loader

Galvenais

Hepatīts

Duodenums: atrašanās vieta, struktūra un funkcija

Divpadsmitpirkstu zarnas (latīņu duodnums) ir tievo zarnu sākotnējais sadalījums, kas atrodas pēc kuņģa. Saistībā ar cilvēka skeletu zarnas atrodas 1,2,3 jostas skriemeļu līmenī. Zarnu vidējais garums ir no 25 līdz 30 cm, kas atbilst 12 pirkstiem, kas ir salocīti šķērsvirzienā, līdz ar to nosaukuma specifika. Divpadsmitpirkstu zarnas struktūra ir unikāla gan ārējā, gan šūnu līmenī, un tai ir izšķiroša nozīme gremošanas sistēmā. Blakus divpadsmitpirkstu zarnai ir jejunums.

Atrašanās vieta un struktūra

Šis orgāns, kas atrodas tieši vēdera dobumā, bieži ietver aizkuņģa dziedzeri, proti, galvu, gar garumu. Divpadsmitpirkstu zarnas atrašanās vieta var nebūt nemainīga un atkarīga no dzimuma, vecuma, konstitūcijas, tauku, ķermeņa stāvokļa kosmosā un tā tālāk.

Skeletotopiski, ar četrām zarnu daļām, tās augšējā daļa sākas no 12. krūšu skriemeļa, rada pirmo (augšējo) līkumu 1. jostas daļas līmenī, tad iet uz leju un sasniedz mugurkaula mugurkaula 3. mugurkaulu, rada zemāko (otro) saliekt, jābūt horizontāli no labās uz kreiso pusi un, visbeidzot, sasniedz vidējo jostas otro skriemeļu.

Nodaļas 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Šis orgāns ir retroperitonāli un tam nav sejas. Iestāde ir sadalīta četrās galvenajās sadaļās:

  1. Augšējā horizontālā daļa. Augšējā horizontālā daļa var robežoties ar aknām, proti, tās labo daiviņu un atrodas mugurkaula pirmā skriemeļa rajonā.
  2. Dilstošā daļa (departaments). Dilstošā daļa robežojas ar labo nieru, liekas un var sasniegt otro trešo jostas skriemeļu.
  3. Apakšējā horizontālā daļa. Apakšējā horizontālā sekcija veic otro līkumu un sāk to, atrodas blakus vēdera aortai un zemākai vena cava, kas atrodas aiz divpadsmitpirkstu zarnas.
  4. Augošā nodaļa. Pieaugošais sadalījums beidzas ar otro līkumu, paceļas uz augšu un vienmērīgi šķērso jejunumu.

Orgānu piegādā celiakijas stumbrs un asinsvadu artērija, kas papildus zarnai piegādā arī aizkuņģa dziedzera galvas pamatni.

Sienas 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla struktūra

Sienu attēlo šādi slāņi:

  • serozs ir serozā membrāna, kas sedz zarnu ārpusi;
  • muskuļu - ko pārstāv muskuļu šķiedras (kas atrodas apļveida un gar ķermeni), kā arī nervu mezgli;
  • submucosal - to pārstāv limfātiskie un asinsvadi, kā arī submucosa, kam ir salocīta forma ar pusmēness;
  • gļotādas, ko pārstāv villi (tās ir plašākas un īsākas nekā citās zarnu daļās).

Zarnā ir liels un mazs sprauslas. Liels nipelis (Faterov) atrodas apmēram 7-7,5 cm tieši no kuņģa pylorus. Tas ir galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls un choledoch (vai parastais žults). Aptuveni 8-45 mm no Vater papilla iznāk maza papilla, tajā nonāk vēl aizkuņģa dziedzera kanāls.

Divpadsmitpirkstu zarnas struktūra un funkcija

Divpadsmitpirkstu zarnas nosaukums ir iegūts no 12 pirkstu garuma, salocīts pāri, kas ir 25–30 cm, tievās zarnas sākas ar divpadsmitpirkstu zarnu 12, tūlīt pēc kuņģa. Tam seko jejunum.

Atrašanās vieta

Tas atrodas galvenokārt II - III jostas skriemeļa līmenī. Bieži vien, kad cilvēki aug un pieaug svars, viņu stāvoklis mainās - tas pārvietojas zemāk.

Beidzas III jostas skriemeļa rajonā. Tas veic vertikālu novirzi un atrodas uz leju. Pirmā daļa krūškurvja augšdaļā pieskaras aknām, apakšējā daļa skar nieru.

Aizmugures pusē robežojas ar resnās zarnas. Mugurai ir saskare ar retroperitonālo šķiedru.

Anatomija un struktūra

Attiecas uz retroperitoneāliem orgāniem. Peritoneālais vāciņš dažkārt nav sastopams, un divpadsmitpirkstu zarnas atrodas blakus orgāniem, kas nav ķermeņa vēdera daļā. Sadalīta ar šādām daļām:

  • tops;
  • uz leju. Atrodas pie mugurkaula jostas;
  • apakšējā, pieskaras mugurkaulam un izliekas uz augšu;
  • augošā secībā Atrodas jostas kreisajā pusē mugurkaulā. Ar palīdzību tiek izveidots divpadsmitpirkstu zarnas-jejunas izliekums. Dažreiz šī cilvēku daļa nav spilgti izteikta, kas rada iespaidu par tās neesamību.

Video par to, kā gremošanas sistēma sagremo ķīmisko un fizikālo apstrādi. Divpadsmitpirkstu zarnas anatomija.
Viņas stāvoklis pēc kāda laika mainās. Augšup pārvietojas uz skriemeļa I līmeni, kas atrodas lejupējā daļā skriemeļu II - III līmenī, apakšējā daļa atrodas III - V skriemeļa līmenī vai pat zemāka.

Peritoneum dažādos veidos aptver orgānu dažādās vietās. Virspusē trūkst vietas, kur ir kontakts ar aizkuņģa dziedzeri. Augšējā daļa neatrodas saskarsmes vietās ar citiem orgāniem un sistēmām. Fiksētie zarnas, izmantojot saistaudu šķiedras. Svarīgi fiksācijai ir vēderplēve. Spuldze ir sfēriska, gļotas sulīga, rozā krāsā, kuģi ir skaidri izteikti.

Divpadsmitpirkstu zarnas bērniem ir XI krūšu skriemeļa līmenī. Tikai līdz 12 gadu vecumam viņa aizņem standarta pieaugušo stāvokli. Ja mēs veicam vēdera priekšējās daļas nosacītu sadalījumu četrās kvadrās, divpadsmitpirkstu zarnu notiks labajā augšējā daļā, kas atrodas nabas. Dažreiz tas ir augstāks, savukārt augšējā daļa atrodas labās hipohondrijas reģionā. Labā puse ir nedaudz tālāk par taisnās zarnas vēdera muskuļa ārējo daļu.

Departamentu anatomija

Departamenti atšķiras pēc garuma, atrašanās vietas un ārējā pārklājuma.

Augšējā daļa diametrā ir 3,5–4 cm, bez krokām. Muskuļi pārklāj to ar plānu slāni, un vēderplēve atrodas uz tās mezoperitonālā veidā, kas veicina mobilitāti.

Dziļuma dziļums ir 4–5 cm, šeit ir skaidri izteikti vairāki apļveida krokli.

Apakšējā daļa ir no zarnu apakšējā priekšgala. Korpuss ir pārklāts priekšā. Pieskaroties divām vēnām no aizmugures.

Augšējā daļa rada jejunumu. Tam ir krustošanās ar sakņauga saknes jejunumā.

Divpadsmitpirkstu zarnas struktūra un funkcija - video detalizēti attēli ar aprakstu. Galvenie divpadsmitpirkstu zarnas strukturālie elementi un nepieciešamo terminu apraksts saskaņā ar Starptautisko morfoloģisko nomenklatūru. Sienas histoloģiskā daļa un detaļu pārbaude gaismas mikroskopā.

