem audzējiem, kas izplatās apkārtējos audos.

Ceturtajā posmā vēzis izplatās uz citām ķermeņa daļām.

TNM ir populārākā klasifikācijas sistēma ļaundabīgo audzēju attīstības stadijās. Burti šajā saīsinājumā norāda audzēja lielumu, skarto limfmezglu skaitu un metastāzes, tas ir, vēža izplatīšanos no primārā audzēja uz citām ķermeņa daļām.

  • Burts T raksturo galvenā audzēja lielumu. TX norāda, ka primāro audzēju nevar novērtēt, un T0 norāda, ka nav datu par primāro audzēju. T1-T4 indeksi norāda primārā audzēja lielumu - jo lielāks skaitlis, jo lielāks ir audzējs.
  • Burts N ļauj izmērīt limfmezglu bojājumu līmeni audzēja tuvumā. NX norāda, ka nav iespējams novērtēt blakus esošos limfmezglus, N0 norāda, ka blakus esošie limfmezgli neietekmē vēzis. N1-N3 rādītāji norāda uz slimības skarto limfmezglu skaitu - jo lielāks skaitlis, jo vairāk tiek ietekmēti limfmezgli.
  • Burts M raksturo metastāzes, tas ir, vēža izplatīšanos uz citām ķermeņa daļām. MX norāda, ka trūkst informācijas par tālām metastāzēm, M0 - attālu metastāžu trūkumu. M1 saka, ka vēzis izplatās.

Daži vēža veidi mēdz izplatīties ātrāk nekā citi. Citi bieži vien pamanāmi agrīnā stadijā un tiek atklāti vēlu diagnosticēšanas laikā. Prostatas vēzis ir viens no šiem veidiem. Visticamāk, tā būs letāla nekā tās, kas attīstās lēni un var tikt diagnosticētas agri.

Vēlāk vēža stadijas ir grūtāk ārstējamas un visticamāk ir letālas. Tomēr šie noteikumi atšķiras atkarībā no vēža veida, pieejamajām zālēm un skartās ķermeņa zonas.

Adenokarcinomas izdzīvošanas koeficients

Izdzīvošanas līmenis ievērojami atšķiras atkarībā no adenokarcinomas veida. Piemēram, sievietēm ar otru krūts vēža stadiju dzīvošanas varbūtība piecus gadus pēc diagnozes ir 93%, bet otrajā plaušu vēža posmā tas pats rādītājs ir tikai 30%.

Jāatzīmē, ka vidējie izdzīvošanas rādītāji nesniedz pilnīgu priekšstatu, jo prognoze lielā mērā ir atkarīga no terapijas kvalitātes un pacienta individuālajām īpašībām.

Kas neattiecas uz adenokarcinomu?

Daži eksokrīno dziedzeru audzēji (ārējie sekrēcijas dziedzeri), piemēram, vipoma vai feohromocitoma, parasti netiek uzskatīti par adenokarcinomu. Šādi audzēji medicīnā tiek saukti par neuroendokrīnu.

Ja dziedzeru audi nav ļaundabīgi vai vēzi, audzēju sauc par adenomu. Adenoma parasti neiedarbojas citos audos un reti metastazē. Ļaundabīgs adenokarcinoma iekļūst citos audos un bieži metastazē.

Adenokarcinoma: viss, kas jums jāzina par slimību

Rakstā jūs uzzināsiet, kāda ir adenokarcinoma, kāda veida, formas un stadijas tās pastāv. Mēs apskatīsim, kā šis vēzis izpaužas, kādas ir diagnozes un ārstēšanas metodes, kā arī prognoze par šīs slimības pacientu izdzīvošanu.

Kas ir adenokarcinoma (dziedzera vēzis)?

Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs dziedzeru epitēlijā, kas savieno lielāko iekšējo un ārējo orgānu virsmu. Tās attīstība izraisa nekontrolētu izaugsmi un šūnu dalīšanos. Audzējs var atrasties dažādās ķermeņa daļās, gļotādās un iekšējos orgānos.

Visbiežāk tas attīstās prostatas dziedzera, plaušu, aknu, resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera un barības vadā.

Adenokarcinomas veidlapas, veidi, veidi, stadijas

Ārsti klasificē adenokarcinomu pēc audzēja augšanas ātruma, struktūras, atrašanās vietas un apjoma.

Adenokarcinomu veidi

Atkarībā no izplatīšanās ātruma un atbildes reakcijas uz ārstēšanu, eksperti nosaka šādus slimību veidus:

Lēni izplatās un labi apstrādājams. 60% gadījumu ļoti atšķirīga adenokarcinoma parādās latentā formā, tāpēc ārsti to atklāj vēlākos posmos.

Vidēji diferencēta adenokarcinoma

To raksturo mērena agresivitāte un pieauguma temps.

Visbīstamākais vēža veids. Ar slikti diferencētu adenokarcinomu, audzējs ātri izplatās caur ķermeni, dod agrīnus sekundāros audzējus (metastāzes) un to ir grūti ārstēt.

Adenokarcinomas veidlapas

Adenokarcinomas formas ir izolētas atkarībā no šķidruma, ko audzējs rada:

  • serous;
  • strutains;
  • gļotādas sekrēcija (mucinous).

Adenokarcinomas formas atkarībā no audzēja struktūras:

  • papilārs (papilārs);
  • folikulu;
  • cauruļveida;
  • cauruļveida;
  • ciets;
  • cistiskā;
  • acinārs.

Adenokarcinomas veidi

Vairumā gadījumu ārsti atklāj adenokarcinomu šādos orgānos:

  • kuņģa;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • piena dziedzeri;
  • resnās zarnas;
  • dzemde;
  • aknas;
  • plaušas;
  • prostatas dziedzeri.

Adenokarcinomas posmi

Atkarībā no ļaundabīgā procesa izplatības pakāpes ārsti izšķir piecus adenokarcinomas posmus:

  • 0 pakāpe (in situ) - vēža šūnas neizplatās ārpus epitēlija, kurā tās veidojas.
  • 1. posms - audzējs līdz 2 cm diametrā, lokalizēts orgānā.
  • 2. posms - neoplazma līdz 4 cm, kas var dot metastāzes reģionālajos (tuvākajos audzēja) limfmezglos.
  • 3. posms - audzējs aug cauri visam orgāna sienas biezumam, izplatās uz blakus orgāniem un rada metastāzes vairākos limfmezglos.
  • 4. posms - adenokarcinoma dod daudzas metastāzes attāliem orgāniem un limfmezgliem.

Attīstības cēloņi un adenokarcinomas simptomi

Adenokarcinomas cēloņi katram orgānam ir individuāli. Galvenie faktori, kas veicina audzēju veidošanos, ir šādi:

  • gļotādu struktūras pārkāpumi;
  • čūlu, polipu, fistulu klātbūtne;
  • jebkura orgāna hroniskas slimības;
  • ģenētiskā nosliece;
  • slikti ieradumi - smēķēšana, alkohola lietošana;
  • neveselīgs uzturs;
  • hormonālās izmaiņas;
  • vīrusu infekcijas - papilomas vīruss, hepatīts;
  • ģenētiskā mutācija orgāna šūnās;
  • aptaukošanās;
  • uzsver.

Adenokarcinomas simptomi ir atkarīgi no audzēja veida un lokalizācijas. Vairumā gadījumu tie parādās 2-3. Posmā, kad slimība sāk izplatīties visā ķermenī. Galvenās adenokarcinomas pazīmes ir:

  • jebkuras iestādes darba pārkāpums;
  • pietūkuši limfmezgli;
  • slikta pašsajūta;
  • sāpes dažos orgānos;
  • asas svara zudums;
  • apetītes zudums;
  • asins izplūdē.

Adenokarcinomas izdzīvošanas prognoze

Adenokarcinomas paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas stadijas, audzēja diferenciācijas un lokalizācijas. Ārsti mēra vēža prognozi ar 5 gadu izdzīvošanas koeficientu. Tas nozīmē to cilvēku skaitu, kuriem ir slimība, kam ir bijis 5 gadu posms.

Saņemiet ārstēšanas padomus

Adenokarcinomas diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu dziedzeru vēzi, pacientam jāveic visaptveroša pārbaude, kas ietver instrumentālos un laboratoriskos testus:

Laboratorijas asins analīzes. Ar viņa palīdzību ārsti identificē iekšējo orgānu darba pārkāpumus.

Asins analīze audzēju marķieriem. Palīdz noteikt vielas, kas raksturīgas konkrētam adenokarcinomas veidam.

Urīna analīze Palīdz identificēt iekaisuma procesus organismā.

Audzēja histoloģija un histochemistry. Laboratorijas pētījumi, ar kuriem ārsti nosaka audzēja ļaundabīgo audzēju un struktūru, paredz hormonālās un mērķtiecīgās terapijas efektivitāti.

Adenokarcinomas instrumentālā diagnostika

Adenokarcinomas diagnosticēšanai ārsti izmanto šādus instrumentālos pētījumus:

Ultraskaņa. Ar ultraskaņas palīdzību ārsti izskata orgānu audus un reģionālos limfmezglus. Ultraskaņa var atklāt audzējus un noteikt to lielumu.