Paketes

Ligamenta aparāts ietver vairākus savienojumus, kas izgatavoti no dažādu struktūru materiāliem:

  1. Šķērsvirziena divpadsmitpirkstu zarnas saites. Tas ir iepildīšanas cauruma ierobežotājs priekšā.
  2. Divpadsmitpirkstu zarnas saites. Atrodas starp izejošās zonas ārējo galu un vietu, kas atrodas netālu no labās nieres. Tas kalpo, lai ierobežotu iepakojuma caurumu zemāk.
  3. Īpašības, kas atbalsta saites. Tas veidojas, izmantojot peritoneum, kas aptver muskuļus, kas kalpo, lai apturētu zarnu.
  4. Liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla. Tā atvērums ir 2–4,5 mm, kas tiek izmantots žulti.
  5. Maza divpadsmitpirkstu zarnas papilla. Nodrošina piekļuvi aizkuņģa dziedzera saturam.
  6. Gastroduodenalis - asins plūsmas centrs. No šejienes atstāj pankreatoduodenālās artērijas.

Histoloģiskā struktūra

Pieauguša divpadsmitpirkstu zarnai ir tuvu pakavs formas formas, šķautņu malas ir skaidras. Tie nav vienā plaknē, jo gar garumu ir pagriezts ap zarnas garenisko asi. Sienu veido:

  1. Gļotāda. Ir sienas, kas biezumu pārsniedz 2–3 reizes. Villi, kas pārklāj korpusu, ir izteikta muskuļu plāksne.
  2. Submucosa. Tas veidojas ar brīvu saistaudu palīdzību, kolagēns un elastīgās šķiedras dominē, tās ir atšķirīgas diametrā. Ir neliels skaits šūnu elementu.
  3. Muskuļu apvalks. Tam ir gludas šķiedras, kas nav izolētas viena no otras. Starp šķiedru slāņiem ir izteikta šķiedru apmaiņa, kas nozīmē, ka ir audu savienojums. Slānis ir ciets, biezums ir vienāds. Šķiedras ir papildu faktors, kas palīdz sulām iekļūt divpadsmitpirkstu zarnas dobumā.

Sphincters un vater papilla

Vater papilla atrodas iekšpuses aizmugurē ovālas formas veidā. Dažreiz atrodas netālu no vidējā segmenta. Attālums līdz pyloric reģionam ir 10 cm, kad zarnu čūla ir, papilla ir ļoti tuvu pyloric daļai, kas jums jāzina, kad resektējot kuņģi.

Fatera papilla ir puslodes veida konusveida vai saplacināts pacēlums. Tā augstums ir no 2 mm līdz 2 cm, tas ir 12–14 cm zem pylorus 80% gadījumu tas spēj atvērt zarnu lūmenā ar vienu caurumu, kas ir kopīgs žults aizkuņģa kanālā. 20% gadījumu aizkuņģa dziedzera kanāls atrodas atsevišķi, atverot 2–4 cm augstāku.

Papillas papilā ir Oddi sfinkteris, kas regulē ienākošo žults līmeni. Ierobežo zarnu saturu iekļūšanai aizkuņģa dziedzera kanālā.

Motilitāte

Ja paskatās zarnu kustības grafisko attēlu, jūs saņemat atšķirīgus viļņus. Mazs var parādīt zarnu kontrakciju ritmu un dziļumu, lielas muskuļu tonusu svārstības.

Divpadsmitpirkstu zarnā ir 4 veidu peristaltika:

  1. Normokinetisks tips. Viņam ir pareizais ritms. Mazo viļņu jauda ir 38–42 mm ūdens kolonnas.
  2. Hyperkinetic veids. Raksturīga viļņu span 60–65 mm ūdens kolonna. Cilvēka ritma klātbūtnē ir aizkuņģa dziedzera kanāla akmeņi.
  3. Hipokinētiskais veids. Viļņi tiek samazināti līdz 18–25 mm ūdens kolonnai, ir aritmija, līknes impulsīvi slimību paasinājuma laikā, monotoni, ritmiski, tie nemainās 90 minūšu laikā remisijas laikā.
  4. Akinētiskais tips. Raksturo zema zarnu kontrakciju amplitūda. Viļņu stiprums ir 3-15 mm ūdens kolonna. Līknes ir monotoni, dažos gadījumos tās ir grūti atšķirtas, ar taisnas līnijas formu.

Svarīgi: hipokinēzi novēro cilvēkiem ar hipokinētisko tipu. Ir tendence attīstīties dažādām duodenostāzes formām.

Funkcijas

Divpadsmitpirkstu zarnas cilvēka organismā kalpo šādām funkcijām:

  1. Sekretārs. Pārtikas biezputra (kode) ir sajaukta ar pārtikas sulām, kas atrodas nodalījumā satura sadalīšanai.
  2. Motors. Chimeal kustība ir nepieciešama tās normālai šķelšanai, ko savukārt nodrošina divpadsmitpirkstu zarnas.
  3. Evakuācija. Kad kode ir piesātināta ar vajadzīgajiem fermentiem normālai gremošanai, tā nonāk citās daļās.
  4. Reflekss. Pastāv pastāvīga saikne ar kuņģi, kas ļauj atvērt un aizvērt kuņģa pylorus.
  5. Regulatīvs. Pārtikas fermentu ražošanu kontrolē divpadsmitpirkstu zarnas.
  6. Aizsargājošs. Pārtikas biezums tiek samazināts līdz normālam sārmainošajam līmenim ķermenī, un tievās zarnas distālās sekcijas kļūst aizsargātas pret kairinājumu, ko var izraisīt skābes.

Dienas laikā zarnās ir 0,5-2,5 litri aizkuņģa dziedzera sulas. Žults iet 0,5-1,4 litri.

Divpadsmitpirkstu zarnas ir svarīgs orgāns, kas veic funkcijas, kas nepieciešamas normālai gremošanai. Tas neļauj neapstrādātām daļām iekļūt citās daļās, veicina pārtikas sadalīšanu, piesātina pārtikas gabalu ar vajadzīgajiem fermentiem, nodrošinot gremošanas procesu.

Kur ir divpadsmitpirkstu zarnas

Svarīga gremošanas funkcijas daļa ir divpadsmitpirkstu zarnas zarnas. Divpadsmitpirkstu zarnas atrašanās vieta ir centrālā vieta vēdera vidējā daļā retroperitonālajā telpā, kas robežojas ar krūšu kaulu. Tuvumā atrodas kuņģis, sākas krūšu dobums.

Kur ir divpadsmitpirkstu zarnas

Anatomiskā struktūra

Divpadsmitpirkstu zarnas ir daļa no tievās zarnas, daļa no kuņģa-zarnu trakta, veic gremošanas funkciju. Vai tievās zarnas pirmā daļa turpina izdilis. Departamenta garums ir 25-30 cm, orgāns saņēma nosaukumu, jo tā garums ir 12 pirksti, kas salocīti kopā.

Viss ķermeņa garums iekrīt vēdera dobumā, kas atrodas vēdera dobumā. Anatomiskā pozīcija attiecībā pret mugurkaulu - galvenā daļa ir jostas daļas reģiona II skriemeļa. Zarnu galiņi atrodas pie skriemeļa III. Situācijas atrašanās vieta atšķiras atkarībā no cilvēka svara, ķermeņa, patoloģiju vai slimību klātbūtnes. Iespējamā bezdarbība, pāreja uz sāniem, ko neuzskata par patoloģiju. Uzgalis sasniedz mugurkaulu I, zemāk III - V. līmenī.

Cilvēka gremošanas sistēmas struktūra

Sastāv no 4 daļām:

  1. Augšējā daļa ir zarnu pirmā daļa, 5-6 cm, pirms pāriet uz nākamo daļu, tas rada izliektu līkumu.
  2. Dilstošā secībā - garākais, vidēji no 7 līdz 12 cm, mugurkaula labajā pusē jostas daļā. Pāreju uz nākamo daļu norāda nākamais apakšējais līkums. Aizmugurējā daļa ir saskarē ar labās nieres, urētera un kuģu iegurni. Priekšējā daļa ir tuvu resnajai zarnai, aizkuņģa dziedzeris atrodas iekšpusē zarnu priekšā.
  3. Apakšējā daļa - daļa, kas šķērso mugurkaulu šķērsvirzienā. Vidējais izmērs ir 6-8 cm, kas atrodas no labās puses uz kreiso, saliekts augšpusē, iet uz pēdējo sadaļu.
  4. Pieaugošā (kopējais izmērs 4-5 cm) pārvēršas par muguru mugurkaula jostas daļā kreisajā pusē. Beidzas pāreju tievās zarnas mezentery.

Nodaļas 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Katrā daļā ir zināms gremošanas posms.

Topogrāfija un stāvoklis vēdera dobumā

Ir vairākas divpadsmitpirkstu zarnas pozīcijas. Visas iespējas nav pastāvīgas, atkarībā no ķermeņa stāvokļa. Kad visu četru daļu smagumu nosaka tā dēvētais "pakavs". Noteiktās augšupejošās un dilstošās daļas runā par “vertikālo cilpu”. Atrašanās vieta, kad atrodas tikai augšējās un apakšējās daļas, ir “priekšējā cilpa”. Dažas pārejas, reti sastopamas formas - spogulis, pagarināts, burts "P".

Stāvoklis mainās atkarībā no cilvēka vecuma, kuņģa-zarnu trakta slimības, onkoloģiskie procesi ir atkarīgi no tauku slāņa pieauguma. Sakarā ar ķermeņa izsīkumu slimībām vai vecumā, divpadsmitpirkstu zarnas ir zem normālā stāvokļa.

Atrašanās vieta 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla cilvēka organismā

Visbiežāk raksturīgajai topogrāfiskajai atrašanās vietai ir vidējs apraksts. Orgāna virsotne nokrīt uz XII skriemeļa, beidzas ar I jostasvietu, pāreja no kreisās uz labo pusi veido augšējo līkumu. Otrā daļa ir līdz mugurkaulam III, kas atrodas jostas daļā, lejup. Tālāk līkums tiek veidots, zarnas nosēžas labajā pusē pa kreisi. Šī joma ir otrā skriemeļa horizontālā daļa, kas atrodas jostas daļā, un to sauc par augšupejošo.

Anatomiskā apkārtne ar citiem orgāniem

Augšējā daļa ir saskarē ar aknām labajā pusē, apakšējā daļa skar nieru. Aizmugures sienu ierobežo resnās zarnas un retroperitonālās šķiedras daļa. Divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās sienas ir izklāta ar gļotādu.

Sākas ar 12 filca augšdaļu. Virs ķermeņa, kas saskaras ar aknām, žultspūšļa. Kreisajā pusē nobīdes pozīcija nosaka rūpību ar aknu kreisās daivas apakšējo daļu. Telpā starp orgānu audiem, kopējās žults caurules, ir hepatoduodenālās saites, kreisajā pusē - arterija, kas iet caur aknām. Vidējā pozīcijā ir viens no lielajiem ķermeņa traukiem - portāla vēnai.

Divpadsmitpirkstu zarnas attiecībā pret citiem orgāniem

Ar žultsceļu, portāla vēnu, lielām kuņģa artērijām zarnas šķērso vietā, kas neatrodas ar peritoneālo audu. Aizkuņģa dziedzera galva robežojas ar apakšējo daļu.

Portāla vēna ir asinsvads, kas savāc asinis no visiem nesalīdzinātiem orgāniem vēdera dobumā un nonāk aknās. Vēnas stāvoklis iekrīt divpadsmitpirkstu zarnas aizmugurējās sienas un pylorus krustošanās līnijā. Tuvumā, 2-3 cm attālumā, zarnu artērija iet. 3-4 cm ir žults kanāls.

Aiz peritoneuma slēpjas saskares vietas ar citiem orgāniem. Tas ir serozā audu apvalks, kas sedz vēdera dobuma sienas no iekšpuses. 12. daļā tas nav pieejams tikai augšējā daļā. Ekstraperitonālais pārklājums ir lejupejošo un zemāko daļu stāvoklis aiz vēderplēves.

Video - tievās zarnas anatomija

Asins piegāde un saites

Divpadsmitpirkstu zarnā ir vairākas saites:

  • šķērsvirziena divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • nieru divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • Treitzas nosaukuma saišķis ar atbalsta funkciju;
  • divpadsmitpirkstu zarnas papilla.

Veidojumi ir nepieciešami, lai savstarpēji saistītu un ierobežotu nodaļas. Papillae ir eju ceļš.

Mesenteriskā artērija ir viens no svarīgākajiem ķermeņa anatomiskajiem traukiem. Tas atrodas tievajās zarnās, saskaroties ar resnās zarnas. Orgānu stāvokļa pārkāpšanas gadījumā tās patoloģiskā apspiešana notiek blakus esošajiem departamentiem un mezenteriālajiem kuģiem. Ir obstrukcija, kas noved pie departamenta un visa kuņģa-zarnu trakta neveiksmes nākotnē. Bieži notiek, ja tiek samazināta tievās zarnas pozīcija.

Nepietiekama mezenteriska artērija

Zarnu sienām ir visa departamenta funkcija. Ar vairākiem slāņiem ir noteikts uzdevums:

  1. Gļotāda aptver visu ķermeņa garumu, ar biezām krokām, pārklātas ar šķiedrām ar spēcīgu muskuļu plāksni.
  2. Submucosa - saistaudu vaļīgais slānis, satur kolagēna šķiedras, elastīgās šķiedras, nelielu skaitu šūnu.
  3. Muskuļu slānis ir pārklāts ar gludām šķiedrām. Tie ir tuvu viens otram, nav izolēti. Slāņa struktūra ir viendabīga. Audu savienojumu izsaka apmaiņas procesos starp šīm šķiedrām. To uzdevums ir nodrošināt gremošanas procesam nepieciešamos fermentus ar zarnu sulu zarnās.

Galvenie procesi divpadsmitpirkstu zarnā 12

Uzmanību! Kairina gļotādu ar nepareizu uzturu, skābes-bāzes režīma neveiksme izraisa zarnu disfunkciju, parādās čūlaino sienu bojājumi.

Funkcionālās funkcijas

Galvenais katedras darbs ir gremošanas sistēmas zarnu stadija. Tā regulē ienākošā pārtikas skābes un bāzes līdzsvaru. Atbalsta atgriezenisko saiti uz kuņģi, atverot sphincters.

Tabula Duodenālās zarnas funkcionālās iezīmes

1 12-Ti divpadsmitpirkstu zarnas čūla, tās daļas. Struktūra, topogrāfija, attieksme pret vēderplēvi, asins piegāde, innervācija.1 (III) Duodenum

Zarnas ir pirmā daļa no tievās zarnas un atrodas retroperitonāli uz aizmugurējās vēdera sienas pakaļgala veidā pa labi no mugurkaula - XII krūškurvja - III jostas. Garums - 17-21 cm dzīvo, 25-30 cm mirušajos. Holotopiskā zarnu projekcija attiecas uz epigastriskajiem un paraumbiliskajiem reģioniem.