Endoskopiskā izmeklēšana. Organu iekšējās virsmas neinvazīva vizuāla pārbaude. Ārsti veic procedūru, izmantojot elastīgu cauruli ar kameru, kas tiek ievesta caur dabisku atvērumu.

Endoskopisko pētījumu veidi atkarībā no orgāna:

  • zarnas - kolonoskopija;
  • urīnpūšļa - cistoskopija;
  • dzemdes kakla - kolposkopija;
  • dzemde - histeroskopija;
  • barības vads - esofagoskopija;
  • kuņģa - gastroskopija.

Biopsija. Biopsija ir audzēja audu paraugu ņemšana laboratorijas testēšanai. Ārsti veic procedūru perkutāni, izmantojot šļirci vai endoskopiski - caur dabiskiem caurumiem.

Rentgena vai datortomogrāfija (CT). Ar rentgenstaru vai kompjūteromogrāfijas palīdzību ārsti atklāj metastāzes krūšu orgānos, iegurņa un vēdera dobumos.

MRI MRI ļauj noteikt primārā audzēja struktūru un lielumu, identificēt sekundāros audzējus smadzenēs un muguras smadzenēs.

Scintigrāfija Ārsti ir izmantojuši procedūru, lai visaptveroši diagnosticētu nieru, plaušu, aknu, prostatas, vairogdziedzera adenokarcinomu. Izmantojot scintigrāfiju, tie atšķir metastāzes no iekaisuma procesiem un novērtē ārstēšanas efektivitāti.

Pozitronu emisijas datortomogrāfija (PET-CT). PET-CT nosaka precīzu galveno bojājumu un metastāžu lokalizāciju. Ar procedūras palīdzību speciālisti pat atklāj vismazākos audzējus - līdz 1 mm.

Saņemiet konsultācijas par diagnozi

Adenokarcinomas ārstēšanas metodes

Pēc vispusīgas pārbaudes rezultātiem ārsti izvēlas visefektīvākās ķirurģijas un terapijas metodes. Metodes izvēli ietekmē adenokarcinomas lokalizācija, veids un stadija.

Adenokarcinomas operācija

Adenokarcinomas operācijas mērķis ir novērst audzēju. Operācijas veidi:

Atvērta darbība

Atklātas operācijas laikā ārsts veic griezumu līdz 20 cm un noņem audzēju.

Priekšrocības: atvērtas operācijas cena ir zemāka par citiem.

Trūkumi: pacients joprojām ir liels rēta.

Laparoskopisks audzēju noņemšana

Ārsts veic procedūru ar vairākiem maziem iegriezumiem - līdz 2 cm, un noņem attiecīgos audus ar īpašiem knaibles. Ārsts kontrolē procedūru ar īpašu ierīci ar kameru.

Priekšrocības: rētas pēc laparoskopijas ir neuzkrītošas. Atgūšana būs 1,5 reizes ātrāka nekā pēc atklātas operācijas.

Trūkumi: laparoskopiskās iejaukšanās izmaksas ir augstākas nekā atvērtas.

Adenokarcinomas noņemšana no da vinci robota

Operācija ar Da Vinci ķirurgu veic ar iegriezumiem līdz 2 cm, un tā kontrolē instalāciju attālināti pie konsoles. Dators apstrādā ārsta kustības un pārvērš tos par gludām robota manipulācijām, novēršot roku trīci. Tas ļauj nesabojāt nervus un lielus kuģus.

Priekšrocības: jūs atgūsieties 2 reizes ātrāk nekā pēc atklātas operācijas.

Da Vinci operācijai ir īpašas priekšrocības prostatas un vairogdziedzera adenokarcinomas gadījumā. Pēc prostatas robotu aizvākšanas 90% vīriešu pēc atklāta - 70% uztur erekcijas un urinācijas funkcijas. Vairogdziedzera izņemšana ar Da Vinci ārstu palīdzību notiek ar padusēm, tāpēc procedūra neatstāj nekādas redzamas intervences pēdas.

Trūkumi: robotu darbība ir dārgāka nekā atvērta un laparoskopiska. Ar Da Vinci palīdzību nevar noņemt lielus audzējus.

Endoskopiskā adenokarcinomas izņemšana

Izmantojot endoskopu, ārsti noņem primārās stadijas audzējus, kas atrodas kuņģa-zarnu trakta, vīriešu un sieviešu urīnceļu sistēmās. Procedūras laikā ārsti izmanto cauruli ar kameru un īpašas knaibles, kas tiek ievietotas caur ķermeņa dabiskajām atverēm.

Priekšrocības: pēc iejaukšanās jums nav rētas.

Trūkumi: izmantojot endoskopu, nevar noņemt lielus audzējus.

Adenokarcinomas staru terapija

Ar staru terapiju vēža šūnu iznīcināšana notiek ar radiācijas palīdzību. Ārsti izraksta staru terapiju pirms operācijas vai pēc tās. Pirmsoperācijas apstarošanas mērķis ir samazināt audzēju pēc operācijas, iznīcināt atlikušās vēža šūnas un novērst slimības atgriešanos. Radioterapija ķirurģijas vietā ir paredzēta maziem, nespējīgiem audzējiem un vēlākos posmos simptomu mazināšanai.

Attālā staru terapija adenokarcinomas ārstēšanai

Procedūras laikā ārsti izmanto augstas precizitātes lineāru paātrinātāju, kas ietekmē audzēju un nekaitē visam ķermenim. Attālās staru terapijas veidi:

  • 3D-konformāla staru terapija (3D-CRT) - ierīce rada neoplazmas trīsdimensiju modeli un apstaro to no dažādiem leņķiem;
  • intensitātes modulētā staru terapija (IMRT) - ļauj precīzi aprēķināt radiācijas devu un pielāgot staru kūļa lielumam un formai;
  • Radioterapija ar vizuālo kontroli (IGRT) - procedūras laikā ierīce veic neoplazmas CT attēlus. Tas ļauj ārstam izlabot pacienta stāvokli tā, lai staru kūlis precīzi ietekmētu audzēju un nekaitētu veseliem audiem;
  • hipofraktīvā stereotaktiskā staru terapija SBRT - neoplazmas apstarošana ar lielu radiācijas devu. Ārsti nosaka procedūru dažām plaušu un aknu adenokarcinomas formām;
  • intraoperatīva staru terapija - ārsti izmanto tehniku, kad viņi nevar noņemt visu audzēju. Pēc audzēja redzamās daļas izgriešanas tie apstaro apkārtējos audus.

Adenokarcinomas izņemšana, izmantojot Cyber ​​Knife sistēmu

Ar Cyber-naža palīdzību ārsti veic radioķirurģisku darbību - audzēja izņemšanu bez griezumiem uz ķermeņa. Ierīcei ir punkts efekts uz ļaundabīgiem audiem, un tas nekaitē veseliem. Cyber-naža ietekmes precizitāte ir 99,6%.

Ārsti izmanto procedūru plaušu, aknu, prostatas, aizkuņģa dziedzera un piena dziedzeru adenokarcinomas ārstēšanai.

Kontakti Radioterapija (brachiterapija)

Brachiterapijas laikā ārsti izmanto adatas radioaktīvo sēklu ievietošanai audzējā. Radiācija ietekmē audzēju lokāli un nekaitē veseliem audiem.

Ārsti izmanto brachiterapiju prostatas, dzemdes kakla, taisnās zarnas adenokarcinomas ārstēšanai.

Radioidīna terapija adenokarcinomas ārstēšanai

Pēc dažu veidu vairogdziedzera adenokarcinomas ķirurģiskas ārstēšanas onkologi veic radiojoda terapiju. Procedūras mērķis ir iznīcināt dziedzera paliekošās ļaundabīgās šūnas un novērst recidīvu.

Procedūras laikā pacients iekšķīgi lieto kapsulu ar radiojodu. Dziedzera audzēja šūnas piesaista vielu un tās iznīcina. Citos audos radioaktīvais jods uzkrājas nelielos daudzumos, tāpēc procedūra ir droša ķermenim.

Adenokarcinomas izņemšana ar fokusa ultraskaņas ablāciju HIFU

Ar HIFU neoplazmas iznīcināšana notiek vietējās ultraskaņas iedarbības dēļ.

Procedūra ir indicēta nieru, aknu, prostatas, krūts, dzemdes, urīnpūšļa adenokarcinomas sākotnējiem posmiem.

Ķīmijterapija adenokarcinomas ārstēšanai

Ķīmijterapija ir ļaundabīgo šūnu iznīcināšana ar ķimikālijām.

Sistēmiskā ķīmijterapija

Ar sistēmisku ķīmijterapiju pacients saņem pretvēža zāles, izmantojot infūzijas metodi. Sistēmiskās ķīmijterapijas veidi:

  • neoadjuvants - samazina audzēju pirms operācijas;
  • adjuvants - iznīcina atlikušās ļaundabīgās šūnas;
  • ārstniecisks - ārsti to izmanto kā vienīgo metodi mazu audzēju iznīcināšanai;
  • paliatīvs - mazina simptomus un uzlabo dzīves kvalitāti vēlākos posmos.