Augšējā daļa ar pylorus sākumu atrodas XII krūškurvja I jostas skriemeļa līmenī. Sākumā tas tiek paplašināts sīpola vai ampulas veidā, tā garums ir 4-5 cm, augšējais līkums to pārvērš dilstošā secībā.

8-10 cm garā lejupejošā daļa atrodas labajā pusē un paralēli I-III jostas skriemeļiem. To aizņem aizkuņģa dziedzera galva, un tajā ieplūst kopējā žults un aizkuņģa dziedzera kanāli. Zemākā divpadsmitpirkstu zarnas līkums pārveido lejupejošo daļu horizontālajā.

Horizontālā vai apakšējā daļa atrodas III jostas skriemeļa korpusa līmenī, īsa un gluda virzienā uz augšu.

Augšējā daļa paceļas no trešās jostas skriemeļa ķermeņa līdz otrā jostas skriemeļa ķermenim un veido stāvu duodenojejunal līkumu, nonākot jejunumā. Tā aug līdz diafragmas jostas daļai un otrās jostas skriemeļa dēļ muskuļu un peritoneālās saites, kas karājas divpadsmitpirkstu zarnā.

Gļotāda ar submucosa veido apļveida krokus visās zarnu daļās. Ampulā un gar dilstošās daļas aizmugurējo-mediālo sienu rodas garenvirziena locījums, kas apakšējā daļā veido lielu divpadsmitpirkstu zarnas papillu ar caurumu. Garengriezumā un papilā ir aknu-aizkuņģa dziedzera ampula, kurā atvērts kopējais žultsvads (choledoch) un aizkuņģa dziedzera kanāls. Virs galvenās papilla ir neliela divpadsmitpirkstu zarnas papilla, kurai ir atvērts aizkuņģa dziedzera kanāls.

Submucozē ir divpadsmitpirkstu zarnu dziedzeri un limfmezgli, asinsvadu un neirālo pusi.

Muskuļu membrāna sastāv no apaļiem un gareniskiem slāņiem. Uz labi attīstīta apļveida slāņa rēķina veidojas kopējā žults kanāla, aizkuņģa dziedzera kanāla un hepato-aizkuņģa dziedzera ampulas sfinkteri. Korpusā ir muskuļu un zarnu nerva pinums ar veģetatīviem mezgliem un asinspleksu, limfātiskās asinsvadus.

Serozā membrāna ar suberozālās pamatnes pārklājumu visās pusēs ir tikai augšējās daļas (ampula) sākums un galīgais augšupejošais sadalījums. Pārējās sadaļās serozā membrāna (peritoneum) ir blakus tikai priekšējai daļai, un sānos un aizmugurē ir Adventitial membrāna. Sakarā ar šo sadalījumu zarnas atrodas retroperitonāli (retroperitoneally), un tai nav sejas.

Divpadsmitpirkstu zarnas lielākoties atrodas retroperitonāli pie muguras vēdera sienas 12. krūškurvja-III jostas skriemeļu līmenī, kas projicēts uz epigastriskajiem un paraumbiliskajiem reģioniem.

Zarnu augšējā daļa atrodas blakus aknu kvadrātveida daivai; aizmugurē ir portāla vēna un kopējā žultsvads. Tievo zarnu priekšējā mezentērija šķērso lejupejošo daļu un horizontāli. Labais nieres atrodas aizmugurē un pa labi no lejupejošās daļas, un kopējais žults kanāls pa kreisi un aizmugurē. Aiz augšupejošās daļas ir aorta ar augstāko mesenterisko artēriju, kas stiepjas no tā. Aizkuņģa dziedzera galva aptver muguras un sānu lejteces daļu.

Asins piegādi veic pancreato-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas un vēnas. Augšējā aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērija sākas no kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas, zemākā - no augstākās mezenteriskās artērijas. Vēnas iekrīt aknu portāla vēnā.

Jutīga un parasimpatiska inervācija nāk no apakšējā krūšu kurvja un augšējās jostas mugurkaula ganglijām, maksts nervu maksts. Simpātiskie nervi nāk no simpātiskiem plexusiem - celiakijas, kuņģa, aknu, superior mezenteric. Katrā zarnu apvalkā veidojas asinsvadu un nervu plexusi, no kuriem visspēcīgākie ir submucozālie un intermūziskie, kas satur veģetatīvos ganglijus.

Vecuma pazīmes. Jaundzimušo divpadsmitpirkstu zarnā ir gredzenveida forma, augsta skeletotopiska pozīcija un citas sinhopijas attiecības lielas aknas un neliela vēdera dobuma apjoma dēļ. Gļotādas dziedzeri ir nepietiekami attīstīti. Topogrāfija un zarnu forma mainās līdz 5-7 gadiem, tuvojoties pieaugušajiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas

Gremošanas sistēmā šim orgānam ir piešķirts viens no grūtākajiem
lomas. Un tā ir viņa, kas visvairāk cieš no sliktiem ēšanas paradumiem.
Tas ir tāpēc, ka divpadsmitpirkstu zarnas ir sākotnējais
tievās zarnas nodaļa. Tas ir viņas pārtikas vienreizēju nāk no kuņģa.

Divpadsmitpirkstu zarnas struktūra

Divpadsmitpirkstu zarnas pārklāj horseshoe aizkuņģa dziedzeri augšējā labajā vēderā. Divpadsmitpirkstu zarnas garums ir 20-30 cm, kas ir aptuveni 12 pirksti. Finger seno mērījumu garums ir vienāds ar šķērsvirziena platumu
pirkstu galiem. Parasti zarnu forma ir līdzīga U, V vai S formai.

Ir ierasts atšķirt šīs zarnas 4 sekcijas:

  • augšā
  • uz leju
  • horizontāli
  • augošā secībā

Divpadsmitpirkstu zarnas sākas ar paplašināšanos, ko sauc
divpadsmitpirkstu zarnas spuldze. Spuldzes izmērs var atšķirties
atkarībā no zarnu toni un tā pildīšanas pakāpes. Bet vidēji
divpadsmitpirkstu zarnas spuldze sasniedz 4 cm diametru un 3-4 garumu
divpadsmitpirkstu zarnas beidzas krustojumā ar jejunumu,
veidojot divpadsmitpirkstu zarnas-izdilis līkumu.

Zarnu augšējā daļa sākas no kuņģa un atrodas virzienā uz
pa labi un atpakaļ gar mugurkaula labo pusi. Lejupvērsta daļa
9-12 cm garumā no augšējās zarnas līkuma gandrīz vertikāli un
beidzas divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā līkumā.

Divpadsmitpirkstu zarnas dilstošā daļa atrodas vēdera dobumā
tādā veidā, ka tas nonāk saskarē ar labajiem nieru, nieru kuģiem, t
urētera sākotnējais sadalījums ar kolu. No iekšpuses līdz viņai
piemērota aizkuņģa dziedzera galva. Šīs zarnas priekšpuse ir aptverta
šķērsvirziena resnās zarnas un tā mezentery.

Horizontālā daļa atrodas zem šķērsvirziena resnās zarnas.
zarnas. Augšējais garums 6-13 cm ir saistīts ar jejunumu,
veidojot līkumu, kas ir savienots ar diafragmas kreiso kāju, uz kuru ir stingri
fiksēts

Inervāciju nodrošina vagus nervi un plexuses - celiakija, pārāka
mezentera, aknu, augšējā un apakšējā kuņģī un
kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Visu zarnu sienu iekļūst nervu filiālēs. Dobums ir izklāts
villi, kas pārklāti ar mikrovillēm, kas palielina virsmu
šūnas 14-39 reizes.

Divas artērijas ir atbildīgas par asins piegādi divpadsmitpirkstu zarnā.
augšējā un apakšējā pankreatoduodenālā.

Ir gadījumi, kad mesenteriskā aorta izspiež divpadsmitpirkstu zarnas čūlu
zarnu tā horizontālās daļas rajonā, kas noved pie tā daļējas
traucējumi.

Funkcijas

Šajā zarnā ieplūst divu galveno gremošanas dziedzeru kanāli. Vienu sauc par žulti un izplūst no aknas, no otras - aizkuņģa dziedzera. Savu enzīmu iedarbībā mutē sākās kuņģa, ogļhidrātu, gremošanas proteīnu sagremošana un tauki. Šī tā sauktā vēdera gremošana. Bet vēdera gremošana nevar nodrošināt absorbciju.

Tāpēc elementi, kas veidojas sadalīšanas rezultātā, nonāk zarnu suku malās.

Tieši šeit proteīnu, ogļhidrātu un tauku sadalīšanās pēdējais posms notiek pareizu zarnu fermentu darbības rezultātā un to absorbcija. Turklāt kalcija, magnija un dzelzs uzsūcas divpadsmitpirkstu zarnā.

Ogļhidrātu sagremošana

Ogļhidrāti ir organiski savienojumi, kas iekļūst organismā no augu produktiem. Tie veido pusi no nepieciešamās kalorijas uz vienu cilvēku dienā. Tādējādi ogļhidrāti ir galvenais enerģijas avots, ko iegūst no uztura.

Ogļhidrātu avoti ir graudaugi, pākšaugi, dārzeņi, augļi, medus, cukurs. Tās iekļūst organismā kā cietes, glikogēna, saharozes, laktozes, fruktozes un glikozes sastāvdaļa. Turklāt augu pārtikas produktos ir balasta vielas, tās sastāv no celulozes un šķiedrvielām, kas nav sagremotas.

Ogļhidrātu sadalīšana divpadsmitpirkstu zarnā izraisa sarežģītus procesus, atbrīvojot daudz dažādu fermentu. Šo fermentu augstā specifika ļauj sadalīt visu veidu saharīdus.

Ja kāda iemesla dēļ ir traucēta jebkādu fermentu izdalīšanās, tad tas noved pie pienā esošās laktozes nepanesamības, parastā cukura saharozes, sēnīšu trehalozes. Šo neiecietību raksturo spēcīga caureja un sāpes vēderā pēc šo ogļhidrātu saturošu produktu uzņemšanas.

Proteīna gremošana

Olbaltumvielas veido šūnu un audu pamatu. Tie satur būtiskas aminoskābes. Pilnīgi proteīna avoti, kas satur visas būtiskās aminoskābes, ir dzīvnieku olbaltumvielas, gaļa, zivis, piena produkti, olu proteīni.

Proteīnu sadalīšana sākas kuņģī. Divpadsmitpirkstu zarnā turpinās, pirmkārt, ar aizkuņģa dziedzera fermentu darbību, un pēc tam - ar zarnu paša enzīmiem.

Šī procesa rezultātā tiek atbrīvots liels skaits peptīdu, kam ir svarīga loma organisma aizsardzības funkcijas nodrošināšanā.

Tauku gremošana

Nodrošinot ķermeni ar enerģiju, pēc ogļhidrātiem tauki atrodas otrajā vietā. Tās satur būtiskas nepiesātinātās taukskābes. Neaizstājams nozīmē, ka pati iestāde nespēj tos sintezēt. Tāpēc tauku uzņemšana organismā ir nepieciešama.

Daļēji 10% tauku tiek apstrādāti kuņģī. Divpadsmitpirkstu zarnā tas vispirms tiek sadalīts ar žultsskābēm un aizkuņģa dziedzera enzīmiem, un pēc tam pašiem zarnu enzīmiem.

Neatkarīgi no ķermenī ievadīto tauku daudzuma un kvalitātes tas pilnībā uzsūcas, ar izkārnījumiem tiek zaudēti ne vairāk kā 5% tauku.

Ķermeņa homeostāzes saglabāšana

Homeostāze ir ķermeņa iekšējās vides noturība. 19. gadsimtā zinātnieki pamanīja, ka asins un limfas sastāvs dažādos vides apstākļos palika gandrīz nemainīgs. Pētot šo jautājumu, padomju zinātnieki ir pierādījuši, ka tas nodrošina kuņģa-zarnu traktu. Un ar dziļāku pētījumu viņi saprata, ka galvenā homeostāzes uzturēšanas funkcija ir divpadsmitpirkstu zarnas.

Neatkarīgi no tā, kāds ēdiens tiek uzņemts, pārtikas masa (kauss), kas nāk no divpadsmitpirkstu zarnas, vienmēr ir gandrīz vienāda. Tas ir tuvāk asins skaitam nekā ēdiena sastāvam.

Kā tas tiek sasniegts? Ja pārtika ir līdzsvarota un satur visas nepieciešamās sastāvdaļas, tad sadalīšanās un uzsūkšanās notiek divpadsmitpirkstu zarnā, kā aprakstīts iepriekš. Ja pārtikas produktos ir viens komponents un citu trūkums, tad ķermenis trūkstošos elementus ņem no rezervēm, visbiežāk no asinīm.

Ja šāds novirzes ienākošajā pārtikā saglabāsies ilgu laiku, tas var negatīvi ietekmēt asins sastāvu. Šo procesu slikti ietekmē bada, mono diētas un atsevišķas maltītes.

Ir pierādīts, ka tikmēr, kamēr netiek traucēti homeostāzes uzturēšanas mehānismi, ārējās vides ietekme uz to nevar kaitēt.

Divpadsmitpirkstu zarnas slimības

Kā minēts iepriekš, pārtikas bumba no kuņģa iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Tas padara to neaizsargātu pret kuņģa sulas paaugstinātu skābumu. Tā rezultātā divpadsmitpirkstu zarnas ir jutīgas pret peptisko čūlu.

Divpadsmitpirkstu zarnas sienas iekaisums ir iespējams, biežāk tikai gļotāda. Šo slimību sauc par duodenītu.

Atsevišķu divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājumu sauc par bulbītu, lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas platība ir sphincterīts.

Saskaņā ar Gastroenteroloģijas Centrālā pētniecības institūta datiem pēdējās desmitgadēs ekonomiski attīstītajās valstīs ir palielinājies zarnu divertikulāta biežums. Tas saistīts ar rupjas šķiedras nepietiekamu patēriņu.

Divpadsmitpirkstu zarnas divertikulāts ir iedzimta vai iegūta dobas orgāna sienas izvirzījums. Visbiežāk tā ir lokalizēta divpadsmitpirkstu zarnā.

Kairinātu zarnu sindroms - slimība, kas ietekmē gan mazās, gan lielās zarnas.

Infekcijas un vīrusu slimības - var skart zarnas vai caur citu cilvēku inficēšanos vai ar sliktas kvalitātes pārtiku, kas izraisa saindēšanos.

Helminthiasis, infekcija ar liellopu vai cūkgaļas ķēdi.

Preventīvie pasākumi

Rūpīga uzmanība jūsu diētai palīdzēs aizsargāt divpadsmitpirkstu zarnu no bojājumiem.

  1. Neēdiet pārāk karstu vai pārāk aukstu ēdienu.
  2. Rūpīgi košļājiet pārtiku, lai kraukšķīga gaļa nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, jo kuņģī un zarnās nav zobu.
  3. Jūs nevarat dzert pārtikas aukstos dzērienus, jo tas atver sfinkteru, un visi ēdieni nonāk divpadsmitpirkstu zarnas nesagremotā kuņģa sulā.
  4. Ēd labā garastāvoklī un veltiet savu laiku.
  5. Uzrauga normālu kuņģa skābumu.
  6. Ievērojiet higiēnas noteikumus - nomazgājiet rokas un produktus.