Hipertermiska intraperitoneālā ķīmijterapija (HIPEC)

Ārsti veic HIPEC, ja adenokarcinoma dod vēdera orgāniem vairākas metastāzes. Pēc audzēja redzamo daļu noņemšanas ārsts vēdera dobumā injicē apsildāmu pretvēža līdzekli. Augstas temperatūras dēļ tas iekļūst dziļāk orgānu audos un iznīcina vairāk vēža šūnu nekā tradicionālā ķīmija.

Pēc 90 minūtēm ārsti izņem zāles un šuves.

Hormonu terapija adenokarcinomas ārstēšanai

Ārsti izmanto hormonālas terapijas piena un vairogdziedzera, vīriešu un sieviešu reproduktīvo sistēmu adenokarcinomas ārstēšanai.

Ārsti izraksta hormonus pirms vai pēc operācijas. Pirmsoperācijas terapija samazina pēcoperācijas neoplazmu - novērš slimības atgriešanos.

Adenokarcinomas mērķtiecīga terapija

Ārsti izmanto mērķtiecīgu terapiju, ja laboratorijas pētījums par audzēju ir atklājis šūnu ģenētisko mutāciju. Mērķtiecīgas zāles aptur to augšanu un sadalīšanos.

Onkologi nosaka šādu ārstēšanu ar iepriekšējo metožu neefektivitāti. Pacients saņem medikamentus tablešu, injekciju vai infūzijas veidā.

Adenokarcinomas imūnterapija

Imunopreparātu uzņemšana ir pierādīta iepriekšējās ārstēšanas neefektivitātē. Tas palīdz organismam identificēt ļaundabīgas šūnas un tās pašas iznīcināt.

Saņemiet ārstēšanas padomus

Sekas un rehabilitācija pēc adenokarcinomas

Adenokarcinomas sekas ir individuālas. Tās ir atkarīgas no tā veida, stadijas un ārstēšanas metodes. Vairumā gadījumu pēc ārstēšanas novēro:

  • anēmija;
  • svara zudums;
  • vājums;
  • gremošanas traucējumi;
  • tās iestādes pārkāpums, kurā tika veikta operācija.

Rehabilitācijas ilgumu ietekmē ārstēšanas metode un vispārējais stāvoklis. Lai paātrinātu atveseļošanos, izvairītos no stresa, pārmērīga darba, hipotermijas un ilgstošas ​​saules iedarbības, veiciet labu atpūtu un ievērojiet ārsta norādīto diētu.

Adenokarcinomas profilakse

Nav metodes, ka 100% palīdz izvairīties no adenokarcinomas, bet ir iespējams samazināt tās attīstības iespējamību. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  • veic ikgadējos visaptverošos apsekojumus no 25 gadu vecuma;
  • jāpārbauda divas reizes gadā, ja ārsti tuvi radinieki diagnosticē adenokarcinomu;
  • veikt regulāras neatkarīgas iestādes pārbaudes;
  • spēlēt sportu;
  • ēst veselīgu pārtiku;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • uzturēt veselīgu svaru;
  • veikt seksuāli transmisīvo slimību profilaksi.

Imed Grāmatu koordinējošie ārsti izvēlēsies Jums labākās klīnikas un ārstus, kas specializējas adenokarcinomas diagnosticēšanā un ārstēšanā. Mēs ņemsim vērā medicīniskās lietas īpatnības, jūsu vajadzības un vēlmes. Jūs saņemsiet individuālu procedūru programmu ar izmaksām un varēsiet iepriekš plānot savu ceļojuma budžetu.

Imed Bookimed ir starptautisks pakalpojums medicīnas risinājumu izvēlei un ārstēšanas organizēšanai visā pasaulē. Katru mēnesi mūsu koordinējošie ārsti palīdz 5000 pacientiem. Mūsu misija ir nodrošināt ikvienam nepieciešamo medicīnisko risinājumu un palīdzēt visos posmos: no klīnikas izvēles un ceļojuma organizēšanas uz atgriešanos mājās. Mēs sazināsimies ar jums 24 stundas diennaktī, lai jūsu ceļš uz veselību būtu viegli un ērti.

Imed Grāmatvedības pakalpojumi pacientiem ir bezmaksas. Tas neietekmē risinājuma izvēli un brauciena organizēšanu uz jūsu rēķinu par ārstēšanu.

Atstājiet pieprasījumu, lai saņemtu adenokarcinomas ārstēšanas konsultāciju.