Divpadsmitpirkstu zarnas

Divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) garums sākas ar sīpolu izplešanos no pūšļa sfinktera un beidzas ar divpadsmitpirkstu zarnas izliekumu (flexura duodenojejunalis), kas savieno to ar jejunumu (240. att.). Salīdzinot ar citām tievās zarnas daļām, tam ir vairākas strukturālas iezīmes un, protams, funkcija un topogrāfija. Jāatzīmē, ka divpadsmitpirkstu zarnā, tāpat kā kuņģī, bieži notiek patoloģiski procesi, dažkārt tie prasa ne tikai terapiju, bet arī ķirurģisku iejaukšanos. Šis apstāklis ​​nosaka noteiktas prasības par anatomijas zināšanām.

Divpadsmitpirkstu zarnā nav sietspiedes, un aizmugurējā virsma tiek palielināta līdz aizmugurējai vēdera sienai. Visbiežāk sastopamā (60% gadījumu) neregulāra zirga formas zarnu forma (240. att.), Kurā ir izceltas augšējās daļas (pars superior), lejupejošas (pars descendens), horizontālās (pars horizontalis inferior) un augošās (pars ascendens) daļas.

Augšējā daļa ir zarnu segments no pyloric sfinktera līdz divpadsmitpirkstu zarnas augšējam līkumam, 3,5-5 cm garš, 3,5-4 cm diametrā. psoas major un I jostas skriemeļa ķermenim pa labi. Gļotādā augšējās daļas trūkst. Muskuļu slānis ir plāns. Peritoneums aptver mezoperitonālās ādas augšējo daļu, kas nodrošina tā lielāku mobilitāti salīdzinājumā ar citām daļām. Zarnas augšējā daļa saskaras ar aknu kvadrātveida daiviņu, priekšā - ar žultspūšļa, aiz - ar portāla vēnu, parasto žultsvadu un kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas artēriju - zem aizkuņģa dziedzera galvas (241. att.).

240. Divpadsmitpirkstu zarnas (daļēji atvērts) un aizkuņģa dziedzeris ar atdalītiem kanāliem (priekšējais skats).
1 - korpusa pancreatici; 2 - ductus pancreaticus; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendens duodeni; 5 - pars horizontalis (inferior) duodeni; 6 - plīša cirkulāri; 7 - papilla duodeni major; 8 - papilla duodeni minor; 9 - pars descendens duodeni; 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - pars superior duodeni; 12 - pars duodeni superior.

241. Divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzeris, žultspūšļa un žultsvadi (atpakaļskata attēls).
1 - ductus hepaticus; 2 - ductus cysticus; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - pars descendens duodeni; 6 - ductus pancreaticus; 7 - peritoneums; 8 - kaula pankreatis; 9 - pars horizontalis duodeni; 10 - processus uncinatus; 11 - pars ascendens duodeni; 12 - a. mezenterica superior; 13 - v. mezenterica superior; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - cauda aizkuņģa dziedzeris; 16 - margo superior; 17 - korpusa aizkuņģa dziedzeris; 18 - vena lienalis.

Divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošā daļa ir 9–12 cm gara, 4–5 cm diametrā, tā sākas no augšējā līkuma (flexura duodeni superior) un I jostas skriemeļa līmeņa līdz mugurkaula labajai malai un beidzas apakšējā līkumā III jostas skriemeļa līmenī.

Dilstošās daļas gļotādē ir labi izteiktas apļveida krokas, konusveida formas zariņi. Zarnu dilstošās daļas vidējā zonā kopējais žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls atvērts aizmugurējā mandibulārā sienā. Cauruļvadi izstiepj sienu slīpi un, šķērsojot submucosa, paceļ gļotādu, veidojot garengriezumu (plica longitudinalis duodeni). Reizes apakšējā galā ir liela papilla (papilla) ar caurumu cauruļvados. 2-3 cm virs tā ir maza papilla (papilla nepilngadīga), kur atveras nelielas aizkuņģa dziedzera kanāls. Ar aizkuņģa dziedzera cauruļvadu un kopējās žults caurules caur muskuļu sienu cauri cauruļvadu mutēm tiek pārveidota un veidota apļveida muskuļu šķiedra, veidojot sfinkteru (m. Sphincter ampullae hepatopancreaticae) (242. att.). Sfinkteris ir anatomiski saistīts ar zarnu muskuļu apvalku, bet ir funkcionāli neatkarīgs, kontrolējot autonomo nervu sistēmu, kā arī ķīmiskos un humorālos stimulus. Sfinkteris regulē aizkuņģa dziedzera sulas un aknu žults plūsmu zarnās.

242. Parastā žults kanāla sfinktera un aizkuņģa dziedzera kanāla struktūra (saskaņā ar TS Koroleva).

1 - ductus choledochus;
2 - ductus pancreaticus;
3 - m. sfinktera ampullae hepatopancreaticae;
4 - divpadsmitpirkstu zarnas garenisko muskuļu slānis;
5 - apļveida slānis divpadsmitpirkstu zarnā.

Dilstošā daļa ir neaktīva; tā atrodas aiz vēderplēves un savienota ar aizmugurējo vēdera sienu, aizkuņģa dziedzera galvu un tā kanālu, kā arī ar kopējo žultsvadu. Šo daļu šķērso šķērsvirziena resnās zarnas. Divpadsmitpirkstu zarnas dilstošā daļa saskaras ar priekšējo ar labo aknu daĜu, aiz labās nieres, zemākā vena cava, sāniski ar augsnes resnās zarnas augošo daļu, mediāli ar aizkuņģa dziedzera galvu.

Horizontālā daļa sākas no divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā līkuma, tā garums ir 6-8 cm, šķērso trešās jostas skriemeļa ķermeni priekšā. Gļotādām ir labi izteiktas apļveida krokas, seroziskais segums pārklāj horizontālu daļu tikai priekšā. Augšējās sienas horizontālā daļa, kas saskaras ar aizkuņģa dziedzera galvu. Zarnu aizmugurējā siena atrodas blakus zemākām un labākajām nieru vēnām.

Augšējā daļa stiepjas no divpadsmitpirkstu zarnas horizontālās daļas, tās garums ir 4-7 cm, tas atrodas kreisajā pusē no mugurkaula un II jostas skriemeļa līmenī nonāk žejūnā, veidojot divpadsmitpirkstu zarnas-liesas līkumu (flexura duodenojejunalis). Pieaugošā daļa šķērso jejunuma mezentery saknes. Starp divpadsmitpirkstu zarnas augošās daļas priekšējo sienu un aizkuņģa dziedzera ķermeni ir augstākā mezenteriskā artērija un vēna. Divpadsmitpirkstu zarnas augšupejošā daļa ir saskarē ar aizkuņģa dziedzera ķermeni, priekšpusē ar sēklinieku sakni, aiz ar zemāku vena cava, aortu un kreiso nieru vēnu.

Ar vertikālu cilvēka stāvokli un dziļu elpu, divpadsmitpirkstu zarnas nolaižas ar vienu skriemeļu. Visvairāk brīvās daļas ir spuldze un divpadsmitpirkstu zarnas augošā daļa.

Divpadsmitpirkstu zarnas saites. Hepatoduodenālās saites (lig. Hepatoduodenale) ir divkārša peritoneuma loksne. Tas sākas no divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļas augšējās aizmugurējās sienas, sasniedz aknu vārtus, ierobežojot omentum labo malu, un tas ir daļa no priekšējās sienas atvēruma (skatīt peritoneuma struktūru). Kopējā žultsvads atrodas ligzdas labajā pusē, kreisajā pusē ir sava aknu artērija, aiz portāla vēnas un aknu limfātiskās tvertnes (243. att.).

243. hepatoduodenālās saišu saturs. 1 - hepar; 2 - omentum mīnus; 3 - v. portae; 4 - r. dexter a. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6 - a. cistika; 7 - ductus cysticus; 8 - ductus choledochus; 9 - a. hepatica propria; 10 - a. gastrica dextra; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. hepatica communis; 13 - ventriculus; 14 - aizkuņģa dziedzeris; 15 - divpadsmitpirkstu zarnas; 16 - resnās zarnas transversāls; 17 - ieeja. epiploicum; 18 - vesica fellea.

Divpadsmitpirkstu zarnas - nieru saite (lig. Duodenorenale) - plaša peritoneuma plāksne, kas izstiepta starp zarnu augšējās daļas aizmugurējo virsmu un nieru vārtiem. Paka sasaista pildījuma maisa apakšējo sienu.

Divpadsmitpirkstu zarnas - šķērsvirziena resnās zarnas saite (lig. Duodenocolicum) ir ligāna labā puse. gastrokolicum, šķērso starp šķērsvirzienu resnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas augšējo daļu. Paketē ir pareizā kuņģa gastroepiploālā artērija.

Suspensijas saite (lig. Suspensorium duodeni) ir peritoneuma dublēšanās, kas aptver flexura duodenojejunalis un ir piestiprināta augšējās mezenteriskās artērijas sākumā un diafragmas vidējās kājas. Šīs saišu biezumā ir gludas muskulatūras saišķi.

Divpadsmitpirkstu zarnas formas varianti. Iepriekš aprakstītā zarnu forma sastopama 60% gadījumu, salocīta - 20%, V-veida - 11%, C-formas - 3%, gredzenveida - 6%, (244. att.).

244. Divpadsmitpirkstu zarnas formas varianti.
1 - aorta; 2 - aizkuņģa dziedzeris; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - a. mezenterica superior: 5 - divpadsmitpirkstu zarnas; 6 - ren; 7 - v. cava zemāka.

Jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves gadā divpadsmitpirkstu zarnas ir salīdzinoši garākas nekā pieaugušajiem; jo īpaši apakšējā horizontālā daļa. Gļotādas locījumi ir zemi, zarnu gremošanas dziedzeri ir labi attīstīti, tās daļas nav diferencētas. Zarnu forma ir gredzenveida. Īpaša iezīme ir arī vieta, kur aizkuņģa dziedzera kanāls un parastais žults kanāls iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējā daļā.

Kur ir divpadsmitpirkstu zarnas - kā tas sāp?

Divpadsmitpirkstu zarnas atrodas epigastrijas reģionā tieši virs nabas. Sāpīga taisni zem ribām vai epigastrijas reģionā. Simptomu raksturu un lokalizāciju var vērtēt pēc ierosinātās slimības.

Divpadsmitpirkstu zarnas atrodas tieši virs nabas

Divpadsmitpirkstu zarnas atrašanās vieta

Gremošanas sistēmas vieta ir vēdera turpinājums un tievās zarnas sākotnējā daļa. Atrodas retroperitonālajā telpā un aizņem aizkuņģa dziedzeri. Tās garums ir 22–28 cm, kas ir 12 šķērsvirziena izmēri no cilvēka roku pirkstiem, līdz ar to nosaukums. Tā ir nepastāvīga atrašanās vietā, pārvietota atkarībā no ķermeņa, vecuma un dzimuma.

Zarnu anatomijai ir savas īpašības - līkumi, horizontālās un vertikālās sekcijas, kas parasti iedalītas sekcijās:

  1. Augšējai horizontālajai daļai vai 5–6 cm garajai spuldzei ir apaļa forma. Blakus aknas labajai daivai.
  2. 7–12 cm garajai lejupejošajai vietai ir līkums un robežas uz labo nieru.
  3. Apakšējās horizontālās daļas (6–8 cm) līkums tuvojas vēdera aortai un zemākajai vena cava.
  4. Pieaugošais šķērslis ir 4–5 cm, paceļas un nokļūst tievajās zarnās.

Divpadsmitpirkstu zarnas - kuņģa turpināšanās un aizkuņģa dziedzera sākums

Zarnu sekcijas dažās vietās piestiprina pie citiem orgāniem ar saistajām šķiedrām. Augšējā daļa ir mazāk fiksēta, tāpēc divpadsmitpirkstu zarnu var pārvietot.

Cilvēka zarnu sienām ir īpaša struktūra un sastāv no vairākiem slāņiem. Segmenta ārējais slānis ir serozā membrāna. Iekšējai virsmai ir krokām un vilnim, kas ir izturīgi pret gremošanas skābēm un fermentiem. Zem gļotādas atrodas nervu galiņi un asinsvadi. Muskuļu audi rada toni un ir atbildīgi par peristaltiku.

Divpadsmitpirkstu zarnas funkcijas

Zarnām ir svarīga loma visā gremošanas sistēmā un veic 3 galvenās funkcijas:

Daļēji apstrādāta pārtika - kodols nonāk augšējā zarnā. Lejup atver žulti un aizkuņģa dziedzeri. Ievadītie fermenti un pašas zarnas noslēpums veicina sajaukšanos ar fermentu ar gremošanas sulām, notiek pārtikas koma ķīmiskā apstrāde.

Aktīvi tiek apstrādāti proteīni, tauki un ogļhidrāti. Caur sienām, barības vielas tiek absorbētas asinīs. Motora un evakuatora funkcija ir atbildīga par tīģeļa kustību un virzīšanos tievajās zarnās.

Pārstrāde notiek visā tievajās zarnās. Tiek uzturēta komunikācija ar kuņģi - vārtsargs atveras un aizveras refleksīvi. Regulē vienreizējās pārtikas skābumu tālākai pārstrādei citās gremošanas sistēmas daļās.

Biežas slimības

Divpadsmitpirkstu zarnas patoloģija ir izplatīta. Atkarībā no slimības veida parādās daži simptomi.

Duodenīts

Tas ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums. Saskaņā ar ICD-10 slimību klasificē kā K29.8. Primārais duodenīts rodas sienu bojājumu dēļ. Paaugstināts skābums, samazinātas aizsargājošas īpašības izraisa gļotādas kairinājumu un iekaisumu. Provocējošs faktors var būt stress, kaitīgi pārtikas produkti, saindēšanās ar pārtiku vai noteiktu zāļu iedarbība.

Galvenās slimības pazīmes ir:

  • vemšana, slikta dūša;
  • blāvas sāpes ribu labajā pusē;
  • sāpju sajūta pēc ēšanas;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • apetītes zudums;
  • svara samazināšana.

Slimība var ietekmēt gan spuldzi, gan pēcdzemdes sekciju, kur divpadsmitpirkstu zarnas čūla nokļūst tievajās zarnās. Veiciet papillītu un divertikulītu līdz vietējam duodenītam. Sekundārā divpadsmitdaļa attīstās uz gastrīta, čūlu, infekcijas un iekaisuma procesu fona.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Peptiska čūla ir hroniska gaita ar periodiskiem recidīviem, kods ir K26. Iemesls var būt Helicobacter Pilory, hroniska erozija, zema imunitāte, ģenētiskā nosliece.

Ja čūlas simptomi ir šādi:

  • sāpes rodas tukšā dūšā vai 2 stundas pēc ēšanas;
  • smaga grēmas;
  • pastāvīga rupšana;
  • atbrīvojums no vemšanas;
  • nakts izsalcis sāpes.

Asins sajaukšanās ar asinīm, pieaug anēmija. Cilvēks pastāvīgi ir vājš. Kā attēlā var redzēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izskatu.

Duodenālās čūlas cilvēkiem

Ādas izsekošana ar FGD

Divpadsmitpirkstu zarnas audzēji

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis (C17,0) ir reti sastopams. Tā attīstās no divpadsmitpirkstu zarnu dziedzeru un zarnu sinusa epitēlija šūnām. Galvenokārt tas skar divpadsmitpirkstu zarnas papillu. Tas ir biežāk sastopams kā audzēja dīgtspēja no blakus orgāniem.

Vairāk nekā 50 gadus cieš cilvēki, īpaši vīrieši. Pastāv risks, ka čūla var atgūt ļaundabīgs audzējs. Process ietver tuvākos limfmezglus, aizkuņģa dziedzeri, aknas.

Neoplazmu (vēzi) pavada ļoti stipras sāpes

Tiek parādīti šādi simptomi:

  • stipras sāpes;
  • mehānisks traucējums;
  • vemšana, dehidratācija;
  • apetītes samazināšanās, pakāpeniska izsīkšana;
  • smaga asiņošana;
  • dzeltena āda un sklēra.

Kurš ārsts sazinās?

Gastroenterologs nodarbojas ar kuņģa-zarnu trakta sistēmas problēmām. Atkarībā no slimības veida un sarežģītības var būt nepieciešama konsultācija ar infekcijas slimību speciālistu, proktologu, onkologu un ķirurgu - speciālista izvēle ir atkarīga no klīniskajiem simptomiem.

Kuņģa-zarnu trakts - gastroenterologa darbības joma

Akūtos apstākļos jums ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Pēc pārbaudes un iepriekšējas diagnozes ārsts nodod pacientu infekcijas slimību speciālistam vai ķirurgam. Hroniskas slimības gadījumā būs nepieciešama gastroenterologa novērošana un ārstēšana. Problēmas ar taisnās zarnu novērš proktologu.

Diagnostika

Pēc pārbaudes ārsts nosaka sāpīgo zonu un nosaka šādu pārbaudi:

  • asins un urīna testi;
  • pārbaudīt izkārnījumu, lai noslēptu asinis;
  • bioķīmiskie pētījumi;
  • kuņģa sula uz PH un sastāva;
  • Helicobacter Pilory analīze.

Noteikti analizējiet Helicobacter Pylori - baktērija ir slimības izraisītājs

Starp instrumentālajām procedūrām:

  1. EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) - mutes skanēšana ar biomateriālu paraugu ņemšanu. Tas ļauj noteikt izmaiņas vēderā un divpadsmitpirkstu zarnā 12, Helicobacterium bojājumus.
  2. Ultraskaņa atklāj orgānu izmēru un neoplazmas klātbūtni.
  3. Lai novērtētu gremošanas sistēmas darbību, tiek parādīta fluoroskopija ar kontrastvielu.

Divpadsmitpirkstu zarnas slimību ārstēšana

Savlaicīga diagnoze ļauj sākt ārstēšanu pirmajā stadijā un novērst zarnu gļotādas dziļus bojājumus. Akūtā periodā kuņģis tiek nomazgāts, noņemot pārtikas atkritumus. Tad izrakstīja zāles, maigu režīmu un diētu.

Zāles

Divpadsmitpirkstu zarnas slimībām ir līdzīgs attēls, pacientam tiek noteiktas šādas zāļu grupas.

  1. Pretsāpju līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi - Papaverīns, No-shpa.
  2. Antacīdi neitralizē sālsskābi un atjauno zarnu sienas, tas ir Almagel, Maalox.
  3. Līdzekļi, kas bloķē skābes ražošanu - ranitidīns, omeprazols.
  4. Gastroprotektori, kas aizsargā kuņģa gļotādu, piemēram, De-Nol, Vikalin.
  5. Antibiotikas, ja ir Helicobacter Pilory.
  6. Lai palīdzētu tikt galā ar sliktu dūšu un vemšanu, Zeercal, Raglan.

Omeprazols parakstīts ar paaugstinātu kuņģa skābumu

Lai stimulētu kustīgumu, dodiet Domperidone, Motilium. Par ātru gļotādas dzīšanu - Methyluracil, Solcoseryl.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas līdzekļi tiek lietoti kopā ar medikamentiem pēc diētas. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Alvejas sula ar auzu buljonu ir viens no ārstniecības līdzekļiem

Lai novērstu iekaisumu, ieteikt ārstniecības maksas.

  1. Ielej 1 glāzi verdoša ūdens 2 ēdamk. l augu maisījumi, kas ņemti 10 g: smiltsērkšķu sakne, altea un lakrica, ganu soma zāle, citronu balzams un potenchatka, kumelīšu ziedi un lavandas. Pieprasiet 45 °, dzert 3 devās vienādās daļās.
  2. Kā dziedniecisks līdzeklis ņem smiltsērkšķu eļļu. Ogas ielej augu eļļu, nedēļu stāviet tumšā vietā, izberziet caur sietu. Pirms katras ēdienreizes ēdiet 2 ēdamk. l
  3. Žāvētas pussalas lapas ielej 500 ml verdoša ūdens, uzstāj uz pusstundu, dzert 100 ml vienā ēdienreizē.
  4. Izspiediet sulu no alvejas lapas, samaisiet ar auzu buljonu. Paņemiet pusi tasi želejas 3 reizes dienā.
  5. Propoliss ielej alkoholu proporcijā 1,5: 1,0 un pieprasa 10 dienas tumšā vietā, reizēm kratot. Ņem 15 pilienus pienā, 3 reizes dienā.

Citas procedūras

Tiek izmantota ķirurģiskā metode:

  • ar trūce;
  • cicatricial deformitāte;
  • obstrukcija;
  • asiņošana.

Audzēju ārstēšana kopā ar citostatiku kombinācijā ar starojumu un ķīmijterapiju. Tas ļauj apturēt vēža šūnu augšanu un vairošanos.

Diēta

Akūtajā periodā ir nepieciešama badošanās 1-2 dienas. Diēta tiek pakāpeniski paplašināta. Pirmie ēdieni ir gļotas zupas bez garšvielām. Vārīta gaļa un zivis, kā dekoratīvs šķidrs putra. Desertiem tie dod zemu tauku biezpienu, piena skūpstu. Ēdina sešas maltītes mazās porcijās. Pēc 2 nedēļām jūs varat doties uz normālu uzturu.

Izvairieties no pikantiem, taukainiem un ceptiem ēdieniem. Novērst kūpinātu gaļu, marinādes, marinādes, kā arī alkoholu un gāzētos dzērienus. Samaziniet stipro kafiju un tēju. Ar hronisku slimību - diētiskā pārtika ievēro visu mūžu.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir izplatīta slimība, kas izraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas:

  1. Slēpta un atklāta asiņošana.
  2. Kuņģa perforācija vai plīsums ir saistīta ar “dagger” sāpēm un nepieciešama tūlītēja palīdzība.
  3. Biežas paasināšanās izraisa audu deformāciju. Rētas virsma aizņem lielu platību un izraisa zarnu lūmena sašaurināšanos un attīstās stenoze.

Profilakse

Visi pasākumi, kas ierobežo slodzi uz gremošanas orgāniem, ir labi. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem - smēķēšana, alkohols. Pievērsiet īpašu uzmanību pareizai uztura nodrošināšanai. Tam ir jābūt līdzsvarotam un noderīgam, tajā jāiekļauj vajadzīgie mikroelementi, vitamīni un šķiedras. Nepieņemami ir pārēšanās, sausa pārtika, kā arī badošanās.

Lai neaizskartu divpadsmitpirkstu zarnas slimības, ēst pareizi un pilnībā

Ja iespējams, izvairieties no stresa. Tie samazina imunitāti un negatīvi ietekmē gremošanas sistēmas darbību. Pārvietojieties vairāk, staigājiet svaigā gaisā. Veselīgs dzīvesveids palīdzēs novērst akūtu un hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību rašanos un attīstību, uzturēt darba spējas un aktīvu dzīvi.

Novērtējiet šo rakstu
(1 zīme, vidēji 5,00 no 5)